循环肿瘤细胞及糖类抗原125新型联用诊断模式在卵巢上皮性癌诊断中的价值

目的:探讨循环肿瘤细胞(CTCs)联合糖类抗原125(CA 125)对卵巢上皮性癌(EOC)的诊断价值。方法:选择2013年9月1日至2020年12月31日于北京大学第三医院收治经病理确诊的160例EOC患者和非癌对照(50例卵巢良性病变患者及40例健康成年女性)为研究对象。采用免疫磁珠分离法检测CTCs的表达,通过酶联免疫法检测CA 125的表达,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨两者诊断EOC的最佳组合方式。结果:①EOC患者与非癌对照时,CA 125>35 U/ml和CTCs阳性诊断EOC的敏感度分别为75.6%、79.4%,特异度分别为82.2%、91.1%。EOC患者与卵巢良性病变患者时,CA 125>35 U/ml及CTCs阳性诊断EOC的敏感度不变(仍分别为75.6%、79.4%),特异度均有所下降(分别为68.0%、86.0%)。②传统的并联试验诊断EOC的敏感度提高至95.0%,但特异度降低至58.0%;传统的串联试验诊断EOC的特异度提高至96.0%,但敏感度降低至60.0%。③定义CTCs及CA 125的新型联用诊断模式检出阳性为:CA 125≥90 U/ml或25 U/ml<CA 125<90 U/ml且CTCs阳性。采用新型联用诊断模式诊断EOC的敏感度为88.8%,特异度为86.0%。结论:CTCs或CA 125单独区分卵巢良恶性肿物时的敏感度均不高,且特异度偏低,特别是CA 125。传统的并联或串联试验不能提高EOC诊断效能;CTCs及CA 125新型联用诊断模式提高了EOC诊断的敏感度,同时保证了特异度没有降低。

日本血吸虫感染动物血清中循环抗体（CAb）及循环抗原（CAg）水平的动态研究

应用膜片固相抗原免疫酶测定法（Ｄ－ＩＥＡ）和ＥＬＩＳＡ检测日本血吸虫感染家兔血清中ＣＡｂ和ＣＡｇ水平时，高峰分别在感染后１０～１２周和１０周，ＣＡｂ和ＣＡｇ水平均与感染度和感染期密切相关。实验结果表明，感染宿主血清中ＣＡｂ／ＣＡｇ水平的消长规律并不一致，宿主在感染中期（感染后１０～２０周）显示ＣＡｂ检测为优势，在感染早期（感染后１０周内）则以ＣＡｇ检测为优势。本项研究可为选用适宜的ＣＡｂ／ＣＡｇ检测途径，提供依据。应用改进方法Ｄ－ＩＥＡ检测血吸虫感染者血清中特异性抗体时，可取得满意效果。

日本血吸虫感染动物血清中CAb CAg及CIC水平的动态

本文对感染10条与50条单、双性血吸虫的4组家兔,在感染后2—18wk,连续检测了血吸虫CAb、CAg及CIC水平,并与正常对照兔进行了对比.结果表明,CAg在感染早期显示高水平,CAb在感染中期呈现明显高峰,而CIC在感染后期也有较高水平.阐明了血吸虫感染宿主血清中CAb、CAg和CIC水平的消长规律,也提示了感染宿主CAb、CAg及CIC水平与感染度和单、双性感染有关.

荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC-CIK联合CAG方案治疗老年AML

目的观察荷载自体白血病抗原的HLA半相合树突状细胞．细胞因子诱导的杀伤细胞（DC．CIK）联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的安全性和有效性。方法选取老年AML124例，采用化疗CAG方案，其中65例CAG方案化疗后输注荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC．CIK细胞作为细胞组，其余59侧单纯使用CAG方案化疗作为对照组。对2组中达到完全和部分缓解的患者均按各自的原方案巩固治疗，半年内每2个月1次、半年后每3个月1次、1年以上每半年1次，并对其跟踪随访。结果所有124名患者均完成了2个以上的疗程，细胞组：65例中完全缓解（CR）54例（83．08％）、部分缓解（PR）7例（10．77％）、未缓解（NR）4例（6．15％），总有效率93．85％；对照组：59例中完全缓解34例（57．63％）、部分缓解10例（16．95％）、未缓解15例（25．42％），总有效率74．58％。巩固治疗实施后细胞组、已随访6—53个月，存活〉12个月者32例、〉24个月者16侧；对照组已随访7～31个月，存活〉12个月者22例、〉24个月者4例，使用Kaplan-Meier分析两组总生存率有统计学差异（P〈0．05）。

