注射用亚胺培南西司他丁钠质量分析

目的 对国内市场中不同企业的注射用亚胺培南西司他丁钠的质量状况进行评价,发现质量风险点,为仿制药一致性评价提供质量控制关键点。方法 采用法定检验结合探索性研究的方法对样品进行检验,统计分析注射用亚胺培南西司他丁钠的整体质量水平,分析不同企业产品的差异。结果 按法定标准检验,80批次抽验样品结果均符合规定。但发现原研产品的复溶时间更快;不同企业的产品有关物质和含量结果差异较大;现行质量标准差异较大亟待提高统一。探索性研究表明,样品复溶时间与制剂中亚胺培南晶癖及粒度相关;采用LC/MS等方法对本品有关物质的来源进行了归属,对部分杂质结构进行了推断;对本品的含量测定方法进行了优化。结论 国内市场中注射用亚胺培南西司他丁钠的质量总体较好;在开展仿制药一致性评价工作中,需关注亚胺培南的晶癖以及制剂的有关物质、含量、充氮工艺和异亚丙基丙酮等质量关键点;现行标准有待统一和提高。

基于蒙特卡罗模拟优化亚胺培南-西司他丁钠的给药方案研究

目的应用蒙特卡罗模拟亚胺培南-西司他丁钠不同输注方法针对不同致病菌的最佳给药方案。方法回顾性分析某三甲医院2021年常见革兰阴性杆菌分布情况,按照2020年美国临床实验室标准化协会标准,对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌设定均匀分布的抑菌浓度(MIC)值,确定亚胺培南-西司他丁钠8种给药方案,运用PK/PD模型进行蒙特卡罗模拟10000例患者的目标获得概率(PTA),获得最佳给药方案。结果若MIC≤2μg·mL^(-1)时,除传统输注法0.5 g q8h与1 g q8h的给药方案PTA<90%,其余给药方案PTA均>90%;当MIC≥4μg·mL^(-1)时,采用持续输注的部分给药方式仍获得较好的抗菌效果(PTA>90%),而传统输注达不到理想的抗菌疗效(PTA<90%)。结论对亚胺培南-西司他丁钠敏感的革兰阴性杆菌,采用q6h的给药方案,传统输注与持续输注都能取得理想的治疗效果,而采用q8h的给药方案,持续输注法抗菌疗效效果佳效;对亚胺培南-西司他丁钠产生耐药的革兰阴性杆菌,需采用持续输注法才能获得理想的抗菌疗效。

亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。

连续性静脉-静脉血液滤过联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎性反应的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对炎性反应的影响。方法择取2021年4月至2022年4月收治的100例SAP患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CVVH联合亚胺培南西司他丁钠、乌司他丁治疗SAP的效果显著,可有效抑制机体炎性反应,调节NF-κB、TLR4水平,值得推广。

丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法68例婴幼儿重症肺炎患儿,依照随机数字表法分成对照组和研究组,各34例。对照组患儿治疗时给予注射用亚胺培南西司他丁钠,研究组患儿治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白。对比两组的临床疗效、不良反应发生率及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+))、症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果研究组总有效率100.00%比对照组的85.29%更高(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽、咳痰、发热评分均低于治疗前,且研究组咳嗽评分(1.17±0.39)分、咳痰评分(1.06±0.31)分、发热评分(1.16±0.40)分均低于对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+)均高于治疗前,且研究组CD^3(+)(41.92±2.43)%、CD^4(+)/CD^8(+)(1.89±0.34)均高于对照组的(38.05±2.18)%、(1.52±0.31)(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未发现明显差异(P>0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白,可更加有效控制患儿的病情,对其炎症反应、免疫功能、肺功能及动脉血气状况均可起到良好的改善作用,且联合用药后的不良反应未增多,用药安全性良好。

美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的效果及安全性比较

目的:对比分析重症肺炎患者采用美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗的临床效果。方法:选取对象为2021年10月—2022年10月在聊城市传染病医院诊治的98例重症肺炎患者,采用随机数字表法分组,对照组(49例)采用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组(49例)采用美罗培南进行治疗。观察两组治疗效果、临床症状消失时间、带呼吸机时间、入住ICU时间、血气指标变化情况以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。在体温纠正时间、呼吸困难改善时间、咳嗽停止时间、咳痰停止时间方面对比,观察组均明显短于对照组(P<0.05)。带呼吸机时间和入住ICU时间方面比较,观察组均明显短于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血气指标均明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:采用美罗培南对重症肺炎患者进行治疗,效果显著,有利于提高治疗效果,促进疾病转归,从而缩短患者带呼吸机时间以及入住ICU时间,改善血气指标,并且不会导致严重并发症,用药安全性较高。

