Prevalence of Severe Anemia (Hb ≤ 5 g/dl) in Non-Dialyzed Chronic Renal Failure Patients in the Nephrology and Hemodialysis Department of Point G University Hospital

Introduction: Chronic renal failure (CRF) is defined as glomerular filtration rate (GFR) less than 60 ml/min/1.73m2 for at least three (3) months. Anemia is one of its most common complications. Anemia increases the risk factor for cardiovascular mortality by 18% per gram of hemoglobin loss. Objectives: To determine the prevalence and characteristics of this severe anemia, to determine the indications for transfusion, the complications related to this anemia, the evolution and the prognosis of these patients. Materials and Methods: This was a descriptive study with retrospective data collection over 18 months (January 1, 2017 to June 30, 2018) that included hospitalized CRF patients. Were included, non-dialyzed chronic renal failure patients with Hb ≤ 5 g/dl hospitalized during the said period. Not included were chronic renal failure patients with an Hb level ≥ 5 g/dl, those followed up and/or hospitalized outside the study period. Results: Among 1176 patients, 26 had severe anemia (Hb level ≤ 5 g/dl) on CRF, a prevalence of 2.21%. The mean age was 40 years ± 32.62 with extremes of 15 and 67 years. Seventeen women and 9 men. The etiology of chronic renal failure (CRF) was hypertensive vascular nephropathy in 50% of cases. CRF was end-stage in 18 patients (69.2%). The mean hemoglobin level was 4.10 g/dl ± 0.64 with extremes of 2 and 5 g/dl. The anemia was microcytic hypochromic in 50% and aregenerative (96.2%). The main symptoms were asthenia in 20 cases (76.9%), dizziness in 20 cases (76.9%), exertional dyspnea in 19 cases (73.1%). Signs of cardiac decompensation (n = 12) were jugular turgor 10 cases (38.5%), hepato-jugular reflux 06 cases (23.1%), mitral insufficiency murmur 06 cases (23.1%). The main complication was left ventricular hypertrophy 17 cases (77.3%). There was no correlation between anemia and sex (p = 0.291), age (p = 0.778), malaria (p = 0.158), etiology of CRF (p = 0.26). The evolution after treatment of anemia was favorable in 19 patients (73.1%), unfavorable in 02 patients (7.7%) and 05 deaths (19.2%). The deaths were of cardiovascular cause: left ventricular insufficiency 04 cases, stroke 01 case. Conclusion: Anemia is frequent in patients with chronic renal failure and remains an important risk factor for cardiovascular disease and poor general condition.

Effects of Darbepoetin-<i>α</i>on Oxidative Stress Marker in Patients with Chronic Renal Failure

Objective: Long-acting darbepoetin-α (DA) has recently been used to treat renal anemia in patients with chronic renal failure. It is considered clinically useful because its duration of action is longer than that of conventional epoetin-α. In this study, we investigated changes in the levels of the oxidative stress marker malondialdehyde-modified low density lipoprotein (MDA-LDL), renal anemia, and renal function when patients were treated for chronic renal failure switched from epoetin-α to DA. Materials and Methods: The subjects included nine patients with chronic renal failure and renal anemia who were treated with epoetin-α on an outpatient basis at our department. Blood was sampled prior to the switch and at 3, 6, and 12 months after the switch. We then investigated changes in MDA-LDL, hemoglobin (Hb), and creatinine (Cr) levels. Results: There were no significant changes in MDA-LDL and Hb levels after switching to DA. A significant increase was observed in Cr levels after 12 months compared with those prior to switching. Conclusion: Once-a-month administration of DA did not result in an increase in oxidative stress, and therefore, DA is considered capable of controlling renal anemia.

