不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果对比

目的探讨不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法86例慢性化脓性中耳炎患者根据手术方法的不同分为两组。完壁组采用完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,开放组采用开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗。比较两组的术后恢复情况、复发率及听力阈值。结果术后,两组的鼓膜愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的干耳时间短于开放组,复发率高于开放组(P<0.05)。术后6个月,两组的500、1000、2000 Hz听力阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的4000 Hz听力阈值低于开放组(P<0.05)。结论与开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术相比,完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者高频听力的重建效果更佳,术后干耳更快,但复发率较高。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的观察研究

目的探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的临床效果。方法选择56例慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍患者为研究对象,依据治疗方案将其分为联合治疗组和常规治疗组,各28例。常规治疗组患者在全身麻醉下行完壁式乳突根治术+鼓室成形术治疗,联合治疗组患者在常规治疗组基础上同期行咽鼓管球囊扩张术治疗。对比两组术前、术后的七项咽鼓管功能障碍量表(ETDQ-7)评分、咽鼓管功能评分(ETS评分)、纯音听阈气导阈值及术后干耳时间、再流脓发生率。结果两组患者的ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=15.770,P_(组间)<0.001);两组患者的ETDQ-7评分有随时间变化的趋势(F_(时间)=8.436,P_(时间)=0.004);分组与时间的交互效应不显著(F_(交互)=0.850,P_(交互)=0.430)。其中,术后3个月、6个月,两组患者的EDTQ-7评分均较术前降低,且联合治疗组评分低于常规治疗组(均P<0.05)。两组患者的ETS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=247.300,P_(组间)<0.001),两组患者的ETS评分有随时间变化的趋势(F_(时间)=89.850,P_(时间)<0.001),分组与时间有交互效应(F_(交互)=17.440,P_(交互)<0.001)。其中,术后3个月、6个月,两组患者的ETS评分均较术前升高,且联合治疗组ETS评分均高于常规治疗组(均P<0.05)。术后6个月,两组纯音听阈气导阈值均较术前显著下降,且联合治疗组纯音听阈气导阈值低于常规治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者的干耳时间短于常规治疗组(P<0.05),但两组再流脓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍患者,在常规治疗的同期行咽鼓管球囊扩张术,能够改善患者咽鼓管功能,提高听力,缩短术后干耳时间。

提高乳突手术后干耳率的对策

目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策。方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8%。门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中18例术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发,24例面神经嵴过高,12例外耳道口狭窄,3例术后换药不当。结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗。

开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的方法及疗效,尤其是如何形成有效振动、传导声音的含气中耳腔。方法:对61例(63耳)慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞部分乳突腔。其中,A组(20耳)不修复上鼓室外侧壁及外耳道后上壁,直接将修复鼓膜的筋膜贴附于面神经嵴上;B组(24耳)填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段之后修复鼓膜;C组(19耳)不填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段、用软骨片修复上鼓室外侧壁之后修复鼓膜。结果:随访时间2年,总干耳率90.48%(57/63),A、B、C 3组间干耳率无显著性差异(P>0.05)。术后A、B、C 3组气骨导缩减值分别为(13.5±1.87)dB、(19.79±2.13)dB及(22.63±2.04)dB,A组气骨导缩减值明显低于B组和C组(均P<0.01),B组和C组无明显差异(P>0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术可彻底清除病灶,获得较为满意的听力重建。正确选择手术适应证、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键。

