The uremic syndrome is a metabolic disorder characterized by the impairment of renal handling of several solutes, the resulting accumulation of toxic products and the activation of some adaptive but detrimental mechan...The uremic syndrome is a metabolic disorder characterized by the impairment of renal handling of several solutes, the resulting accumulation of toxic products and the activation of some adaptive but detrimental mechanisms which all together contribute to the progression of renal damage. In moderate to advanced renal failure, the dietary manipulation of nutrients improves metabolic abnormalities and may contribute to delay the time of dialysis initiation. This commentary focuses on the physiopathological rationale and the clinical application of the very low-protein diet supplemented with ketoanalogs for the management of chronic kidney disease.展开更多
目的探讨个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者是否能改善患者全身状态、减慢肾功能恶化速度、推迟进入透析的时间。方法选取2011年7月至2012年7月因慢性肾脏病住院患者40例,签署知情同意书后随机数字表法分为普通低蛋白饮食组和个体...目的探讨个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者是否能改善患者全身状态、减慢肾功能恶化速度、推迟进入透析的时间。方法选取2011年7月至2012年7月因慢性肾脏病住院患者40例,签署知情同意书后随机数字表法分为普通低蛋白饮食组和个体化低蛋白饮食组,入选患者分别于入组时及干预6个月后检测尿蛋白及生化、肾功能等指标。结果两组患者在入组时尿蛋白、肾功能及生化指标等差异无统计学意义;个体化低蛋白饮食组患者干预前与干预6个月后舒张压、摄入蛋白质、尿素氮、尿酸、钾、磷、C反应蛋白、24 h尿素氮、尿蛋白分别为(101.70±15.78)mm Hg和(91.75±15.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(63.87±24.70)g/d和(50.02±14.07)g/d、(20.01±7.69)mmol/L和(15.11±4.90)mmol/L、(362.75±84.56)μmol/L和(302.20±88.48)μmol/L、(5.22±0.75)mmol/L和(4.79±0.36)mmol/L、(2.07±0.68)mmol/L和(1.57±0.41)mmol/L、1.19[0.65,4.17]mg/L和0.74[0.38,1.33]mg/L、70.6[8.70,101.18]mmol/L和16.93[3.23,72.27]mmol/L、1.00[0.30,1.00]g/d和0.15[0,0.83]g/d,干预后各指标显著低于入组前(P均<0.05);前白蛋白、血红蛋白分别为(0.34±0.07)g/L和(0.37±0.05)g/L、(99.38±21.89)g/L和(126.35±14.11)g/L,干预后较入组前显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。而与尿蛋白产生最为相关的因素为前白蛋白(r=0.924,P<0.05)。两组患者干预前后各项指标的差值在尿素氮、钾、钠、钙、磷、24 h尿素氮、尿比重、尿蛋白、血红蛋白等方面个体化低蛋白饮食组效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者疗效确切,能显著改善患者病情、延缓肾功能的恶化,而增加血清前白蛋白含量可能会降低尿蛋白的生成,值得临床推广。展开更多
文摘The uremic syndrome is a metabolic disorder characterized by the impairment of renal handling of several solutes, the resulting accumulation of toxic products and the activation of some adaptive but detrimental mechanisms which all together contribute to the progression of renal damage. In moderate to advanced renal failure, the dietary manipulation of nutrients improves metabolic abnormalities and may contribute to delay the time of dialysis initiation. This commentary focuses on the physiopathological rationale and the clinical application of the very low-protein diet supplemented with ketoanalogs for the management of chronic kidney disease.
文摘目的分析饮食中不同平均每日蛋白质摄入水平对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3期患者肾功能的影响。方法选择2013年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京友谊医院CKD门诊规律随访时间超过24个月的CKD3期患者进行回顾性分析,收集患者的一般资料,包括原发病、实验室检查、饮食回顾等,计算出患者饮食中平均每日蛋白质摄入量（dietary protein intake,DPI）。将按平均DPI分为3组：DPI≤0.6 g·kg^-1·d^-1为极低蛋白饮食（very low protein diet,VLPD）组;DPI在0.6~0.8 g·kg^-1·d^-1为低蛋白饮食（low protein diet,LPD）组;DPI〉0.8 g·kg^-1·d^-1为高蛋白饮食（normal protein diet,NPD）组。应用简化肾脏病饮食改良（modification of diet in renal disease,MDRD）公式估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）,并比较不同DPI分组下肾功能随时间的下降情况。结果本研究共入选221例患者,其中VLPD组61例、LPD组118例、NPD组42例患者;经过重复测量的方差分析比较发现,基线水平下3组患者e GFR差异无统计学意义（P〉0.05）,随访过程中,VLPD组和NPD组CKD患者e GFR较基线水平有逐步下降趋势,二者下降速率相似,但随访至第24个月时差异无统计学意义（P=0.050,P=0.054）,而随访过程中LPD组e GFR与基线相比则无明显降低。随访至24个月,VLPD组与LPD组相比e GFR有所降低,差异有统计学意义（P=0.024）,而NPD组e GFR与LPD组相比虽有所下降,但差异无统计学意义（P=0.068）。结论对CKD3期患者而言,低蛋白摄入对延缓肾功能进展可能存在一定的保护作用,但极低蛋白摄入则可能会增加肾功能恶化的风险。
文摘目的探讨个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者是否能改善患者全身状态、减慢肾功能恶化速度、推迟进入透析的时间。方法选取2011年7月至2012年7月因慢性肾脏病住院患者40例,签署知情同意书后随机数字表法分为普通低蛋白饮食组和个体化低蛋白饮食组,入选患者分别于入组时及干预6个月后检测尿蛋白及生化、肾功能等指标。结果两组患者在入组时尿蛋白、肾功能及生化指标等差异无统计学意义;个体化低蛋白饮食组患者干预前与干预6个月后舒张压、摄入蛋白质、尿素氮、尿酸、钾、磷、C反应蛋白、24 h尿素氮、尿蛋白分别为(101.70±15.78)mm Hg和(91.75±15.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(63.87±24.70)g/d和(50.02±14.07)g/d、(20.01±7.69)mmol/L和(15.11±4.90)mmol/L、(362.75±84.56)μmol/L和(302.20±88.48)μmol/L、(5.22±0.75)mmol/L和(4.79±0.36)mmol/L、(2.07±0.68)mmol/L和(1.57±0.41)mmol/L、1.19[0.65,4.17]mg/L和0.74[0.38,1.33]mg/L、70.6[8.70,101.18]mmol/L和16.93[3.23,72.27]mmol/L、1.00[0.30,1.00]g/d和0.15[0,0.83]g/d,干预后各指标显著低于入组前(P均<0.05);前白蛋白、血红蛋白分别为(0.34±0.07)g/L和(0.37±0.05)g/L、(99.38±21.89)g/L和(126.35±14.11)g/L,干预后较入组前显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。而与尿蛋白产生最为相关的因素为前白蛋白(r=0.924,P<0.05)。两组患者干预前后各项指标的差值在尿素氮、钾、钠、钙、磷、24 h尿素氮、尿比重、尿蛋白、血红蛋白等方面个体化低蛋白饮食组效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者疗效确切,能显著改善患者病情、延缓肾功能的恶化,而增加血清前白蛋白含量可能会降低尿蛋白的生成,值得临床推广。
