Analysis of curative effect of Bingxiao powder on lower limb deep vein thrombosis

Objective:To investigate the therapeutic effect of Bingxiao powder on edema caused by deep venous thrombosis in lower limb thrombosis.Methods:Selected in our hospital from September 2017 to April 2019 of 122 patients with lower limb deep vein thrombosis caused by edema.The patients were divided into two groups:Bingxio powder(61 cases)and magnesium sulfate(61 cases),the circumference difference of lower leg and thigh,the integral of edema and pain,the effective rate and the satisfaction rate of curative effect were compared between the two groups of patients with edema caused by thrombosis of lower limb.Results:in the observation group,the peripheral diameter difference of calf(1.08±0.21)cm,the peripheral diameter difference of thigh(1.76±0.28),the edema score(1.09±0.22)and the pain score(1.34±0.25)were all lower than those of the control group(P<0.05).The effective rate(95.08%)and satisfaction rate(96.72%)of the observation group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion:Bingxiao powder can reduce the edema symptoms and pain symptoms of patients with edema caused by deep venous thrombosis of lower limbs,and reduce the circumference difference of the lower leg and thigh,with significant clinical effect.

经方治疗下肢静脉性水肿的临床应用

慢性静脉疾病为周围血管科较为常见的疾病,下肢静脉性水肿是多数患者就诊的主要原因,是疾病发展转归关键所在。经方在治疗周围血管疾病中发挥出了巨大的作用,张建强教授为石家庄市中医院脉管科学术带头人、河北省名中医、石家庄市十大名中医,从事中西医周围血管病临床工作三十多年,针对下肢静脉性水肿在临床上多用经方论治,疗效显著。

健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的随机对照研究

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服用健脾利湿通络方治疗。两组患者均治疗4周。统计两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢周径、血清炎症因子水平和安全性。结果试验组共34例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为91.17%(31/34);对照组共33例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为69.70%(23/33)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。两组患者治疗后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢髌骨下缘下15 cm处及胫骨内髁上缘上2 cm处周径、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后试验组上述各指标(除胫骨内踝上2 cm处周径外)均低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者的肝、肾功能均未见明显异常,均未出现严重不良反应。结论健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿能够明显改善患肢的症状、体征,减轻机体炎症反应。

血栓弹力图对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料,采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均<0.05),R值的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.679~0.895),K值的AUC为0.758(95%CI 0.646~0.870),α角的AUC为0.689(95%CI 0.565~0.812),MA值的AUC为0.660(95%CI 0.533~0.787);4组数值联合预测COPD患者下肢深静脉血栓形成灵敏度及特异度更高(AUC=0.882,95%CI 0.796~0.969,P<0.001),截断值为0.436,灵敏度为94%,特异度为80%。结论TEG中R值、K值及α角是COPD患者下肢深静脉形成的预测因素,R值、K值及α角均能良好预测COPD患者下肢深静脉血栓形成,且R值、K值、α角和MA四者联合预测灵敏度及特异度更高。

从水气病角度论治下肢慢性静脉性水肿

下肢慢性静脉性水肿病因病机有感受外邪、营卫郁滞,脏腑功能失调与水液停滞、瘀血凝结,治疗总的原则为因势利导,常用汗法、利小便法与下法。汗法益卫固表以调和营卫,用黄芪类方益气通络,方选防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、三仁汤、藿香夏苓汤、麻黄连翘赤小豆汤等。以脾虚湿盛证为主者,用利小便法,以茯苓类方为主,可灵活运用淡渗利湿、温阳利湿、养阴利水、清热利湿等方法,方选五苓散、防己茯苓汤联合一贯煎、补阳还五汤、四妙散、猪苓汤、越婢汤等。下法主要是指活血化瘀、活血利水法,因血瘀有血虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀、痰湿瘀滞的不同,故在活血化瘀的基础上,有养血活血化瘀、温经活血化瘀、凉血活血化瘀、祛湿化瘀的不同侧重,方选桂枝茯苓丸、当归芍药散、大黄甘遂汤、硝石矾石散、蒲灰散等,以祛瘀为主,兼顾利水。

双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值

目的:探讨双源CT直接静脉造影(direct dual-source computed tomography venography,DSCTV)在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法:收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒(Duplex ultrasound,DUS)检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果:本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI):与DUS对比检出功能不全深静脉(deep veins,DV)及大隐静脉(great saphenous veins,GSV)无统计学差异(P=0.70、P=0.51),一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉(perforator veins,PV)差别有统计学意义(P<0.005),DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异(P=0.41)。结论:DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构(如骨骼、肌肉及皮肤等),能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。

