慢性原发性失眠患者主客观睡眠质量差异及相关因素(英文)

背景慢性失眠患者由于警觉性和浅睡比例较高,常判断不清入睡与觉醒的界限,表现为对失眠特别是入睡困难和睡眠时间不足的严重程度常有夸大,即使使用药物改善睡眠后也有同样的表现,而原发性失眠患者伴有明显的心身症状。因此我们观察患者主观与客观睡眠质量的差异与焦虑症状之间的关系,初步了解影响慢性原发性失眠患者主客观睡眠差异的相关因素。方法共收录慢性失眠患者55例,男24例,女31例。符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)原发性失眠症诊断标准,采用病程超过6个月为慢性失眠。排除患有符合DSM-IV轴I障碍诊断标准的精神障碍者及明显躯体疾病者。收录正常对照组共15名,男8名,女7名。其中性别及年龄与患者组差异无统计学意义,排除有超过1周失眠主诉者及患有符合DSM-IV轴I精神障碍诊断标准的精神障碍者及明显躯体疾病者。所有受试者完成匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、一般情况调查表及在多导睡眠仪监测前3d连续的睡眠日记;并在睡眠监测前晚进行一夜的预睡。结果①分析显示,秩和检验分析显示,慢性原发性失眠患者的无论主观或客观入睡潜伏期、睡眠时间及睡眠效率均小于正常对照组[分别是主观睡眠时间为(157.8±141.7)minv.s(423.4±42.8)min,P<0.001;客观睡眠时间为(332.2±154.7)minv.s(418.1±47.8)min,P=0.009;主观入睡潜伏期为(80.3±73.7)minv.s.(19.2±8.6)min,P<0.001;客观睡眠潜伏期为(23.2±25.4)minv.s.(7.7±4.7)min,P=0.017;主观睡眠效率为(0.52±0.27)v.s.(0.91±0.05),P<0.001;客观睡眠效率为(0.67±0.28)v.s.(0.90±0.07),P<0.001]。②秩和检验分析显示,慢性失眠患者主观睡眠潜伏期大于PSG监测值[(80.3±73.7)minv.s.(23.2±25.4)min,P<0.001],主观睡眠时间、睡眠效率低于PSG监测值[分别为(157.8±141.7)minv.s.(332.2±154.7)min,P<0.001;(0.52±0.27)v.s.(0.67±0.28),P<0.001];而正常对照组除在主、客观睡眠潜伏期存在差异[(19.2±8.6)minv.s.(7.7±4.7)min,P=0.019]外,其他观察值均无明显差异。③患者主观与客观睡眠潜伏期差值与STAI总分、TAI及SAI分呈正相关(r分别为0.402、0.374及0.397,P<0.05),而与病程、性别及年龄无明显相关性;主客观睡眠效率差值与STAI各项目分及病程、性别、年龄无显著相关性。结论慢性原发性失眠患者存在过分夸大失眠严重程度的倾向,主客观睡眠时间、睡眠效率与入睡潜伏期均有明显的差别,其主客观睡眠潜伏期的差异与患者的特质焦虑水平及状态焦虑水平呈正相关。提示焦虑症状在其主客观睡眠质量差异中起到关键的作用。

右佐匹克隆治疗慢性原发性失眠临床疗效观察

目的观察右佐匹克隆治疗慢性原发性失眠临床疗效。方法将120例慢性原发性失眠患者随机分为两组,治疗组60例用右佐匹克隆片3 mg,每晚1次,睡前服用;对照组60例用艾司唑仑片2 mg,每晚1次,睡前服用。疗程均为30 d。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者治疗前后的睡眠质量进行评估。结果两组治疗前后睡眠质量均有改善。治疗组与对照组治疗后相比,治疗组改善更明显(P<0.05)。结论右佐匹克隆能改善慢性原发性失眠患者的睡眠质量。

