象性合参论远志效用特色与优势

采用药性与法象理论合参方法,融合现代药理与临床认识,阐释远志双调心神的作用机制,为远志治疗难治性病证提供药学与临床依据。研究发现,远志的特殊药象是其宁心安神功效的药材学基础,结合其“辛烈开窍”的性能特点,采用象性合参的方法,不仅有助于理解远志双调心神的特殊功效及其“安神不闭窍,开窍不动神”的药效特点,而且对认识用其治心神疾患、睡眠紊乱以及惊风、中风、癫痫等病证的作用优势,也提供了“象思维”的路径。象性合参还可揭示远志交通心肾的作用机制,并与其双调心神作用结合,拓展治疗心神失常之应用范围。因此,运用象性合参阐释远志的多重药理效用,是探析其治疗疑难杂病机制的重要方法。

电针合醒脑开窍针法治疗枕臂而睡后的垂腕案

桡神经属于臂丛神经,由于在上臂、前臂走行中贴近肱骨、桡骨,解剖定位比较表浅,极容易在发生压迫、挤压、撞击外伤时以及因感染、代谢其他因素受伤。桡神经受损是目前临床上较为常见的一种神经损伤性疾病,该疾病特征性临床表现为腕关节背伸乏力,即垂腕症,同时还可伴有感觉麻木、伸指及伸拇活动受限等其他手功能障碍症状,给患者正常的工作及生活造成严重不良影响,降低患者生活质量。目前西医治疗主要是口服营养神经药物如甲钴胺片等,必要时进一步手术移植治疗。颈神经根鞘囊肿相对于腰骶部神经根囊肿十分少见,多数患者仅通过检查发现,表现为临床无症状或囊肿所在节段神经根、神经节产生压迫症状和体征,有症状患者的症状大多十分轻微,且病因病机尚未明确,颈神经根鞘多发囊肿更是罕见。此案患者多日劳累,于桌上枕臂而睡2 h左右后出现垂腕症,后住院行肌电图、臂丛神经成像等检查,提示桡神经受损、颈神经根鞘多发囊肿罕见病例,且检查结果提示颈神经根鞘囊肿所在节段与患肢受损神经节段有所重合。针对此案患者采用电针结合醒脑开窍针法进行治疗,配合中药汤剂口服,中医内外合治,取得满意的疗效,为临床中医治疗此类疾病提供新思路。

不同的针灸方法治疗突发性耳聋临床疗效比较

目的:对比调神通窍针刺法与普通针刺法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:回顾2020年1月1日—2020年9月30日安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科出院的突发性耳聋患者的临床资料。并根据患者入院时选择的针灸方法,分为调神通窍针刺法组(观察组)与普通针刺法组(对照组),通过对比2组患者治疗前后的平均听阈值以及平均听阈差值,来分析2组疗效。结果 治疗后调神通窍针刺法组与普通针刺法组的平均听阈值较治疗前均有提高(P<0.05),2组间比较,调神通窍针刺法组出入院平均听阈差值明显>普通针刺法组(P<0.05)。调神通窍针刺法组总有效率80.00%,普通针刺法组总有效率62.5%(P<0.05)。结论:调神通窍针刺法可用于治疗突发性耳聋,且疗效更显著,值得临床推广。

醒神开窍针刺法治疗难治性癫痫临床研究

目的观察醒神开窍针刺法治疗难治性癫痫对患者脑电图癫痫样波和背景活动的影响。方法对60例难治性癫痫患者进行醒神开窍针刺法添加治疗,并进行常规脑电图检查。结果加用醒神开窍针刺法治疗后,19%患者发作停止,总有效率达65%;48%患者出现轻、中度副反应。在治疗有效的患者(发作减少≥50%)发作间期癫痫样放电显著减少或消失,但有9.3%患者癫痫样放电反而增多;醒神开窍针刺法所致EEG背景活动异常(38.9%)表现为θ活动和δ活动增多,α活动减少。结论醒神开窍针刺法是难治性癫痫的有效辅助治疗方法,癫痫样脑电活动的减少平行于发作频率的减少。

招远祺教授从湿、痰、瘀、毒论治中风经验

历代医家对中风病机认识不一。招远祺教授认为湿、痰、瘀、毒在中风发生发展过程中占有重要地位,为中风的关键病邪,外邪、饮食、情志等均可导致湿、痰、瘀、毒的形成,临床上分别采用补脾健脾以祛湿,治脾理气以化痰,理气活血以祛瘀,开窍醒神以解毒治疗。