基于CEAP分级的下肢慢性静脉功能不全的综合诊治分析

目的通过CEAP分级探讨下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治。方法对我院收治120例下肢慢性静脉功能不全患者按照CEAP分级,并根据患者的临床表现和彩超、下肢静脉造影等检查结果,主要依据临床(C)分级进行压迫治疗、药物治疗、手术治疗等联合的综合治疗措施。结果120例患者(135条患肢)按CEAP分级治疗后,随访局部复发率为18.52%(25/135),临床治疗效果良好。结论CEAP分级阐述了下肢静脉疾病的发展过程,避免了治疗的盲目性,使临床治疗有据可依,从而有助于下肢静脉疾病的规范化诊断和治疗。

微化地奥司明治疗老年下肢慢性静脉机能不全的有效性和安全性研究

[目的] 研究微化的地奥司明(爱脉朗)治疗老年下肢慢性静脉机能不全的有效性和安全性。 [方法] 将下肢慢性静脉机能不全的老年患者随机分成2组,每组33例。A组口服微化的地奥司明60 d,B组穿医用弹力袜治疗60d,然后对2组患者下肢腿围和症状变化进行对照研究。 [结果] A组下肢腿围平均减小值与B组差异无显著性(踝周径比较:左踝P=0.31,右踝P=0.88;腓肠肌周径比较:左侧P=0.19,右侧P=0.85)。主要症状变化两组问差异无显著性(P>0.05),两组均有良好的耐受性。 [结论] 微化的地奥司明是安全而有效的治疗老年下肢慢性静脉机能不全的药物。

羟苯磺酸钙治疗慢性下肢静脉疾病疗效与安全性Meta分析

目的系统评价羟苯磺酸钙(CaD)治疗慢性下肢静脉疾病(CVD)的疗效及安全性。方法计算机全面检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,CNKI,VIP等数据库自建库至2016年关于CaD治疗CVD的随机对照试验(RCT),根据文献纳入标准提取结局指标,包括下肢水肿的改善情况、患者主观生活质量评分及不良反应。用Review Manager 5. 2软件进行Meta分析。结果 5个RCT(1 265例患者)纳入研究,其中CaD组627例,空白对照组638例。Meta分析显示,CaD组与空白对照组相比,小腿相对体积显著减小[MD=-1. 51%,95%CI(-2. 69,0. 34),P=0. 01],脚踝部周长无统计学差异[MD=-0. 88 cm,95%CI(-3. 08,1. 31),P=0. 43],CVD功能不全问卷(CIVIQ)总评分无统计学差异[MD=-6. 22分,95%CI(-21. 59,9. 14),P=0. 43],CIVIQ问卷疼痛单项评分明显降低[MD=-0. 1分,95%CI(-0. 12,-0. 08),P <0. 000 01],疼痛视觉模拟评分(VAS)无统计学差异[MD=-3. 46 mm,95%CI(-13. 99,7. 07),P=0. 52]; CaD组与羟基芦丁组相比,小腿部周长显著减小[MD=-0. 80 cm,95%CI(-1. 54,-0. 45),P <0. 000 01],脚踝部周长无统计学差异[MD=-0. 20 cm,95%CI(-0. 54,0. 14),P=0. 25]; CaD组不良反应发生率为6. 54%,均为一般不良反应。结论 CaD可显著缓解CVD患者小腿水肿和疼痛,安全性较好。

医护联合管理模式在预防骨科大手术老年患者深静脉血栓形成中的应用

目的探讨医护联合管理模式在骨科老年大手术患者深静脉血栓形成(DVT)预防中的应用效果。方法选择140例骨科老年大手术患者为研究对象,按入院时间分为试验组和对照组,各70例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用医护联合管理模式进行护理。观察2组患者下肢DVT、肺血栓栓塞症(PTE)、下肢肿胀发生率和护理满意率。结果试验组下肢DVT、下肢肿胀发生率低于对照组(4.23%vs.14.29%,14.29%vs.30.00%,P<0.05),护理满意率高于对照组(95.71%vs.81.43%,P<0.05)。2组均未见致命性PTE病例。结论医护联合管理模式有助于降低老年患者骨科大手术后DVT发生风险。

彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺病急性加重期下肢深静脉血栓形成的诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下肢深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析2009年10月～2013年1月住院的AECOPD患者,行双下肢静脉彩色多普勒超声检查。结果 AECOPD符合入选者共284例,经彩色多普勒超声诊断证实下肢深静脉血栓共51例,发生率为17.96%。结论彩色多普勒超声是一种无创性检查方式,对AECOPD患者合并下肢深静脉血栓的诊断具有较高的敏感性和特异性,并可对治疗效果进行评价。

中西医结合治疗慢性心力衰竭伴双下肢水肿临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭伴双下肢水肿的临床效果。方法将慢性心力衰竭伴双下肢水肿患者72例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以中药内服联合中药熏洗治疗,疗程均为2周。结果治疗后治疗组患者膝下15 cm处小腿周径较对照组明显减少,24 h尿量较对照组明显增多(P<0.05);治疗组下肢水肿治疗有效率为97.22%,高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗组治疗后N端前脑钠肽测定和明尼苏达生活质量评分均低于对照组同期,6 min步行试验高于对照组同期(P<0.05)。结论中西医综合治疗慢性心力衰竭患者双下肢水肿安全有效,有助于改善患者生活质量,提高活动耐力。

