内镜辅助诊断慢性阻塞性腮腺炎的临床应用

目的 通过涎腺内镜技术了解慢性阻塞性腮腺炎导管内在表现和阻塞原因。方法 应用涎腺内镜对 18例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察 ,了解导管壁和导管内变化 ,以明确导管阻塞发病原因。结果 18例慢性阻塞性腮腺炎患者的内镜下导管内壁变化显示 ,引起腮腺导管阻塞的内在表现主要有以下几种 :导管炎 (表现为导管内壁充血 ) 1例 ;导管炎伴脓栓 (或粘液栓子 )形成 3例 ;导管炎伴炎性增生 13例 ;导管炎伴结石 (结石常粘附在导管壁 ) 2例。结论 慢性阻塞性腮腺炎的导管阻塞原因以导管内壁增生、局部狭窄为主 ,涎腺内镜能直接观察慢性阻塞性腮腺炎导管内的阻塞原因 ,并可同时进行相应治疗 。

磁共振腮腺导管成像术对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值

目的:评价磁共振腮腺导管成像术(MRS)对慢性阻塞性腮腺炎(COP)的诊断价值。方法:18例患者在经X线腮腺造影检查,确诊为慢性阻塞性腮腺炎后,再行磁共振检查。磁共振检查采用重T2加权序列(TR=4000ms,TE=250ms)及快速自旋回波水成像技术并做最大信号强度投影(MIP)处理,获得腮腺导管的成像图像(MRS),比较X线腮腺造影和MRS对慢性阻塞性腮腺炎的诊断准确率。结果:MRS可显示腮腺的主导管和一级分支导管,对COP的定性诊断准确率为94.4%(17/18),定位诊断准确率达100%(17/17)。结论:MRS可成功地用于腮腺的导管系统检查,具有无创性特点,在慢性阻塞性腮腺炎的诊断中,有望取代部分创伤性腮腺造影检查。

内镜辅助慢性阻塞性腮腺炎的病因观察与药物灌注治疗

目的通过内镜技术了解慢性阻塞性腮腺炎导管内在表现和阻塞病因,并根据病变情况进行导管扩张术和相应的药物灌洗和灌注治疗。方法应用涎腺镜对16例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解其导管壁和导管内变化,以明确发病原因。根据内镜下的不同表现进行导管扩张、氯霉素灌洗和碘化油灌注,观察疗效。结果16例慢性阻塞性腮腺炎患者的内镜下导管内壁变化显示,引起腮腺导管阻塞的内在表现主要有以下几种,导管炎(表现为导管内壁充血)11例;导管炎伴脓栓(或粘液栓子)形成7例;导管炎伴炎性增生9例;导管炎伴结石(结石常粘附在导管壁)2例。16例患者均行导管冲洗扩张术,9例患者同时行药物灌注术。近期随访显示优良率分别为87.5%(2周)和81.3%(4周);应用碘化油灌注的患者,疗效更明显。结论内镜能直接了解慢性阻塞性腮腺炎的内在病因,并可同时进行相应的治疗。碘化油行腮腺导管灌注,能起暂时性的导管扩张、栓塞作用,使灌洗抗生素液停留更长时间,以提高疗效。

内镜辅助下治疗慢性阻塞性腮腺炎的疗效评价

目的:在涎腺内镜辅助下对慢性阻塞性腮腺炎进行病因诊断,根据病变情况进行相应的治疗并通过长期随访评价疗效。方法:应用内镜对52例(57侧)慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解其导管壁和导管内变化,以明确发病原因。对内镜下非结石性病因进行导管扩张术、氯霉素灌洗、碘化油灌注,对结石性病因则进行钳夹取石术、套石篮取石术和液电震波碎石术。并在术后进行随访,随访时以腮腺肿胀的数据化测定为判断依据,评价近期和远期疗效。结果:52例中有48例患者成功进行了53侧腮腺导管的内镜检查和治疗。并在术后进行了随访,随访期为1个月至3年,平均17月。近期满意率为98%,远期满意率为56%。结论:内镜能直接了解慢性阻塞性腮腺炎的内在病因,并可同时进行相应的治疗。