四种治疗原发性慢性失眠症方法的效果比较

目的:比较四种治疗原发性慢性失眠症方法的疗效。方法:选取200例慢性失眠症患者作为观察对象,按入院先后顺序将其分为合并组、认知组、刺激组和药物组,每组50例。认知组给予认知行为治疗,刺激组给予重复经颅磁刺激治疗(rTMS),合并组给予认知行为合并rTMS治疗,药物组给予艾司唑仑片治疗。对四组患者给予多导睡眠监测(PSG),观察指标包括总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)和睡眠效率(SE)。采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评价四组的睡眠质量。比较四组不良反应发生情况。结果:PSG检测结果:合并组、认知组、刺激组TST、SL和SE均于治疗2周后开始明显改善,且直到第8周末,三组以上各指标水平均明显优于治疗前(P<0.05)。药物组从治疗第1周末到第4周末,TST、SL和SE均有明显改善(P<0.05),而第8周末以上各指标与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗第1周末和第2周末,药物组TST、SL和SE水平均明显优于其他三组(P<0.05),其他三组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末,合并组TST和SE水平明显优于认知组(P<0.05);药物组SL水平明显优于其他三组(P<0.05)。治疗第8周末,合并组TST、SL和SE水平均明显优于其他三组(P<0.05)。PSQI得分情况:合并组自治疗2周末即有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05)。认知组和刺激组自第4周末才有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05)。药物组仅治疗第1周末有明显改善(P<0.05)。治疗第2周末时,药物组得分明显低于其他三组(P<0.05),合并组得分明显低于其他两组(P<0.05),认知组和刺激组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于认知组(P<0.05)。治疗第8周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于刺激组(P<0.05)。认知组不良反应发生率明显小于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余三组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:认知行为合并rTMS治疗原发性慢性失眠症的效果优于药物治疗、认知行为和rTMS单独治疗效果。

腹针疗法治疗慢性原发性失眠心肾不交证的临床疗效评价及对血浆5-HT影响的研究

目的:通过观察腹针治疗组与艾司唑仑组对慢性原发性失眠心肾不交证患者匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的影响,评价两种方法对慢性原发性失眠心肾不交证患者的临床疗效,并从血浆5-HT水平初步探讨腹针治疗慢性原发性失眠心肾不交证的机制。方法:将符合纳入标准的60例慢性原发性失眠患者随机分成腹针治疗组(A组)和艾司唑仑组(B组),同时纳入30例正常患者作为正常对照组(C组)。分别治疗4周,于治疗前后及治疗结束4周、12周分别测量A组和B组PSQI评分,同时检测治疗前后A组、B组血浆5-HT,和正常对照组比较,对数据进行统计学分析。结果:(1)腹针治疗组在治疗后、第一次及第二次随访PSQI总分均明显低于西药对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001)。(2)经治疗两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均明显下降,差异有极显著统计学意义(P<0.001),治疗后两组间比较,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分方面,差异无统计学意义(P>0.05);睡眠障碍评分和日间功能障碍评分方面,治疗后腹针治疗组明显低于西药对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);腹针治疗组在第一次及第二次随访时各睡眠因素评分均明显低于西药对照组,差异有显著统计学意义(P<0.001)。(3)治疗后两组患者血浆5-HT均明显升高,差异有极显著统计学意义(P=0.000<0.001);治疗后两组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常组分别与治疗组治疗前、后,对照组治疗前、后比较,差异有极显著统计学意义(P<0.001)。结论:腹针疗法改善患者睡眠的效果优于艾司唑仑口服,尤其是在改善睡眠障碍和日间功能障碍方面;腹针治疗组存在较好的远期疗效;腹针治疗可明显提高慢性原发性失眠心肾不交证的血浆5-HT含量。

失眠的短程行为治疗改善失眠共病慢性原发性头痛

目的探索失眠的短程行为治疗(Brief behavioral therapy for insomnia,BBT-I)对失眠伴慢性原发性头痛患者头痛症状的影响。方法2020年3月~9月于陆军特色医学中心睡眠心理科门诊纳入临床诊断为失眠伴慢性原发性头痛患者共50例。按照年龄、性别匹配分为两组:BBT-I组与对照组。对照组予以睡眠卫生宣教,BBT-I组在此基础上实施为期4 w的BBT-I,主要通过刺激控制治疗与行为限制治疗改善睡眠行为,入组患者每日填写睡眠日记,采用失眠严重程度量表(Insomnia severity scale,ISI)评估患者失眠严重程度,通过贝克焦虑抑郁量表评估焦虑抑郁,随访1 m后通过失眠情况及头痛严重程度、发作频率以及通过头痛影响测验(Headache impact test version 6,HIT-6)评估BBT-I的对日常生活质量影响。结果组间对比,头痛发作频率BBT-I组(13.72±3.40)较对照组(16.08±4.42)下降(P<0.05);组内比较,BBT-I组(19.64±5.68)与对照组(20.28±5.59)干预后1月,睡眠严重程度均较干预前改善,其中BBT-I组干预后(12.48±6.50)失眠严重程度改善存在统计学意义(P<0.01),其头痛发作频率(13.72±3.40)均较治疗前下降(P<0.01)。BBT-I组睡眠觉醒指数与头痛频率改善情况呈负相关,相关系数rs=-0.559,P=0.004。结论BBT-I对失眠伴慢性原发性头痛患者失眠程度具有明显的改善作用,同时减轻其慢性原发性头痛疾病的疼痛程度及发作频率。觉醒指数可能成为评估应用BBT-I治疗失眠伴原发性头痛患者头痛症状临床指标。