抗华支睾吸虫CAg噬菌体抗体表达与活性鉴定

目的 对从抗华支睾吸虫噬菌体抗体库中筛选到的阳性克隆进行诱导表达和鉴定。方法 对阳性克隆株B0 5、C10和E38用异丙基 - β -D -硫代半乳糖苷 (IPTG)诱导表达 ,经SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS -PAGE)和蛋白印迹试验 (Westernblot)观察有无Fab抗体条带。然后 ,用卫氏并殖吸虫 (Pw)、肝片吸虫 (Fh)、姜片吸虫 (Fb)、华支睾吸虫 (Cs)、日本血吸虫 (Sj)脱脂全虫粗抗原和华支睾吸虫代谢抗原 (Cs-MAg)进行SDS -PAGE ,并分别和B0 5、C10和E38噬菌体抗体进行Westernblot,鉴定抗体活性。结果 Westernblot结果表明 ,3株阳性克隆的培养上清和细菌冻融上清在约 5 0kD和 2 7kD处均有特异抗体条带出现。B0 5噬菌体抗体与Cs-MAg和Cs-Ag在约 2 5kD处出现特异性反应条带 ,而与其它 4种吸虫抗原无反应条带的出现。C10除与Cs-MAg和华支睾吸虫全虫抗原 (Cs -Ag)在约 38kD处出现反应条带外 ,还与Sj-Ag在该处有弱阳性反应 ;而与其它 3种吸虫抗原无反应条带出现。E38与Cs-MAg和Cs-Ag在约 16kD处出现特异性反应条带 ,而与其它 4种吸虫抗原无反应条带出现。 结论 3株阳性克隆均可表达抗华支睾吸虫循环抗原 (CAg)噬菌体抗体 ,其中B0 5和E38具有特异结合Cs-CAg活性。

Accuracy and precision of dried urine spot method for the detection of Schistosoma mansoni circulating cathodic antigens in resource-limited settings

Background The World Health Organization recommends the use of Schisto point-of-care circulating cathodic anti-gens(Schisto POC-CCA)for screening of Schistosoma mansoni as it offers better sensitivity than microscopy.However,there are limitation facing the use of this method including timely availability of the test cassettes.The aim of this study was to determine the reliability of dried urine spot(DUS)method for collection of urine and detection of S.mansoni using Schisto POC-CCA cassettes in a resource-limited settings.Methods A cross-sectional study was conducted between October and November 2022 among 250 primary school children in Sengerema District,northwestern Tanzania.S.mansoni CCA was detected in filter paper-based DUSs,liquid urine using DUS Schisto POC-CCA(index),and direct urine Schisto POC-CCA(comparator)methods respectively.S.mansoni eggs in stool were detected using duplicate Kato-Katz(KK)method.The measures of accuracy were com-puted and compared between the index and comparator methods.The strength of agreement between inter-raters precisions was tested using Cohen's kappa(k).Results This study revealed S.mansoni prevalence rates of 28.8%,54.0%and 50.8%by duplicate KK,direct urine Schisto POC-CCA and DUS Schisto POC-CCA methods respectively.The mean intensity of infection among infected participants Was 86.3 eggs per gram of stool(EPG)ranging from 12.0 EPG to 824.0 EPG.The sensitivity of DUS Schisto POC-CCA and direct urine Schisto POC-CCA Was 94.44%(95%CI:89.15-99.74%)and 97.22%(95%CI:93.43-100.00%)respectively.The DUS Schisto POC-CCA method had slightly higher specificity(66.85%)than direct urine Schisto POC-CCA method(63.48%).The accuracy of the DUS Schisto POC-CCA Was found to be slightly high(74.80%,95%CI:68.94-79.06%)compared to that of direct urine Schisto POC-CCA(73.20%,95%CI:67.25-78.59%).There was good agreement between two laboratory technologists who performed the DUS Schisto POC-CCA method on similar samples(k=0.80,95%CI:0.59-0.95).Conclusions The DUS Schisto POC-CCA method had comparable S.mansoni detection accuracy to direct urine Schisto POC-CCA.This suggests that the method could be a potential alternative to direct urine Schisto POC-CCA for screening S.mansoni in resource-limited situations.