慢性阻塞性腮腺炎导管内镜探查与扩张灌注治疗

目的 探讨内镜下慢性阻塞性腮腺炎的表现和导管扩张、药物灌注治疗疗效。 方法 应用乳管镜对 12例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察 ,1周后做导管扩张及用庆大霉素灌注。 结果 导管炎 11例 [其中伴狭窄 7例 (狭窄伴炎性增生 4例、狭窄伴粘液栓 2例 ) ,单纯导管炎 4例 ],单纯导管狭窄 1例。术后 4周随访 ,优 4例 ,良 7例 ,差 1例。

内镜辅助下慢性阻塞性腮腺炎的病因分析

目的:通过内镜技术了解慢性阻塞性腮腺炎导管内在表现和阻塞病因。方法:应用涎腺内镜对48例(53侧)慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解其导管壁和导管内变化,以明确发病原因。结果:48例患者中,有3例患者因导管口过细,导致涎腺内镜的无法导入,故内镜检查失败;其余45例患者共进行了50侧腮腺导管的内镜检查,成功率为93.75%。其中,镜下有38侧导管内有出血、充血点,30侧导管狭窄与扩张,26侧导管内有纤维样物质,23侧导管内壁增生明显,12侧导管内有黏液栓子,6侧导管内有息肉,3侧导管内有结石。结论:慢性阻塞性腮腺炎的内镜下表现较复杂,以充血、出血和狭窄为主,涎腺内镜能直接观察其阻塞原因,为进一步的治疗提供了基础。

老年重症慢性阻塞性腮腺炎手术方式的探讨

目的:通过术式改良找到一种既能手术治愈老年重症慢性阻塞性腮腺炎又能利用自体组织减小术后面部畸形的手术方式。方法:选择21例重症慢性阻塞性腮腺炎的老年患者,采用保留腮腺表面后区腮腺咬肌筋膜及相应筋膜下少量腺体组织瓣的方法,修复切除腮腺病变组织后所致的凹陷畸形。结果:21例老年重症慢性阻塞性腮腺炎患者手术后疾病全部治愈,新术式不但修复了的腮腺区术后畸形,部分患者术后腮腺区的形态恢复到发病前的正常面型。结论:新术式与传统术式相比既解决了患者的痛苦又避免了腮腺区术后凹陷畸形的发生,是治疗老年重症慢性阻塞性腮腺炎较佳的术式选择。

腮腺慢性阻塞性疾病的再认识

腮腺慢性阻塞性疾病(chronic obstructive diseases of parotid)在临床多见,病情反复,治疗效果欠佳。本文参阅"腮腺反复肿胀"相关文献,结合个人临床实践和研究成果,从病因学的角度将腮腺阻塞性疾病分为机械性阻塞、特异性阻塞和非特异性阻塞3大类,并引入流体力学的原理解释腮腺阻塞的机制,针对不同病因提出改变腮腺微流场中唾液流动状态,减少流动阻力以解除阻塞的治疗新思路:传统的结石取出可清除导管内机械性阻塞,药物促进唾液分泌以改变唾液粘滞度,内镜下扩张导管或放置支架以扩大管径,选择性栓塞侧支导管以减少流场中高压区和低速区等等,这些方法均能有效提高唾液流动速率,减少唾液滞留和腮腺阻塞的发生。

精囊内镜用于诊断和治疗11例阻塞性唾液腺疾病的效果评价

目的:探讨精囊内镜用于阻塞性唾液腺疾病诊断和治疗的可行性及疗效。方法:选取2018年10月—2019年7月青岛大学附属青岛市市立医院口腔颌面外科收治的11例阻塞性唾液腺疾病患者,其中腮腺3例,下颌下腺8例。术前通过CT检查判断有无结石及其数目、位置和大小。全麻下应用精囊内镜在直视下观察导管壁及导管内的变化,明确发病原因,并进行相应治疗和评价疗效。结果:术前CT检查3例腮腺和1例下颌下腺未见明显结石影像;7例下颌下腺可见导管内单发或多发性高密度结石影。10例患者成功应用精囊内镜取出结石,或利用导管扩张、灌洗,去除黏液栓子后,阻塞症状消失;1例因导管口狭窄明显,附加口底小切口,引入腔镜进行取石。术后6~12个月随访均无阻塞症状复发。结论:精囊内镜可用于阻塞性唾液腺疾病的诊断和治疗,可部分替代涎腺镜的功能,属于一种创新性微创治疗方案。

