替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者左心室功能指标及炎性因子水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法120例AMI患者随机分为两组,对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,比较两组的左心室功能指标、炎性因子水平及不良反应。结果治疗后,观察组的LVEDD、IL-6、TNF-α、hs-CRP以及不良反应发生率均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林可明显改善AMI患者左心室功能,减轻机体炎性反应,降低不良反应发生率。

急性心肌梗死急诊介入治疗后辛伐他汀对早期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊直接PCI术后使用辛伐他汀对早期左心室重构的影响。方法选择AMI接受急诊直接PCI患者245例,随机分为辛伐他汀治疗组(治疗组)123例和对照组122例。比较2组术后即刻TIMI分级、计算校正TIMI计帧数(cTFC)和心肌Blush分级。采用彩色多普勒超声心动仪分别于发病早期(<24h)、1、2、3周末连续测量、计算左心室形态、构型等指标并进行分析。结果与基线比较,对照组1周末左心室收缩末内径(LVESD)、左心室短轴前半径(Ra)/内径(D)明显升高,2周末左心室舒张末内径(LVEDD)、LVESD、Ra/D、左心室前部心内膜弧长(ASL)、后部心内膜弧长(PSL)明显升高,3周末LVEDD、LVESD、Ra/D、ASL、PSL、LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组2周末LVEDD、LVESD、PSL、LVEF明显升高,3周末LVEDD、LVESD、ASL、PSL、LVEF明显升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,治疗组2周末、3周末LVEDD、LVESD、Ra/D、ASL、PSL明显降低,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者急诊直接PCI术后,使用辛伐他汀对早期左心室重构有抑制作用。

西拉普利对急性心肌梗死患者血管再通后血清中细胞凋亡基因PDCD5抗体水平及心功能的影响

目的观察西拉普利对急性心肌梗死(AMI)患者血管再通后血清中细胞凋亡基因PDCD5抗体水平及心功能的影响。方法急性前壁AMI患者38例血管再通后随机分为心肌梗死对照组(A组,n=19)和西拉普利治疗组(B组,n=19),另选健康人群作为正常对照组(C组,n=20)。A组在血管再通后采用常规药物治疗4周,B组在常规药物治疗基础上加用西拉普利2.5mg/d治疗4周,C组不用药物。4周后采用酶联免疫方法测定各组外周静脉血血清中PDCD5抗体水平,同时采用超声心动图测定左心室功能。结果A组患者血清中PDCD5抗体水平高于B组和C组,而心功能低于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组患者血清中PDCD5抗体水平高于C组,而心功能低于C组,差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论AMI患者血管再通后血清中PDCD5抗体水平升高,心功能降低;西拉普利治疗可降低血清中PDCD5抗体表达水平,改善心功能。

华法林联合抗血小板药物治疗急性心肌梗死伴左心室室壁瘤疗效观察

目的:观察华法林联合抗血小板药物治疗急性心肌梗死(AMI)伴左心室室壁瘤(LVA)患者的临床疗效。方法:92例AMI伴LVA患者随机分为观察组和对照组各46例。经皮冠状动脉介入术(PCI)后,对照组予小剂量阿司匹林+氯吡格雷维持治疗;观察组在对照组基础上联用华法林维持治疗。两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后的心功能[左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)],血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP),心室造影结果(相角程、半高宽、相位标准差)及动态心室ERNA反常容积显像结果;观察并记录两组治疗6个月内出血事件发生率和随访1年间心脏不良事件发生率及死亡率。结果:治疗7 d和治疗30 d后,两组LVESVI、LVEDVI、LVEF均较治疗前明显改善,血清PⅠCP、PⅢNP水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗7 d和治疗6个月后,两组心室造影的相角程、半高宽、相位标准差等均较治疗前降低,反常容积指数也明显低于治疗前(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后观察组反常容积消失率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗6个月内的出血事件发生率略高于对照组(P<0.05),但两组均未出现危及生命的大出血。随访1年间,观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05),两组死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:华法林联合抗血小板方案治疗AMI伴LVA临床效果良好,可有效减少胶原合成,逆转心室重构及LVA形成,提高患者心功能,降低心脏不良事件风险,虽然一定程度增加出血事件,但未造成严重不良影响。

西拉普利和阿司匹林对实验性大鼠心肌梗死后神经内分泌和心功能的影响

目的 :观察西拉普利和阿司匹林对实验性大鼠心肌梗死后神经内分泌系统和心功能的影响。方法 :采用结扎冠脉左前降支的方法建立大鼠心肌梗死模型 ,设立假手术组、梗死组、西拉普利组、阿司匹林组和联合组 ,术后2周测定心功能和循环中Ang Ⅱ、6 -keto -PGF1α、ET -1水平。结果 :梗死组与假手术组比较 ,血循环中Ang Ⅱ、ET -1升高 ,6 -keto -PGF1α降低 ,心脏收缩、舒张功能明显降低。与梗死组比较 ,阿司匹林组6 -keto -PGF1α降低 ,而心功能差别无统计学意义。西拉普利组、联合组的Ang Ⅱ、ET -1降低 ,心功能得以改善。西拉普利组与联合组心功能差别无统计学意义。结论 :西拉普利通过降低循环Ang Ⅱ和ET -1水平 ,抑制缓激肽降解 ,改善心肌梗死后心功能。阿司匹林对心梗后心功能无显著影响。西拉普利与阿司匹林联合应用不影响其作用。