CC16在肺部疾病中的研究进展

Clara细胞分泌蛋白16(CC16)作为主要分布于呼吸道Clara细胞分泌的主要物质,有着多种生物学功能。在呼吸道保护作用中起着重要作用,作为生物学标志物,能预测多种肺部疾病发展,作为治疗药物,能延缓多种肺部疾病加重。目前针对其在肺部疾病的研究仍是热点。本文从CC16来源及结构、功能等方面进行总结,就其在肺部疾病中研究进展做一综述。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白16、人中性粒细胞多肽表达及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、人中性粒细胞多肽1-3(HNP1-3)表达及临床意义。方法 选取2018年6月—2022年6月收治的COPD 154例作为COPD组,同期健康体检者90例作为对照组。另根据气流受限程度将COPD 154例分为轻中度组(57例)、重度组(73例)和极重度组(24例)3组;根据病情分期将COPD 154例分为急性加重期组(52例)和稳定期组(102例)。比较COPD组和对照组血清CC16、HNP1-3水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],不同气流受限程度及病情分期组血清CC16、HNP1-3水平。采用Pearson相关性分析探讨COPD患者血清CC16和HNP1-3水平与肺功能指标相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16和HNP1-3对COPD急性加重的预测价值。结果 COPD组血清CC16水平及FEV1%、FEV1/FVC低于对照组,血清HNP1-3水平高于对照组(P<0.01)。不同气流受限程度COPD 3组随着气流受限程度加重,血清CC16水平逐渐降低,血清HNP1-3水平逐渐升高(P<0.05)。急性加重期组血清CC16水平低于稳定期组,血清HNP1-3水平高于稳定期组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清CC16水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关,血清HNP1-3水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、HNP1-3及二者联合预测COPD急性加重的曲线下面积分别为0.738、0.867和0.893。结论 COPD患者血清CC16水平降低、HNP1-3水平升高,且与肺功能指标具有相关性。血清CC16和HNP1-3水平对COPD急性加重有一定预测价值。

血清CCL5及CC16水平联合检测对支气管哮喘患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值

目的探讨血清趋化因子配体5(CCL5)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平检测对支气管哮喘(BA)患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值。方法选择2019年10月至2022年10月该院收治的急性发作期BA患儿207例为研究对象,所有BA患儿均给予常规治疗联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化治疗4周,根据治疗效果分为有效组和无效组。采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前血清CCL5和CC16水平,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、CC16水平对沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的预测价值。结果治疗4周后,有效161例(有效组),无效46例(无效组)。有效组治疗前血清CCL5水平低于无效组,血清CC16水平高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床有效的独立危险因素(P<0.05),而哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、血清CC16水平升高是其保护因素(P<0.05)。血清CCL5、CC16单独及联合检测预测沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.868和0.930,联合检测的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床疗效的独立危险因素,血清CC16水平升高是其保护因素,二者联合检测能够较好地预测其临床疗效。

重度肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16和肺表面活性蛋白D水平及临床意义

目的探讨肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化及其临床意义。方法选取社区获得性肺炎患儿81例,其中重度肺炎机械通气组(21例)、重度肺炎非机械通气组(30例)与轻度肺炎组(30例),对照组为同期体检健康儿童(20例);采用ELISA法检测四组儿童血清CC16、TNF-α、IL-6、SP-D浓度,运用ROC曲线评价CC16、TNF-α、IL-6、SP-D对于重度肺炎的诊断价值;记录机械通气患儿肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)等呼吸力学参数,分析CC16与TNF-α、IL-6、SP-D及呼吸力学参数间的相关性。结果肺炎组患儿血清CC16浓度均明显低于对照组,重度肺炎组低于轻度肺炎组,机械通气组低于非机械通气组;肺炎组患儿血清TNF-α、IL-6、SP-D浓度均明显高于对照组,重度肺炎组高于轻度肺炎组,机械通气组高于非机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与撤机前相比,重度肺炎组机械通气1小时血清CC16浓度明显降低,机械通气72小时更低;而机械通气1小时血清TNF-α、IL-6、SP-D明显升高,机械通气72小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与撤机前相比,重度肺炎组机械通气72小时,Cdyn值明显下降,机械通气1小时更低;而机械通气72小时Raw、PIP、WOB值明显升高,机械通气1小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CC16浓度与TNF-α、IL-6、SP-D均呈负相关,与Cdyn呈正相关(P均<0.01)。ROC曲线中,CC16、TNF-α、IL-6、SP-D诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.905、0.704、0.832、0.825(P均<0.01)。结论社区获得性肺炎患儿血清CC 16、SP-D浓度与疾病严重程度相关;机械通气患儿CC 16浓度水平与Cdyn呈正相关关系;CC16对于重度肺炎病情变化具有较好的预测及评价作用。