胃癌患者的CTC数目与临床病理特征和肿瘤标志物的关系

目的:分析胃癌患者的循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cell,CTC)数目与临床病理特征和肿瘤标志物的关系。方法:选取2019年1月至2022年12月本院收治的78例胃癌患者及78例健康志愿者进行研究,分为观察组和对照组。入院日清晨空腹,两组各抽取外周血7mL,使用细胞搜索系统(Cell search system,CSS)对血液中CTC数目进行计数,分析CTC数目与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)、血清糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen72-4,CA72-4)的关系。结果:观察组患者CTC阳性数和阳性率均高于对照组(P<0.05)。不同性别及年龄胃癌患者的CTC数目相比,差异无统计学意义(P>0.05)。T1-2期胃癌患者的CTC阳性率与T3-4患者相比,无明显差异(P>0.05);N0-1胃癌患者的CTC阳性率明显低于N2-3的患者,M0患者CTC阳性率明显低于M1患者,Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者CTC阳性率明显高于Ⅰ-Ⅱ期,有显著性差异(P<0.05)。CA724含量>6.0组的CTC阳性率明显高于CA724含量≤6.0的患者(P<0.05);不同含量CA199、CEA患者的CTC数目相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃癌患者的CTC阳性率较高,CTC数目与胃癌患者的临床病理特征、肿瘤标志物有一定相关性,有助于早期胃癌诊断,值得在临床中推广应用。

检测棘球蚴病患者血清内循环抗原的免疫层析试条的制备和评价

目的以棘球蚴囊液纯化抗原特异性单克隆抗体为基础建立一种快速、简便诊断棘球蚴病的胶体金免疫层析试条方法,并对其进行评价。方法纯化棘球蚴囊液抗原,并以此免疫BALB/c小鼠,采用杂交瘤技术制备单克隆抗体,对所制备的单克隆抗体确定其亚类和效价。筛选基于棘球蚴囊液纯化抗原制备的单克隆抗体对,采用柠檬酸三钠还原法制备胶体金颗粒,标记筛选到的单克隆抗体,并将其吸附于交联垫;将另一筛选到的单克隆抗体划线包被于同一硝酸纤维素膜适当位置,制成免疫层析试条。用该试条检测手术确诊的细粒棘球蚴病(87例)、多房棘球蚴病(40例)、囊尾蚴病(25例)、日本血吸虫病(10例)、弓形虫病(5例)、并殖吸虫病(5例)、华支睾吸虫病(5例)患者血清,以及60例健康者血清,以评价其检测的敏感性和特异性。结果以棘球蚴囊液纯化抗原为免疫源制备单克隆抗体,共筛选了11株能高效分泌效价在1∶25600~1∶102400特异抗体的细胞株,抗体亚类为IgG_(1)或IgG_(2)a。筛选到的单克隆抗体F 3B 6作为标记抗体,单克隆抗体C 4H 6作为包被抗体制成免疫层析试条,用该试条检测127份棘球蚴病患者血清的敏感性为88.12%(112/127),其中试条检测囊型包虫病患者血清的敏感性为88.51%(77/87),检测泡型包虫病患者血清的敏感性为87.50%(35/40),试条法检测两型包虫病患者血清敏感性之间差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.86)。与25份囊尾蚴病患者血清、10份日本血吸虫病患者血清、5份弓形虫病患者血清、5份并殖吸虫病患者血清和5份华支睾吸虫病患者血清均无交叉反应,60份健康者血清也均为阴性,总特异性为100.00%。结论成功制备了棘球蚴囊液纯化抗原的单克隆抗体,以此单抗为基础研制出的快速诊断棘球蚴病胶体金免疫层析试条敏感性、特异性均较高。