Parathyroid Hormone as a Marker for the Red Cell Fragility in Different Stages of Chronic Kidney Disease

Objective: The aim of the work is to study the relationship between Red blood cell osmotic fragility and level of parathyroid hormone in patients with different stages of Chronic Kidney Disease including End Stage Renal Disease. Background: Anaemia is one of the common complications associated with Chronic Kidney Disease (CKD) responsible for the increase in the morbidity and mortality in such patients. Several factors have been attributed to causing renal anaemia, amongst which hyperparathyroidism is one of the less recognised reasons. The level of PTH in early stages of chronic kidney disease has not been much studied. The excess amount of Parathyroid Hormone (PTH) secondary to CKD has been suggested to be a causative factor for anaemia. Method: A number of chronic kidney disease patients were studied for the relationship between Red cell osmotic fragility and level of parathyroid hormone. Results: This study was conducted on a number of 111 patients with chronic kidney disease classified into three groups. The study revealed a significant fall in Hb%, along with a rise in Median Osmotic Fragility (MOF) and PTH in the CKD patients. iPTH and MOF were significantly lower in group 3 as compared with cases in group 1. Also, iPTH and MOF were significantly lower in cases in group 2 as compared with cases in group 1. Conclusions: Based on our findings, secondary hyperparathyroidism has considerable effects on erythrocyte survival, contributing to increased fragility and anemia.

罗沙司他治疗老年非透析慢性肾脏病肾性贫血的疗效观察

目的:观察罗沙司他治疗老年(≥65岁)非透析慢性肾脏病(CKD)肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:筛选使用罗沙司他治疗的老年非透析CKD患者,收集患者一般情况、使用罗沙司他治疗前后贫血相关指标、铁代谢和脂代谢指标,以及药物不良反应。结果:(1)共纳入58例,年龄76.0(69.0,83.0)岁。治疗3个月后Hb、RBC及Hct显著升高(P<0.001),SF显著下降(P<0.05),TIBC显著升高(P<0.05),而TSAT及SI较基线无显著改变(P>0.05)。(2)补充铁剂组Hb升高幅度、Hb应答率均显著高于未补充铁剂组(P<0.05)。(3)治疗前后血钾水平及高钾血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量罗沙司他可显著改善老年非透析CKD患者肾性贫血状态,同时口服铁剂有助于纠正贫血;罗沙司他未显著增加高钾血症发生率。

黑地黄丸治疗慢性肾脏病肾性贫血患者的疗效及对其铁代谢的影响

目的探讨黑地黄丸治疗慢性肾脏病肾性贫血患者的疗效及对其铁代谢的影响。方法选取2020年6月—2022年6月期间我院肾内科门诊及住院部收治的80例肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上予以黑地黄丸口服,两组患者均持续治疗12周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候积分、贫血纠正情况[红细胞数(Red blood cell,RBC)、血红蛋白含量(Hemoglobin,HGB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)]、铁代谢指标[血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)、血清铁(Serum iron,SI)、总铁结合力(Total iron bond strength,TIBC)和转铁蛋白饱和度(Transferrin saturation,TAST)]、肾功能指标[血清尿素氮(Serum urea nitrogen,BUN)、肌酐(Serum creatinine,Scr)、计算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)]。结果治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RBC、HGB及HCT指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组RBC、HGB及HCT指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF、SI及TAST指标均较治疗前明显升高,TIBC指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SF、SI及TAST指标明显高于对照组,TIBC指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BUN及Scr指标均较治疗前明显降低,eGFR指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BUN及Scr指标明显低于对照组,eGFR指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率(92.5%)明显高于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黑地黄丸能够纠正CKD肾性贫血患者铁代谢紊乱,改善铁代谢,继而减轻患者临床症状,改善贫血情况,最终改善患者肾脏功能,提高临床疗效,且具有较高安全性,值得推广。

罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的效果

目的:观察罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年4月该院收治的198例非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各99例。对照组采用右旋糖酐铁治疗,观察组在对照组基础上联合罗沙司他治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)]水平、血清铁蛋白(SF)水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.96%(95/99),高于对照组的84.85%(84/99),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Hb、RBC、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他联合右旋糖酐铁治疗非透析依赖性慢性肾脏病肾性贫血患者可提高治疗总有效率、血常规指标水平和SF水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯右旋糖酐铁治疗。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血临床价值研究