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床有效性分析

目的分析完璧式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床有效性。方法前瞻性选取丹东市中心医院2018年1月至2019年6月接收的120例慢性化脓性中耳炎患者作为观察对象,按随机数字表法分为2组,对照组60例,采用开放式鼓室成形术;观察组60例,采用完璧式乳突根治并鼓室成形术。观察并记录2组临床疗效,术前、术后1年客观听力重建效果,术后1年主观听力改善率,住院时间,术后并发症发生情况及随访1年复发率。结果观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计意义(P<0.05)。观察组术前纯音气导阈、骨听阈及气骨导差值依次为(64.52±9.85)、(29.87±7.52)、(35.56±6.14)dB,术后1年依次为(28.64±5.43)、(20.13±5.85)、(8.59±3.33)dB;对照组术前纯音气导阈、骨听阈及气骨导差值依次为(64.76±10.08)、(30.23±6.89)、(36.17±5.94)dB,1年依次为(34.75±9.57)、(23.68±5.55)、(12.07±5.47)dB。2组患者术后1年纯音气导阈、骨听阈及气骨导差值均较术前明显降低,但观察组降低幅度更明显,差异有统计意义(P<0.05);观察组术后主观听力改善率为95.00%,高于对照组的73.33%,但差异无统计意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的21.67%,差异有统计意义(P<0.05);观察组住院时间为(8.85±2.04)d,随访1年复发率为1.67%,显著低于对照组的(13.59±5.91)d和18.33%,差异有统计意义(P<0.05)。结论完璧式乳突根治并鼓室成形术能够有效重建慢性化脓性中耳炎患者听力,降低术后并发症发生率和复发率,临床疗效显著,值得临床予以推广应用。

完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的评估完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的效果。方法 130例CSOM患者按照手术方式不同分为研究组(完壁式乳突切除术+鼓室成形术)与对照组(开放式乳突切除术+鼓室成形术),每组各65例。术后随访24个月,比较2组患者治疗前后纯音听力、术后主观听力改善、平均干耳时间及并发症情况。结果研究组与对照组术后24个月的纯音听阈阈值分别比术前降低22.59 d B和11.42 d B;组内手术前后及组间术后听力改善比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。研究组术后24个月主观听力改善优于对照组(P<0.05)。研究组与对照组术后干耳所需时间分别为49.16 d和36.95 d,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CWUM联合鼓室成形术治疗CSOM对于符合适应证的患者,能够完整清除病灶,改善患者听力,疗效确切。手术医师需要根据患者病变情况合理选择CWUM或开放式乳突切除术。

乳突根治术后不干耳的原因分析

目的探讨乳突根治术后不干耳的常见原因及防治方法。方法对30例行乳突根治术后不干耳患者的临床资料进行分析。结果 30例中3例因术后换药不当、术腔遗留异物造成的不干耳者,经正确换药后达到干耳;余27例中13例术腔内肉芽增生或胆脂瘤残留、复发(窦脑膜角3例,乳突尖2例,上鼓室前隐窝2例,鼓室窦及面神经隐窝6例),6例面神经嵴过高,2例咽鼓管感染,6例外耳道及其外耳道口狭窄,均再次行手术治疗,术后1个月干耳13例,2个月干耳19例,3个月干耳5例,随访半年以上,中耳乳突腔均干燥。结论乳突根治术后不干耳的常见原因有:病灶残留,引流不畅,咽鼓管途径感染、换药不当及遗留异物等诸多因素。正确选择手术方式,规范手术操作,彻底清除病灶,保持术腔引流通畅,避免咽鼓管途径感染,合理术后换药,是避免中耳乳突术后不干耳的关键。

慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素。方法回顾性分析我院行乳突根治术的120例慢性中耳炎患者临床资料,应用Logistic回归模型分析年龄、性别、病程、吸烟史、药物过敏史、鼻咽部炎症状况、中耳炎类型以及致病菌等因素对术后不干耳的影响。结果干耳组与不干耳组患者年龄、性别、病程、药物过敏史、鼻咽部炎症状况等差异无统计学意义(P>0.05);不干耳组中吸烟者比例以及骨疡型中耳炎患者比例高于干耳组,胆脂瘤中耳炎比例低于干耳组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的常见致病菌构成差异亦有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、中耳炎类型、致病菌与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳显著相关(OR值分别为8.201、10.801和7.273)。结论术前中耳炎类型、吸烟史以及真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素,针对这些因素,术前应积极做好充分准备。