激素敏感性前列腺癌患者中PSMA PET/CT衍生参数与循环肿瘤DNA特征之间的相关性分析

背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的检测结果都是激素敏感性前列腺癌(hormone-sensitive prostate cancer,HSPC)治疗决策的参考依据。本研究旨在分析HSPC患者中PSMA PET/CT衍生参数与ctDNA特征之间的相关性。方法:回顾性纳入于复旦大学附属肿瘤医院就诊且接受PSMA PET/CT和ctDNA测序的间隔≤2周、有完整病历记录的HSPC患者。排除存在除前列腺癌外的活动性恶性肿瘤,以及组织学特征支持纯神经内分泌癌或小细胞癌诊断的患者。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批注(伦理编号:1909207-12)。采用Spearman相关系数评价PSMA PET/CT衍生参数最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、总肿瘤体积(total tumor volume,TTV)、病灶摄取总量(total lesion uptake,TLU)与ctDNA分数(ctDNA%)之间的相关性。结果:共纳入60例HSPC患者,TP53(3.3%)、BRCA2(3.3%)和ATM(3.3%)是最常见的突变基因。在相关性分析中,ctDNA%与SUVmax有显著相关性(Spearman’s rho=0.272,P=0.036);ctDNA%与TLU(Spearman’s rho=0.160,P=0.222)和TTV(Spearman’s rho=0.162,P=0.215)无显著相关性。结论:SUVmax与ctDNA%之间有显著相关性,提示与无PSMA阳性病灶和低PSMA摄取病灶的患者相比,存在高PSMA摄取病灶的患者接受联合靶向治疗的概率增加,本研究结果有望作为制订个体化治疗方案的参考。

三阴性乳腺癌EGFR、Ki-67、P53及CTC表达与预后的关系研究

目的探讨三阴性乳腺癌表皮生长因子受体(EGFR)、细胞核增殖相关抗原Ki-67(Ki-67)、P53及循环肿瘤细胞(CTC)表达与预后的关系。方法选取95例三阴性乳腺癌患者,免疫组化检测病理组织标本中EGFR、Ki-67、P53表达;所有患者接受8个周期化疗,采用膜滤过分离肿瘤细胞技术(ISET)检测化疗前后的CTC表达,并分析化疗前后CTC表达与化疗疗效的关系;分析CTC与EGFR、Ki-67、P53表达的关联性;随访患者无进展生存期(PFS),采用COX回归分析三阴性乳腺癌进展的危险因素。结果EGFR、Ki-67、P53阳性检出率分别为44.21%(42/95)、63.16%(60/95)、56.84%(54/95);化疗后患者的CTC阳性检出率(14.74%)低于化疗前(61.05%,P<0.05);化疗疗效与化疗后CTC阳性表达呈负相关(P<0.001);COX回归分析显示,临床分期为Ⅲ期、EGFR阳性、化疗后CTC阳性是三阴性乳腺癌进展的独立危险因素(P<0.05);不同临床分期患者PFS比较,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期,EGFR阳性患者PFS短于阴性患者,化疗后CTC阳性患者PFS短于阴性患者(P<0.05)。结论化疗前EGFR阳性表达、化疗后CTC阳性表达与三阴性乳腺癌患者预后差有关,化疗后CTC阳性率越低患者化疗疗效越好。

两种包虫抗原系统对泡球蚴病患者血清CAg、CAb、CIC检测结果比较

用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法对泡球蚴患者血清中ＣＡｂ、ＣＡｇ、ＣＩＣ检测结果显示：ＣＡｂ的检测用棘球蚴抗原比用泡球蚴提取抗原效果好，虽阳性率均为１００％，但抗体滴度的几何均数分别为１：１９６４和１：１４８２；ＣＩＣ前者的检出率高于后者，分别为５３．１２％和２５％；而ＣＡｇ仅在用同种抗原制成的抗体系统中被检出。认为可以用棘球蚴抗原取代泡球蚴抗原对泡球蚴病患者ＣＡｂ、ＣＩＣ进行检测，尚不能取代用于ＣＡｇ的检测。