目的:探讨罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)合并肾性贫血的临床价值。方法:选取慢性肾脏病合并肾性贫血患者102例,根据治疗方法不同分为观察组(45例)和对照组(57例)。对照组给予重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗,观察组给予罗沙司他治疗,共治疗12周。比较两组患者疗效、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)]、铁代谢指标(铁蛋白、血清铁、总铁结合力)、血脂代谢指标[胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]及不良反应发生情况。结果:治疗第12周时,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗第8、12周时,观察组铁蛋白水平低于对照组,血清铁及总铁结合力水平高于对照组(均P<0.05)。治疗第8、12周时,观察组Hb高于对照组,TG及LDL水平低于对照组(均P<0.05)。治疗第12周时,观察组RBC、HCT高于对照组,CHOL低于对照组(均P<0.05)。治疗12周内,两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于CKD合并肾性贫血患者,罗沙司他治疗效果较rHuEPO好,能更好地改善贫血相关指标,调节铁代谢及血脂代谢,且安全性较好。

生血宁联合罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血对贫血指标及血清铁、铁蛋白的影响

目的 探究生血宁联合罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血的临床效果,分析其对贫血指标、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)的影响。方法 选择淮南市第一人民医院2023年1月至2023年9月收治的慢性肾脏病合并肾性贫血患者82例,按照随机信封法将其分为联用组和单一组,每组41例。两组患者均予以罗沙司他治疗,联用组在此基础上联合使用生血宁片。比较两组的临床治疗效果、贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[SI、SF、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及不良反应发生情况。结果 联用组临床治疗总有效率为95.12%,高于单一组的75.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.248,P<0.05);治疗后,联用组的Hb、Hct、SI、SF、TSAT[分别为(103.46±18.84) g·L^(-1)、(33.29±6.52)%、(17.79±4.63)μmol·L^(-1)、(211.14±44.10) ng·m L^(-1)、(31.80±7.84)%],均高于单一组[分别为(92.51±16.92) g·L^(-1)、(29.76±6.08)%、(14.26±3.36)μmol·L^(-1)、(185.03±54.14) ng·m L^(-1)、(27.80±7.99)%],差异有统计学意义(t=2.798、2.535、3.951、2.394、2.288,均P<0.05),而两组间治疗后的TC、LDL、HDL比较差异无统计学意义(t=0.477、0.251、0.309,均P>0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将生血宁和罗沙司他联合用于治疗慢性肾脏病合并肾性贫血患者,可以提升临床疗效,有效改善贫血。

罗沙司他治疗慢性肾脏病伴肾性贫血患者的效果及安全性研究

目的:探究罗沙司他治疗慢性肾脏病伴肾性贫血患者的临床效果及安全性。方法:选取常州市第七人民医院2021年1月—2022年6月收治的慢性肾脏病伴肾性贫血患者96例,用电脑随机数字法将其分为两组,每组48例。对照组予以临床常规治疗,研究组在对照组基础上增加罗沙司他治疗。比较两组疗效、炎症因子水平、贫血相关指标及用药安全性。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平均低于治疗前,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁蛋白(SF)、铁调素(Hepc)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hb、RBC、SF水平较治疗前均有明显升高,研究组均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Hepc水平较治疗前均有明显下降,研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他用于慢性肾脏病伴肾性贫血患者的临床治疗中,患者炎症及贫血情况有明显改善,临床疗效有明显提升,且用药较为安全可控。

