预置导管溶栓辅助血管成形治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病

目的探讨预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月在我院行预置导管溶栓辅助腔内血管成形治疗12例慢性肢体闭塞性疾病。全部病例均有慢性肢体缺血病史,平均19.3个月(3～48个月),间歇性跛行距离为50～200米,平均125米。12例中静息痛5例(42%),足趾坏死3例(25%),重症肢体缺血4例(33%)。在全部12例中踝-肱指数(ABI)为0～0.65,平均0.33。全部病例的病变部位首先被置入导管溶栓(尿激酶、rt-PA),2d后行腔内血管成形(球囊扩张或植入支架)。结果全部12例患者获得良好的临床效果,其中4例应用rt-PA,8例用尿激酶。病变动脉的闭塞长度在溶栓前为60～150mm,平均80mm,溶栓后为10～50mm,平均为30mm。全部病例溶栓后成功地完成了血管成形,术后ABI为0.64～1.0,平均0.86,较术前平均提高了0.53。围手术期,无死亡病例和需要进一步外科干预的并发症。全部患者得到随访1年,原病变血管100%通畅。结论预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病的治疗是有效的和安全的。可以明显提高临床疗效。

下肢动脉旁路术后随访:MRA的临床应用

目的：探讨ＭＲＡ在下肢动脉旁路术后随访中的临床应用价值。材料与方法：２０例下肢动脉旁路术后行２ＤＴＯＦＭＲＡ检查，其中３例同时行动态增强ＭＲＡ（ＤＣＥＭＲＡ）。２０例中１２例与彩超对照，４例与手术对照研究。结果：２０例下肢动脉旁路术后随访ＭＲＡ检查共显示移植血管１９条，其中１２例与彩超对照结果，两者示移植血管完全一致为１１条，两者符合率为９１．６６％（１１／１２）。１２条移植血管２４个吻合口比较一致者２１个，两者符合率８７．５％（２１／２４）。结论：ＭＲＡ可清晰显示移植血管和吻合口，是评价下肢动脉旁路术后疗效及随访的最佳影像学方法之一。

股—腘—小腿动脉长段闭塞行导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗的效果观察

目的观察导管接触性溶栓在股—腘—小腿动脉长段闭塞腔内治疗中的效果。方法选择医院2011年6月-2015年6月收治的股—腘—小腿动脉长段闭塞且行导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗的患者23例,术后给予抗凝、溶栓治疗,术前、术后给予人文关怀及健康指导,出院后给予电话随访。结果所有患者术后临床症状均明显改善,踝肱指数由术前的0.19±0.10显著增加到术后的0.77±0.24(P<0.05)。导管接触性溶栓治疗期间发生穿刺处鞘管周围出血3例,立即处理后好转。结论导管接触性溶栓辅助腔内血管成形术治疗股—腘—小腿动脉长段闭塞的效果好,且安全性好,正确的护理能减少并发症的发生,促进患者早日康复。

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性闭塞性病变的荟萃分析

目的 评价内膜下血管成形术（SIA）治疗下肢动脉慢性闭塞性病变的临床效果。方法 计算机检索和人工检索所有SIA治疗下肢动脉慢性闭塞性病变的相关文献。根据纳入和排除标准，3位作者独立完成相关文献的质量评估和数据提取。研究终点包括技术成功率、一期通畅率、保肢率及并发症的发生率。结果 共检索352篇相关文献，14篇文献（2350例患者）符合纳入标准。根据术中是否选择性使用重返真腔导管，技术成功率分别为96．4％和87％（P〈0．01）。术后6、12个月保肢率分别为90．5％和81．5％。根据术前有无使用抗血小板药治疗，术后6个月的一期通畅率分别为91％和68．5％（P〈0．01）。并发症的平均发生率为8．25％，罕有严重并发症的发生。结论 SIA治疗下肢动脉慢性闭塞性病变安全有效，具有较高的技术成功率和保肢率，罕有严重并发症的发生。选择性使用重返真腔设备和术前使用抗血小板药物可以提高技术成功率和一期通畅率。但鉴于目前缺少大宗数据的随机对照研究以及长期随访结果，还有待于更多高质量的研究结果来证实。