从内风论治慢性自发性荨麻疹

慢性自发性荨麻疹(CSU)是慢性荨麻疹(CU)最常见的表型。西医治疗以二代抗组胺药为主,但约有50%的患者对抗组胺治疗产生抵抗,且容易复发。中医方面,多数医家从表风如风寒束表、风热犯表等角度进行论治,但仍有部分患者治疗效果欠佳。导师张丰川教授提出内风致病的观点,临床从内风论治CSU,效果较好,复发率低,本文从CSU的中医病因病机;内风与CSU的关系;从调整机体气血阴阳平衡、祛风填络、健脾祛湿、调畅情志四方面入手治疗CSU,深入探讨从内风论治CSU,为临床论治CSU提供理论参考。

“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的:探究“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗慢性荨麻疹的临床研究。方法:将2021年1月—2022年6月期间就诊的血虚风燥型慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组接受督脉刺络放血拔罐治疗,观察组接受“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效和治疗后12个月时的复发情况,比较治疗前和治疗后12个月时的中医症候积分、荨麻疹控制情况[荨麻疹控制评分(UCT)]、炎症因子水平和生活质量[中国版慢性荨麻疹生活质量问卷(CU-Q2oL)]评分。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组的复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月时,两组患者的中医症候积分、CRP、IL-4、IL-17和CU-Q2oL评分较治疗前显著降低,且观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的UCT评分较治疗前显著提高,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“新八髎”针刺联合督脉刺络放血拔罐治疗血虚风燥型慢性荨麻疹具有显著的疗效,可以有效缓解症状,降低患者体内炎症因子的水平,显著改善患者的生活质量,有效避免复发情况。

止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证的疗效

目的:研究止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月在南京医科大学康达学院教学医院就诊的108例慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证患者,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组54例。对照组采用常规西药治疗,研究组在常规治疗的基础上采用止声汤加味治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标、免疫指标,统计不良反应。结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、发热消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组白细胞计数(WBC)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)低于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组和对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证疗效显著,能缩短症状消失时间,改善炎症状态及免疫功能,安全性高。

论风药在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的应用

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的慢性疾病,其成因复杂,病程长,缠绵难愈,对女性的生殖健康与正常生活都产生了严重影响。风药能祛除风疾并兼有风木属性,具有“升、行、透、窜、动”的特性,针对盆腔炎性疾病后遗症“湿、瘀、郁、虚”的病因病机,能从“助运胜湿、活血化瘀、开散气结、补而不滞”四个方面发挥协同作用。文章从盆腔炎性疾病后遗症的病因病机出发,探讨了风药在本病治疗中的机理及应用,并附验案一则,为该病的中医治疗提供参考。

消风散联合针刺清血抗敏方治疗慢性荨麻疹临床研究

目的:观察消风散联合针刺清血抗敏方治疗慢性荨麻疹风热证的临床疗效。方法:选取106例慢性荨麻疹风热证患者,采用随机数字表法分为对照组、试验组,每组53例。对照组给予氯雷他定治疗,试验组在对照组基础上给予消风散联合针刺清血抗敏方治疗。2组均治疗2周,随访12周。比较2组临床疗效、风团数量评分、瘙痒程度评分、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-23 (IL-23)]水平及不良反应发生率。结果:治疗2周后,试验组总有效率96.23%,高于对照组83.02%(P<0.05)。治疗2周后,2组风团数量、瘙痒程度评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组风团数量、瘙痒程度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,2组血清TNF-α、IL-17、IL-23水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清TNF-α、IL-17、IL-23水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率13.21%,与对照组9.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消风散联合针刺清血抗敏方治疗慢性荨麻疹风热证,可有效改善患者的症状,降低炎症因子水平,安全性良好。

益气祛风汤联合针灸治疗慢性肾脏病2-3期脾肾气虚型蛋白尿患者的临床观察

目的 观察针刺联合中药治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(Chronic kidneydisease,CKD)2-3期蛋白尿的临床疗效。方法 选取2021年10月—2023年2月期间上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肾病科收治的脾肾气虚型CKD2-3期蛋白尿患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予氯沙坦钾片100 mg/d治疗,治疗组在对照组基础上给予益气祛风汤联合针灸治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、中医证候疗效及安全性,治疗前后中医证候积分、尿蛋白[24 h尿蛋白定量(24 hours urine total protein,24 h UTP)、尿微量白蛋白(Microalbunminuria,MAU)、尿α1微球蛋白(Urine α 1-Microglobulin,Uα1-MG)、尿β2微球蛋白(Urinary β2-microglobulin,Uβ2-MG)]、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、微炎症因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果 治疗后治疗组中医临床证候疗效总有效率78.05%(32/41)明显高于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率80.49%(33/41)明显高于对照组72.00%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组Cys-C水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组PTH水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生,安全性良好。结论 针药结合治疗CKD2-3期脾肾气虚型蛋白尿可有效改善患者中医证候,延缓肾功能损伤,同时能够调节甲状旁腺功能、预防钙磷代谢紊乱,对机体微炎症反应具有抑制作用,且安全有效。

