透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值研究

目的:研究透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值.方法:选择2020年3月至2022年3月在本院收治的瘢痕子宫妊娠患者(n=70)为研究对象.使用随机数字表法把所有纳入患者分成对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术后给予抗生素预防治疗,观察组患者术后给予透明质酸钠预防治疗.对比术后两组患者的月经情况(阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间)、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、疼痛程度(NRS疼痛评分)、宫腔粘连情况及其他并发症.结果:观察组患者术后阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1 w炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).观察组术后24 h的NRS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者术后宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后其他并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:透明质酸钠可有效改善瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后月经恢复情况和阴道流血情况,降低炎性因子水平,降低剖宫产术后疼痛感以及宫腔粘连发生率.

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的可行性与价值。方法本研究对象的选取时间段介于2019年1月至2021年12月之间,共包括的病例数量为129例,其中,我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的产妇有43例,将其作为观察组,非瘢痕子宫阴道试产初产妇有43例,将其作为对照组a,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠直接选择二次剖宫产的产妇有43例,将其作为对照组b,分析比较3组产妇的相关情况。结果对比分析观察组与对照组a产妇与新生儿相关情况后可知,P>0.05;观察组产妇产后24 h出血量、输血情况、住院天数、费用与对照组b产妇相比,P<0.05;观察组与对照组b新生儿Apgar评分的比较上并无显著差异,P>0.05。结论对于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇来说严格掌握其适应证、禁忌证的情况下选择经阴道分娩是可行的,且具有相对较为理想的母婴结局。

切口外子宫下段取胎头法在瘢痕子宫剖宫产手术中的应用

目的:探讨切口外子宫下段取胎头法在瘢痕子宫择期剖宫产手术中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月~2019年9月就诊于我院的瘢痕子宫择期剖宫产手术患者472例。其中,对照组245例采用传统方法手入宫腔取胎头,试验组227例采用切口外子宫下段取胎头。比较两组在取胎头时间、子宫切口撕裂率、切口血肿形成率、切口愈合不良或感染发生率、新生儿窒息率以及产后出血发生率之间的差异。结果:试验组子宫切口撕裂率、切口血肿形成率、子宫切口愈合不良或感染率均低于对照组(均P<0.05);两组患者的平均取胎头时间、新生儿窒息率以及产后出血率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);试验组产钳助产率高于对照组(P<0.05)。结论:在瘢痕子宫择期剖宫产手术中,切口外子宫下段取胎头法在减少不良事件发生率的同时,增加术中产钳助产率,但对母婴无不良影响,值得临床推广使用。

瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理

瘢痕子宫再妊娠相关并发症显著增加。降低瘢痕子宫再妊娠风险需要认真孕前咨询与评估,重视孕期检查,加强孕期管理,及时发现妊娠并发症,同时选择合适的分娩方式和分娩时机,以取得安全的再次妊娠结局。

剖宫产术1509例指征分析

目的：探讨近年剖宫产术升高的原因，寻找降低剖宫产率的措施。方法：对我院2001年1月～2006年12月6年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果：近6年来剖宫产率逐年升高，平均为21．70％，虽低于国内文献报道，但明显高于WHO提出的目标。头位难产、疤痕子宫、胎膜早破、臀位、脐带因素、社会因素为前6位，占69．98％。结论：提高医务人员的产程处理水平，严格掌握第一次剖宫产指征，加强孕期保健工作，可有效降低剖宫产率。

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的探究宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(GSP)患者的临床疗效。方法 148例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,各72例。对照组采用传统清宫术治疗,观察组采用宫腔镜手术治疗。比较两组患者临床治疗疗效以及手术时间、住院时间、手术流血量。结果观察组患者手术时间为(25.81±1.41)min、住院时间为(5.13±1.13)d、手术流血量为(65.62±6.21)ml,均优于对照组的(40.39±2.77)min、(7.78±3.13)d、(106.61±12.59)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.30%,高于对照组的89.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,手术安全、有效,患者术后恢复快,因此具有一定的临床推广应用价值。

