两种麻醉方式对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择全麻下手术病人40例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(Ⅰ组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(Ⅱ组),各20例。静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg后气管插管,术中持续输注顺式阿曲库铵,调节输注速率维持T1≤5%。记录顺式阿曲库铵输注速率、3h时用药量,恢复指数、停药至TOF比值为0.9的时间。结果与初始输注速率比较,两组持续给药30～180min期间顺式阿曲库铵输注速率下降(P<0.05),且Ⅰ组输注速率显著低于Ⅱ组,总体平均输注速率较Ⅱ组减少28%。但120min后两组输注速率无明显变化。两组恢复指数、停药到TOF比值为0.9的时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续输注顺式阿曲库铵维持恒定肌松水平,七氟烷麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉均能呈时间依赖性增强其肌松作用,输注120min时达最大程度,且前者的增强效应大于后者,但对肌松恢复的影响无明显差别。

阿曲库铵靶控输注的肌松效应研究

目的:探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法:选择全麻下手术患者60例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组(A组)及七氟醚吸入麻醉组(B组),各30例。以TOF刺激方式监测拇內收肌的收缩反应?佑盏及信ǘ?2μg·mL-1开始效应室靶控输注阿曲库铵,术中调节靶浓度维持T1≤5%。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0.9的时间。结果:两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降(P<0.05),B组靶浓度低于A组(P<0.05);B组阿曲库铵期间用药量小于A组(P<0.05),且恢复指数、停药到TOFR为0.9的时间短于A组(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度,且前者的影响明显大于后者,停药后肌松恢复更为迅速。

神经外科术中应用顺式阿曲库铵行定量肌松的研究

目的探讨神经外科手术中吸入七氟烷麻醉和丙泊酚静脉靶控输注(TCI)麻醉两种背景下使用顺式阿曲库铵实现稳定部分肌松时的给药特点。方法 40例行神经外科手术的病例随机分为七氟醚组(七氟烷吸入麻醉,术中七氟烷1.0MAC维持麻醉)和丙泊酚组(丙泊酚,静脉TCI麻醉,术中丙泊酚血浆靶浓度4μg.mL-1维持麻醉)。同时术中持续输注顺式阿曲库铵,根据肌松监测结果调整其输注速率,维持2 h以上4个成串刺激(TOF)计数为2的稳定目标肌松程度。结果两组患者均可实现2 h以上TOF计数为2的稳定肌松程度。但丙泊酚组中有2例患者在此肌松程度下发生体动;在达到稳定目标肌松程度后,顺式阿曲库铵输注速率随时间延长而不同程度降低。结论在长时间神经外科手术中应用七氟烷吸入麻醉或丙泊酚静脉TCI麻醉及连续输注顺式阿曲库铵可以维持稳定的部分肌松程度,其输注速率随麻醉时间(<120 min)延长而逐渐降低。