经颅直流电刺激对慢性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效分析

目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据。方法:选取某院24例慢性期脑卒中上肢运动功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=11)。对照组采用tDCS伪刺激联合常规康复治疗,研究组采用Dual-tDCS联合常规康复治疗。治疗前后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper limb scale,FMA-UL)及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)测评量表对患者活动能力进行评估。对比治疗前后初级运动皮层(M1区)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的变化。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:治疗后,2组患者的FMA-UL、ADL评分比治疗前均显著提高,且研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1区与全脑FC分析显示,治疗后对照组健侧M1区到患侧枕中回、健侧舌回、健侧角回FC降低(P<0.01);患侧M1区未见FC变化脑区。治疗后研究组健侧M1区到健侧小脑、健侧小脑蚓部FC降低,到患侧中央前回FC增加(P<0.01);患侧M1区到患侧小脑、患侧颞中回FC增加,到健侧中央前回FC降低(P<0.01)。结论:Dual-tDCS对大脑的神经调控作用可改善慢性期卒中患者运动和非运动相关脑区的FC,可能是慢性期脑卒中上肢运动功能障碍的康复机制。

儿童慢性粒细胞白血病慢性期红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达变化分析

目的探究儿童慢性粒细胞白血病(CML)慢性期红细胞参数及血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达变化。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京儿童医院进行治疗的54例CML慢性期患儿为研究组,另随机抽取46名同期在本院进行体检的健康儿童为健康对照组。研究组给予酪氨酸激酶抑制剂治疗。比较两组间红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达变化,并比较研究组治疗前后红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达水平。结果研究组的RBC、血红蛋白、红细胞压积(HCT)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平分别为(3.45±0.04)×10^(12)/L、(102.33±1.15)g/L、(32.03±0.61)%、322.15±2.58,均显著低于对照组[(4.98±0.03)×10^(12)/L、(149.78±1.88)g/L、(44.33±0.31)%、334.12±0.77],平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平分别为(91.44±0.77)fL、(33.15±2.55)pg、(17.55±0.12)%,均显著高于对照组[(89.88±0.34)fL、(30.24±0.16)pg、(12.66±0.11)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的血清bFGF、VEGF水平分别为(30.66±9.66)、(128.68±30.58)pg/mL,均显著高于对照组[(5.26±1.54)、(70.66±11.26)pg/mL],TGF-β1水平为(38.22±8.06)μg/L,显著低于对照组[(78.66±8.13)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的RBC、血红蛋白、HCT、MCV及MCH水平均较治疗前显著降低,MCHC及RDW水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的血清bFGF、VEGF水平均较治疗前显著降低,TGF-β1水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童CML慢性期患儿中可见血细胞参数明显异常,血清bFGF、VEGF水平显著升高,TGF-β1水平显著降低。酪氨酸激酶抑制剂治疗CML慢性期能有效改善患儿红细胞形态及功能,抑制肿瘤细胞生长,临床疗效显著,值得临床推广使用。

慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者自护行为与应对方式、生存质量的中介效应

目的 探讨慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者应对方式、生存质量与自护行为的中介效应。方法 采用便利抽样法选取江阴市中医院心内科2020年1月—2022年7月收治的205例慢性心功能不全急性加重后病情稳定的出院患者资料作为研究对象,采用自制一般资料调查问卷、自我护理行为量表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)及明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)进行调查。采用SPSS26.0软件对收集数据进行统计分析,包括Pearson相关性、多元回归及中介效应分析。结果 受试患者自我护理能力得分为(124.34±12.37)分、生存质量得分为(55.36±5.19)分,均处于较低水平,应对方式主要采用回避方式,其得分为(24.35±1.24)分。自我护理能力、积极应对方式及生存质量间呈正相关(P<0.05);经多元线性回归发现,自我护理能力在受试患者应对方式和生存质量间起到部分中介效应。自我护理可直接预测医学应对方式(标准化路径系数为0.311),应对方式可直接预测生存质量(标准化路径系数为0.427),自护护理能力可间接预测生存质量(标准化路径系数为0.519)。结论 对慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者开展自我护理时,增强患者心理韧性,进而提高生存质量。

泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期临床研究

目的:观察泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取100例慢性肾脏病3-4期患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各50例。2组均给予基础治疗,试验组给予泄浊通络方,对照组给予安慰剂,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效及中医证候疗效,比较2组治疗前后实验室相关指标值[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清钾(K+)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿蛋白定量、估算肾小球过滤率(eGFR)]、生活质量评分[生理健康(PCS)、心理健康(MCS)、肾病负担(KDB)、肾病影响(KDE)、症状影响(DRS)]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为80.0%,对照组为60.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为88.9%,对照组为78.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均较治疗前下降(P<0.05),试验组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组eGFR指标值均较治疗前升高(P<0.05),试验组eGFR指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组PCS、MCS、KDB、KDE、DRS评分均较治疗前升高(P<0.05),且上述5项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期效果较好,可改善肾功能,提高生活质量。

慢性病共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的关系研究

目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA)。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m^(2)、女性≤5.7 kg/m^(2))进行诊断。根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组。采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素。并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值。结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013~1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI1.025~1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031~1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065~6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443~0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126~0.303)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.972~0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424~0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119~0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476~0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855~0.931)和0.786(95%CI 0.736~0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883~0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860。结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性。随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高。BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值。未发现慢性病共病对其的预测价值。

胸腺肽α_(1)预防慢性阻塞性肺疾病稳定期急性加重的有效性及安全性Meta分析

目的系统评价胸腺肽α_(1)预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(SPCOPD)急性加重的有效性及安全性。方法采用计算机检索PubMed,Embase,Medline,The Cochrane Library及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库中胸腺肽α_(1)治疗SPCOPD的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库起至2022年12月。参考Cochrane 2.0风险偏倚评估工具对文献进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项RCT,涉及811例患者。Meta分析结果显示,有效性方面,胸腺肽α_(1)可减少SPCOPD患者的急性加重次数[MD=-0.96,95%CI(-1.59,-0.32),P=0.003]和急性加重天数[MD=-9.14,95%CI(-11.71,-6.56),P<0.00001],改善第1秒用力呼气容积[MD=0.12,95%CI(0.00,0.24),P=0.04],调节T淋巴细胞亚群CD[4 MD=6.66,95%CI(4.39,8.93),P<0.00001],CD[8 MD=-6.00,95%CI(-8.96,-3.04),P<0.0001],CD_(4)/CD_(8)[MD=0.61,95%CI(0.39,0.84),P<0.00001];安全性方面,仅少数患者有轻度恶心、口干、咽部不适等不良反应,可自行缓解。结论胸腺肽α_(1)预防SPCOPD急性加重的有效性和安全性均良好。

基于保护动机理论的护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入制剂使用依从性的影响

目的探讨基于保护动机理论(protection motivation theory,PMT)的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者吸入剂使用依从性的影响。方法方便选取2021年1月—2022年1月昆山市第二人民医院收治的108例COPD稳定期患者为研究对象,根据不同护理方法分为干预组(55例)与对照组(53例)。对照组给予常规护理干预,干预组在此基础上实施基于PMT的护理干预。比较两组护理干预3个月后的服药依从性、PMT问卷得分和呼吸道疾病量表(Airways Questionnaire 20,AQ20)得分情况。结果干预后3个月,干预组PMT评分为(47.05±7.76)分,高于对照组的(43.16±6.43)分,差异有统计学意义(t=2.831,P=0.006)。干预后3个月,干预组服药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组AQ20得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PMT的护理干预可激发COPD稳定期患者的保护动机,提高吸入制剂使用依从性并提高生活质量。