醒脑开窍针刺联合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征临床观察

目的观察醒脑开窍针刺联合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。方法选取肾虚肝郁型PCOS患者180例,按照随机数字表法将其分为针刺组、来曲唑组、针药组。针刺组采用针刺治疗,来曲唑组口服来曲唑,针药组采用针刺联合来曲唑治疗。比较3组妊娠率及排卵率的变化。观察3组HCG日子宫内膜厚度及HCG日A型子宫内膜率。结果治疗后,针药组临床妊娠率、累计妊娠率、周期排卵率、HCG日子宫内膜厚度优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);针药组HCG日A型子宫内膜率优于针刺组(P<0.05)。针刺组HCG日子宫内膜厚度优于来曲唑组,差异具有统计学意义(P<0.05);在临床妊娠率、累计妊娠率、周期排卵率、HCG日子宫内膜形态方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺联合西药能够促进肾虚肝郁型PCOS患者的卵泡发育,诱导排卵,有效提高排卵率及妊娠率。

《温病条辨》芳香药钩玄及临床运用

《温病条辨》在疾病病机或药物使用方面提出了诸多芳香药治病思路,三焦疾病皆有论述,温热湿热均有涉猎。采集著述,结合临床,间附己意,探讨芳香类药物辛散透热、透络活络、开窍醒神、行气定痛、辟秽涤浊、醒脾开胃、温肾暖肝的作用及所治疾病,并提出芳香药临证备要。

清开灵注射液治疗高血压脑出血术后高热、昏迷的疗效观察

目的探讨清开灵注射液对高血压脑出血术后高热、昏迷的疗效。方法对85例高血压脑出血术后昏迷、高热的患者在常规治疗的基础上,增加应用清开灵注射液来加强促醒、降温的效果,与对照组85例单纯常规治疗的患者相比较。结果清开灵治疗组在高热持续时间、昏迷时间、住院时间以及4周时日常生活能力(ADL)分级的对比等方面均优于对照组,而病死人数、不良反应方面两者无显著性差异。结论清开灵注射液能够明显缩短高血压脑出血患者术后高热、昏迷的持续时间,并能缩短病程,改善预后。

开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果

目的探究开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果。方法将2019年1月—2020年1月郑州市第七人民医院收治的65例早期重型颅脑损伤昏迷患者以抽签法分为对照组32例与观察组33例,对照组采用正中神经电刺激疗法,观察组在对照组基础上加入开窍醒神针法。比较两组治疗后塑性情况,治疗介入后状态及家属满意度。结果治疗后2周,观察组苏醒率48.48%(16/33),高于对照组的25.00%(8/32);治疗后4周,观察组苏醒率78.78%(26/33),高于对照组的38.50%(18/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。介入治疗后,观察组介入后死亡、植物生存、中残、良好状态优于对照组(P<0.05)。观察组患者家属满意度93.94%(31/33),高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开窍醒神针刺法与电刺激配合应用在早期重型颅脑损伤昏迷患者,效果显著,能够缩短苏醒时间,改善预后,能提升家属满意度。

针刺介入时机对急性缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的影响——一项多中心前瞻性队列研究

目的 分析缺血性脑卒中急性期内不同针刺介入时机对肢体运动功能障碍发病6个月后功能残障的影响。方法 纳入4家三级甲等医院的急性缺血性脑卒中患者,均接受西医基础治疗,疗程≥14天;在西医基础治疗上,予醒脑开窍针刺法治疗,穴取双侧内关、水沟及患侧三阴交等,每日1次,针刺治疗≥2次。以发病10天内针刺介入时机形成3组队列,分别为发病1~3天针刺组(195例)、发病4~7天针刺组(171例)、发病8~10天针刺组(96例)。使用R4.3. 3软件进行倾向性评分匹配,匹配后3组患者各89例。于治疗前、发病6个月后观察3组患者改良Rankin量表(mRS)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评分及良好功能结局比例。构建Logistic回归模型,分析针刺介入时机对缺血性脑卒中肢体运动功能障碍疗效的影响。结果 与本组治疗前比较,3组患者发病6个月后mRS、EQ-5D-5L评分均降低、FMA均升高(P<0.01),且发病1~3天针刺组、发病4~7天针刺组各项指标均优于发病8~10天针刺组(P<0.05)。发病1~3天针刺组、发病4~7天针刺组、发病8~10天针刺组良好功能结局比例分别为76.40%、80.90%、57.30%,发病1~3天针刺组、发病4~7天针刺组良好功能结局比例明显高于发病8~10天针刺组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与发病8~10天针刺组比较,发病1~3天针刺组(OR=2.796,95%CI:1.340~5.836,P=0.006)、发病4~7天针刺组(OR=3.482,95%CI:1.647~7.362,P=0.001)增加了患者发病6个月后转变为非残障的可能性。结论 急性缺血性脑卒中发病1~7天内进行醒脑开窍针刺更有利于降低发病6个月后的残障率、改善患者肢体运动功能及生活质量。