血必净注射液辅助治疗重症肺炎疗效观察及对炎症因子水平的影响

目的:观察血必净注射液辅助治疗重症肺炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:将84例重症肺炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组在常规对症治疗基础上联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗。比较2组临床疗效、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血液酸碱度(pH)]、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、C-反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PaO_(2)水平较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)、pH水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)、pH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-10、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为9.52%,对照组为26.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,注射用亚胺培南西司他丁钠联合血必净注射液治疗重症肺炎效果显著,可改善患者血气状态,有效抑制机体炎症反应,减少并发症。

莫西沙星联合亚胺培南西司他丁钠对老年重症肺炎患者的影响

目的探讨莫西沙星联合亚胺培南西司他丁钠对老年重症肺炎患者的肺功能、炎症因子水平及临床症状消失时间的影响。方法回顾性分析2022年1月—2023年8月贵阳市公共卫生救治中心收治的120例重症肺炎患者的临床资料。按治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组采用莫西沙星联合亚胺培南西司他丁钠治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组患者的临床症状消失时间、肺功能及炎症因子水平。结果观察组高热消失时间为(4.68±0.92)d,肺部啰音消失时间为(5.36±0.73)d,咳嗽消失时间为(5.41±0.86)d,呼吸困难消失时间为(4.89±0.77)d,均短于对照组的(7.24±1.06)d、(8.11±1.46)d、(7.94±1.33)d、(6.83±1.63)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积为(2.85±0.22)L、用力肺活量为(3.05±0.33)L,均大于对照组的(2.39±0.27)L、(2.52±0.28)L,呼气流量峰值为(2.98±0.36)L/s,高于对照组的(2.55±0.28)L/s,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组超敏C反应蛋白为(6.53±2.14)mg/L,血沉为(21.32±6.93)mm/H,白细胞介素-6为(11.71±3.36)pg/mL,肿瘤坏死因子-α为(18.85±3.16)pg/mL,均低于对照组的(8.43±1.13)mg/L,(23.45±6.43)mm/H,(14.70±4.48)pg/mL,(23.00±5.20)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与亚胺培南西司他丁钠单药治疗相比,联合莫西沙星治疗老年重症肺炎可更有效降低炎症因子水平,缓解临床症状,提高肺功能。

亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响

目的探讨亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响。方法将56例重症肺炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组28例。试验组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL,其中250mg匀速静脉滴注30min,750mg静脉滴注2.5h,每8h1次。对照组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL中匀速静脉滴注60min,每8h1次。用药48h后,在再次给药前及再次给药后1、2、3、4、6、8h经桡动脉导管取血2mL,使用高效液相色谱法检测血浆亚胺培南的浓度,采用DAS 3.0药代动力学软件计算2组患者血浆亚胺培南的药代动力学参数(Cmax、Cmix、AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1));根据药物浓度绘制药-时曲线,计算在不同MIC值时2组血浆亚胺培南%T>4×MIC值。结果血浆亚胺培南标准曲线在0.5~100mg·L^(-1)呈良好线性关系,r=0.999 7,最小质量浓度值0.5mg·L^(-1)为定量下限。对照组患者血浆亚胺培南Cmax浓度高于试验组,Cmix浓度低于试验组(均P<0.01);2组AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1)值比较差异无统计学意义(P>0.05);在MIC值分别为0.5、1、2mg·L^(-1)时,试验组血浆亚胺培南%T>4×MIC值高于对照组(P<0.01);在MIC为4mg·L^(-1)时,2组血浆亚胺培南%T>4×MIC均<40%,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗重症肺炎患者时,延长亚胺培南-西司他丁钠静脉输注时间可增加血浆亚胺培南谷浓度及%T>4×MIC。随着MIC升高,2组%T>4×MIC呈下降趋势。当MIC≥4mg·L^(-1)时,两种给药方式均不能达到良好杀菌效果,推荐增大给药剂量或者更换其他抗生素治疗。

