应用山前汤辨治慢性泄泻的临证体会

慢性泄泻是指持续或反复发作超过4周的腹泻症状。西医治疗通常采用标准化的治疗方案,缺乏个性化的考虑,不同患者的体质、病情严重程度等因素都会影响治疗效果,因此标准化的治疗方案可能无法满足所有患者的需求;而中医药在慢性泄泻的治疗中具有个体化治疗、综合调理、副作用小、注重预防和疗效持久等优势。本文针对慢性泄泻的常见辨证分型,探讨了慢性泄泻的诊治以及山前汤的来源和加减应用。山前汤是国医大师张磊教授所创临证八法之燮理法的代表经验方,由生山楂、炒山楂、生车前子、炒车前子等药组成,专为阴阳失调、积湿积热病症所设。山前汤方中药物生熟并用,具有燮理阴阳,消积止泻之功,临证中对于阴阳失调、积湿积热的慢性泄泻具有效如桴鼓的特点,但山前汤临床应用时可不必局限于治疗泄泻,凡阴阳失调、积湿积热、中焦气机不利所致腹胀、腹痛、阳痿、早泄等病症,皆可以此方加减。

基于阴火理论探讨慢性胰腺炎“炎⁃癌转化”与防治策略

慢性胰腺炎是发生胰腺癌的独立危险因素,高度重视慢性胰腺炎“炎-癌转化”并进行干预具有重要意义。基于李东垣的阴火理论,认为阴火主要是指脾胃气虚所致的气郁郁火及湿热之邪,是慢性胰腺炎“炎-癌转化”的关键。从阴火理论出发探讨中医药干预慢性胰腺炎“炎-癌转化”,需把握其动态变化,紧扣阴火这一核心环节,健脾益气、因势利导、攻伐有道,才能取得临床效益的最大化。

中医药治疗胰腺纤维化的临床对策及研究进展

胰腺纤维化是慢性胰腺炎疾病发展不可逆的主要病理变化,目前临床针对胰腺纤维化的治疗仍缺乏疗效确切的药物。本文总结了近年关于中医药治疗胰腺纤维化的临床策略及研究进展。中医辨证胰腺纤维化涉及到的脏腑有肝、胆、脾、胃;病理因素与火、瘀血、痰湿相关;中药提取物抗胰腺纤维化的相关研究涉及的药物类别包括健脾类、化湿类及化瘀类等,中药方剂治疗胰腺纤维化的相关机制信号通路主要是干预胰腺星状细胞的激活。以上研究为中医药对胰腺纤维化的预防、干预及防治并发症的深入探索提供了参考。

田德禄运用清降法治疗慢性胰腺炎经验

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化系统常见疾病。田德禄教授认为从形态位置及中医学功能来看,胰可以被认为是脾的一部分;辨治CP时应以中焦脾胃为重点进行论治;其在临床诊治CP时运用清降理论,用清利肝胆、清化湿热、滋阴清降、甘平养中等治法,且重视对“痰”“瘀”“毒”等病理产物的施治,取得满意疗效。

前列清瘀汤配合中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎临床观察

目的:观察前列清瘀汤配合中药保留灌肠治疗湿热夹瘀型慢性前列腺炎临床疗效。方法:选取符合标准的64例慢性前列腺炎患者给予前列清瘀汤口服,并配合中药保留灌肠,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:64例患者治疗后痊愈19例、显效26例、有效11例、无效4例、脱落4例,总有效率为87.50%。第1个疗程结束后自身前后对照,中医症候改善、临床疗效、前列腺炎症状指数NIH-CPSI评分、EPS镜检WBC计数方面差异具有统计学意义(P<0.05);第2个疗程结束后差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:前列清瘀汤配合中药保留灌肠对慢性前列腺炎具有较好疗效。

中药复方治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的系统、全面评价香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库、PUBMED和中国中医药期刊文献数据库,查找有关香砂六君子汤及其加减治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,检索时限均从建库至2014年10月(除外文数据库检索近10年外)。按照纳入和排除标准进行文献筛查、资料选取和质量评估,采用Review Manager5软件进行Meta分析。结果共纳入15项对照试验,共1 408例慢性萎缩性胃炎患者,未发现双盲试验。Meta分析结果显示,在临床有效性方面,中医治疗组与西医治疗组对比[OR=4.25,95%CI(3.10,5.84)]、中西医治疗组与西医治疗组对比[OR=7.75,95%CI(2.75,21.89)]、中医联合其他方法(穴位埋线、针灸、推拿等)治疗组与中医治疗组对比[OR=7.31,95%CI(2.43,22.01)],试验组疗效均优于对照组;在复发率方面,香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎与对照组相比较[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68)],差异均具有统计学意义。结论香砂六君子汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎具有很好的临床疗效和安全性,且复发率低。但由于中医药疗效设计需要严谨的双盲随机对照试验予以证实,特别需要高质量多中心、大样本及临床试验加以验证。