基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

综合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性期患者肺康复的影响

目的探讨综合呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的临床症状、生活质量、活动能力、肺功能、肺康复依从性的影响。方法纳入70例AECOPD患者,随机数字分为对照组(n=35)和干预组(n=35),对照组在常规治疗基础上予缩唇腹式呼吸功能锻炼,干预组在常规治疗基础上进行综合呼吸康复训练,干预前后采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)调查问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)预计值进行评估。结果对照组呼吸康复训练前后CAT评分、mMRC量表呼吸困难评级比较差异均有统计学意义(t=16.781,t=8.103,均P<0.001);干预组呼吸康复训练前后CAT评分、mMRC呼吸困难评级比较差异也均有统计学意义(t=24.035,t=15.938,均P<0.001);干预组患者的CAT评分、mMRC量表呼吸困难评级较对照组下降明显。结论综合呼吸康复训练能有效改善AECOPD患者临床症状、增强患者活动能力、提高生活质量、提高肺康复依从性。

行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的探讨行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)稳定期患者中的应用效果。方法纳入南京市第一医院2021年6月至2022年6月门诊访视的112例慢阻肺稳定期患者进行前瞻性研究,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组给予个案管理模式干预,观察组给予行为分阶段转变理论的个案管理模式。两组均连续干预6个月。比较干预前、干预6个月后呼吸功能[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良版英国医院研究委员会呼吸困难量表(m MRC)]、自我管理能力[健康行为能力自评量表(SRAHP)]。结果干预后,两组SGRQ、m MRC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SRAHP评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为分阶段转变理论的个案管理模式提高慢阻肺稳定期患者的自我管理能力,改善呼吸功能,具有较好应用效果。

中药治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律及作用机制

目的:基于数据挖掘探讨中药治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律,借助网络药理学技术探究核心药对治疗疾病的作用机制。方法:检索2010年1月-2023年1月中国知网、万方和维普数据库,收集文献中运用中医药为主治疗支气管哮喘慢性持续期有效的方剂,采用频次统计、关联规则分析用药规律及核心药对。利用网络药理学探索核心药对的作用机制,并使用分子对接进行验证。结果:筛选出治疗支气管哮喘慢性持续期的处方61首,中药133味。关联规则分析出三项关联规则20条,置信度和支持度最高的药对为黄芪-白术-陈皮,确定其主要活性成分为山柰酚、槲皮素、7-O-methylisomucronulatol、柚皮素和芒柄花黄素,核心靶点有鹅丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)1、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)-6、肿瘤蛋白p53(TP53)和IL-1β,主要作用于PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路和IL-17信号通路。结论:中药治疗支气管哮喘慢性持续期的核心药对组合可通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗作用,为临床用药提供理论依据。

阶段性服务理念在慢性盆腔炎临床护理中的应用价值探讨

目的探讨阶段性服务理念在慢性盆腔炎临床护理中的应用。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2021年1月—2022年12月慢性盆腔炎患者88例,按照不同护理方法分为2组,各44例。对照组实施常规护理,研究组实施阶段性服务理念护理。比较2组各项症状缓解时间、疾病知识认知评分、心理情绪评分、护理依从性、并发症发生率及护理满意度。结果与对照组比较,研究组月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛缓解时间均更短(P<0.05);与护理前比较,2组护理后的疾病知识认知评分均有所增加,抑郁(self-ratingdepressionscale,SDS)、焦虑(self-ratinganxietyscale,SAS)评分均有所减少(P<0.05);与对照组比较,研究组护理后的疾病知识认知评分更高,SDS、SAS评分均更低(P<0.05);研究组护理依从性更高(P<0.05);研究组败血症、肠梗阻、腹膜炎合计并发症发生率(4.5%)低于对照组(22.7%)(P<0.05);研究组满意度(95.5%)高于对照组(75.0%)(P<0.05)。结论慢性盆腔炎患者临床护理中采用阶段性服务理念护理,患者的临床症状可得到更快缓解,不良心理情绪获得进一步缓解,对疾病的认知有所提升,并发症发生率有明显降低,护理依从性、护理满意度均显著提高,具有较为理想的应用价值。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

