成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解成都社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,以及直接经济负担相关费用和人均收入等。结果(1)成都市社区COPD患者年直接经济负担的中位数为1280元,男女两性间以及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。首发患者的年直接经济负担中位数为1540元,既往患者的年直接经济负担中位数1090元,首发患者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P<0.05)。中年组的门诊费、住院费、住院食宿费及上门诊治费显著性高于老年组(P<0.05),而长期自费用药费则显著性低于老年组(P<0.05)。(2)社区COPD患者全年的住院总费用、门诊总费用、长期自费用药总费用等3项费用为医疗总费用的91.77%;而患者在冬季的医疗总费用占全年医疗总费用的50.17%。(3)影响COPD患者直接经济负担的因素有住院次数、病情严重程度、对疾病的态度、职业和医疗费用负担形式。结论成都市社区COPD患者的直接经济负担是调查人群家庭平均年收入的近1/4,因此,COPD给该地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的。国家应及时制定相应政策,并对患者医疗费用的影响因素进行干预和调节。

慢性阻塞性肺疾病病人社区卫生服务需求的临床现状及影响因素分析

[目的]调查了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人社区卫生服务需求的临床现状,并分析其影响因素,为病人的社区护理提供参考依据。[方法]2018年11月—2018年12月采用便利抽样法选择本市3个社区的201例COPD病人,应用自行设计的一般资料调查表和COPD病人社区卫生服务需求调查问卷实施调查。[结果]COPD病人对社区卫生服务的需求得分为(100.95±15.23)分,在心理社会需求和健康相关行为需求的得分率较高,分别为65.5%和62.5%;通过单因素分析和多元线性回归分析可知,年龄、文化程度、独居情况、活动能力、急性发作次数和合并症情况均为影响COPD病人社区卫生服务需求的因素(F=55.542,P<0.05)。[结论]COPD病人对社区卫生服务的需求水平相对较高,并且主要体现在心理社会需求和健康相关行为需求两方面,临床医护人员应根据病人的个体特点和需求情况实施有针对性的延续性护理,以提升病人的社区康复水平。

宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者的直接经济负担及影响因素,为卫生决策者制定相应的卫生策略和卫生服务计划提供依据。方法随机抽取宁波市1个城乡结合部（鄞州区）慢性病防控示范区,2个城市（海曙、江东区）慢性病防控示范区中的24个社区,在每个社区中随机抽取慢性阻塞性肺疾病患者,共803例慢性阻塞性肺疾病患者纳入调查。采用逐户走访填写问卷,结合查阅健康档案的方法对803例患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,直接经济负担相关费用和人均收入等。结果宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者年直接经济负担的中位数为3 600元,各年龄组、男女性别间差异均无统计学意义（P〉0.05）。社区慢性阻塞性肺疾病患者的全年直接经济负担中,住院医保费用占全年总费用的50.37%,住院及门诊费用及额外花费合计占90%以上。logistic回归分析结果表明,影响慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担的因素有与子女同住（OR=0.68,95%CI：0.105～0.855）,年消费水平在10万以下各段（OR值为1.62～2.75）及目前存在饮酒情况（OR=0.62,95%CI：0.092～0.895）。结论慢性阻塞性肺疾病给宁波地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定相应的政策医疗,并对患者医疗费用及其他疾病相关费用的影响因素进行干预与调节。

浙江省宁波市社区803名慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担分析

目的了解浙江省宁波市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担情况,为制定减轻宁波地区经济负担的卫生政策提供理论依据。方法整群随机抽取宁波市24个县(市、区)中的2个城市和1个城乡结合部的慢性病防控示范区信息系统及医院电子病历中诊断为COPD,沟通无障碍且符合本次调查的入组和排除标准的患者作为调查对象。采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对803名调查对象进行走访,调查内容涉及患者的一般人口学特征,疾病相关内容及直接经济负担相关费用。结果宁波市社区COPD患者的人均年直接经济负担费用为4243元,男女之间的差异存在统计学意义(t=2.259,P=0.024),各年龄组之间的差异无统计学意义(F=2.822,P=0.06)。影响COPD直接经济负担的因素有年龄、性别及婚姻状况。结论宁波地区社区COPD患者的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定有效的卫生政策,对影响COPD直接经济负担的因素进行有效的干预和调节。

云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病的疾病经济风险及影响因素

目的分析云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疾病经济风险及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对云南省玉龙县≥35岁的纳西族居民进行现场问卷调查及肺功能检查。结果云南省纳西族COPD的患病率为17.66%,COPD患者的疾病经济风险是观察人群的1.53倍(RR=1.53);COPD患者家庭的灾难性卫生支出和因病致贫发生率分别为13.49%和18.58%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,COPD患者家庭(OR=2.378,95%CI:1.681~3.363,P<0.001)和人均年收入越低的家庭(OR=0.467,95%CI:0.332~0.656,P<0.001)发生灾难性卫生支出的可能性越高。人均年收入越低(OR=0.028,95%CI:0.016~0.047,P<0.001)和家里无厕所的家庭(OR=0.561,95%CI:0.402~0.784,P<0.001),其因病致贫发生的可能性越高。结论云南省纳西族居民COPD患者的疾病经济风险较高,应加强对COPD患者和低收入家庭的经济与医疗支持。