Effect of nursing intervention on rehabilitation of patients with chronic sinusitis and nasal polyps after nasal endoscopy

BACKGROUND Chronic sinusitis is a kind of chronic suppurative inflammation of the sinus mucosa.Nasal endoscopy is a good method to treat nasal polyps.However postoperative rehabilitation and care should not be neglected.AIM To investigate the Effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with chronic sinusitis and nasal polyps(CSNPS)after nasal endoscopy.METHODS A total of 129 patients with CSNPS hospitalized from February 2017 to February 2019 were studied.Using the digital parity method,we investigated nursing cooperation strategies for endoscopic surgery.The comparison group(64 cases):Surgical nursing was carried out with traditional nursing measures;experimental group(65 cases):Surgical nursing was carried out by traditional nursing countermeasures+comprehensive nursing measures.We compared postoperative recovery rates,nursing satisfaction rates,and nasal cavity ratings between the two groups.RESULTS Experimental group patients with CSNPS had a significantly higher recovery rate(98.46%)compared to the control group(79.69%).This difference was statistically significant(χ2=11.748,P<0.05).Additionally,the satisfaction rate with treatment was also significantly higher in the experimental group(98.46%)compared to the control group(79.69%),with a statistically significant difference(χ2=11.748,P<0.05).Before nursing,there was no significant difference in sinus nasal cavity scores between the experimental group(20.29±7.25 points)and the control group(20.30±7.27 points)(t=0.008,P>0.05).However,after nursing,the sinus nasal cavity score in the experimental group(8.85±3.22 points)was significantly lower than that in the control group(14.99±5.02 points)(t=8.282,P<0.05).CONCLUSION Comprehensive nursing intervention in patients with CSNPS can significantly improve the total recovery rate after endoscopic surgery.

鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效及对患者鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)各48例。比较两组临床疗效,治疗前后鼻腔通气功能、鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布、鼻黏液纤毛清除功能及复发率。结果:对照组无效10例,总有效率79.17%,观察组无效2例,总有效率95.83%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平下降,低于对照组,鼻黏膜功能均优于对照组,CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组下降(均P<0.05)。且观察组患者术后1年内的复发率为4.17%,明显低于对照组的22.92%(χ^(2)=7.207,P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果较好,且复发率低,能够降低患者的炎性反应,促进黏膜免疫功能修复,提高黏液纤毛清除功能。

基于OPT的标准化流程干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者中的应用

目的 探讨基于结局现状对照(outcome-present state test, OPT)模型的标准化流程干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者中的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月于本院接受鼻内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者86例为研究对象,按照入院顺序进行分组,将2022年9月-2023年2月入院的41例患者设为对照组,2023年3月-9月入院的45例患者设为观察组。对照组行常规护理干预,观察组行基于OPT模型的标准化流程干预。比较2组Lund-Kennedy鼻内镜评分、鼻腔鼻窦结局测试22条(sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)、术后并发症发生情况。结果 术后4周,观察组Lund-Kennedy、SNOT-22评分、术后并发症发生率均低于对照组(t=2.102,P=0.039;t=2.431,P=0.017;χ2=4.174,P=0.041)。结论 基于OPT模型的标准化流程干预可提高手术效果,促进患者康复,改善患者生活质量。

术前鼻阻力与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术后复发的关系

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术前鼻阻力与其内窥镜术后复发的关系。方法采用前瞻性研究,选择2020年1月至2021年12月于信阳职业技术学院附属医院耳鼻咽喉科接受内窥镜手术治疗的127例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象。术前检测患者鼻阻力,常规内窥镜手术治疗,术后随访1 a,统计患者术后复发情况,分析患者术前鼻阻力与术后复发的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术前鼻阻力对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术后复发的预测价值。结果127例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术前鼻阻力平均为(1.88±0.46)Pa·cm^(-3)·s^(-1),术后随访发现复发45例,占比35.43%。复发组与未复发组患者术后感染及吸烟情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组患者术前鼻阻力大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归性分析,结果显示术后感染、吸烟、术前鼻阻力大是影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前鼻阻力与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术后复发呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,术前鼻阻力预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术后复发的曲线下面积>0.7,具有一定的预测价值。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术前鼻阻力越大,术后复发风险越高,可以将术前鼻阻力水平作为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜术后复发的预测指标。