慢性阻塞性肺疾病稳定期炎症生物标志物与肺功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者白细胞介素(IL)-1家族、经典炎症标志物与肺功能的相关性。方法选取2021年7月—2022年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院老年医学科门诊就诊或病房住院的45例COPD稳定期患者进行前瞻性横断面调查研究,收集性别、年龄、吸烟史及吸烟指数、基础疾病信息,进行血清IL-1家族(IL-1α、IL-1β、IL-18)、IL-6、IL-8、TNF-α检测及肺功能检查。结果多元线性回归分析显示,与第1秒用力呼气容积(FEV1)预计值占比(FEV1%)独立相关的炎症标志物是IL-18,与肺一氧化碳弥散量(DLCO)独立相关的是IL-18和年龄,与FEV1改善率独立相关的是IL-18。结论COPD稳定期的IL-18水平与肺通气功能、肺弥散功能及FEV1改善率均显著相关,提示IL-18在该阶段的疾病发生发展中可能发挥了重要作用,可作为COPD稳定期病情评估的良好监测指标。

乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

肺功能康复训练对COPD稳定期患者生活质量和肺功能的影响研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采取肺功能康复训练对其生活质量和肺功能的影响。方法70例COPD稳定期患者,以随机数字表法分成对照组、研究组,各35例。对照组给予常规指导,研究组则给予针对性的肺功能康复训练。比较两组干预前后的肺功能指标、Borg呼吸困难指数、生活质量评分,康复效果及干预3个月内急性发作率。结果研究组干预前呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量、Borg呼吸困难指数、生活质量评分分别为(24.37±1.26)次/min、(95.11±0.92)%、(87.62±3.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(40.79±7.19)L/min、(4.54±0.45)分、(81.51±9.96)分,干预后分别为(18.64±1.08)次/min、(98.46±0.32)%、(93.51±2.48)mm Hg、(55.58±5.73)L/min、(1.19±0.21)分、(92.41±2.37)分;对照组干预前呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量、Borg呼吸困难指数、生活质量评分分别为(24.46±1.31)次/min、(95.20±0.99)%、(88.07±3.38)mm Hg、(41.15±5.33)L/min、(4.59±0.46)分、(81.59±10.89)分,干预后分别为(21.16±1.46)次/min、(97.31±0.51)%、(91.42±2.06)mm Hg、(52.42±4.91)L/min、(2.04±0.31)分、(86.17±6.45)分。干预前,两组呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量、Borg呼吸困难指数、生活质量评分比较无显著差异性(P>0.05)。干预后,两组呼吸频率、Borg呼吸困难指数较干预前降低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较干预前更高;研究组呼吸频率、Borg呼吸困难指数较对照组更低,而血氧饱和度、血氧分压、每分钟最大通气量及生活质量评分均较对照组更高,具有显著的差异性(P<0.05)。研究组患者干预后的肺功能康复总有效率100.00%高于对照组的82.86%,而干预3个月内急性发作率2.86%低于对照组的22.86%,具有显著的差异性(P<0.05)。结论COPD稳定期患者给予肺部康复训练,可显著改善患者的肺部功能指标,减轻呼吸疲劳程度,改善生活质量,获得理想的康复效果,并可降低康复后急性发作频率,效果理想。

低剂量呼气相胸部CT参数与慢性支气管炎肺功能的关系分析

目的分析低剂量呼气相胸部CT参数与慢性支气管炎肺功能的关系。方法选取2022年1月~2022年12月本院诊治的112例慢性支气管炎患者作为疾病组,另选取同期在本院体检中心体检的112例健康志愿者作为对照组。两组均行低剂量呼气相胸部CT扫描和肺功能检查,记录CT参数[肺容积、肺野密度、空气潴留区域肺组织容积占全肺容积的百分比(LAA%)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预测值百分比(FEV1%)、FVC占预测值百分比(FVC%)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]。采用Pearson法分析低剂量呼气相胸部CT参数与慢性支气管炎肺功能指标的相关性。结果疾病组肺容积、肺野密度、LAA%和PaCO2均高于对照组(P<0.05),FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、PaO2均低于对照组(P<0.05);急性发作期肺容积、肺野密度、LAA%、PaCO2均高于慢性迁延期和临床缓解期(P<0.05),慢性迁延期均高于临床缓解期(P<0.05);急性发作期FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、PaO2均低于慢性迁延期和临床缓解期(P<0.05),慢性迁延期均低于临床缓解期(P<0.05);Pearson分析结果显示,肺容积、肺野密度、LAA%与FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、PaO2均呈负相关(P<0.05),与PaCO2均呈正相关(P<0.05)。结论慢性支气管炎患者低剂量呼气相胸部CT参数与肺功能指标存在相关性,可为临床科学治疗慢性支气管炎提供影像学参考依据。