瘢痕子宫再次妊娠致子宫破裂危险因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠致子宫破裂的危险因素。方法回顾性分析我院2016年1月~2019年1月收治的42例瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂的患者,再选取同期未发生子宫破裂的58例产妇作为研究对象,本研究对致子宫破裂的影响因素展开分析,并与未发生子宫破裂的产妇进行相关情况的比较,分析差异性。结果通过研究可知,产妇高龄、产次多、妊娠足月、妊娠间隔时间<2年、前次单层缝合方式、瘢痕厚度<0.3cm是瘢痕子宫破裂的独立危险因素(P<0.05);经比较,未发生子宫破裂组的自然分娩、剖宫产、新生儿窒息、新生儿Apgar评分均优于子宫破裂组(P<0.05)。结论应对瘢痕子宫再次妊娠的产妇多加宣传,增强其自我保护意识,减少子宫破裂的发生。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血疗效研究

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床疗效。方法:选取某院2018年12月~2019年12月收治的116例瘢痕子宫剖宫产孕妇,按照孕妇入院时间编号后分为观察组和对照组,对照组孕妇在剖宫产术后使用缩宫素治疗,观察组孕妇在剖宫产术后使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗,对比两组患者的术后出血量、持续出血时间、住院时间以及临床效果。结果:观察组产妇经治疗后45min出血量、2h出血量均低于对照组产妇的出血量,出血持续时间与住院时间短于对照组对应时间,两组产妇的临床数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的临床整体有效率为96.55%,而对照组整体治疗有效率为77.59%,组间临床数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血临床效果良好,能够有效抑制产妇术后出血,降低出血量与持续时间,同时缩短手术时间与住院时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。

卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果分析

目的分析卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果。方法抽取我院于2016年4月—2017年5月收治的80例剖宫产产妇,将80例产妇通过随机数字表方法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),当胎儿分娩后予以两组产妇20 U缩宫素进行静脉滴注,而后予以观察组产妇1 mg卡前列甲酯栓进行舌下含服,手术后予以1mg卡前列甲酯栓进行直肠给药。结果观察组产妇产后出血发生率为5%,对照组产妇产后出血发生率为20%,此外观察组产妇2小时和24小时出血量均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将卡前列甲酯栓应用于瘢痕子宫剖宫产产妇中能够减少产后出血发生比例,同时将术后出血量减少。

瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果比较

目的:探讨瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法:选取2018年12月-2019年10月笔者所在医院收治的行瘢痕子宫剖宫产手术的120例产妇,按照随机数字表法分为两组,对照组60例接受连续硬膜外麻醉,研究组60例接受腰硬联合麻醉。比较两组麻醉起效时间、新生儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、新生儿情况及不良反应发生情况。结果:研究组麻醉起效时间、新生儿娩出时间、手术时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组镇痛良好、无牵拉反应、肌松良好比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体重及1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇寒战、恶心呕吐、低血压等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉可缩短新生儿娩出时间和手术时间,麻醉起效快,镇痛及肌松效果良好,且不增加不良反应,对新生儿无不良影响。

米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果观察

目的观察米菲司酮应用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果。方法选取医院收治的瘢痕子宫妊娠患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予依沙丫啶引产,观察组则在引产前服用米非司酮,随后再行依沙丫啶引产,比较2组引产成功率、产后出血情况、引产时间、产道损伤情况。结果观察组引产成功率高于对照组,产道损伤率低于对照组,产后出血量少于对照组,引产时间短于对照组(P均<0. 01)。结论剖宫产后瘢痕子宫引产中应用米非司酮可有效提高引产成功率,产后出血量少,缩短引产时间,降低产道损伤发生率,具有较高应用价值。

人性化护理对剖宫产后瘢痕子宫产妇自然分娩的效果

目的:对剖宫产后瘢痕子宫产妇自然分娩采用人性化护理的效果进行研究。方法:选取2017年1月~2018年12月在某院进行分娩的86例剖宫产后瘢痕子宫患者,随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理,记录两组的泌乳时间、焦虑度、抑郁度评分,比较两组的分娩方式。结果:观察组顺产率高于对照组,泌乳时间高于对照组,焦虑度、抑郁度自我评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理可以有效促进剖宫产后瘢痕子宫产妇的自然分娩,增加患者的泌乳时间,降低患者的剖宫率,改善孕妇的抑郁情绪,提高新生儿的存活率,值得产科临床上大力推广。