血清基质金属蛋白酶⁃12、纤维蛋白原、Clara细胞分泌蛋白⁃16联合临床特征预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的风险

目的研究血清标志物及临床特征预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的价值。方法比较急性加重期COPD不同预后患者临床资料,利用ROC分析基质金属蛋白酶⁃12(MMP⁃12)、纤维蛋白原(FIB)、Clara细胞分泌蛋白⁃16(CC⁃16)预测其预后不良的价值,并进行多因素该分析。结果预后不良患者中年龄≥60岁、肺功能Ⅲ-Ⅳ级、吸烟、合并冠心病、合并糖尿病、合并消化道出血出现比例及MMP⁃12、FIB、CC⁃16水平高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清标志物预测患者预后不良的下曲线面积为0.719、0.824、0.683。经logistic回归性分析证实MMP⁃12≥20.930 pg/mL,FIB≥3.465 g/L,CC⁃16≥0.405 pg/mL、年龄≥60岁、肺功能Ⅲ-Ⅳ级、吸烟、合并症是患者预后不良的危险因素。结论年龄、肺功能分级、合并症等临床特征及血清MMP⁃12、FIB、CC⁃16水平对急性加重期COPD患者预后有重要的预测作用。

支气管肺泡灌洗液中β-联蛋白、转化生长因子β_1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6在支气管肺发育不良中的表达及意义

目的探讨β-联蛋白、转化生长因子β1(TGF-β1)、Clara细胞分泌蛋白16(cc16)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)在支气管肺发育不良(BPD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的表达及其意义。方法机械通气早产儿70例,其中40例诊断为BPD的患儿作为观察组,30例非BPD患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测两组患儿机械通气1、24、48、72hBALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16、KL-6水平。结果观察组平均胎龄及出生体质量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),吸氧时间及机械通气时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随机械通气时间的延长,观察组cc16水平呈逐渐降低趋势,而β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平呈逐渐升高趋势,且48、72h时均与1h时各指标水平差异有统计学意义(P<0.01)。对照组TGF-β1、cc16于机械通气72h时与1h时水平差异有统计学意义(P<0.01),而β-联蛋白、KL-6水平在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气各时间点β-联蛋白、TGF-β1水平均显著高于对照组各相应时间点指标水平,cc16显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05),而KL-6在机械通气48、72h时高于对照组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点比较,BPD中重度组β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),而cc16水平显著低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,机械通气时间、吸氧时间的延长及低cc16水平是BPD发生的危险因素(P<0.01)。结论机械通气早产儿BPD的发生与机械通气、吸氧时间的延长及低cc16水平密切相关,通过监测早产儿初始机械通气BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16水平可对早产儿BPD的发生提供预测依据。

Clara细胞分泌蛋白CC16与支气管哮喘的关系

CC16(Clara细胞分泌蛋白-16)是Clara细胞主要的分泌物,具有抗炎、抗氧化、调节免疫及抑制肿瘤的生成和转移等多种生物活性。我国近年来研究显示CC16与支气管哮喘的发病机制、诊断及治疗有密切关系,其中CC16与Th1/Th2失衡的关系成为一研究热点。现就CC16与支气管哮喘的关系作一综述,为以后进一步深入研究作铺垫。

