Femoral notch cleaning in anterior cruciate ligament reconstruction: a new instrument

This article describes using of this new, improvised instrument that enables better removal of ACL remnants, increased visibility of the intercondylar notch, precise location of the femoral tunnel and by doing this shor- tens the operative time. Also, the use of this instrument is cost beneficial, because it decreases the number of disposable shaver tips used and can decrease the cost of the procedure which is important for countries with poor economies.

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

不同检测方法对复用手术器械清洗效果的评价研究

目的:采用细菌内毒素检测方法对复用手术器械的清洗效果进行评价,探索不同检测方法检测不同种类手术器械清洗合格率的差异。找到不同种类复用手术器械的最佳检测方法,提高清洗质量,降低成本,以防止医院感染的发生。方法:将手术器械分为咬合齿类、光滑类和管腔类三组,使用目测法、放大镜法、残留蛋白试验、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法、细菌内毒素法进行器械清洗后的检测。结果:用肉眼裸视法与放大镜观察法检测手术器械68份。目测法合格率为98.53%,放大镜法合格率为94.12%。其中44份样品进行了残留蛋白检测和51份样品进行了ATP生物荧光法检测,合格率分别为81.82%和86.27%。细菌内毒素法检测65份样品,合格率为75.38%,其中管腔类器械合格率最低为33.33%。结论:手术器械清洗效果的5种评价方法的灵敏度依次为细菌内毒素法、残留蛋白试验、ATP生物荧光法、放大镜法和目测法。同类器械的清洗合格率除ATP法外差异无统计学意义,不同检测方法显示内毒素法结果差异均有统计学意义。

失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法选取2023年3月至8月无锡市第二人民医院手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3月至5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6月至8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组。比较两组手术器械清洗流程中4项主要潜在失效风险因素的风险系数(RPN)评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载4个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法对两组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组3种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量,并保证器械良好功能,值得推广。

超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果

目的:探讨超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月吉安市妇幼保健院收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患儿作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受机用镍钛器械与复方氯己定冲洗进行乳牙一次性治疗,观察组接受机用镍钛器械与复方氯己定+超声荡洗进行乳牙一次性治疗。比较两组治疗效果、治疗后1周疼痛率、牙周指标、龈沟液炎症因子指标、并发症发生情况等。结果:观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周疼痛率相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗中,能显著降低治疗后1周疼痛率,缓解局部炎症反应,改善牙周状况,提升舒适性和短期总有效率。

持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果分析

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—6月徐州市肿瘤医院消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为对照组,选取2022年7—12月消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为研究组。对照组应用常规管理模式,研究组应用CQI管理模式。比较两组消毒灭菌质量及工作人员工作压力、满意度。结果:研究组回收质量、分类质量、清洗质量、消毒质量、干燥质量、包装质量、灭菌质量、存储质量、发放质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组工作压力评分低于对照组,工作满意度各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CQI管理模式在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果良好,能够提高硬式内镜器械清洗消毒质量,减轻消毒供应中心工作人员工作压力,提高其工作满意度。

精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用研究

目的探讨消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果。方法选取2021年5月—2023年6月济南市第三人民医院消毒供应中心2000件手术器械作为观察对象,其中1000件为消毒供应中心精细化管理开展前(2021年5月—2022年5月)的手术器械,另1000件为消毒供应中心精细化管理开展后(2022年6月—2023年6月)的手术器械。比较精细化管理开展前后手术器械合格率(清洗合格率与消毒灭菌合格率)和手术器械使用满意度。结果消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械清洗合格率(99.2%)与消毒灭菌合格率(100%)高于开展前(90.7%、95.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械使用满意度(99.00%)高于开展前(93.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果较高,不仅能提升手术器械的清洗合格率与消毒灭菌合格率,还能提升医护人员对手术器械的使用满意度。