益肾汤对早中期慢性肾衰竭(脾肾两虚湿浊瘀阻型)的临床疗效研究

目的:通过运用益肾汤治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床研究,观察益肾汤治疗早中期CRF的临床疗效。方法:选择60例辨证为脾肾两虚湿浊阻滞型的早中期CRF患者,随机分为2组:治疗组30例,在常规治疗基础上,加用益肾汤加减;对照组30例,在常规治疗基础上,加尿毒清颗粒,2组均以1个月为1疗程,连续服用3个疗程。观察其疗效。结果:治疗组总有效率90.0%,显效率60.0%;对照组总有效率66.7%,显效率33.3%,组间比较,两者相比有显著性差异(P<0.05)。结论:益肾汤能够明显改善患者的临床症状,改善患者营养状况及肾功能,从而使肾功能得到很好地保护,能有效的延缓CRF的进展速度。

自拟疏肝健脾和胃汤治疗慢性胰腺炎临床观察

目的:观察自拟疏肝健脾和胃汤治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法:将慢性胰腺炎106例随就诊先后时间随机分为中药治疗组34例,联合治疗组38例,对照组34例,中药治疗组用自拟疏肝健脾和胃汤治疗,联合治疗组用自拟疏肝健脾和胃汤联合内科方法治疗,对照组单用内科方法治疗,30天为1疗程。结果:中药治疗组和联合治疗组症状、体征、实验室及影像学检查结果改善均优于对照组。结论:自拟疏肝健脾和胃汤治疗慢性胰腺炎有较好的临床疗效。

中西医结合治疗急性重症胰腺炎40例临床观察

急性胰腺炎是一种常见临床急腹症,是由胰腺本身分泌的消化酶被激活而发生的自身消化现象,而重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎病例的10%～15%,本病为急性发病,发展变化快,临床表现复杂,处理较为棘手。据报道其临床死亡率约为18%～40%。

中药袪瘀清胰颗粒抗DBTC慢性胰腺炎大鼠的实验研究

目的:以二丁基二氯化物(DBTC)所致大鼠慢性胰腺炎为动物模型,以DBTC大鼠的血清CCK含量与胰腺组织病理为指标,观察中药复方制剂袪瘀清胰颗粒抗慢性胰腺炎的药理作用。方法:50只大鼠分为空白对照组、模型对照组、袪瘀清胰颗粒低、中、高3个剂量组,尾静脉注射DBTC溶液造模,造模后分别灌胃给袪瘀清胰颗粒相应剂量药液,连续56天,于末次给药后麻醉腹主动脉取血测血清胆囊收缩素(CCK),取胰腺观察胰腺组织病理改变。结果:袪瘀清胰颗粒可明显降低DBTC大鼠的血清CCK含量,对胰腺组织的病理改变有明显的保护作用。结论:袪瘀清胰颗粒具有保护慢性胰腺炎大鼠胰腺组织及降低慢性胰腺炎大鼠血清CCK的药理作用。

中医药防治慢性胰腺炎作用机理研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种外科常见疾病,其典型病理特征为胰腺实质慢性炎症、纤维化,目前仍缺乏有效的治疗药物。近年来中医药防治慢性胰腺炎的临床与基础研究越来越多。大量动物实验表明中药能从多个环节、多个靶点来发挥防治慢性胰腺炎的作用,主要通过抑制ECM的合成、促进ECM的降解、对易感基因的影响等方面发挥作用。

中药防治慢性胰腺炎的基础实验研究进展

中药作为慢性胰腺炎(chron ic pancreatitis,CP)的治疗药物之一,对CP的临床症状和某些实验室指标都有改善作用,其有效性和特色优势已得到肯定。迄今的实验研究,已建立起各种CP实验动物模型。中药防治CP的实验从单体到单味中药再到中药复方都有涉及,一些研究已达到分子水平。概述中药防治CP的基础实验研究现状,为今后的研究提供参考。

清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎临床疗效和安全性

目的:探讨中药清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎临床疗效和安全性。方法:将90例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例,两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,治疗组患者给予中药清胰汤辅助治疗,治疗7d后比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为97.78%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹胀消失时间、腹痛消失时间和胃肠功能恢复时间与对照组比较均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分和血淀粉酶水平均显著降低,且治疗组治疗后APACHEⅡ评分和血淀粉酶均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。结论:中药清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著,可以快速缓解症状,且安全性良好。