精油穴位按压对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜术后疼痛及舒适度的影响

目的:观察精油穴位按压对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜术后疼痛及舒适度的影响。方法:选取120例在全麻下行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,按便利抽样法分为对照组及观察组各60例。对照组予常规术后护理,观察组在常规术后护理基础上给予精油穴位按压干预。比较2组术后各时间段视觉模拟评分法(VAS)、Kokaba舒适状况量表(GCQ)、匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)评分的变化。结果:观察组术后6 h、术后24 h、术后48 h 3个时间段的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组GCQ评分均较术前下降,观察组GCQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组PSQI评分均较术前增加,观察组PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论:精油穴位按压能够缓解慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜术后的疼痛程度,提高舒适度,提升睡眠质量。

糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔通气功能及鼻黏膜恢复的影响

目的分析糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CSwNP)患者鼻腔通气功能及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、纤维连接蛋白(Fn)和水通道蛋白-1(AQP-1)水平的影响。方法选择2022年1月-2023年2月该院收治的CSwNP患者60例,采用随机数表法分为试验组和对照组,各30例。试验组在原有鼻内镜手术基础上联用糖皮质激素支架植入治疗,对照组接受鼻内镜手术治疗,两组患者随访至术后12周。比较两组患者鼻部症状、生活质量、鼻腔结构、通气功能、血清ECP、Fn、AQP-1水平和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后12周两组患者鼻腔黏膜结构评分(Lund-Mackay评分)、鼻部症状视觉模拟评分法(VAS)(包括:鼻塞、流涕、头部闷胀感、嗅觉减退、鼻腔干燥/结痂感)和血清ECP水平降低,鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)缩短,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后12周,两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)和鼻腔容积(NCV)增大,世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评分、血清Fn和AQP-1水平升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术可缓解CSwNP患者鼻部症状,改善鼻腔结构和通气功能,调节血清ECP、Fn和AQP-1水平,提高患者生活质量。

布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者中的应用

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月在海安市中医院耳鼻咽喉科治疗的105例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55)。对照组采用功能性鼻内镜手术(FESS)治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德鼻喷雾剂治疗。比较两组Lund-Kennedy鼻内镜评分、鼻部主观症状视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及复发率。结果:术前,两组Lund-Kennedy鼻内镜评分、鼻部主观症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Lund-Kennedy鼻内镜评分、鼻部主观症状VAS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者应用布地奈德鼻喷雾剂可改善鼻腔黏膜形态,缓解术后不良症状,预防术后并发症及复发。

鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的临床探讨

目的 探讨鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果。方法 选取慢性鼻窦炎并鼻息肉患者86例为观察对象,根据手术方案不同分为常规组和微创组,每组43例。常规组进行传统手术,微创组进行鼻内窥镜微创手术。比较两组术中出血量、黏膜恢复所需时间、嗅觉障碍评分及疼痛评分。结果 微创组的术中出血量(99.14±5.18)ml少于常规组的(195.42±5.32)ml,黏膜恢复所需时间(32.16±0.84)d短于常规组的(55.43±1.32)d,嗅觉障碍评分(3.02±0.95)分、疼痛评分(2.86±0.62)分低于常规组的(6.08±1.03)、(6.15±0.87)分,数值对比有意义(P<0.05)。结论 鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果显著,值得应用。

鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉临床治疗中的应用效果及对并发症发生率的影响分析

目的分析鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉临床治疗中的应用效果及其对并发症发生率的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月仙桃第三医院耳鼻咽喉科收治的100例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者的临床资料,以不同治疗方法分组,每组50例,常规组采用鼻内窥镜微创手术治疗,联合组采用鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后,联合组症状积分、嗅觉障碍评分低于常规组,治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合组并发症发生率为4.00%(2/50),低于常规组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床治疗中表现出良好的效果,不仅能有效缓解不适症状、改善嗅觉功能,还能提高治疗有效率并降低并发症发生率。