表面活性蛋白D和Clara细胞分泌蛋白16对ICU患者输血相关急性肺损伤的预测价值分析

目的分析表面活性蛋白D(SP-D)和Clara细胞分泌蛋白16(CC16)对ICU患者输血相关急性肺损伤(TRALI)的预测价值。方法选取362例ICU输血患者作为研究对象,按是否发生TRALI分为TRALI组(n=72)和非TRALI组(n=290)。比较两组患者血清SP-D和CC16水平。采用Pearson相关分析TRALI患者血清SP-D、CC16水平与氧合指数、肺损伤预测评分(LIPS)的相关性及ICU患者血清SP-D、CC16水平与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性。采用受试者工作特性曲线(ROC)评估APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清SP-D和CC16对ICU输血患者TRALI的预测价值。结果TRALI组患者血清SP-D和CC16水平均高于非TRALI组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TRALI患者血清SP-D、CC16水平与氧合指数呈负相关(r=-0.460,-0.441),与LIPS评分呈正相关(r=0.500,0.482),ICU患者血清SP-D、CC16水平与APACHEⅡ评分(r=0.528,0.427)、SOFA评分(r=0.569,0.408)均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清SP-D、CC16预测TRALI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.724、0.810和0.859。结论血清SP-D和CC16水平在发生TRALI的ICU患者中升高,可反映肺损伤严重程度,二者可作为预测ICU患者TRALI发生的可靠血清学指标。

KL-6联合CC16检测对极早产儿支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)联合Clara细胞分泌蛋白16(CC16)检测对极早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法选择2019年7月至2022年6月在江苏省苏北人民医院出生的极早产儿(胎龄28~31+6周)112例,其中BPD组53(轻度27例,中、重度26例),非BPD组59例。收集其脐带血、出生后7 d及14 d的外周血,检测血清KL-6和CC16水平,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析KL-6、CC16预测BPD的灵敏度和特异度。结果与非BPD组相比,BPD组脐带血、出生后7 d及14 d外周血血清KL-6水平升高,CC16水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。与轻度BPD组相比,中重度BPD组KL-6水平明显升高(P<0.05),CC16差异不明显(P>0.05)。二元Logistic分析发现极早产儿KL-6水平升高或CC16水平降低,发生BPD的风险增加(P<0.05)。ROC曲线提示出生后14 d血清KL-6、CC16水平对BPD的发生均有更好的独立预测能力(AUC分别为0.973、0.900,灵敏度分别为94.3%、88.1%,P<0.05),两者联合时预测价值更高(AUC为0.983,灵敏度为98.1%)。结论血清KL-6、CC16水平在预测极早产儿发生BPD中具有较高的可靠性,且KL-6的预测能力高于CC16,两种标志物联合检测能更好地预测BPD的发生发展。

血清白介素-17、Clara细胞分泌蛋白16水平早期预测新生儿呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的通过监测机械通气新生儿血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC16)不同时间点的水平变化,探究血清IL-17、CC16早期预测新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床价值。方法将2018年10月~2020年10月收住我院新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)的58例接受机械通气的患儿分为VAP组35例,非VAP组23例,分别在机械通气后0h、24h、48h、72h时采集静脉血,应用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-17及CC16的水平。比较两组不同时间点血清IL-17、CC16水平变化;采用Pearson相关分析血清IL-17、CC16水平与临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)相关性;绘制血清IL-17、CC16水平及两者联合的受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较血清IL-17、CC16水平及两者联合对新生儿VAP的早期预测价值。结果(1)两组患儿的胎龄、性别、身长、出生体重、分娩方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)随着通气时间延长,两组患儿血清IL-17水平增高,血清CC16水平下降;(3)血清IL-17水平与CPIS呈正相关(r=0.811,P<0.01),血清CC16水平与CPIS呈负相关(r=-0.641,P<0.01);(4)血清IL-17、CC16及两者联合早期预测新生儿VAP的ROC曲线下面积分别为0.883、0.738、0.907。结论血清IL-17、CC16水平均能早期预测新生儿VAP发生,且血清IL-17联合CC16水平较单一血清IL-17、CC16水平预测新生儿VAP价值更高,具有较高的灵敏度和特异度,可为临床早期干预提供依据。

