美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组,每组45例。A组给予美罗培南联合莫西沙星治疗,B组给予莫西沙星治疗。比较两组最大呼气中段量(MMF)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、降钙素原(PCT)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组MMF、MVV均大于治疗前,FEV1%均高于治疗前,且A组MMF、MVV均大于B组,FEV_(1)%高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、TNF-α、TGF-β_(1)及PCT水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为95.56%,高于B组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为8.89%,低于B组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症肺炎临床疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善肺功能,降低不良反应发生率。

糖尿病COPD患者合并肺部感染的病原菌特征及耐药分析

目的分析糖尿病慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺部感染的病原菌及药敏性。方法选取巫山县中医院2017年6月至2022年6月住院治疗的糖尿病COPD患者合并细菌性肺炎74例患者为观察组,选择同期住院的COPD合并细菌性肺炎112例患者为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性。结果观察组被检测出病原菌106株,革兰氏阴性菌(G-)占比63.21%,主要革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(29.25%)、铜绿假单胞菌(16.98%)、鲍曼不动杆菌(8.49%),真菌占比24.53%,革兰氏阳性菌(G+)占比12.26%(13株),32例混合菌感染占比30.19%。对照组被检出病原菌124株,革兰氏阴性菌占比62.90%(78株),革兰氏阳性菌占比22.58%(28株),真菌占比14.52%(18株)。观察组的真菌、混合感染率高于对照组,革兰氏阳性菌检出率低于对照组,两组有显著差异性(P<0.05)。观察组的耐药率高于对照组(头孢唑林、青霉素除外),对革兰氏阴性菌敏感性高的药物是阿米卡星、亚胺培南,对革兰氏阳性菌敏感性高的药物是万古霉素、替考拉宁。结论铜绿单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌是糖尿病COPD患者合并肺部感染的主要感染病菌,这些病菌的耐药性相对较高,需要加强感染病原菌的监测,避免抗菌药物滥用而引起的真菌、混合菌感染。

饮食指导联合PRECEDE模式护理对慢性阻塞性肺炎患者肺功能及血清蛋白的影响

目的研究饮食指导联合PRECEDE模式护理对慢性阻塞性肺炎(COPD)患者肺功能及血清蛋白的影响。方法以2015年3月至2016年3月治疗的100例COPD患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均行常规护理,对照组患者在此基础上进行饮食指导,而观察组患者则采用饮食指导和PRECEDE联合的护理模式,护理前以及护理2个月后,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)量表评价2组患者生活质量,检测2组患者肺功能指标和血清蛋白指标,具体包含肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和1 s用力呼气量(FEV1)、血清蛋白(ALB)、前血清蛋白(PA)等,评价2组患者遵医嘱情况。结果护理2个月后,SGRQ评分明显下降(P<0.05),VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、ALB和PA水平显著上升(P<0.05);其中观察组患者SGRQ评分明显低于对照组(P<0.05),肺功能和血清蛋白各指标均显著高于对照组(P<0.05),同时,护理后饮食、运动、用药和复查的依从率均显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将饮食指导联合PRECEDE护理模式应用于COPD患者对于临床护理有重要应用价值,能显著改善患者肺功能和营养状态,有利于提高患者生活质量和治疗依从性。

基于吞咽功能评估的老年衰弱患者发生吸入性肺炎的模型研究

目的 明确基于吞咽功能评估对老年衰弱患者发生吸入性肺炎的预测价值。方法 选择2019年4月—2021年12月明确诊断的119例老年衰弱患者为研究对象,分为吸入性肺炎组(n=44)和无吸入性肺炎组(n=75)。采用Fried衰弱表型量表和标准吞咽功能评定量表,分别对患者衰弱和吞咽功能进行评估。采用单因素和多因素Logistic回归,明确影响老年衰弱患者发生吸入性肺炎的危险因素,并构建风险模型。结果 同无吸入性肺炎组患者相比,发生吸入性肺炎患者合并糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、低蛋白血症、独居和吞咽功能异常比例显著升高(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=3.10)、脑卒中(OR=4.59)、慢性阻塞性肺病(OR=6.76)、独居(OR=3.69)以及吞咽功能异常(OR=4.68)是老年衰弱患者发生吸入性肺炎的危险因素。受试者工作特征曲线显示,该模型预测老年衰弱患者发生吸入性肺炎的曲线下面积为0.87。结论 进行吞咽功能评估有助于预测老年衰弱患者发生吸入性肺炎的风险,具有潜在临床应用价值。