个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果分析

目的:分析个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年8月锦州医科大学附属第一医院收治的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个性化护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。护理后,两组疼痛、水肿、流涕评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果显著,可改善患者临床症状,缓解患者负性情绪,提高护理满意度,降低并发症发生率。

鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎不合并息肉临床研究

目的:观察鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定片治疗慢性鼻窦炎不合并息肉患者的临床疗效。方法:收治80例慢性鼻窦炎不合并息肉的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予地氯雷他定片治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用鼻渊通窍颗粒治疗,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,鼻塞、头面部胀痛、黏浊涕、嗅觉减退症状评分,鼻窦CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分,炎症因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-37水平。结果:临床疗效总有效率观察组90.0%,对照组67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组鼻塞、头面部胀痛、黏浊涕、嗅觉减退症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组鼻塞、头面部胀痛、黏浊涕、嗅觉减退症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组鼻窦CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组鼻窦CT Lund-Mackay评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-2、IL-6表达水平均较治疗前降低,IL-37水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-2、IL-6、IL-37水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定片可以调节IL-2、IL-6及IL-37表达水平,缓解慢性鼻窦炎不伴息肉患者临床症状,降低CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分。

鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的有效性及安全性分析

目的分析鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的有效性及安全性.方法选取2021年9月—2023年9月金乡县人民医院收治的86例CRSwNP患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例.患者均行鼻内镜手术,对照组术后予以布地奈德鼻喷雾剂,观察组在对照组基础上加以鼻腔冲洗.对比两组患者的鼻腔通气功能、鼻黏液纤毛清除功能、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果术后8周,观察组鼻腔容积为(15.71±2.83)cm^(3),鼻腔最小横截面积为(0.69±0.15)cm^(2),均大于对照组的(13.95±2.15)cm^(3)、(0.56±0.11)cm^(2),鼻腔最小横截面至前鼻孔距离为(1.34±0.10)cm,糖精清除时间为(27.34±2.15)min,均短于对照组的(1.57±0.15)cm、(30.21±2.95)min,黏液纤毛清除速度为(5.23±0.71)mm/min,快于对照组的(4.49±0.67)mm/min,黏液纤毛清除率为(61.83±8.67)%,高于对照组的(55.79±7.21)%,白细胞介素-6水平为(5.31±0.97)pg/mL,白细胞介素-8水平为(276.53±14.35)ng/L,肿瘤坏死因子-α水平为(1.24±0.26)ng/mL,均低于对照组的(10.25±2.01)pg/mL、(325.71±18.96)ng/L、(2.70±0.41)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术可改善CRSwNP患者的鼻腔通气与鼻黏液纤毛清除功能,能够控制炎症反应,且无严重不良反应.

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果分析

目的:分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果.方法:选取2021年6月—2023年5月遵义市习水县人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予鼻内镜手术治疗.比较两组临床疗效、复发率、嗅觉功能.结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟评定量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、15、30 d,两组VAS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著,可降低复发率,促进患者嗅觉功能恢复.

快速康复模式的护理对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响

目的探究快速康复模式的护理对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在本院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者56例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用常规护理手段,观察组在对照组的基础上接受快速康复模式的护理。观察比较两组患者的术后指标(住院时间、黏膜恢复时间和疼痛缓解时间)、生活质量、睡眠质量和护理满意度。结果干预后,观察组的住院时间、黏膜恢复时间、疼痛缓解时间、PSQI评分等指标均明显低于对照组;观察组的SF-36、护理满意度等指标均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对使用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,快速康复模式的护理术后指标良好、能促进鼻腔康复,提前出院,改善生活和睡眠的质量,患者对护理服务的满意度高,具备一定的推广价值。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者的疗效。方法选取该院2022年10月—2023年10月收治的86例CRSwNP为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗。比较两组术后疼痛、嗅觉功能、鼻腔通气功能及并发症发生情况。结果术后3 d,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组嗅觉功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组嗅觉功能评分均低于术前,且观察组嗅觉功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组鼻腔最小横截面面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组NMCA、NCV均大于术前,SNOT-20评分高于术前,且观察组NMCA、NCV均大于对照组,SNOT-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率6.98%低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRSwNP患者采用鼻内镜手术治疗可减轻术后疼痛,改善患者鼻腔通气功能、嗅觉功能及生活质量,减少并发症的发生。