肺炎患者血清Clara细胞分泌蛋白16与机械通气预后的相关性分析

目的分析肺炎患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)与机械通气预后的相关性。方法选择在我院住院并行机械通气治疗的肺炎患者48例为观察组,选择同期进行健康体检者50例为对照组。比较两组临床指标,并分析观察组临床疗效与指标的相关性。结果观察组的治疗总有效率为83.33%。治疗后72 h,观察组的FEV1/FVC、FEV1、CC16水平、APACHEⅡ、CPIS评分均优于治疗前及治疗后24 h(P<0.05);观察组治疗前、治疗后24、48 h的FEV1/FVC、FEV1和CC16水平均低于对照组(P<0.05)。治愈、好转和有效患者对应指标均优于无效患者(P<0.05)。观察组FEV1/FVC、FEV1及CC16与临床疗效呈正相关,APACHEⅡ和CPIS评分与临床疗效呈负相关(P<0.05)。结论机械通气对于肺炎患者具有一定的疗效,血清CC16水平与预后相关。

支气管哮喘患者CC16与气道炎症及Th1/Th2细胞因子的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患者CC16与气道炎症及Th1/Th2细胞因子的关系。方法采取病例对照研究,收集25例哮喘急性发作期患者和33例健康对照组。采外周静脉血分离血浆,提取外周血单个核细胞(PBMC),用ELISA测定血浆中CC16、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的水平;用RT-PCR法检测PBMC转录因子T-bet和Gata-3mRNA表达水平。结果 1.哮喘组CC16及IFN-γ分别为(21.96±7.31)ng/ml,(118.73±22.59)pg/ml,明显低于对照组[分别为(64.88±25.27)ng/ml和(145.53±29.50)pg/ml,(均P<0.01)],哮喘组IL-4(425.22±4.37)pg/ml高于对照组(69.72±10.15)pg/ml,(P<0.01)。2.哮喘组T-betmRNA、T-bet/GATA-3表达水平(0.12±0.01,0.25±0.04)显著低于对照组(0.48±0.12,1.894±0.65)(均P<0.01),GATA-3mRNA表达(0.45±0.05)较对照组明显升高(0.30±0.08)(P<0.01)。3.CC16与T-betmRNA表达水平、T-bet/GATA-3呈正相关(r分别为0.792,0.761,均P<0.01);与GATA-3mRNA无明显相关性(r=-0.146,P=0.551)。结论 CC16参与哮喘气道炎症反应,并以Th1/Th2细胞因子失衡为特点。

布地奈德联合肺表面活性物质对伴有宫内感染NRDS患儿CC16与SP-A表达的影响

目的:探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)对患有宫内感染新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿细胞分泌蛋白16(CC16)与肺表面活性蛋白A(SP-A)表达的影响。方法:100例宫内感染NRDS患儿根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例;对照组进行PS治疗,观察组进行布地奈德加PS治疗;比较两组临床疗效,治疗前后的血气指标、血清CC16与SP-A水平。结果:观察组的总有效率为90.0%,显著高于对照组的74.0%(P<0.05)。治疗后两组血气指标显著改善,且观察组血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)显著高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CC16、SP-A显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气率和支气管肺发育不良发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德联合PS能有效提高宫内感染NRDS的临床疗效,降低血清CC16、SP-A水平。