PDCA循环在口腔科器械清洗中的应用效果及对清洁消毒合格率的影响

目的探究PDCA循环在口腔科器械清洗中的应用效果及对清洁消毒合格率的影响。方法选取2022年6月~2023年6月本院口腔科消毒供应室的工作人员78例。其中,2022年6月~2022年12月未实施PDCA循环,为对照组;2023年1月~2023年6月实施了PDCA循环,为观察组。比较两组的器械外观、清洗质量评分、清洁消毒合格率以及医护人员满意度。结果观察组器械外观情况均显著优于对照组(P<0.05);器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分、清洁消毒合格率、医护人员满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环在口腔科器械清洗中具有确切的应用效果,可显著改善口腔科器械清洗后的外观情况和清洗质量,提高清洁消毒合格率,同时具有更高的医护人员满意度,值得临床推广应用。

三维质量控制管理在优化腔镜器械清洗与除锈应用中的作用

目的:分析三维质量控制(以下简称三维质控)管理在优化腔镜器械清洗与除锈应用中的作用。方法:将2019年1月—2020年1月消毒供应中心回收的手术室50件腔镜器械作为对照组,实施常规管理;将2020年2月—2021年2月回收的50件腔镜器械作为观察组,实施三维质控管理。对比两组器械清洗合格率、器械复锈率、湿包率、不良事件发生率和科室对器械满意度评分。结果:观察组器械清洗合格率、科室对器械满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械复锈率、湿包率、不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维质控管理可提高腔镜器械清洗合格率和各科室对器械满意度,降低器械复锈率、湿包率和不良事件发生率。

信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响

目的探讨信息化追溯管理模式对临床腔镜器械清洗质量的影响。方法选取2019年10月至2022年3月医院清洗的743件腔镜器械及30名相关操作人员为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(384件,15名操作人员)与观察组(359件,15名操作人员)。对照组采用常规管理干预,观察组在对照组基础上采用信息化追溯管理模式干预,比较两组操作人员腔镜器械清洗理论知识掌握情况、操作规范情况及两组腔镜器械清洗合格率、破损率、灭菌效果、包装不合格率及医护人员使用满意度。结果干预前,两组操作人员理论知识掌握及操作规范情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组理论知识掌握及操作规范情况评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组清洗合格率及灭菌阴性率均高于对照组,清洗破损率及包装不合格率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员使用满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化追溯管理模式可提升操作人员腔镜器械清洗理论知识水平,规范操作情况,从而可提高清洗合格率、包装合格率、消毒灭菌效果,减少器械破损,提升器械,临床医护人员使用满意度较高。

标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的应用价值

目的:分析标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的效果。方法:选取沙县区总医院2021年1月至12月消毒供应中心接受常规器械清洗流程干预的550件手术器械为A组,2022年1月至12月消毒供应中心接受标准化护理质量控制路径的550件手术器械为B组;对比两组干预效果,包括器械清洗后外观改善情况、器械清洗达标率、器械所致手术台数感染比例。结果:与A组比较,B组器械清洗后血渍、锈斑、污垢发生率低,清洗达标率高,因器械感染比例低,组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理质量控制路径可保证消毒供应中心手术器械清洗质量,改善器械外观,提高清洗达标率,减少感染率,值得推广。

消毒供应中心外科手术器械清洗不合格的危险因素分析

目的分析消毒供应中心(CSSD)外科手术器械清洗不合格危险因素,以提高清洗质量、降低院内感染。方法选择南阳医学高等专科学校第三附属医院消毒供应中心2023年1月至2023年11月1800件回收的手术器械,均应用全自动清洗机清洗,清洗结束后依照清洗质量分为不合格组及合格组,并分析医疗器械清洗一般资料,应用卡方检验与Logistic回归分析方法进行单因素、多因素分析影响CSSD外科手术器械清洗不合格独立危险因素。结果1800件器械中,合格1773件,设为合格组,不合格27件,设定不合格组,合格率为98.50%。两组间医疗器械使用时间、污染程度、医疗器械回收至清洗时间、操作台状态、清洗剂选择,差异无统计学意义(P>0.05),不合格组操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂以及未严格遵守清洗操作流程占比高于合格组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,发现操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂、未严格遵守清洗操作流程是CSSD外科手术器械不合格独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CSSD外科手术器械清洗不合格与操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂、未严格遵守清洗操作流程有关,因此外科手术器械相关医护人员在日常工作中应针对以上危险因素定期加强相关专业知识和专业操作技能培训,以提高外科手术器械清洗质量,减少器械清洗不合格率,降低院内感染风险。