改良森田疗法与安眠药物对慢性原发性失眠症治疗效果对比分析

目的比较改良森田疗法和安眠药物对慢性原发性失眠症的治疗效果。方法将91例慢性原发性失眠症患者分成3组,A组单纯药物治疗;B组单纯改良森田治疗;C组为安眠药物合并改良森田疗法治疗,疗程12周。于治疗前后分别用匹兹堡睡眠质量指数[1](PSQ I)、焦虑自评量表[2](SAS)、抑郁自评量表[2](SDS)评定疗效,半年后再随访。结果安眠药物治疗失眠起效快,短期效果好;森田疗法不但改善患者睡眠质量,而且能改善与失眠相关的心理状态,远期疗效较好且优于联合组。结论改良森田疗法是治疗慢性原发性失眠症的较好方法。

多针浅刺法配合通督调脊手法治疗慢性原发性失眠30例

目的:观察多针浅刺法配合通督调脊手法治疗慢性原发性失眠的临床疗效。方法:选取2018年7月至2019年6月江门市五邑中医院针灸康复科门诊诊治的慢性原发性失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,观察组给予多针浅刺法配合通督调脊手法治疗。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)与失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI),记录治疗过程中不良反应。结果:观察组治疗后PSQI与ISI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后2周PSQI与ISI评分与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后2周PSQI、ISI评分较治疗后升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多针浅刺法配合通督调脊手法能改善慢性原发性失眠患者PSQI与ISI评分,提高患者睡眠质量,延长睡眠时间。

右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性顽固性原发性失眠症的效果分析

目的:探究右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性顽固性原发性失眠症的效果。方法:选取2017年10月至2018年11月厦门市第五医院收治的慢性顽固性原发性失眠症患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用右美托咪定治疗,观察组采用右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗,比较2组患者干预前后的睡眠质量。结果:干预前,2组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组的PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者过度觉醒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者过度觉醒评分均有改善,观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定诱导睡眠平衡术可显著改善慢性顽固性原发性失眠症患者的睡眠质量,睡眠时间延长,值得推广应用。

张秀勤全息经络刮痧配合耳穴压豆治疗成人慢性原发性失眠的临床疗效

目的:分析张秀勤全息经络刮痧配合耳穴压豆与西药在治疗成人慢性原发性失眠的临床疗效。方法:选取2020年6月-2021年5月湖北省荆门市中医医院收治的60例患者作为观察对象,根据随机分配法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,实施张秀勤全息经络刮痧配合耳穴压豆进行治疗。对比治疗后,两组因药物出现不良反应的概率、睡眠质量、治疗效果和焦虑情况。结果:治疗后,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入睡困难、夜间易醒、早醒、醒来难入睡例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用张秀勤全息经络刮痧配合耳穴压豆治疗慢性原发性失眠,能减短患者的入睡时间,有效改善患者的睡眠质量。

雷美替胺治疗老年人慢性原发性失眠的系统评价

目的:评价雷美替胺治疗老年人慢性原发性失眠的疗效和安全性。方法:计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Em-base、SCI、CNKI、CBMdisc、维普、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入3个RCT,1228例患者。Meta分析结果显示:雷美替胺与安慰剂比较,在改善持续睡眠潜伏期(MD=-8.66,95%CI(-13.55,-3.76),P=0.0005)、总睡眠时间(MD=10.30,95%CI(0.42,20.19),P=0.04)、睡眠效率(MD=2.10,95%CI(0.04,4.16),P=0.05)方面两者差异有统计学意义,而在反跳性失眠、次日残留效应和不良反应上差异无统计学意义。结论:雷美替胺可缩短慢性原发性失眠老年患者的睡眠持续潜伏期,延长睡眠总时间,提高睡眠效率,具有较高的安全性。