CC16及转录因子T-bet、GATA-3对支气管哮喘患者气道炎症的调控作用

目的探讨Clara细胞分泌蛋白(CC16)及转录因子T-bet、GATA-3在支气管哮喘患者气道炎症中的价值。方法采取病例对照研究,收集25例哮喘急性发作期患者和33例健康对照组。采外周静脉血分离血浆,提取外周血单个核细胞(PBMC),用ELISA测定血浆中CC16、IFN-γ、IL-4的水平;用RT-PCR法检测PBMC转录因子T-bet mRNA和Gata-3 mRNA表达水平。结果哮喘组CC16及IFN-γ分别为(21.96±7.31)ng/mL和(118.73±22.59)pg/mL,明显低于对照组[(64.88±25.27)ng/mL和(145.53±29.50)pg/mL,P均<0.01],哮喘组IL-4高于对照组[(425.22±4.37)pg/mL比(69.72±10.15)pg/mL,P<0.01]。哮喘组T-bet mRNA、T-bet/GATA-3表达水平(0.12±0.01,0.25±0.04)显著低于对照组(0.48±0.12,1.89±0.65)(P均<0.01),GATA-3 mRNA表达(0.45±0.05)较对照组(0.30±0.08)明显升高(P<0.01)。CC16与T-bet mRNA表达水平、T-bet/GATA-3呈正相关(r值分别为0.792和0.761,P均<0.01);与GATA-3 mRNA无明显相关性(r=-0.146,P=0.551)。结论哮喘患者CC16水平降低,对气道炎症的保护性削弱,可能与T-bet/GATA-3和IFN-γ/IL-4的失衡有关。

不同潮气量机械通气大白兔肺组织TNF-α和CC16的变化

目的探讨不同潮气量(TV)机械通气对大白兔肺组织TNF-α和CC16的影响。方法将30只健康雄性大白兔按随机数字表随机分成对照组、小潮气量组及大潮气量组,每组10只。对照组插管后不进行机械通气,其他组插管后机械通气,小潮气量组TV 8 ml/kg,大潮气量组TV 25 ml/kg,其他参数相同。通气时间24 h。观察实验前后动脉血氧分压变化、ELISA法测定肺组织TNF-α及CC16、测定肺组织湿/干重(W/D)值、制备肺组织石蜡切片,在显微镜下观察肺组织病理学变化。结果与对照组比较,大潮气量组实验结束动脉氧分压降低(P<0.05),肺组织W/D、TNF-α升高,CC16降低(P<0.01),小潮气量组相应指标无显著变化(P>0.05)。大潮气量组肺组织病理切片可见肺组织水肿。结论大潮气量机械通气发生了呼吸机相关性肺损伤(VILI),表现为动脉氧分压、肺组织W/D、TNF-α、肺组织病理切片的变化,而同时肺组织CC16下降,表明CC16可能在VILI发病机制中起重要作用。

中国南方汉族人群Clara细胞蛋白基因38A/G多态性和COPD易感性的关系

目的:研究C lara细胞蛋白(CC16)基因的38A/G多态性与中国南方汉族人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法:在广州城区和韶关农村流行病学调查人群中经严格配对选取COPD患者与非COPD受试者共332例作为研究对象,采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法,检测两组CC16的各种基因型和等位基因频率。结果:COPD与非COPD组CC16基因第1外显子第38位点的基因型频率和等位基因频率分布差异无显著性(AA基因型频率:17.5%vs 17.5%;GG基因型频率:34.9%vs 42.8%;AG基因型频率:47.6%vs 39.7%;等位基因A频率:41.3%vs 37.3%;等位基因G频率:58.7%vs 62.7%)。结论:CC16基因第1外显子38A/G多态性可能与我国南方汉族人群COPD的易感性无关。