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后鼻粘膜观察

目的 观察慢性鼻窦炎 (chronicsinusitis,CS)鼻内窥镜手术 (endoscopicsinussurgery ,ESS)前后鼻粘膜的组织形态及功能变化。方法 ①对 32例CS患者手术前后进行糖精试验和鼻粘膜光镜观察 ,并与健康对照组进行比较 ;②对 10例CS患者手术前后与 2例健康对照组进行鼻粘膜扫描电镜和透射电镜观察。结果 ①CS术前与对照组比较 ,糖精试验时间明显延长 (P <0 0 0 1) ;术后较术前明显缩短 (P <0 0 0 1) ;②光镜观察 :CS术前出现炎性细胞浸润、水肿、息肉形成和病理性腺体 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;术后炎性细胞浸润、水肿和息肉形成明显减轻 ,与健康对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;但病理性腺体术后无明显减轻 ;③电镜观察 :CS术前鼻粘膜超微结构受到破坏 ,术后 4个月后基本恢复正常。结论 本实验提示 :①CS鼻粘膜的正常结构和纤毛清除功能受到破坏 ;②ESS术后 4个月鼻粘膜的结构和纤毛清除功能较术前明显改善 ,基本恢复正常 ;③ESS术后鼻粘膜中病理性腺体的恢复可能需更长的时间。

鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效

目的对比鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴与不伴鼻息肉的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年10月于新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的患者55例(观察组),选取同期行鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉的患者55例(对照组),比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果观察组患者的总有效率(90.91%)低于对照组(92.73%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症的发生率(12.73%)高于对照组(10.90%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术用于治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎均有确切疗效,术后并发症少,值得在临床推广应用。

46例经鼻内窥镜鼻窦手术失败原因分析

目的 :为提高经鼻内窥镜鼻窦手术疗效。方法 :分析经鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病例 335例 ,其中疗效欠佳或无效病例 4 6例 (67侧 ) ,总结失败的原因。结果 :比较常见的经鼻内窥镜手术疗效不佳或失败的原因有术腔粘连 14例 (19侧 )、术后随访和换药不及时 13例 (2 1侧 )、术中病灶清除不彻底 8例 (11侧 )、相关病变没有处理 9例 (12侧 )、原因不明 2例 (4侧 )。结论 :提高手术疗效的 3个关键是①根据慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的病理机制和鼻腔、鼻窦解剖学理论来指导手术 ;②规范的内窥镜围手术期处理 ;③鼻腔局部和全身系统用药。

局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响

目的探讨鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德(budisonide)对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响。方法对经布地奈德喷鼻治疗10～12周慢性鼻窦炎鼻息肉(28例)和未治疗慢性鼻窦炎鼻息肉(28例)进行鼻内镜手术,观察比较出血量。结果治疗组平均出血量为(53.58±8.37)mL,未治疗组平均出血量为(138.25±7.58)mL,两组的平均出血量差异有显著性(均P<0.05),治疗组平均出血量显著少于未治疗组。结论糖皮质激素可减少炎症介质的释放,减轻鼻黏膜膜局部炎症反应,抑制血管活性介质释放,降低血管通透性,阻止小血管增生,减少术中出血。

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者临床症状和生活质量的影响

目的探讨鼻内镜手术方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法通过医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items healt和survey,MOS SF-36,简称SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)对60例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后1个月和术后6个月进行随访调查与评估,并从中选取多组鼻窦炎鼻息肉的患者采取不同范围的手术来评估手术方式对改善患者症状和生活质量的影响。结果经鼻内镜手术治疗,患者术后一个月SF-36量表的生理角色、心理健康、情感角色、总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),术后2～6个月上述指标则无显著提高(P>0.05)。术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善,而手术方式对患者症状和QOL状态影响则无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后6个月内症状基本缓解,生活质量基本恢复常态,改良鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量的改善与传统鼻内镜手术基本相同。