规律锻炼和呼吸训练结合饮食干预对慢性阻塞性肺疾病伴糖尿病的疗效

目的分析饮食联合规律体育锻炼结合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的应用效果,探讨该类患者营养状态、血气指标及肺差值、血糖等指标的影响。方法选择2019年11月至2021年11月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者,采取随机数表法分为参照组和观察组,每组30例。患者均接受常规干预,观察组采取饮食联合规律体育锻炼结合呼吸训练模式。连续干预3个月,观察2组营养状态、血气指标及肺差值。结果观察组糖化血红蛋白、欧洲营养风险筛查量表评分均低于参照组(P<0.05);观察组pH值、二氧化碳分压高于参照组(P<0.05);观察组氧分压指标低于参照组(P<0.05);观察组1 s用力呼气容积、用力肺活量比值及呼吸峰值流速均高于参照组(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于参照组(P<0.05)。结论饮食联合规律体育锻炼与呼吸训练治疗对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者营养状态具有积极作用,能改善其气血指标,促使患者肺部功能得以恢复,稳定血糖,有利于其预后。

人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者中的临床应用及生活质量改善情况分析

目的观察老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者采取人性化护理干预的应用及生活质量改善情况解析。方法将在该院2015年1月—2017年1月收治确定诊断的45例患者,其中2015年1月—2016年1月收治的22例患者采用常规护理方式称为常规组,2016年1月—2017年1月收治的23例开展人性化护理干预称为干预组。将两组患者治疗前后SAS、SDS评分及生活质量评分对照解析。结果出院2个月后干预组SAS、SDS评分明显低于对照组,两组患者的生活质量均有所改善,其中干预组明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者,采用个性化护理干预可有效改善其焦虑抑郁状态,提高生活质量。

糖皮质激素联合胰岛素泵对慢性阻塞性肺疾病急性期合并糖尿病患者临床疗效及炎性指标和肺功能的影响

目的:回顾性分析糖皮质激素联合胰岛素泵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期合并糖尿病(DM)患者的临床疗效及对炎性指标和肺功能的影响。方法:68例COPD急性期合并DM患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组采用甲泼尼松龙、布地奈德联合胰岛素泵治疗,对照组采用甲泼尼松龙、布地奈德联合常规胰岛素餐前注射治疗。比较两组患者治疗后症状改善及血糖控制效果,比较两组治疗前后血清炎性标志物白细胞介素(IL)-10、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及肺功能指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及单位肺泡一氧化碳弥散量(DLCO/VA)水平。结果:观察组患者症状改善和血糖水平控制总有效率及显效率均显著高于对照组(P<0.01)。两组治疗后血清炎性标志物及肺功能多数指标均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后IL-10及FEV1水平明显高于对照组,IL-18、TNF-α及CRP水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:糖皮质激素联合胰岛素泵可有效抑制炎症反应,改善肺功能,有效减少血糖波动,提高COPD急性期合并DM患者临床疗效。

个体化训练联合强化式呼吸道管理在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人中的应用效果

目的:探讨个体化训练联合强化式呼吸道管理在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人中的应用效果。方法:选取2018年2月—2018年10月医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人作为研究对象,根据选择护理方法分为观察组和对照组,每组50例。治疗期间给予对照组常规护理,观察组在此基础上增加个体化训练联合强化式呼吸道管理,护理前后采用呼吸困难指数(mMRC)评估病人的呼吸困难程度,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分评估病人的COPD病情,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估病人负性情绪,采用简易生活质量量表(SF-36)评估病人的生活质量。结果:护理后观察组病人mMRC和CAT评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人SF-36量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:给予慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病病人个体化训练联合强化式呼吸道管理,能提升呼吸道及肺部功能,改善病人负性情绪,提高病人生活质量。

人性化护理对老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者血糖及不良情绪的影响

目的分析老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者接受人性化护理对其SDS和SAS评分的影响。方法选取2018年12月—2020年8月淄博中西医结合医院的90例老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象。采用随机数字表法对患者分组,分为对照组和观察组,每组各45例;对照组的护理方法为常规护理,观察组的护理方法为人性化护理。对比两组患者的护理满意度、护理前后心理状态评分、护理前后血糖水平、生活质量评分。结果两组护理满意度对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05);两组患者的SDS评分和SAS评分对比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.389、13.835,P<0.05);两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖对比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.768、7.727,P<0.05);两组患者的生活质量评分对比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=20.750、14.839、15.131、18.145、17.264、22.816、20.333、19.621,P<0.05)。结论老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者接受人性化护理,能够有效改善血糖水平,减少了负面心理的出现,大大提升患者生活质量和生活品质,并且改善护理效果,提升护理满意度水平,护理效果良好,具有良好的应用价值和推广价值。

人性化护理对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活质量的影响分析

目的:评析老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者应用人性化护理对于改善患者生活质量的效果。方法:选取武汉市中西医结合医院2016年3月—2019年12月期间接诊的130例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者,在双盲法下分为两组,每组各65例。对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理,比较两组老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者的预后情况。结果:观察组SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者施行人性化护理效果准确,可以更好的改善患者生活质量,具有推广价值。