血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平对慢性肾脏病合并肾性贫血的预测价值

目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白/球蛋白(A/G)水平对慢性肾脏病(CKD)并发肾性贫血的预测价值。方法 选取2021年10月~2023年10月在资中县人民医院就诊的123例CKD合并肾性贫血患者为CKD贫血组,以血红蛋白(Hb)含量分为重度组、中度组以及轻度组;以同期CKD未合并肾性贫血患者123例作为CKD未贫血组。检测所有患者血清iPTH、ALB和hs-CRP、计算A/G水平;Pearson法分析患者血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平与Hb的相关性;采用ROC曲线分析血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平单独及联合对CKD合并肾性贫血患者的预测价值;logistic回归分析影响CKD合并肾性贫血的因素。结果 与CKD未贫血组相比,CKD贫血组血清iPTH、hs-CRP、透析龄显著增加[(60.29±8.63)pg/ml vs.(46.44±4.66)pg/ml、(2.01±0.29)mg/L vs.(1.53±0.19)mg/L、(3.68±1.04)年vs.(3.37±0.82)年],而ALB、A/G水平显著降低[(32.25±3.33)g/L vs.(38.93±3.90)g/L、(1.46±0.24)vs.(1.99±0.37)],差异有统计学意义(t=15.661、15.355、1.759、14.446、13.328,P<0.05)。轻度组、中度组及重度组患者血清iPTH、hs-CRP水平依次升高[(52.52±4.76)、(60.38±5.84)、(72.80±6.54),(1.72±0.20)、(2.01±0.30)、(2.49±0.44)],ALB、A/G依次降低[(36.28±3.62)、(31.92±3.36)、(26.85±2.67),(1.83±0.32)、(1.46±0.24)、(0.72±0.11)],差异有统计学意义(F=83.575、41.793、53.456、124.980,P<0.05)。Pearson法分析显示,血清iPTH、hs-CRP与Hb呈负相关(r=-0.560、-0.503,P<0.05),ALB、A/G水平与Hb呈正相关(r=0.535、0.574,P<0.05);血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平以及透析龄均为CKD合并肾性贫血发生的影响因素(P<0.05);血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平预测CKD合并肾性贫血的曲线下面积分别为0.774、0.749、0.715、0.737,敏感度分别为60.98%、87.80%、72.36%、86.99%,特异度分别为88.62%、52.03%、62.60%、56.91%;四者联合预测CKD合并肾性贫血的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.867、78.05%、92.68%。结论 血清iPTH、hs-CRP、ALB、A/G水平与CKD患者贫血程度相关,四者联合检测对CKD并发肾性贫血具有一定的预测价值。

重组人促红细胞生成素诱导的单纯红细胞再生障碍性贫血1例及文献复习

随着生活水平的提高及寿命的延长,慢性肾脏病(CKD)的发病率越来越高,随着CKD的进展,其并发症逐步增多,肾性贫血是最常见的并发症之一,且随着病情加重,贫血也越来越严重。重组人促红细胞生成素(rhuEPO)是治疗肾性贫血的最常用药物,但rhuEPO可引起单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。rhuEPO诱导的PRCA临床上较为少见。本例为CKD 5期的患者,使用维持性血液透析,确诊初期贫血明显,经使用rhuEPO治疗后贫血好转,但后期在继续使用rhuEPO治疗过程中出现贫血加重。通过其临床资料、抗体检测及骨髓穿刺活检等,最终确诊为PRCA。本文通过对该病例进行报道并对PRCA相关知识进行回顾,以引起大家对类似疾病的重视。

分析蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用效果

目的分析蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用价值。方法选取80例慢性肾衰竭合并肾性贫血患者,利用随机数字表法将患者划分为对照组(40例,采用重组人促红细胞生成素注射液治疗)、观察组(40例,采用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液治疗)。对比两组患者临床疗效,不良反应发生率,治疗前后血象指标、铁指标、肾功能指标以及生活质量评分。结果观察组患者总有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者的红细胞计数(RBC)(2.98±0.21)×10^(12)/L、血红蛋白(Hb)(88.25±3.95)g/L、红细胞比容(HCT)(25.13±3.53)%均高于对照组的(2.58±0.29)×10^(12)/L、(75.04±3.71)g/L、(22.40±2.96)%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的尿素氮(BUN)(8.62±2.03)mmol/L、血肌酐(Scr)(176.36±14.50)μmol/L、血尿酸(450.42±65.30)μmol/L均低于对照组的(13.39±2.19)mmol/L、(232.60±18.34)μmol/L、(562.97±98.21)μmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者的身体活动、睡眠、疼痛、社会孤独感、情绪反应、精力评分分别为(8.27±1.97)、(10.97±1.78)、(10.42±1.49)、(8.31±1.42)、(9.30±1.30)、(8.47±1.65)分,显著低于对照组的(12.69±2.04)、(14.59±2.39)、(13.93±1.78)、(11.48±2.64)、(13.39±2.58)、(13.40±2.38)分(P<0.05)。结论蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液治疗慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者,有利于提升临床疗效,增强铁剂吸收,显著改善患者的肾功能和日常生活质量,具有较高的作用价值,值得推广。