中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将慢性肾功能不全患者64例随机分为两组,治疗组36例采用自拟益肾汤加包醛氧淀粉胶囊治疗,对照组28例单用包醛氧淀粉胶囊治疗。结果 :治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率72.5%。结论:自拟益肾汤配合包醛氧淀粉胶囊可明显降低血肌酐及尿素氮,是临床治疗慢性肾功能不全的有效方剂。

经方治疗慢性心衰概况

经方治疗心衰研究颇多,真武汤可强心利尿,对脾肾阳虚、水泛凌心型疗效显著;可提高左室射血分数和6min步行距离、改善临床症状、延缓心室重塑降低心肌细胞凋亡、调节神经内分泌系统、减少洋地黄、利尿、扩血管药用量。苓桂术甘汤能改善心功能及症状、抑制神经内分泌及细胞因子、影响血流动力学,不同剂量(小-中-大)有差别。四逆汤可改善心功能、保护心肌细胞、调节神经细胞因子、双向调节作用。炙甘草汤可改善心功能及症状、调节细胞因子。五苓散有改善心功能,减轻体重,调节细胞因子,减少洋地黄等用药(剂量、时间、毒副作用),双相调节尿液。

全蝎解毒汤对慢性粒细胞白血病血液学影响的临床研究

目的:采用前瞻对照性研究观察中药全蝎解毒汤在慢性粒细胞白血病(CML)中西医结合治疗方案中的临床疗效,探讨全蝎有效成分对CML患者获得血液学缓解的重要作用。方法将临床诊断为CML患者42例随机分为2组。治疗组22例,予全蝎解毒汤+羟基脲、干扰素;对照组20例,予羟基脲、干扰素。结果治疗组总有效率86.36%,对照组总有效率70.00%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组血象稳定,临床症状明显改善,外周血幼稚细胞比例明显下降,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);结论:全蝎解毒汤联合羟基脲、干扰素是治疗慢性粒细胞白血病(CML)的有效方法,是提高CML血液学缓解及维持CML长期血液学缓解的优化方案。

中西医结合治疗慢性胰腺炎36例

目的 探讨慢性胰腺炎的诊治方法。方法 回顾分析了2002-2004年间收治的36例慢性胰腺炎患者的临床资料，采用中西医结合的方法进行治疗。结果 显效22例，有效10例，无效4例，总有效率达88．89％。结论 采用中西医结合治疗慢性胰腺炎效果良好。

平肺化瘀汤联合阿司匹林对COPD合并继发性红细胞增多症患者凝血功能、呼吸功能和运动耐量的影响

目的:观察平肺化瘀汤联合阿司匹林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症患者凝血功能、呼吸功能和运动耐量的影响。方法:将90例COPD合并继发性红细胞增多症患者随机分为两组,每组45例,两组均给予常规基础治疗,对照组在其基础上给予阿司匹林,观察组在对照组基础上给予自拟平肺化瘀汤治疗,疗程8周。观察两组治疗前后血液学、凝血功能、呼吸功能和运动耐力的变化情况。结果:两组治疗后RBC、Hb、EPO、Hct显著降低,观察组EPO、Hct低于对照组(P<0.05);两组治疗后APTT、Fib显著降低,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗后FEV1/FVC、峰值呼吸流速(PEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)均显著升高,观察组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后6min步行试验距离(6MWD)分级和距离均显著提高,观察组的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:自拟平肺化瘀汤联合阿司匹林可显著降低COPD合并继发性红细胞增多症患者RBC、Hb、EPO、Hct,降低高凝状态,改善微循环和呼吸功能,从而提高运动耐量。

大柴胡汤合薏仁败酱汤联合西医疗法治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的 :观察大柴胡汤合薏仁败酱汤联合西医疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法 :将纳入研究的68例肝胆湿热型SAP患者随机分成治疗组和对照组各34例。所有患者常规予胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等治疗,治疗组加用大柴胡汤合薏仁败酱汤治疗,2组疗程均为14天。观察2组的治疗效果、治疗前及治疗72 h后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Ranson评分情况,记录2组治疗后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛消失时间与血清淀粉酶、白细胞、C-反应蛋白(CRP)恢复正常的时间。结果:治疗后,治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组APACHEⅡ评分、Ranson评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分、Ranson评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛消失时间与血清淀粉酶、白细胞、CRP恢复正常的时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤合薏仁败酱汤联合西医疗法治疗SAP具有协同作用,可缩短腹痛缓解时间与病程,促进患者恢复。

中医药在慢性胰腺炎治疗中的应用

通过对近年来临床医生使用中医药治疗慢性胰腺炎文献中的有效方剂的整理总结,从古方应用、自拟方剂的应用等方面总结中医药治疗慢性胰腺炎的疗效,以为今后的治疗客观化提供一些依据。