精细肺功能管理对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者血气指标及生活质量的影响

目的:探讨精细肺功能管理对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者血糖水平、血气指标、生活质量的影响。方法:选取该院收治的119例慢性阻塞性肺炎合并糖尿病老年患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,观察组60例则实施精细肺功能管理对患者进行一系列的护理。对照组59例实施常规慢性阻塞性肺炎及糖尿病的护理措施,包括健康宣教、健康指导、用药指导等,干预结束后对比两组患者血气指标氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值及血糖水平,并比较两组患者生活质量。结果:干预后观察组的PO2、pH值动脉血气指标高于对照组,PCO2低于对照组(P<0.05);观察组的空腹血糖值、餐后2h血糖值及急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分低于对照组,世卫组织生活质量简式量表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05)。结论:精细肺功能管理可控制老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者临床症状,改善动脉血气指标及血糖水平,提高生活质量,改善病情程度。

人性化护理对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者满意度的影响和措施观察

目的分析对老年慢性阻塞性肺炎并伴有糖尿病患者实施个性化护理进行干预的临床效果。方法从2017年2月—2019年2月选取该院所收治的104例老年患者作为该次研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,将对照组52例老年患者予以常规护理进行干预,观察组52例老年患者予以个性化护理进行干预,比较104例老年患者的血糖水平、护理满意度以及SDS评分、SAS评分情况。结果两组分别进行护理干预后,观察组52例老年患者的2 hPBG、FPG以及HbA1c水平均明显比对照组52例老年患者低(P<0.05);观察组52例老年患者的护理满意度要明显比对照组52例老年患者高(P<0.05);观察组52例老年患者的SDS评分、SAS评分明显比对照组52例老年患者低(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺炎并伴有糖尿病患者进行治疗时实施个性化护理,不仅可以有效改善老年慢性阻塞性肺炎并伴有糖尿病患者的生活质量,提高患者的满意度,还可以缓解患者焦虑抑郁等不良情绪。

石膏汤合小青龙汤治疗慢性阻塞性肺炎45例

目的:观察石膏汤合小青龙汤治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效。方法:选取本院2014年1月—2015年1月收治的90例慢性阻塞性肺炎患者为研究对象,随机分为对照组30例和治疗组60例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予石膏汤合小青龙汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分及血气指标[氧分压(Oxygen partial pressure,Pa O2)及二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)]改善情况。结果:治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为73.3%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Pa CO2高于治疗前,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Pa O2低于治疗前,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:石膏汤合小青龙汤治疗慢性阻塞性肺炎疗效显著,可以明显减轻患者临床症状并显著改善肺功能。

呼吸系统疾病病证结合动物模型的研究进展

中医药在治疗呼吸系统疾病方面取得较好疗效,辨证论治是中医诊治疾病的精髓,为“讲清楚,说明白”中医药疗效和机制,病证结合动物模型至关重要。文章基于相关文献,就肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等病证结合动物模型进行总结,发现同一证型模型建立原则基本一致,例如脾虚证模型以饮食不节或脾胃不和为原则,寒饮蕴肺以寒冷刺激为原则,但也发现一些问题,如部分中医证候模型的建立无直接的中医理论依据、模型成功的评价缺乏有力的证据支撑等。同时提出模型建立方法上应以中医理论为指导,评价体系上应从宏观与微观相结合,做到病与证、证候间、干预效应等多重比较,如此可能阐释病证结合动物模型的可靠性。

从流行病学角度认识中医的“肺乃娇脏”

中医理论认为，“肺乃娇脏”。千百年来，这一理论一直指导着中医的临床实践，为“肺”（即呼吸系统）疾病的诊断、预防和治疗中起到了重要作用。亦有学者及中医工作者并不赞同这一观点。本文通过系统地收集呼吸系统常见疾病、多发病的流行病学资料，从“肺”病相对于其他脏腑疾病的高发病率，以及预后情况更差等方面加以整理，籍以证明该理论的正确性。随着中西医结合学科的发展，我们将用基础医学进一步深刻理解“肺乃娇脏”这一理论。

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者的临床特征及其影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者的临床特征及影响因素,旨在为有效控制慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎及促进其转归提供依据。方法选取2019年10月-2020年9月普陀区人民医院收治的128例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据患者病史特点及肺部CT分为慢性阻塞性肺病合并社区获得性肺炎组(CAP-COPD组)及慢性阻塞性肺疾病急性加重组(AECOPD组),比较两组临床特征,分析影响因素。结果CAP-COPD组患者咳嗽加重、咳痰加重、气急加重、黄脓痰、发热、紫绀及肺部湿啰音占比均高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,两组年龄、吸烟史、是否暴露有害粉尘或气体、高血压、糖尿病、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素长期吸入指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、年龄≥70岁、高血压、糖皮质激素长期吸入、机械性通气、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭是CAP-COPD发病的主要影响因素。结论与AECOPD患者相比,CAP-COPD的临床症状更重,糖尿病、年龄≥70岁、高血压、糖皮质激素长期吸入、机械性通气、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭是COPD并发肺炎发病的主要影响因素。