消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理的作用分析

目的 探讨消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理的作用分析。方法 选择本院消毒供应室使用的2000套手术器械为研究对象,在2021年10月-2022年7月未实行信息一体化管理,2022年8月-2023年5月实施信息一体化管理,比较实施信息一体化管理前后的管理情况。结果 实施信息一体化管理后的不良事件发生率明显低于实施前,差异显著有统计学意义(P<0.05);实施后医护人员的满意度明显高于实施前,差异显著有统计学意义(P<0.05);实施后的清洁效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理,可以全面提升清洗消毒工作的效果和质量,保障手术器械的安全无菌,确保患者的安全和医疗质量的提升。

手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果分析

目的探讨手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果。方法本次研究共纳入200件医疗器械、30例医护人员,器械和人员均选自昆山市第三人民医院,分为对照组(2022年1月至2022年6月,常规消毒灭菌管理方案)、观察组(2022年7月至2022年12月,手术室与供应室器械清洗一体化管理)。对比两组各项指标,包括医疗器械清洗后消毒质量、质量控制效果评分、感染情况及满意度。结果对比两组消毒质量(包装合格、灭菌合格、回收合格、洗涤合格)、质量控制效果评分(环境管理、清洗质量、器械拆装、包装质量、消毒质量),观察组均更高;对比两组院内感染率,观察组更低;对比对照组、观察组总满意度,观察组更高(P<0.05)。结论手术室与供应室器械清洗一体化管理能够提高医疗器械清洗消毒质量,预防院内感染,提高质量控制效果及医护人员满意度。

优化器械清洗流程在降低眼科手术器械损耗中的应用

目的探讨优化器械清洗流程在降低眼科手术器械损耗中的应用,为提高器械清洗质量、保证临床用械安全提供依据。方法选取2019年7月至2020年8月医院所用300件眼科手术器械作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组150件。对照组采用传统清洗方法,观察组优化器械清洗流程。比较两组器械清洗合格率(分别采取目测法和镜检法评价清洗合格情况)、器械损耗率、器械灵活度、隐血试验结果。结果目测法结果显示,两组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05);镜检法结果显示,观察组器械清洗合格率高于对照组(P<0.05)。观察组器械损耗率低于对照组(P<0.05),器械灵活度高于对照组(P<0.05),隐血试验阳性率低于对照组(P<0.05)。结论优化眼科手术器械清洗流程可提高清洗质量,提升器械清洗合格率,减少器械损耗,延长器械使用寿命。

优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的效果研究

目的研究在医院的消毒供应中心进行消毒灭菌对流程优化的实践效果。方法选取2022年3月—2023年3月本院进行集中清洗消毒灭菌的口腔器械1600件作为研究样本,并将器械随机划分为两组,对照组(n=800),开展常规流程管理;研究组(n=800),开展优化流程管理,统计对比两组工作效率、器械处理合格率、器械耗损率以及处理质量满意度。结果研究组器械清洗消毒灭菌、器械包装用时间均短于对照组(P<0.05);研究组器械清洗、包装以及消毒灭菌合格率分别为99.00%、98.13%、98.38%,与对照组的96.38%、95.50%、95.38%相比显示出更高水平(P<0.05);研究组口腔器械耗损率1.64%与对照组的3.88%相比显示出更低水平(P<0.05);研究组清洗、消毒灭菌以及包装质量满意度评分均显示高于对照组(P<0.05)。结论对消毒供应中心工作流程进行优化,进行集中清洗、消毒和灭菌,不仅能够优化工作质量与效率,同时还能提升器械清洗、包装以及消毒灭菌合格率,降低器械耗损风险,值得推广应用。