慢性下肢静脉功能不全的个体化手术治疗

目的探讨慢性下肢静脉功能不全的手术治疗策略。方法对2003年10月至2008年9月间312例慢性下肢静脉功能不全患者,按CEAP分级并根据彩超等检查结果,分级进行个体化手术治疗,且动态观察治疗效果。结果312例患者(343条患肢)分级个体化手术治疗,术后症状缓解明显,C2～5级患肢复发率为11.2%,C6级患肢复发率为12.2%。结论分级个体化手术治疗安全且临床效果较好。

《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》解读

硬化疗法是通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂实施的靶向化学消融术。《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》于2012年5月7日至10日由23个欧洲静脉学会34名代表参与起草,2014年7月发表在多家国际学会联合官方刊物《Phlebology》。该指南为液体和泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张和静脉畸形提供了适应证、禁忌证、不良反应、药物浓度、治疗剂量、技术和疗效的循证推荐意见。该文结合最新文献予以解读。

微创处理溃疡周围相关静脉在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的观察下肢静脉性溃疡周围相关静脉及其下方静脉团的分布特点,探讨微创手术处理下肢性溃疡周围相关静脉对溃疡创面愈合的影响。方法回顾性分析2013年8月至2018年12月铜陵市人民医院收治的57例慢性下肢静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为微创手术组(28例)和保守治疗组(29例)。分别统计2组患者溃疡周围相关静脉的数量及下方静脉团的存在情况,比较微创手术治疗与保守治疗的效果。结果溃疡周围相关静脉数量及溃疡下方静脉团的存在情况与溃疡直径呈明显正相关。当溃疡直径小于2cm时,2组患者溃疡愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);当溃疡直径大于等于2cm时,微创手术组患者溃疡创面的愈合时间短于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并下肢静脉性溃疡的慢性静脉功能不全的患者,处理大隐静脉主干的同时微创处理下肢静脉性溃疡周围相关静脉能加速溃疡创面愈合。

升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效研究

目的:研究升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:将118例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者随机分为2组:治疗组59例,对照组59例。治疗组在常规治疗的基础上予以升补宗气、泄浊化瘀中药内服,每日1剂,服用4周。对照组仅予以常规治疗,每天1次。分别于治疗的第7、14、21、28 d记录疮面大小、渗出、肉芽生长及疮周等情况,进行统计学分析。结果:治疗组疮面情况、疮周情况及疗效评定均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡疗效显著,促愈作用明显。

TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用

目的观察TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用效果。方法将62例下肢静脉溃疡患者随机分成2组,对照组使用常规伤口护理方法,观察组在常规伤口护理的基础上实施"TIME-H"干预下的整体护理。结果观察组伤口治愈总体有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组患者满意率为98.60%,显著高于对照组的90.50%(P<0.05);观察组患者创面愈合时间、换药次数、渗液天数均较对照组显著缩短或减少(P<0.05);观察组实施TIME-H原则方案后平均评估分值显著降低(P<0.05)。结论将TIME-H原则应用在下肢静脉溃疡的整体护理中,为伤口护理提供了全面性、框架式的指南,可对患者提供更为科学、人性化的优质护理。

益气活血利湿法治疗下肢慢性静脉功能不全临床观察

目的观察益气活血利湿法治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效。方法将86例下肢慢性静脉功能不全患者按数字表法随机分为2组,治疗组46例予益气活血利湿中药治疗,对照组40例予强力迈之灵治疗,以治疗前后小腿周径变化和临床症状的改善情况作为观察指标。结果2组用药后膑骨下10 cm髁上5 cm周径比较有显著性差异(P<0.05);治疗组显效率69.56%,对照组为40.00%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论益气活血利湿法治疗下肢慢性静脉功能不全疗效可靠。

加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全临床研究

目的:观察加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全的临床效果。方法:选取52例下肢慢性静脉功能不全患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各26例。对照组给予地奥司明治疗,治疗组在对照组的基础上给予加减补阳还五汤治疗。治疗8周后,观察2组临床疗效、症状评分及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果:治疗组总有效率为92.31%,对照组为69.23%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、沉重感、肿胀、深静脉血流反流时间评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全疗效显著,可有效缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应。

马来酸桂哌齐特注射液对下肢静脉血栓形成慢性期的临床疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)对下肢静脉血栓形成慢性期的临床疗效。方法对60例符合下肢静脉血栓形成慢性期诊断的患者随机分为治疗组及对照组,每组30例,两组患者均接受下床适当活动,活动时穿阶梯压差性弹力袜,抬高患肢、降血脂、华法林5mg口服等常规治疗,治疗组在此基础上加用马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)320mg静脉滴注治疗,两组均以14d为1个疗程,比较两组治疗前后血液粘滞度及彩色多普勒血管超声以评价疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液对下肢静脉血栓形成慢性期有较好临床疗效,无明显不良反应。