LPS、PCT与PDGF联合检测对COPD急性期合并下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)与血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月期间联勤保障部队第九〇四医院收治的147例AECOPD患者为观察对象。统计AECOPD患者合并下呼吸道感染情况,并依据是否合并下呼吸道感染分为发生组和未发生组。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者合并下呼吸道感染的危险因素。制作受试者工作特征曲(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染的诊断价值。结果AECOPD患者合并下呼吸道感染发生率为21.09%。发生组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、干扰素-γ、C反应蛋白(CRP)、血清LPS、PCT及PDGF水平均高于未发生组(P<0.05),IgG则低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,白细胞介素-6(CI:2.898,95%CI:1.076~4.185)、LPS(CI:3.725,95%CI:2.729~10.354)、PCT(OR:3.089,95%CI:1.762~6.435)、PDGF(CI:3.330,95%CI:2.187~8.496)水平均是影响AECOPD患者合并下呼吸道感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染诊断的灵敏度分别为77.42%(95%CI:58.46~89.72)、67.74%(95%CI:48.53~82.68)、70.97%(95%CI:51.76~85.11)、67.74%(95%CI:48.53~82.68),特异度分别为77.59%(95%CI:68.72~84.59)、75.00%(95%CI:65.95~82.37)、75.86%(95%CI:66.87~83.11)、98.28%(95%CI:93.30~99.71),AUC分别为0.715(95%CI:0.635~0.787)、0.820(95%CI:0.748~0.878)、0.723(95%CI:0.643~0.793)、0.902(95%CI:0.842~0.945)。结论血清LPS、PCT及PDGF三者联合检测对AECOPD合并下呼吸道感染的诊断效能较高。

乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机NIPSV模式通过调节免疫炎症反应治疗AECOPD合并呼吸衰竭的机制

目的探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制。方法选取2020年2月至2022年12月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者共计80例,依据治疗方案不同分为实验组(n=42)及对照组(n=38),实验组采用无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用无创呼吸机NIPSV模式,对比2组治疗前后肺功能:包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;血气指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2));血清指标:白介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,比较治疗期间不良反应发生率。结果治疗后实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组IL-6、SAA、CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,实验组高于对照组,CD8^(+)水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸吸入通过调节免疫炎症反应治疗后,能有效减轻炎性反应,提高肺功能及免疫功能的同时改善患者的血气指标。

布地格福配合呼吸康复疗法对COPD稳定期患者肺功能及病情的改善效果

目的观察布地格福配合呼吸康复疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及病情的改善效果。方法按照随机投掷法将2022年11月—2023年10月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的COPD稳定期患者52例进行分组,分为布地格福配合组(26例,采用布地格福配合呼吸康复疗法)和布地奈德配合组(26例,采用布地奈德配合呼吸康复疗法)。2组均持续干预4周。比较2组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大自主通气量(MVV)及呼气流量峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、病情控制情况[中文版慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分]、生活质量[圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分],用药安全性。结果干预4周后,2组FVC、FEV_(1)、MVV及PEF升高,且布地格福配合组高于布地奈德配合组(P<0.01);2组血气分析指标较干预前改善,且布地格福配合组PaO_(2)、SaO_(2)高于布地奈德配合组,PaCO_(2)低于布地奈德配合组(P<0.05或P<0.01);2组CAT评分与SGRQ评分较干预前下降,且布地格福配合组各项评分低于布地奈德配合组(P<0.05或P<0.01)。布地格福配合组与布地奈德配合组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(7.69%vs.19.23%,χ^(2)=0.660,P=0.416)。结论对于COPD稳定期患者采用布地格福配合呼吸康复疗法进行干预,不仅能有效提升患者肺功能,改善血气分析,还能加强对病情的控制,降低对其日常生活的影响,也可在一定程度上保障用药安全性。