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对2008年2月～2011年5月本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析。37例中29例行开放式鼓室成形术,8例行乳突根治术。结果 29例行开放式术式患者平均干耳时间较8例乳突根治术患者平均提前12d,且术后回访29例无一例复发。结论开放式鼓室成形术不仅能彻底清除病灶,有效预防并发症,而且术后患者听力提高,干耳率高,临床上值得进一步推广应用。

舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响研究

目的研究舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响。方法选取2015年7月～2016年7月我院接收并行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者62例,分为两组,对照组行常规护理,研究组则实施舒适护理,分析两组护理效果。结果研究组护理后中耳积液消失时间、穿孔鼓膜愈合时间优于对照组,P〈0.05;且研究组护理后总舒适度高于对照组,P〈0.05。结论舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度较为显著。

CT在诊断慢性中耳炎中的价值

目的为了明确CT检查对中耳乳突炎的诊断价值。方法对50例中耳乳突炎患者术前行CT检查和常规乳突平片检查。结果 CT扫描可较早期发现病变,了解病灶范围及解剖特性。结论 CT检查对术式选择,手术进路和病灶清除及保证手术的安全性,提高成功率有较高价值。通过与横断位比较,推荐冠状位CT检查为中耳乳突炎病例首选检查。

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果情况。方法分析该院耳鼻喉科2010年10月—2015年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者58例临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,联合治疗组(乳突根治术+开放式鼓室成形术)29例和乳突根治术组29例。结果联合治疗组慢性化脓性中耳炎患者术后外耳道形状变化和临床疗效100%均优于乳突根治术组89.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果明显,值得临床推广应用。

舒适护理在乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的应用

目的:探讨舒适护理在乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的应用。方法:选择210例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,所有患者均应用乳突根治术治疗,对照组患者应用常规护理,研究组患者应用舒适护理,比较两组患者的护理效果。结果:研究组患者护理舒适评分以及满意评分均明显高于对照组患者,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可以显著提高慢性化脓性中耳炎患者的临床舒适度和护理满意度,减少术后并发症。

填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察

目的:观察填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法:选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上采取填塞术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组治疗后气导听力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率3.33%,对照组复发率13.33%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对化脓性中耳炎患者采用单纯的根治手术已经可以达到满意的治疗效果,联合应用乳突填塞术可使耳道保存完整,改善患者术后听力.

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎效果观察

目的:研究慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者采用乳突根治联合鼓室成形术治疗的临床效果。方法:临床纳入102例笔者所在医院2014年1月-2016年8月收治的慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象。按随机数字表法将患儿分为两组,各51例。对照组采用乳突根治术治疗,观察组在上述基础上联合鼓室成形术治疗。观察两组患者治疗效果、听力水平及并发症情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者气骨导差、气导听阈水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症包括胆脂瘤复发、耳脓及神经损伤。观察组、对照组发生率分别为3.92%、13.73%,观察组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳突根治术联合鼓室成形术对慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者治疗效果显著,术后听力明显改善,并发症发生率低,安全性较高,值得临床应用及推广。

开放式鼓室成形联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年11月在本院行手术治疗的196例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为对照组(97例)和鼓室成形组(99例)。对照组行开放式乳突根治术治疗,鼓室成形组采用开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗,对比两组术后听力改善效果,并监测术后干耳时间及并发症情况。结果鼓室成形组术后10周气骨导差(16.89±2.57)dB和气导听阈(43.25±3.97)dB显著低于对照组的(20.68±3.85)、(48.97±5.27)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。鼓室成形组术后10周语言频率(20.68±6.27)dB,显著低于对照组的(26.03±7.54)dB,术后干耳时间(4.98±1.52)周,显著少于对照组(6.57±1.33)周,差异有统计学意义(P<0.05)。鼓室成形组和对照组术后并发症比较(4.04%vs.6.19%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访显示,鼓室成形组术后新鼓膜不良者占比显著低于对照组(1.01%vs.14.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术可有效提升患者术后听力情况,改善听觉效果,同时术后干耳时间较快,临床应用安全可靠。