3种CAg检测方法评价吡喹酮治疗日本血吸虫病疗效的比较

目的 :探讨 3种不同的循环抗原 (CAg)检测方法在日本血吸虫病人经吡喹酮治疗后疗效考核的应用价值。方法 :采用单克隆抗体 (MAb)JPG3,分别建立了Dot ELISA、Sandwich ELISA和R IHA 3种CAg检测方法 ,用吡喹酮 (50mg·kg- 1,顿服 )治疗日本血吸虫病人 ,进行治疗后不同时期的同步血清学检测 ,并评估检测结果。结果 :吡喹酮治疗后半年 ,上述 3种检测方法的CAg阴转率分别为 75 .8%、72 .6 %和43.5% (P <0 .0 1 ) ,治疗后 1年分别为 83.9%、88.7%和 71 .0 % (P <0 .0 5) ;治疗后 2年分别为87.1 %、95 .2 %和 93 .5 % (P >0 .0 5) ;CAg阳性病例的平均抗原滴度倒数 (GMRT)随治疗后时间的延长逐步下降 ,治疗后 2年三种方法均达到各自的最低阳性稀释度。结论 :考核吡喹酮治疗日本血吸虫病人近期 (半年或 1年 )疗效 ,Dot ELISA和Sandwich ELISA均较好 ,但后者在结果判读上较前者更为客观 ;考核远期 (2年 )疗效 ,3种方法的检测结果无显著性差别 ;

检测ScAg在血吸虫病传播控制中的应用

目的总结血吸虫循环抗原(ScAg)检测在血吸虫病传播控制中的应用价值。方法比较几种免疫学方法用于化疗后的诊断效果,应用ScAg检测作为选择性化疗普查血吸虫病,提高化疗依从性的手段;用于儿童感染血吸虫疫情监测并统计分析历年来人群感染率与感染度变化。结果检测ScAg和ScAb对粪检血吸虫阳性的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),对健康人的特异性检测ScAg优于ScAb,ScAg对治后半年的阴转率为76.92%(120/156),ScAb的转阴率仅为7.05%(11/156)。通过现场ScAg和粪便平行检查应用显示,粪检与ScAg的阳性符合率为92.23%(522/566);经多年用ScAg作选择性化疗的综合防治结果显示,人群感染率由32.73%降至粪检无阳性,经抽样考核检测ScAg阳性率降至0.88%(11/1243)。结论检测ScAg用于全民化疗后选择性化疗的筛查方法优于ScAb及粪便检查,适用于防治效果考核,儿童感染的监测及确定重复治疗对象,经多年应用ScAg筛查血吸虫病对达到传播控制起到重要作用。

血浆循环游离DNA水平及其完整性用于肺结节良恶性的诊断研究

目的 探讨血浆循环游离DNA(cfDNA)水平及其完整性对肺结节良恶性的诊断价值。方法 选取110例肺结节患者作为研究对象,根据病理诊断结果分为良性肺结节组60例与恶性肺结节组50例,另选取同期健康体检者30例设为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血浆癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆cfDNA水平和cfDNA完整性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析并比较血浆cfDNA水平、cfDNA完整性、CEA、Cyfra21-1单独和联合应用对恶性肺结节的诊断效能。结果 恶性肺结节组血浆cfDNA、CEA、Cyfra21-1水平依次为1 154.83(452.85,1 642.31)、7.93(3.21,10.31)、5.75(2.85,8.12) ng/mL,分别高于良性肺结节组的385.43(176.45,704.55)、2.67(1.36,5.45)、2.74(1.43,3.96) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001);恶性肺结节组患者cfDNA完整性为0.68(0.47,0.91),高于良性肺结节组的0.37(0.26,0.59),差异有统计学意义(P<0.001)。血浆cfDNA水平和cfDNA完整性与恶性肺结节患者性别、年龄、是否吸烟、肿瘤直径、病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移均无相关性(P>0.05)。ROC曲线显示,血浆cfDNA水平、cfDNA完整性诊断恶性肺结节的曲线下面积、敏感度、特异度均大于或高于CEA、Cyfra21-1;血浆cfDNA、CEA、Cyfra21-1水平和cfDNA完整性联合诊断恶性肺结节的敏感度、特异度均高于四者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆cfDNA水平和cfDNA完整性对恶性肺结节具有一定的诊断价值,可作为肺结节良恶性辅助诊断的分子生物学指标。