我院外科病区亚胺培南西司他丁钠的临床应用与合理性评价

目的:了解并评价亚胺培南西司他丁钠在我院外科病区的临床用药效果、安全性及合理性。方法:采用回顾性研究方法,对我院2016年1月–6月外科病区使用该药的168例患者的用药指征、用法用量、病原学检查、联合用药以及药品不良反应等方面进行调查分析。结果:患者主要分布于普外科和泌尿外科。用药原因主要是术后经验抗感染,平均用药疗程为(6.1±4.9)d。微生物送检率为64.9%,其中55例检出了特异性病原菌。168例患者中,总治疗有效率为86.9%。同时,部分病例在抗菌药物选择、剂量等方面仍存在一定的缺陷。结论:我院外科病区亚胺培南西司他丁钠的临床应用基本合理。针对存在的问题,药师应加强合理用药宣传并及时与医师进行沟通,以确保抗菌药物的规范使用。

亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效观察

目的探讨亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2013年5月至2016年8月无锡市人民医院收治的重症肺炎患者60例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予注射用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗,疗程7~10 d。分别于治疗前后测定2组患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,并进行咳嗽评分;治疗结束后评定2组患者临床疗效,并记录患者不良反应。结果治疗前2组患者血清PCT、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后血清PCT、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清PCT、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后咳嗽评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者咳嗽评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33%(14/15)、60.00%(9/15),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=4.658,P<0.05)。2组患者不良反应发生率均为6.67%,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05)。结论亚胺培南西司他丁钠能够显著减轻重症肺炎患者的炎症反应及临床症状,疗效显著。

注射用亚胺培南西司他汀钠含量和有关物质测定方法的改进

目的:考察不同试验条件下注射用亚胺培南西司他汀钠和有关物质的色谱行为,建立新的注射用亚胺培南西司他汀钠的含量及有关物质 HPLC 测定方法。方法:采用 C_(18)柱,流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液(取己烷磺酸钠2.0 g,磷酸二氢钠0.15g,加水至1000 mL,用0.5 mol·L^(-1)氢氧化钠溶液调 pH 6.8)(10:90),流速为1.0 mL·min^(-1),检测波长为250 nm。结果:亚胺培南和西司他汀的线性范围分别为64.2～513.9μg·mL^(-1),r=0.9999;61.2～489.4μg·mL^(-1),r=1.00000(n=5),方法的平均回收率分别为99.8%和101.6%(n=5)。结论:本方法色谱条件温和,操作简便、快速、分离效果好,可用于注射用亚胺培南西司他汀钠的质量控制。

亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症肺炎临床疗效与安全性比较

目的对比分析亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症肺炎治疗中的临床疗效和安全性。方法以我院重症医学科2019年1月至12月收治的60例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组各30例。观察组患者实施美罗培南治疗,对照组实施亚胺培南西司他丁钠治疗。比较2组患者治疗前后血气指标、带呼吸机时间、住ICU时间、临床疗效、不良反应发生率。结果对比2组患者血气指标治疗前无差异,治疗后2组均有改善,但观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带呼吸机时间及住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组较对照组高(93%与73%,P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗培南治疗重症肺炎,对患者血气指标改善显著,能够缩短呼吸机使用时间及住ICU时间,疗效确切,安全可靠,值得临床广泛推广。

清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者IL-6、TNF-α水平的影响

目的:探讨清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者IL-6、TNF-α水平的影响。方法:选取80例重症肺部感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予亚胺培南-西司他丁钠静脉滴注治疗,观察组在此基础上加用清热化痰方鼻饲治疗,两组均连续治疗1周。对比分析两组治疗后的临床疗效及不良反应发生率;分析两组治疗前后血清WBC计数、炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的90.00%(P<0.05)。与治疗前比,治疗1周后,两组血清WBC、IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组APACHEⅡ评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中医清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染,能显著降低患者IL-6、TNF-α水平,减轻炎症,并能降低APACHE评分,提高疗效,具有较高安全性。

脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效及机制

目的探讨脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效以及对病人炎症反应和免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的92例老年SCAP病人,运用随机数表将其分为观察组与对照组,各46例。对照组予以亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽注射液治疗,疗程均为14 d。观察2组临床疗效,并比较治疗前后2组炎症反应及免疫功能指标、APACHEⅡ评分、住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(95.7%,44/46)较对照组(80.4%,37/46)显著提高(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后血清CRP、IL-6、IL-8水平和APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组住院时间显著缩短(P<0.05)。2组不良反应发生率及28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年SCAP的疗效确切,其作用机制可能是通过有效抑制全身炎症反应及增强机体免疫功能来实现的。