基于OpenCL的MUSER CLEAN算法研究与实现

天文软件开发中迫切需要在单机环境下进行高性能数据处理工作,但由于机器配置不同,采用传统的多线程、CUDA(Compute Unified Device Architecture)+GPU(Graphic Processing Unit)等方式都存在明显的局限,不利于天文软件的快速移植和无缝运行.对明安图频谱射电日像仪(MingantU SpEctral Radioheliograph,MUSER)数据处理系统开发中所采用的OpenCL(Open Computing Language)技术进行介绍,并基于OpenCL实现Hgbom CLEAN算法.整体工作通过Python语言和PyOpenCL扩展包实现并行洁化处理.实验结果表明:基于OpenCL实现的CLEAN算法与基于CUDA实现的CLEAN算法具有大致相当的运行效率,同时也可以无需修改代码直接实现纯CPU(Central Processing Unit)环境下的高性能数据处理,解决了对CUDA+GPU环境依赖的问题,在保证MUSER数据处理系统洁化过程性能的基础上,提高了系统对硬件平台的适用性.该工作验证了OpenCL在科学数据处理中的可用性,可以预见:由于OpenCL所具有的异构环境下高性能计算特性,OpenCL将是未来天文高性能软件开发的首选技术.

能量器械清洗中不同介质预浸泡清洗方法的效果比较

目的分析不同介质预浸泡清洗方法对能量器械清洗效果的影响。方法选取2021年8月至2022年3月术后收回210件能量器械作为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,各70件,A组采用常规冲洗、使用多酶清洗剂浸泡,温度40℃、手工刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗;B组采用常规冲洗、使用3%的过氧化氢进行浸泡,常温下进行、手工刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗;C组采用常规冲洗、使用40℃的医用泡沫进行浸泡、手工刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗。对3组不同介质预浸泡清洗方法能量器械清洗合格率、器械返洗情况、器械清洗消毒质量评分、满意度进行比较。结果C组预处理方法器械目测合格率、ATP生物荧光检测合格率均高于A组、B组(P<0.05);C组返洗器械总件数少于A组、B组,B组少于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组器械返洗平均时间短于A组、B组,B组短于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组清洗、消毒质量评分明显高于A组、B组(P<0.05),B组器械清洗、消毒质量评分明显高于A组(P<0.05);C组预处理方法器械满意度高于A组、B组(P<0.05);B组预处理方法器械满意度高于A组(P<0.05)。结论40℃的医用泡沫进行浸泡较多酶清洗剂、过氧化氢浸泡对能量器械清洗消毒效果较为显著,可明显提高供应室器械的清洗质量,减少器械返洗,并缩短返洗时间,此清洗方式值得推广应用。

新型牙科小器械超声清洗设备的设计与应用研究

目的:设计一种新型牙科小器械超声清洗设备,便于口腔科护士清洗小器械。方法:选取120个牙科车针,对照组将60个车针经传统超声清洗设备清洗,试验组将60个车针经新型超声清洗设备清洗,比较两组车针清洗效果;选择同一名护理人员清洗回收小器械,从中随机选取1名医生的小器械作为试验组,采用新型超声设备清洗,选取另1名医生的小器械作为对照组,采用传统超声设备清洗,比较两组清洗小器械所用时间。结果:目测法结果显示,试验组清洗效果合格率为91.7%,对照组清洗效果合格率为88.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);ATP生物荧光检测法观察两组清洗效果合格率均为100%;试验组超声清洗所用时间为(315.30±3.25)s,对照组超声清洗所用时间为(354.00±3.34)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:新型牙科小器械超声清洗设备能满足临床清洗要求,且能节约清洗时间。

基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化

目的研究基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化的效果。方法北京大学深圳医院消毒供应室于2020年9月—2021年9月开展基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化,并选择该阶段接收的3654件眼科精密手术器械作为观察组,并抽取2019年4月—2020年6月间接收的3452件精密器械作为对照组,给予常规清洗流程,其中包括显微镊、角膜剪、显微针持等,以评估基于手术器械管理图谱精密器械清洗的优化效果。结果经实施后,观察组的器械清洗合格率、器械包装合格率高于对照组,P<0.05;观察组的各类器械损耗率低于对照组,P<0.05;观察组工作人员的满意度高于对照组,P<0.05;观察组的器械分类、器械交接以及器械型号符合率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在消毒供应室中,针对眼科精密器械开展手术器械管理图谱的清洗流程优化能够提高器械的清洗和包装合格率,对于器械的保养具有重要意义,提高医护人员对精密器械的满意度,减少差错的发生,值得研究和借鉴。