慢性原发性失眠的临床特点

目的:研究慢性原发性失眠的临床症状、伴发焦虑和抑郁的特点以及两者的关系。方法:选取慢性原发性失眠患者68例为原发性失眠组,选取有睡眠障碍的帕金森病患者62例为继发性失眠组。对两组研究对象的Athens失眠量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分进行分析比较。结果:原发性失眠组Athens失眠量表总分和分项中入睡困难、早醒、总睡眠时间减少、总睡眠质量差的分值显著高于继发性失眠组(P<0.01)。原发性失眠组焦虑自评量表得分与Athens失眠量表总分和睡眠维持困难、早醒、总睡眠质量差、白天躯体症状分项密切相关;抑郁自评量表得分与Athens失眠量表总分和早醒、总睡眠时间减少、总睡眠质量差、白天情绪改变、白天躯体症状分项密切相关。结论:慢性原发性失眠患者的入睡困难、早醒、总睡眠时间减少和总睡眠质量差是其临床特点。

伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛患者临床特征分析

目的分析伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛患者临床特征与治疗方法。方法选择2012年8月—2013年8月诊治的慢性紧张性头痛患者134例,随机分为对照组和观察组各67例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,1片/次,2次/d,每日分早、中两次服用。观察组在对照组基础上服用右佐匹克隆1片,1次/d,每次在睡前服用。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评定。评分分别为(15.21±2.08)、(15.11±4.93)、(17.82±2.95)、(6.41±1.02)分,治疗2周后分别为(10.16±3.22)、(9.16±4.87)、(12.75±3.17)、(3.49±1.04)分,治疗6周后分别为(5.01±3.38)、(6.52±2.64)、(7.53±2.19)、(1.76±1.01)分;对照组治疗前分别为(15.31±2.15)、(14.46±3.72)、(17.46±3.01)、(6.33±0.98)分,治疗2周后分别为(13.27±2.13)、(11.09±4.06)、(12.40±3.12)、(3.55±1.04)分,治疗6周后分别为(9.96±3.17)、(7.13±2.34)、(7.63±2.24)、(1.82±1.08)分,两组治疗2周、6周后与治疗前比较PSQI、HAMA、HAMD、VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗2、6周后不良反应症状TESS评分均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用药物治疗伴焦虑状态及失眠症状的慢性紧张性头痛效果明显,在患者焦虑情绪与睡眠质量改善方面起效快,且未发生明显不良反应,值得临床推广应用。

慢性原发性失眠患者人格特征与家庭环境的研究

目的:评估嘉兴市慢性原发性失眠患者的人格特征与家庭环境特点。方法:分别采用MMPI、FES—CV计算机测试软件,其中慢性原发性失眠患者67例,健康志愿者51例,对就诊患者和健康志愿者进行测试。就两组10个基本量表分以及家庭环境量表10个因子进行统计分析。结果:失眠组和健康志愿者心理异常发生率差异明显;失眠组与健康对照组在疑病、抑郁、癔病、精神病态、精神衰弱、精神分裂分量表分值上差异显著(P<0.05);亲密度、情感表达、娱乐性、组织性等因子量表分差异显著。结论:慢性原发性失眠患者存在人格和家庭环境的缺陷,失眠与人格和家庭环境有关。

中药药枕结合五音疗法治疗原发性失眠临床研究

目的:观察中药药枕结合五音疗法治疗原发性慢性失眠患者的临床疗效。方法:将门诊就诊的120例原发性失眠患者,采用数字随机表的方法随机分为实验组、对照组各60例。实验组给予患者特制的中药药枕和五音治疗;对照组给与患者每日睡前口服右佐匹克隆片3mg。实验组和对照组的治疗时间为4周;比较两个组治疗后匹兹堡睡眠质量指数PSQI、汉密尔顿焦虑量表HAMA、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分。比较8周后两个组匹兹堡睡眠质量指数PSQI、汉密尔顿焦虑量表HAMA、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分。同时对比分析两个组不良反应发生情况。结果:实验组和对照组组内自身前后比较,治疗后PSQI、HAMA和HAMD评分均有下降趋势,治疗前后有明显统计学差异,组间比较无明显统计学差异。结论:中药药枕结合五音疗法与口服右佐匹克隆片均可以有效改善原发性失眠患者的睡眠质量,但是中药药枕结合五音疗法安全性较高,值得进一步研究推广。