华盖散加减联合左氧氟沙星片对慢性支气管炎风寒犯肺证的疗效研究

目的:观察华盖散加减联合左氧氟沙星片对慢性支气管炎(CB)风寒犯肺证患者的疗效。方法:按随机信封法将60例CB患者分为两组,均予以对症支持治疗,对照组口服左氧氟沙星片,治疗组在对照组治疗方法基础上口服华盖散加减。观察两组患者中医证候积分、肺功能、IgA、IgM、IgG水平及治疗过程中不良反应情况。结果:两组患者治疗后1周、2周、3周,各证候积分均较治疗前降低(P<0.05),两组患者治疗后3周的FEV1、FEV1/FEC、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后1周、2周、3周,各证候积分均较对照组降低(P<0.05),治疗组治疗后1周、2周、3周的IgA、IgM、IgG水平均较对照组升高(P<0.05),治疗组治疗后3周FEV1较对照组升高(P<0.05),两组患者在治疗过程中均未见明显的药物不良反应。结论:华盖散加减联合左氧氟沙星片能改善CB风寒犯肺证患者症状与肺功能,提高免疫因子水平。

中医药治疗小儿抽动障碍的研究进展

小儿抽动障碍即小儿多发性抽动症(TD),也称抽动秽语综合征、Tourette综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症,是抽动障碍的一个临床类型。随着中医药的不断发展和普及,为该疾病的治疗积累了丰富经验。文章主要综述了小儿TD中医病因病机、治疗思路、常用方药、针灸推拿疗法等研究现状。以期为该病的临床研究和创新治疗提供更多的参考依据。

西替利嗪联合穴位自血疗法治疗血虚风燥型慢性荨麻疹30例临床观察

目的:观察及分析西替利嗪联合穴位自血疗法治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效及对血清IgE、C3、C4的影响。方法:在我科就诊的血虚风燥型慢性荨麻疹患者中选取60例,随机分成两组,将常规西替利嗪治疗给予对照组,观察组在其基础上加穴位自血疗法。评定两组治疗前后1周荨麻疹活动度(UAS7)评分及检测治疗前后血清IgE、C3、C4水平,并比较两组临床疗效及3个月时进行随访比较两组复发率。结果:经治疗,两组UAS7评分及血清IgE、C3、C4水平均较同组治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后UAS7评分及血清IgE、C3、C4水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组有效率为96.67%,高于对照组(80%)(P<0.05)。治疗疗程结束后3个月进行随访,观察组复发率(6.90%)低于对照组(41.67%)。结论:西替利嗪联合穴位自血疗法能调整IgE、C3、C4水平,疗效确切,复发率低,值得在临床中推广。

王明杰教授基于玄府理论辨治慢性疲劳综合征特色经验

随社会节奏加快,人们工作、学习负担增加,劳动强度、精神压力加重,慢性疲劳综合征已逐渐成为一种临床多发病。王明杰教授治疗该病有丰富经验,尤其针对常规治疗无效者,收效显著。王明杰教授基于玄府理论建设性地提出“玄府闭塞,神机不运”是慢性疲劳综合征的关键病机。在辨证论治基础上,提倡以开玄达神为主要治法,补益气血的同时重视麻黄、柴胡、羌活、葛根、防风、川芎等风药和全蝎、蝉蜕等虫药的运用,通补结合,补虚开玄、畅达神机。本文对王明杰教授治疗慢性疲劳综合征的论治特色和用药规律进行总结,并附验案两则,以期丰富慢性疲劳综合征的治疗方案。

孙郁芝教授基于调和五脏和通补奇经论治慢性肾脏病经验

孙郁芝教授认为,慢性肾脏病以本虚标实为基本病机,其发病之本为脾肾亏虚、标为湿热瘀互结,而风邪为其缠绵难断之因;故临床倡导以治肾为主,五脏同调,佐以通补奇经之法,内外同治,方能实现协同增效,久久为功。文章旨在介绍孙郁芝教授通过调和五脏、通补奇经论治慢性肾脏病的经验,并逐一展开说明。

基于“脑玄府-神机”理论的风药开玄在慢性主观性头晕中的应用进展

慢性主观性头晕(CSD)是临床常见的难治性疾病,其发病机制复杂,证候多变,病情反复,缠绵难愈。中医学认为,脑玄府开阖通利,气液流通,神机清明则体健;脑玄府闭郁,气液昧之,伤及脑体,损及脑用,神机散失则发为CSD,主张治疗上重在开玄通府,恢复神机。本文以脑玄府-神机理论为指导,主要探讨CSD的发病机制及治法治则。

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。

刺络放血疗法联合养血定风汤治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的疗效观察

目的:探讨刺络放血疗法联合养血定风汤治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效。方法:选择2021年7月至2023年9月期间于本院就诊的血虚风燥型慢性荨麻疹患者80例作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用西药治疗;研究组在对照组基础上采用刺络放血疗法联合养血定风汤治疗。分析对比两组的临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、不良反应及复发率。结果:研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的主证及次证评分均比对照组显著降低(P<0.05)。研究组的不良反应发生率于对照组相比无显著差异(P>0.05)。研究组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、IL-4、IL-17水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组的CRP、IL-4、IL-17水平均显著低于对照组。结论:血虚风燥型慢性荨麻疹患者应用中医联合治疗,能提高治疗效果,改善患者临床症状,抑制炎症反应,降低复发率,且安全性较高。