2014-2018年某院剖宫产率及剖宫产指征的变化情况分析

目的分析我院2014-2018年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的策略和措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于我院行剖宫产分娩的42385例产妇的临床资料,分析其剖宫产率及主要剖宫产指征。结果2016年的剖宫产率均低于2014年、2015年、2017年、2018年,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫在二胎政策开放后所占比例明显增加;羊水过少及相对头盆不称所占比例呈现逐年下降的趋势。2014-2018年,母体因素所占比例均最高,胎儿因素及头盆因素所占比例逐年下降。另外,社会因素在二胎生育政策开放后仍呈上升趋势。结论2016年剖宫产率明显下降,瘢痕子宫在二胎政策开放后所占比例明显增加。临床需提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的比例、提高助产技术水平、发挥营养门诊及助产士门诊的作用、提高产科医生对胎心监护的正确解读以降低剖宫产率。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式的比较研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式适用性。方法选择笔者医院162例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇作为研究对象。根据分娩方式不同,将其分为剖宫产分娩组(n=83)和阴道分娩组(n=79)。比较剖两组的产后出血量和发热并发症发生率、新生儿Apgar评分、新生儿感染发生率。结果阴道分娩组产后出血量和发热发生率显著低于与剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组的新生儿Apgar评分和感染率与剖宫产组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩可降低瘢痕子宫产妇的并发症,但选择前必须综合分析产妇和胎儿情况。

硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉对减轻瘢痕子宫产妇择期剖宫产术内脏疼痛的影响研究

目的分析硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉对瘢痕子宫剖宫产术中内脏疼痛的影响。方法选取100例瘢痕子宫剖宫产产妇,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组应用罗哌卡因麻醉,研究组在对照组用药基础上复合舒芬太尼麻醉。比较两组疼痛感觉消失平面(起效时间)、阻滞完善时间、从麻醉诱导至胎儿娩出时间;应用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术中初次注射(T_(0))、麻醉阻滞完善(T_(1))、手术开始后5 min(T_(2))、手术开始后15 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、手术结束后5 min(T_(5))及手术结束后15 min(T_(6))时的内脏疼痛程度;采用改良Bromage评分评估两组术后下肢运动阻滞程度、下肢运动阻滞持续时间、新生儿娩出后的Apgar评分。结果研究组感觉起效时间(12.25±3.23)min、阻滞完善时间(12.56±2.23)min、从麻醉诱导至胎儿娩出时间(23.56±3.65)min均短于对照组的(14.26±3.12)、(22.15±2.84)、(27.23±3.84)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T_(1~6)时VAS评分明显低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中T_(1)、T_(2)、T_(4)、T_(5)及T_(6)时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中T_(3)时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后改良Bromage评分低于对照组,下肢运动神经阻滞持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿娩出后1、5 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独采用罗哌卡因麻醉相比,联合舒芬太尼可进一步增强剖宫产术中对内脏疼痛的缓解效果,复合麻醉阻滞方式可加快麻醉阻滞药物起效时间,并缩短患者术后下肢运动神经阻滞时间,且未对新生儿产生呼吸抑制作用。

冥想训练用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后护理中的效果

目的研究冥想训练用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后护理中的效果。方法选择我院2016年8月至2018年8月收治的120例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规性的护理,观察组在对照组基础上,由专门的护理人员在产妇进行剖宫术后给予冥想训练。比较两组产妇的护理效果及康复情况。结果干预前,两组产妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇的VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组产妇的ALB、PA水平和PNI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇的ALB、PA水平和PNI均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组产妇SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇SAS、SDS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组产妇的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冥想训练用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后,可有效改善产妇疼痛和不良情绪,提升产妇营养状态,降低并发症发生率,有利于产妇术后康复。

剖宫产分娩与自然分娩对瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的影响

目的 研究剖宫产分娩与自然分娩对瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年11月—2022年11月收治的瘢痕子宫再妊娠孕妇86例作为此次研究对象,以不同分娩方式分组。对照组(共43例)采取剖宫产分娩,观察组(共43例)采取阴道分娩,观察对比两组孕妇分娩情况、新生儿情况、并发症及产程。结果 (1)观察组孕妇产时及产后2 h、24 h的出血量较对照组显著降低,住院时间较对照组显著缩短,P<0.05。(2)观察组新生儿体重、Apgar评分及产程与对照组相比,差异无统计学意义,P>0.05。(3)观察组孕妇并发症的发生率为2.33%,较对照组的16.28%显著降低,P<0.05。(4)观察组新生儿并发症的发生率为4.65%,较对照组的18.60%显著降低,P<0.05。结论 经全面评估并排除禁忌指征后,相较剖宫产分娩,自然分娩可显著降低孕妇及新生儿并发症的发生率,有效改善母婴结局。