血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad在重症肺炎所致ARDS患者中的变化及其临床价值

目的 探究血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、Clara细胞分泌蛋白-16(CC16)、血管内皮钙黏蛋白(VECad)在重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及临床价值。方法 选取石家庄市中医院2017年5月—2020年12月重症肺炎所致ARDS患者115例,根据28 d预后分为生存组(91例)与死亡组(24例),比较两组、不同病情患者血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad水平,分析血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad与氧合指数、APACHEⅡ评分及预后的相关性,评价血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad对预后的预测价值,并对比联合预测阳性与阴性患者生存状况。结果 两组氧合指数、APACHEⅡ评分、血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad随氧合指数增加呈降低趋势,随APACHEⅡ评分增加呈升高趋势(P<0.05);血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad与氧合指数呈负相关,与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);COX回归分析,将其他因素调整后,血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad与重症肺炎致ARDS预后显著相关(P<0.05);血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad联合预测预后的曲线下面积(AUC)为0.933,95%CI为0.870~0.971,敏感度为79.17%,特异度为96.70%,预测价值明显优于单独预测(P<0.05);KM曲线分析,血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad联合预测阳性患者28 d生存率低于阴性患者(P<0.05)。结论 血清CRP/ALB、CC16、VE-Cad在重症肺炎所致ARDS患者中的水平变化与氧合指数、病情严重性密切相关,联合检测有望作为预测预后的新途径。

不同控制水平哮喘患儿血清25(OH)D3、CC16水平和FeNO的变化及临床意义

目的探讨不同控制水平哮喘患儿血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)的临床意义。方法选取郑州大学附属儿童医院106例哮喘患儿为研究对象,依据哮喘控制水平分级标准分为良好控制组、部分控制组及未控制组。选取同期该院50例健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组儿童血清25(OH)D3、CC16、白细胞介素-4(IL-4)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并行FeNO测定,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D3、CC16、IL-4、VEGF及FeNO对哮喘未控制的诊断价值。结果良好控制组、部分控制组及未控制组患儿血清25(OH)D3、CC16水平低于对照组(P<0.05),未控制组低于部分控制组及良好控制组(P<0.05);良好控制组、部分控制组及未控制组患儿血清IL-4、VEGF水平和FeNO值高于对照组(P<0.05),未控制组高于部分控制组及良好控制组(P<0.05);血清25(OH)D3与CC16呈正相关(P<0.05),与IL-4、VEGF及FeNO呈负相关(P<0.05);ROC曲线结果显示血清25(OH)D3、CC16诊断哮喘未控制的曲线下面积分别为0.902[(95%CI:0.809,0.966),P=0.001]和0.764[(95%CI:0.621,0.907),P=0.003],截断值分别为18.523 ng/ml、10.741μg/L,特异性分别为83.6%和76.4%,敏感性分别为89.2%和82.7%。结论哮喘患儿血清25(OH)D3、CC16与哮喘控制水平相关,检测哮喘患儿血清25(OH)D3及CC16水平,同时动态监测FeNO,对评估哮喘控制水平及调整治疗方案具有指导意义。

CC16在慢性气道疾病发病机制中的作用及临床应用前景

克拉拉细胞分泌蛋白16(clara cell secretory protein-16,CC16)是呼吸道上皮的club细胞分泌的一种蛋白质,又被称为CC10、子宫珠蛋白、club细胞分泌蛋白(club cell secretory protein,CCSP)、尿蛋白1和人类蛋白1,其主要存在于气道、肺部、血液中。研究表明CC16具有抗炎效应,在慢性气道疾病的发病机制中起到重要作用,还可能是慢性气道疾病的潜在生物标志物和治疗靶点。本文主要对CC16结构、抑制炎症的细胞和分子机制进行总结,并就其作为临床上判断慢性气道疾病的生物标志物和治疗靶点的应用前景作一综述。

大气混合污染物对大鼠BALF中IFN-γ与CC16水平的影响

目的:探讨大气混合污染物对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中干扰素γ(IFN-γ)与Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法:将32只Wistar大鼠随机分为3个实验组(1d组、7d组及30d组)和1个对照组。实验组大鼠分别进行PM10颗粒物和SO2、NO2、CO染毒;对照组大鼠注入生理盐水及吸入正常空气。分别测定大鼠BALF中IFN-γ和CC16含量。结果:与对照组相比,1d组、7d组大鼠BALF中CC16水平明显下降(P<0.01),IFN-γ水平有先升高后下降的趋势。结论:大气混合污染物导致的急性肺损伤可能由炎症反应失衡所致;BALF中CC16水平可作为急性肺损伤的指标之一。