罗沙司他对非透析慢性肾脏病患者肾性贫血及脂代谢的影响

目的本研究旨在评估罗沙司他对慢性肾脏病非透析患者的肾性贫血的疗效及其对脂质代谢的影响。方法回顾性分析89例非透析慢性肾脏病合并肾性贫血患者临床资料,根据治疗方法分为重组人促红素(EPO)注射组(n=46)和罗沙司他组(n=43),分析治疗前后的红细胞数、血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平变化,同时对比这些指标在两组间的差异。结果两组患者基线资料除了血尿素外,其余指标均无显著差异。与治疗前相比,两组患者治疗后红细胞数和血红蛋白水平均显著增加(P<0.05),但两组间比较无统计学意义(P>0.05)。罗沙司他组血红蛋白增幅高于EPO组(P<0.05)。罗沙司他治疗后血清铁较治疗前升高(P<0.05),血清铁蛋白较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。罗沙司他组治疗后总胆固醇、甘油三酯较前降低(P<0.05)。结论罗沙司他可改善非透析慢性肾脏病患者的肾性贫血相关指标,同时可改善患者的血脂代谢相关指标。

罗沙司他联合左卡尼汀对慢性肾衰竭合并肾性贫血血液透析患者贫血指标、微炎症状态及毒素清除率的影响

目的探究罗沙司他联合左卡尼汀对慢性肾衰竭合并肾性贫血血液透析患者贫血指标、微炎症状态及毒素清除率以及疗效的影响。方法选择2022年3月—2023年3月本院收治的慢性肾衰竭合并肾性贫血患者126例作为研究对象,随机数表法分为对照组和实验组两组,每组各63例。对照组使用重组人促红素注射液,血透结束后使用左卡尼汀注射液,实验组口服罗沙司他胶囊,血透结束后使用左卡尼汀注射液。所有患者均连续治疗12周,比较两组治疗前后贫血指标、微炎症状态指标、毒素清除率等。结果两组治疗后Hb、Hct、RBC、SI、TIBC、ISAT、eGFR、Ccr水平均明显提高(均P<0.05),治疗后实验组各指标均高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后UIBC、CRP、IL-6、TNF-α、Scr、BUN、CysC水平均低于治疗前(均P<0.05),且实验组治疗后水平低于对照组(均P<0.05)。实验组PTH清除率、血磷、血钾清除率远高于对照组(均P<0.05)。肾性贫血治疗实验组达标率82.50%,对照组达标率60.00%,实验组达标率高于对照组(P<0.05)。终末期肾病治疗对照组总有效率51.25%,实验组总有效率67.5%,实验组疗效高于对照组(P<0.05)。实验组的不良反应低于对照组(P<0.05)。结论罗沙司他联合左卡尼汀具有显著提高肾功能、毒素清除率、改善贫血、减轻炎症的作用。

中医药治疗肾性贫血的理论与实践

肾性贫血(RA)是慢性肾衰竭患者最常见的临床表现之一,是由促红细胞生成素(EPO)绝对或相对缺乏,以及红细胞寿命及生成受尿毒症毒素影响而发生的贫血。RA的发病率随慢性肾脏病的进展而增加,影响患者的日常生活质量,增加心血管事件及死亡的风险。中医药在促进内源性EPO产生、改善铁代谢、抑制炎症反应及氧化应激、改善营养状态等方面具有较好疗效,且不良作用少。现作者对近年RA的中医药治疗做一综述,以期为临床治疗提供参考。

促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血治疗中的应用价值比较

目的分析对比促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者中的效果。方法方便选取2021年3月—2023年3月六盘水首钢水钢医院收治的84例慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组予以促红细胞生成素治疗,观察组给予罗沙司他治疗,连续用药3个月,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血红蛋白为(105.36±12.45)g/L、红细胞计数为(3.56±0.99)×10^(12)/L、血细胞比容为(36.71±6.25)%、血清铁蛋白为(287.41±23.26)μg/L、转铁蛋白为(2.98±0.83)g/L、转铁蛋白饱和度为(35.21±3.88)%,均高于对照组的(88.72±10.42)g/L、(2.76±0.83)×10^(12)/L、(29.84±4.46)%、(218.69±18.65)μg/L、(2.41±0.67)g/L、(26.84±3.41)%,铁调素为(96.42±9.21)ng/mL,低于对照组的(118.53±12.20)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.642、4.013、5.799、14.938、3.463、10.501、9.374,P均<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他更能够改善慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者的贫血状态,调节铁代谢,且无严重不良反应。