A型肉毒素治疗唾液腺非肿瘤性疾病研究进展

A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)是一种神经毒性蛋白,可抑制乙酰胆碱释放,从而阻断胆碱能受体的信号传导。BTX-A注射治疗已被广泛用于多个领域。近年来,BTX-A的应用价值及适应证不断被发掘与拓展,越来越多的研究关注其在唾液腺相关疾病的治疗应用,如用于治疗流涎症、涎瘘、囊肿等。本文综述了近年来国内外BTX-A用于治疗包括各类唾液腺非肿瘤疾病的相关文献,对治疗用量、注射方法、治疗效果等进行总结与探讨,以期为国内推广应用BTX-A局部注射治疗流涎症、涎瘘、慢性阻塞性腮腺炎提供参考与指导。

超声诊断慢性阻塞性腮腺炎的临床应用

目的探讨超声诊断慢性阻塞性腮腺炎的临床应用价值。方法选取50例经手术证实的慢性阻塞性腮腺炎的超声图像,分析腮腺的大小、形态、内部回声及彩色血流情况。结果 50例慢性阻塞性腮腺炎超声表现与手术病理结果符合率为98%。结论超声对慢性阻塞性腮腺炎的诊断准确率较高,并能与腮腺区占位性病变相鉴别。

慢性阻塞性腮腺炎造影、内镜及冲洗液检查的对比研究

目的研究慢性阻塞性腮腺炎(COP)涎腺内镜表现及其冲洗液病理学基础,且与腮腺造影对比分析。方法对27例腮腺反复肿胀的患者进行临床检查、X线平片、涎腺造影检查,涎腺内镜观察腮腺导管系统并行扩管冲洗治疗。离心冲洗液并对沉淀物行HE染色。光镜观察,并根据造影表现分类与内镜及冲洗液检查结果进行比较。结果27例COP造影表现分类:Ⅰ型9例、Ⅱ型5例、Ⅲ型9例、Ⅳ型3例、正常1例。造影发现21例阻塞原因为导管狭窄。涎腺内镜发现所有病例的导管内皆可见纤维样物质,管壁上可见充血点。Ⅰ型和Ⅱ型腮腺导管内纤维样物质量少且细小;Ⅲ型和Ⅳ型腮腺导管内纤维样物质呈条索状或团块状。冲洗液沉淀后的纤维样物质为聚集成团状的大量脱落上皮细胞,其间可见中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及少许红细胞。结论涎腺内镜下大量纤维样物质病理学基础是大量脱落上皮细胞。粘在管壁上的纤维样物质可能是引起腺体反复肿胀的局部原因之一。内镜下表现的严重程度与涎腺造影表现有一定的相关性。

锥形束CT在唾液腺疾病诊断中的应用

锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)是在20世纪90年代被意大利学者首先应用于口腔领域。由于CBCT具有扫描时间短、分辨率高、辐射量小等优点被广泛应用于口腔颌面部疾病的诊断中。文章对CBCT在唾液腺疾病诊断中的应用做一综述。

五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎的疗效观察

目的 评价五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎的临床疗效。方法 随机选择 2 5例慢性阻塞性腮腺炎进行五味消毒饮内服配合腮腺导管冲洗治疗 ,另设 2 3例作为对照组 ,应用抗生素治疗配合导管冲洗。随访 3年 ,通过临床症状和体征检查对两组疗效进行评价。结果 治疗组疗效优良率为 84% ,对照组为 47.83 % ,治疗组疗效优良率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎疗效好 。