慢性化脓性中耳炎的鼓室成形效果研究

目的研究慢性化脓性中耳炎的鼓室成形效果。方法回顾性分析该科80例慢性化脓性中耳炎患者按随机数余数分组法平均分为观察组与对照组,观察组进行鼓室成形术治疗,对照组进行传统乳突根治术治疗。结合随访,观察患者外耳道的形状变化情况、气骨导的变动情况、并发症是否产生、听力改善情况以及术腔和鼓膜是否复发的情况。结果观察组经过鼓室成形术治疗后总有效率可达84.5%,而进行传统乳突根治术治疗后的对照组总有效率仅为68.9%。观察组患者的干耳时间短,外耳道的形状变化正常率高,气骨导的变动范围较大;而对照组干耳时间长,外耳道的形状变化正常率较低,气骨导的变动范围较小。两组恢复效果组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与乳突根治术相比,鼓室成形术可以更迅速地对治疗起作用,术后可以达到更为理想的效果,患者可以最大程度地减少伤害。

人性化护理在慢性化脓性中耳炎手术患者中的价值体会

目的:研究慢性化脓性中耳炎患者实施人性化护理的价值与体会。方法:2018年10月-2019年10月收治慢性化脓性中耳炎患者76例,随机分为两组,各38例。参照组给予常规围术期护理,试验组给予围术期人性化护理。比较两组术后纯音听阈及睡眠质量。结果:试验组术后0.5、1.0、2.0、4.0 kHz纯音听阈均低于参照组,术后睡眠质量优良率高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎患者围术期予以人性化护理干预效果显著,患者术后恢复效果较好,且能增强睡眠质量。

慢性化脓性中耳炎疾病及手术编码讨论

慢性化脓性中耳炎是常见的耳科疾病,根据病理和临床表现分为单纯型、胆脂瘤型和骨疡型,目前最常见的治疗方法为:通过乳突手术清除中耳病灶以及通过鼓室成形术重建中耳传音结构。乳突手术具体类型分为:乳突根治术、完壁式乳突根治术、开放式乳突根治术、完桥式乳突根治术和上鼓室鼓窦切开术,其对应ICD-9-CM-3编码分别为:20.42、20.4900x009、20.4900x008、20.4901和20.4900x007,鼓室成形术按照Wullstein-Zollner分类法的分为五型,其编码为:Ⅰ型19.4,Ⅱ型19.52、Ⅲ型19.53、Ⅳ型19.54和Ⅴ型19.55,其它重要的手术操作,如外耳道成形术18.6,需按照实际情况进行编码。编码员应熟练掌握相关疾病和手术编码及其内涵,同时加强相关临床知识的学习,与临床医师沟通,提高编码质量,从而保证编码的准确性。

慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管20例

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法。方法 :回顾性分析 1992～ 1999年收治的慢性化脓性中耳炎患者 45 0例的临床资料 ,全部病例均行乳突根治术。结果 :45 0例中并发迷路瘘管 2 0例 (4 .4% ) ,18例 (90 % )有主观听力下降 ,13例 (6 5 % )有眩晕史。 9例 (4 5 % )瘘管试验阳性。患耳全聋 2例 ,患耳纯音测听骨导平均听阈≤ 30 d B 11例 ,31～ 5 0 d B 3例 ,≥ 5 1d B 4例。瘘管试验阳性患者患耳听力较瘘管试验阴性者差 (P <0 .0 1)。 CT检查的 9例中 ,2例发现迷路瘘管。术中发现 18例 (90 % )为胆脂瘤性中耳炎 ,2例 (10 % )为骨疡型中耳炎 ,瘘管均发生在外半规管。结论 :迷路瘘管术前尚无可靠的诊断方法 ,最可靠的方法是在手术中探查。对迷路瘘管区的处理应视瘘管的大小、部位、病变性质及患者的具体情况而定。