前列腺癌生物标志物研究进展

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和致死率。前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌筛查中意义重大。随着前列腺癌诊疗研究的深入,各类生物标志物不断被发现,在前列腺癌诊疗全过程发挥着重要作用。使用血液或尿液样本的前列腺健康指数(PHI)、4K评分、PCA3、精选MDx、外泌体智能积分等指标可以有效辅助前列腺的筛查和诊断。血液循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)可用于前列腺癌的风险分层和治疗药物选择、治疗反应监测,以及临床试验替代终点。使用前列腺癌组织样本的基因组前列腺积分、Prolaris积分等可用于前列腺癌的风险分层。文章就基于血液、尿液和其他类型样本的各类前列腺癌生物标志物的临床应用进行综述。

奥拉帕尼联合贝伐珠单抗治疗对复发性铂类敏感卵巢癌患者生存预后的影响

目的探讨奥拉帕尼联合贝伐珠单抗治疗对复发性铂类敏感卵巢癌患者生存预后及血清人附睾蛋白(HE4)、糖类抗原125(CA125)和循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法选取2019年6月至2020年6月西北妇女儿童医院收治的76例复发性铂类敏感卵巢癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例,对照组行卡铂/多柔比星脂质体化疗治疗,观察组在对照组的基础上行奥拉帕尼联合贝伐珠单抗治疗,比较两组患者近期疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应及生存预后。结果观察组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率分别为52.63%、84.21%,均高于对照组的28.95%、55.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗前HE4、CA125及CTC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者治疗后HE4、CA125及CTC水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ+Ⅳ级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者Ⅰ+Ⅱ级不良反应中,肾脏毒性、血液损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者胃肠反应及骨髓抑制发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访截至2022年1月,观察组患者无进展生存期(PFS)2.0~16.0个月,中位PFS 8.1个月,总生存期(OS)2.0~18.0个月,中位OS 10.3个月;对照组患者PFS 2.0~10.0个月,中位PFS 5.3个月,OS 2.0~12.0个月,中位OS 7.0个月。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,观察组患者PFS、OS均高于对照组,差异均有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=9.265,P<0.05;Log-Rankχ2=9.926,P<0.05)。结论复发性铂类敏感卵巢癌患者应用奥拉帕尼联合贝伐珠单抗治疗可获确切的近期疗效,肿瘤标志物水平降低,且不良反应较少,远期生存预后较好。

益气活血法对慢性萎缩性胃炎癌前病变Ki-67和肿瘤标记物的影响

【目的】观察益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床疗效及其对增殖相关抗原Ki-67蛋白和肿瘤标记物的影响。【方法】将74例慢性萎缩性胃炎癌前病变胃络瘀阻证患者随机分为对照组和观察组,每组各37例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血方(由党参、丹参、当归、姜半夏、半枝莲、红花等中药组成)治疗,疗程为1个月。观察2组患者的中医证候评分、病理学评分、Ki-67蛋白表达和胃黏膜转化生长因子α(TGF-α)活性、肿瘤标记物水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为94.59%(35/37),对照组为83.78%(31/37);组间比较,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候评分(包括胃痛、纳差、嗳气、乏力、口苦)、各项胃黏膜病理学评分(包括萎缩、肠上皮化生及异型增生)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的增殖相关抗原Ki-67蛋白表达及TGF-α活性均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤相关糖链抗原125(CA125)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)观察组的不良反应为5.41%(2/37),与对照组的8.11%(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效确切,可有效减轻患者临床症状和病理学评分,抑制增殖相关抗原Ki-67蛋白表达,降低癌变TGF-α增殖活性,促进胃黏膜修复,降低肿瘤标志物水平,且不良反应少,具有重要的临床应用价值。