剖宫产后再次妊娠并发症及其影响因素分析

目的分析剖宫产后再次妊娠的并发症及其影响因素。方法抽取2017年1月至2019年6月河南中医药大学第一附属医院剖宫产后再次妊娠再次剖宫产产妇300例设为研究组,并抽取同期初次选择剖宫产的再次妊娠产妇300例设为参照组,比较两组手术时间、术中出血量、分娩时间、不良妊娠结局及并发症发生率,并分析剖宫产后再次妊娠并发症的影响因素。结果研究组手术时间、分娩时间长于参照组,术中出血量多于参照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率高于参照组(P<0.05);研究组产后出血、盆腔或腹腔粘连、子宫破裂发生率高于参照组(P<0.05)。研究组宫缩乏力、胎盘前置、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘组织处于瘢痕处、瘢痕处于子宫下段的发生率高于参照组(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠产妇不良妊娠结局发生率、并发症发生率较高,并发症与剖宫产造成腹腔及盆腔结构影响、瘢痕子宫子宫壁解剖结构受损、胎盘亲瘢痕组织生长特性等因素相关。

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的妊娠结局及并发症研究

目的对比瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的妊娠结局及产后近远期并发症,为改善产妇的预后提供数据支持。方法以某院2017年1月1日-2020年12月30日期间收治的87例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为观察研究对象。按分娩方式的差异分为阴道分娩组43例和剖宫产组44例。分析两组妊娠结局,产妇近远期并发症,分娩前后血清应激反应指标水平等方面的差异。结果阴道分娩组的产妇出血量为(217.28±30.50)ml,少于剖宫产组的(454.23±53.19)ml;住院时长为(4.01±1.23)天,短于剖宫产组的(6.22±1.74)天;产褥病发生率为2.33%,低于剖宫产组的15.91%,各组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05。阴道分娩组产后近期并发症包括2例产后出血、1例尿潴留以及1例其它并发症,总发生率为9.30%;剖宫产组产后近期并发症包括1例脏器损伤,产后发热、子宫破裂各2例,尿潴留和其它并发症各3例,产后出血5例,总发生率为36.36%,阴道分娩组低于剖宫产组,P<0.05。阴道分娩组产后远期并发症包括1例月经淋漓不尽、1例贫血及1例其他并发症,总发生率为6.98%;剖宫产组产后远期并发症包括肠粘连、月经淋漓不尽、贫血各1例,腰痛、子宫恢复不良各1例,其它并发症3例,总发生率为22.73%,阴道分娩组低于剖宫产组,P<0.05。阴道分娩组产妇分娩后1天的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE水平分别为(210.42±19.74)ng/ml、(51.32±5.12)ng/L、(418.34±42.39)ng/L,均低于剖宫产组的(245.19±23.38)ng/ml、(58.22±5.76)ng/L、(451.73±44.72)ng/L,P<0.05。结论瘢痕子宫再次妊娠开展阴道自然分娩可有效改善母婴妊娠结局,同时降低产妇产后近远期并发症发生风险,减轻应激反应。

瘢痕子宫再次剖宫产术患者切口位置选择

目的分析不同切口位置对瘢痕子宫再次剖宫产患者手术效果的影响。方法选择66例瘢痕子宫再次剖宫产患者,根据切口位置的不同将其分为参照组与实验组,参照组纳入的33例患者于瘢痕下组织2 cm为手术切口部位,实验组纳入的33例患者于瘢痕上组织2 cm为手术切口部位,分析比较两组瘢痕子宫再次剖宫产患者经不同治疗后的术中出血量、手术时间、产后出血情况。结果实验组瘢痕子宫再次剖宫产患者经对症治疗后术中出血量为(200.32±33.21)ml、手术时间为(35.54±8.57)min、产后出血发生率为3.03%,与参照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将瘢痕上组织2 cm的手术切口位置应用于瘢痕子宫再次剖宫产患者疗效较为显著,可降低产后出血发生率,提高手术成功率。