儿童医院亚胺培南/西司他丁使用合理性评价

目的:评价我院临床使用亚胺培南/西司他丁的合理性。方法:采用回顾性研究方法,对我院2017年9～11月使用亚胺培南/西司他丁的297例患儿的用药指征、病原学检查、用法用量、联合用药以及药品不良反应等进行统计分析,评价用药合理性。结果:我院亚胺培南/西司他丁使用主要分布于血液科,占47. 8%;用药原因主要是脓毒症和呼吸道感染;平均用药疗程为(9. 2±4. 9) d;微生物送检率为92. 3%,其中88例检出了特异性病原菌,检出阳性率为32. 1%。亚胺培南/西司他丁用药合理率为88. 5%。我院在特殊级抗菌药物使用权限、重复用药等方面仍需加强培训与学习。结论:我院亚胺培南/西司他丁的临床应用基本合理。针对存在的问题,药师应加强合理用药宣传并及时与医师进行沟通,以确保抗菌药物的规范使用。

两种亚胺培南/西司他丁钠制剂治疗中性粒细胞缺乏伴发热的对照研究及成本-效果分析

目的:比较分析两种亚胺培南/西司他丁钠制剂齐佩能(Bacqure)与泰能(Tienam)治疗中性粒细胞缺乏伴发热的疗效及成本。方法:将51例次中性粒细胞缺乏伴发热患儿随机分为齐佩能组29例和泰能组22例,分别选用齐佩能和泰能进行治疗,比较两组临床疗效,并运用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果:齐佩能与泰能治疗中性粒细胞缺乏伴发热的有效率分别为86.20%和86.36%(P>0.05),成本-效果比(C/E)分别为28.54和42.15;与齐佩能相比,泰能每增加一个单位效果需多花费7 375元。结论:齐佩能与泰能治疗中性粒细胞缺乏伴发热临床疗效比较差异无统计学意义,但齐佩能的成本-效果比低于泰能,有一定的经济学优势。

亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果观察

目的：观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果。方法对本院2013年5月-2014年5月入住到重症医学科需要呼吸机支撑呼吸的重度病危患者78例进行研究,随机分为两组,其中对照组39例,采用常规性的抗生素治疗；观察组39例,静脉滴注亚胺培南西司他丁钠治疗,3-5 d后两组均以细菌学检测和药物过敏试验结果为依据进行抗生素调整。结果观察组的机械通气时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚胺培南西司他丁钠早期治疗危重症感染者有效果,可较早稳定病情,缩短治疗过程、重症病房的入住时间及采用呼吸机维持呼吸的时间。

达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响

目的探讨达托霉素联合亚胺培南-西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响。方法将76例合并皮肤及软组织感染的血液病患者,随机分为对照组与观察组,各38例。所有患者均给予百多邦外敷治疗,对照组在此基础上给予亚胺培南-西拉司丁钠治疗,观察组在对照组基础上加用达托霉素治疗。治疗2周后比较两组患者的临床疗效和固有免疫指标(巨噬细胞、中性粒细胞及自然杀伤细胞水平),治疗期间观察两组患者不良反应发生情况。结果两组的疗效、治疗总有效率及治疗期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组巨噬细胞水平较治疗前降低,中性粒细胞和自然杀伤细胞水平较治疗前升高,且观察组巨噬细胞水平低于对照组,中性粒细胞、自然杀伤细胞水平高于对照组(均P<0.05)。结论达托霉素与亚胺培南-西拉司丁钠联合治疗血液病患者皮肤及软组织感染,疗效确切,且可增强患者免疫反应,安全性较高。

三联抗感染治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎16例临床观察

目的评价予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗多重耐药（multidrug-resistant,MDR）革兰阴性杆菌重症肺炎的疗效。方法对我院ICU 2010年1月至2013年12月收治16例无多器官功能障碍综合征耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者,在单用抗生素治疗3-7 d无效后,选用亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗,药物剂量依患者年龄、体质量、肝肾功能调整,疗程14-28 d,观察和评估其临床疗效。结果本组患者肺部感染得到控制转出ICU 8例（占50%）,放弃治疗转出ICU 3例（占18.75%）,死亡5例（占31.25%）。结论对原发病好转及肝肾功能无恶化的多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗方案,能够获得较好的疗效,值得临床推广及应用。