鲁艳芳教授治疗儿童慢性湿疹经验探析

慢性湿疹是儿科临床中常见的皮肤过敏性疾病,尤其好发于婴幼儿及学龄期儿童,病因复杂且病情反复,表现为局部皮肤浸润肥厚,呈苔藓样改变,且伴有顽固性瘙痒,严重影响儿童的身心健康和生长发育。西医多以止痒、抗过敏等对症治疗为主,常选用抗组胺药物、外用激素或免疫抑制剂,易产生药物依赖性等不良作用,且临床疗效欠佳。鲁艳芳教授认为儿童慢性湿疹多因血热风燥、邪伏肌表所致,强调清热润燥、祛风凉血为其治疗原则,自拟消疹止痒方为治疗儿童慢性湿疹经验方,临床运用取得显著疗效。

秦裕辉教授治疗慢性鼻-鼻窦炎验案二则

报道国家级名中医秦裕辉教授治疗慢性鼻-鼻窦炎验案2则。慢性鼻-鼻窦炎病机复杂,有虚实之分,实者多为肺经风热、胆腑郁热;虚者多因肺脾气虚,兼受风寒所致。久治不瘥,肺脾愈虚,气机逆乱,清阳不升,湿浊上干,湿聚为痰,壅塞鼻窍,郁而化火,后期往往发展为虚实夹杂、寒热错杂之证,治疗颇为棘手。秦裕辉教授认为治疗本病应散寒与清热并施,散寒以羌活、防风、辛夷、白芷类药物通窍止痛,清热用薄荷、广藿香、龙胆芳香化浊,清泄肺经、胆经郁火;同时还应健脾益气,扶正固本。秦裕辉教授通过辨证施治本病,疗效显著,可为该病治疗提供借鉴。

548例慢性咳嗽风咳证用药规律数据挖掘研究

目的探讨慢性咳嗽风咳证用药规律,以期为临床辨治提供参考。方法基于北京中医药大学东方医院咳嗽专病门诊病案资料,建立数据库,对方药进行频数分析,运用数据挖掘软件进行关联规则和聚类分析。结果共纳入处方548首,涉及中药139味,常用药类为降气止咳药、清热药、宣肺解表药、化湿药、祛风药等,味多辛、苦,属温性,多入肺、胃、脾经。常用药对有麻黄-旋覆花、薏苡仁-白豆蔻、麻黄-前胡、芦根-白茅根、苏子-苏梗、桂枝-茯苓等。核心处方药物组成为麻黄、黄芩、前胡、厚朴、紫菀、款冬花、青风藤。结论结果表明慢性咳嗽风咳证具有多重病机,治疗以祛风宣肺为基本治法,需兼顾湿热、寒饮、肺脾亏虚等兼夹证的治疗,可选用苓桂术甘汤、三仁汤等加减,宣降共施,寒温并用,标本兼顾,肺脾同调,以提高慢性咳嗽风咳证治疗效果。

从风论治儿童慢性咳嗽

儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程大于4周,胸部X线片未见明显异常的一类疾病。风邪是引起儿童慢性咳嗽的重要病因,此文从中医方面对风邪与儿童慢性咳嗽的关系,风邪致儿童慢性咳嗽的病因病机、论治等方面进行综述,整理了风邪与儿童慢性咳嗽的相关文献,总结其最新的研究概况,为中医药研究与治疗儿童慢性咳嗽提供思路。

“风药”在慢性心力衰竭急性加重治疗中的应用

在临床中,慢性心力衰竭急性加重病情危急,死亡率和再入院率较高,现已成为影响我国居民健康的公共卫生问题。慢性心力衰竭急性加重常由外邪袭表、七情所伤、劳倦过度所诱发,“虚”“瘀”“水”三者失去相对稳定状态,急性发作,伤人至深。风药凭借其“升、散、透、窜、通、燥、动”的特性,与它药相配,可增加疗效,引经报使,又可缩短起效时间,恰似符合慢性心力衰竭急性加重“急、重”的特点。因此本文从升阳助阳,培土制水;活血化瘀,以通其脉;祛风解表,防邪入里;疏肝理气,双心同治;通络散结,以制其变5个方面,论述了风药在慢性心力衰竭急性加重治疗中的应用。

止嗽散加减治疗难治性慢性咳嗽心得体会

难治性慢性咳嗽以其迁延难愈的临床特点,给临床管理带来了极大的挑战。虽然特异性神经调节剂的应用以及新型药物的研发推动了难治性慢性咳嗽的临床治疗,但一些病因不明的难治性慢性咳嗽的疗效仍然欠佳。中医学认为难治性慢性咳嗽以风邪宿肺为其基本病机,内外风相引是其发病的基本形式。应用止嗽散对其治疗,宣肺降气、疏风止咳,并突出祛风止痒利咽,恰中其核心病机。临诊中可根据患者的具体情况圆机活法,知常达变,随证加减,具有良好的临床疗效。