外周血循环肿瘤细胞及血清催乳素、游离前列腺抗原与乳腺癌患者术后转移相关性研究

目的:探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清催乳素(PRL)、游离前列腺抗原(F-PSA)与乳腺癌术后转移相关性。方法:51例女性诊断的乳腺癌病例(化疗前)与50例年龄和性别匹配的对照组进行了对比,测定患者血清CTC、PRL和F-PSA等标志物,同时检测患者癌胚抗原(CEA)、PRL、总人绒毛膜促性腺激素(hCG)、癌症抗原-125(CA-125)和铁蛋白。此外,对47例患者进行了6个周期的术后随访。结果:与对照组相比,CTC、PRL和F-PSA显著升高(均P<0.05),其他参数(总hCG、PSA和铁蛋白水平)比较无统计学差异(P>0.05);手术4个月CTC、F-PSA和CA-125水平显著降低(均P<0.05)。结论:在女性乳腺癌患者中,CTC、PRL、F-PSA是重要的血清标志物,可以用于对乳腺癌患者的术后转移进行评估。此外,F-PSA、PRL和CTC可用于评估手术的有效性。

CTCs PCNA ANXA2在NSCLC患者中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 分析循环肿瘤细胞(CTCs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、膜联蛋白A2(ANXA2)水平在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的变化,并探讨其与NSCLC患者不同临床病理特征和预后的关系。方法 选取2015年1月至2016年6月期间石家庄市人民医院呼吸内科收治的NSCLC患者115例作为癌症组,100例肺部良性病变患者作为良性组,收集同期体检中心健康体检者100例作为对照组,回顾性分析3组研究对象的临床资料,比较CTCs、PCNA、ANXA2在3组研究对象间表达的差异,通过每周电话随访的方式对患者进行定期随访,记录NSCLC患者50个月的生存情况。利用Cox回归分析影响NSCLC患者预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 癌症组患者CTCs、PCNA、ANXA2水平明显高于良性组和对照组,良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以肺癌的病理切片结果为金标准,CTCs、PCNA、ANXA2诊断肺癌的受试者工作特征(ROC)曲线显示,三者联合检测诊断肺癌的曲线下面积是0.958,灵敏度92.0%,特异度94.6%。根据不同病理特征进行单因素分析,CTCs、PCNA、ANXA2在有吸烟史、肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、有淋巴结转移、有远处转移的患者中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。据Pearson相关性分析可知CTCs、PCNA、ANXA2与NSCLC患者的肿瘤直径(r=0.602、0.543、0.743)、TNM分期(r=0.238、0.307、0.342)、淋巴结转移(r=0.391、0.387、0.421)、远处转移(r=0.296、0.274、0.198)呈正相关,与分化程度(r=-0.334、-0.372、-0.403)呈负相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,TNM分期、分化程度、淋巴结转移、远处转移以及CTCs、PCNA、ANXA2阳性表达是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示CTCs、PCNA、ANXA2高水平表达与NSCLC患者生存期密切相关。结论 CTCs、PCNA、ANXA2在NSCLC患者中明显升高,且与不同临床病理特征密切相关,是预后不良的独立危险因素,联合检测有助于疾病早期诊断及预后判断。

直肠癌患者治疗前后循环肿瘤DNA、癌胚抗原、糖类抗原199水平变化及其相关性

目的探讨直肠癌(CRC)患者治疗前后循环肿瘤DNA(ctDNA)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)水平变化及其相关性。方法选取38例CRC患者,采用放疗联合口服卡培他滨治疗5周。检测并分析所有患者治疗前后ctDNA、CEA和CA199水平变化。分析ctDNA与CEA、CA199之间的相关性。结果治疗后患者血清CA199、CEA、ctDNA水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,ctDNA水平与CEA无相关性(R=0.005,P=0.323),与CA199水平呈正相关(R=0.365,P=0.021)。治疗后,ctDNA水平与CEA无相关性(R=-0.013,P=0.354),与CA199水平呈正相关(R=0.318,P=0.013)。结论相比于CEA水平变化,ctDNA、CA199水平变化对CRC患者临床疗效、预后评估的价值更高。