静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者的疗效

目的探究维持性血液透析伴慢性肾性贫血采取静脉用蔗糖铁配合促红细胞生成素的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年8月本院收治的100例维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组50例。其中,对照组采用琥珀酸亚铁+促红细胞生成素,观察组采用静脉用蔗糖铁+促红细胞生成素。对两组患者的相关临床恢复指标进行比较。结果观察组治疗有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组贫血指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组贫血相关指标水平比治疗前均有提高,且观察组指标提高幅度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论采用静脉用蔗糖铁配合促红细胞生成素联合方案对维持性血液透析慢性伴肾性贫血患者治疗的疗效明显,可改善患者的贫血水平,且不会增加不良反应。

慢性肾衰竭误诊为肾外系统疾病临床分析

目的探讨误诊为肾外系统疾病的慢性肾衰竭(CRF)的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月收治的误诊为多种肾外系统疾病的CRF 14例的临床资料。结果4例以食欲不振、恶心呕吐、腹部不适及黑便为主症就诊,胃镜示胃黏膜充血、散在糜烂灶或出血点,误诊为慢性胃炎,予相应治疗无好转,经肾功能检查确诊CRF;4例以皮肤干燥瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主症就诊,误诊为皮肤瘙痒症,予中药治疗无好转,行肾功能检查确诊CRF;2例以疲乏无力、头晕及面色苍白为主症就诊,血红蛋白降低,误诊为贫血,予相应治疗效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;3例以头痛、头晕、血压升高、胸闷及心悸为主症就诊,误诊为原发性高血压,经调换降压药物后效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;1例以双眼视物模糊为主症就诊,误诊为双眼视网膜水肿,发现高血压后,加行泌尿系彩超及肾穿刺活检,确诊为CRF。误诊时间1~5个月。14例确诊后治疗1~3个月后病情缓解出院。出院后随访6个月~1年,13例病情稳定,1例失访。结论CRF早期症状复杂多样,可出现多种肾外系统症状,若患者肾脏症状轻微,仅以某一肾外系统症状为主要表现就诊时,若接诊医生对本病肾外系统症状认识不足,问诊及查体不细致,未及早行相关医技检查,极易误诊;加强对本病肾外系统症状的认识,细致查体,详细问诊,仔细鉴别诊断,及早行相关检查,有助于提高本病早期诊断率。

PTH-HIF1α-EPO信号通路促进慢性肾病患者肾性贫血的机制

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)-低氧诱导因1α(HIF1α)-红细胞生成素(EPO)信号通路在促进慢性肾脏病(CKD)肾性贫血中的作用机制。方法12只6~8周龄的C57BL/6雄性小鼠随机均分为健康小鼠(对照)组及CKD小鼠(CKD模型)组,CKD小鼠组采用5/6肾切除法构建CKD模型,1周后再随机均分为两组、分别腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)和Deferoxamine;4周后收集各组小鼠血液和肾脏标本,检测小鼠红细胞计数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸及PTH含量,聚合酶链反应(PCR)检测肾脏组织HIF1α及EPO mRNA表达水平,蛋白印迹法检测肾脏组织热休克蛋白90(HSP90)及Rho相关卷曲螺旋结构蛋白激酶1(ROCK1)蛋白表达水平。结果与健康小鼠组相比,CKD小鼠组血清尿素氮、肌酐、尿酸、PTH水平增高(P<0.05),红细胞计数及血红蛋白含量下降(P<0.05);CKD小鼠组肾脏组织中HIF1α及EPO mRNA表达水平降低(P<0.05);与注射PBS的CKD小鼠组相比,注射Deferoxamine后的CKD小鼠组红细胞数量及血红蛋白含量升高(P<0.05);与健康小鼠组相比,CKD小鼠组HSP90和ROCK1的蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论PTH可能通过调节Ras同源家族成员A(RhoA)-Rock影响HIF1α的表达,PTH-HIF1α-EPO信号通路可能是导致CKD患者肾性贫血发生的机制。