不同检测方法对复用手术器械清洗效果的评价研究

目的:采用细菌内毒素检测方法对复用手术器械的清洗效果进行评价,探索不同检测方法检测不同种类手术器械清洗合格率的差异。找到不同种类复用手术器械的最佳检测方法,提高清洗质量,降低成本,以防止医院感染的发生。方法:将手术器械分为咬合齿类、光滑类和管腔类三组,使用目测法、放大镜法、残留蛋白试验、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法、细菌内毒素法进行器械清洗后的检测。结果:用肉眼裸视法与放大镜观察法检测手术器械68份。目测法合格率为98.53%,放大镜法合格率为94.12%。其中44份样品进行了残留蛋白检测和51份样品进行了ATP生物荧光法检测,合格率分别为81.82%和86.27%。细菌内毒素法检测65份样品,合格率为75.38%,其中管腔类器械合格率最低为33.33%。结论:手术器械清洗效果的5种评价方法的灵敏度依次为细菌内毒素法、残留蛋白试验、ATP生物荧光法、放大镜法和目测法。同类器械的清洗合格率除ATP法外差异无统计学意义,不同检测方法显示内毒素法结果差异均有统计学意义。

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法选取2023年3月至8月无锡市第二人民医院手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3月至5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6月至8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组。比较两组手术器械清洗流程中4项主要潜在失效风险因素的风险系数(RPN)评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载4个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法对两组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组3种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量,并保证器械良好功能,值得推广。

品管圈活动在医院耳鼻咽喉头颈外科手术器械 清洗消毒管理中的应用效果

目的探讨品管圈活动在医院耳鼻咽喉头颈外科手术器械清洗消毒管理中应用效果。方法选取2022年6月至2023年12月九江市第一人民医院消毒供应中心(CSSD)的108533件耳鼻咽喉头颈外科手术器械作为研究对象,将2022年6月至2023年2月采用常规管理期间的54273件器械纳入对照组,2023年3月至12月品管圈活动期间的54260件器械纳入观察组。比较两组不良事件发生率、器械管理质量、工作质量、工作满意度及器械使用满意度。结果观察组不良事件总发生率低于对照组,消毒、清洗、灭菌合格率高于对照组,环境管理、包装质量、仪器状态、器械清洗质量、无菌物品管理、无菌操作,工作满意度中的内容、实用性、方便性、形式评分高于对照组,器械使用总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可以提高医院耳鼻咽喉头颈外科手术器械清洗消毒管理质量,减少不良事件,增强器械使用满意度。

精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用研究

目的探讨消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果。方法选取2021年5月—2023年6月济南市第三人民医院消毒供应中心2000件手术器械作为观察对象,其中1000件为消毒供应中心精细化管理开展前(2021年5月—2022年5月)的手术器械,另1000件为消毒供应中心精细化管理开展后(2022年6月—2023年6月)的手术器械。比较精细化管理开展前后手术器械合格率(清洗合格率与消毒灭菌合格率)和手术器械使用满意度。结果消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械清洗合格率(99.2%)与消毒灭菌合格率(100%)高于开展前(90.7%、95.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械使用满意度(99.00%)高于开展前(93.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果较高,不仅能提升手术器械的清洗合格率与消毒灭菌合格率,还能提升医护人员对手术器械的使用满意度。

优化器械清洗流程在降低眼科手术器械损耗中的应用

目的探讨优化器械清洗流程在降低眼科手术器械损耗中的应用,为提高器械清洗质量、保证临床用械安全提供依据。方法选取2019年7月至2020年8月医院所用300件眼科手术器械作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组150件。对照组采用传统清洗方法,观察组优化器械清洗流程。比较两组器械清洗合格率(分别采取目测法和镜检法评价清洗合格情况)、器械损耗率、器械灵活度、隐血试验结果。结果目测法结果显示,两组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05);镜检法结果显示,观察组器械清洗合格率高于对照组(P<0.05)。观察组器械损耗率低于对照组(P<0.05),器械灵活度高于对照组(P<0.05),隐血试验阳性率低于对照组(P<0.05)。结论优化眼科手术器械清洗流程可提高清洗质量,提升器械清洗合格率,减少器械损耗,延长器械使用寿命。

标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的应用价值

目的:分析标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的效果。方法:选取沙县区总医院2021年1月至12月消毒供应中心接受常规器械清洗流程干预的550件手术器械为A组,2022年1月至12月消毒供应中心接受标准化护理质量控制路径的550件手术器械为B组;对比两组干预效果,包括器械清洗后外观改善情况、器械清洗达标率、器械所致手术台数感染比例。结果:与A组比较,B组器械清洗后血渍、锈斑、污垢发生率低,清洗达标率高,因器械感染比例低,组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理质量控制路径可保证消毒供应中心手术器械清洗质量,改善器械外观,提高清洗达标率,减少感染率,值得推广。

消毒供应中心外科手术器械清洗不合格的危险因素分析

目的分析消毒供应中心(CSSD)外科手术器械清洗不合格危险因素,以提高清洗质量、降低院内感染。方法选择南阳医学高等专科学校第三附属医院消毒供应中心2023年1月至2023年11月1800件回收的手术器械,均应用全自动清洗机清洗,清洗结束后依照清洗质量分为不合格组及合格组,并分析医疗器械清洗一般资料,应用卡方检验与Logistic回归分析方法进行单因素、多因素分析影响CSSD外科手术器械清洗不合格独立危险因素。结果1800件器械中,合格1773件,设为合格组,不合格27件,设定不合格组,合格率为98.50%。两组间医疗器械使用时间、污染程度、医疗器械回收至清洗时间、操作台状态、清洗剂选择,差异无统计学意义(P>0.05),不合格组操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂以及未严格遵守清洗操作流程占比高于合格组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,发现操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂、未严格遵守清洗操作流程是CSSD外科手术器械不合格独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CSSD外科手术器械清洗不合格与操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂、未严格遵守清洗操作流程有关,因此外科手术器械相关医护人员在日常工作中应针对以上危险因素定期加强相关专业知识和专业操作技能培训,以提高外科手术器械清洗质量,减少器械清洗不合格率,降低院内感染风险。

消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理的作用分析

目的 探讨消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理的作用分析。方法 选择本院消毒供应室使用的2000套手术器械为研究对象,在2021年10月-2022年7月未实行信息一体化管理,2022年8月-2023年5月实施信息一体化管理,比较实施信息一体化管理前后的管理情况。结果 实施信息一体化管理后的不良事件发生率明显低于实施前,差异显著有统计学意义(P<0.05);实施后医护人员的满意度明显高于实施前,差异显著有统计学意义(P<0.05);实施后的清洁效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理,可以全面提升清洗消毒工作的效果和质量,保障手术器械的安全无菌,确保患者的安全和医疗质量的提升。

腔镜手术器械模块化分类管理模式构建及效果研究

目的:基于模块化分类管理理念构建分级管理模式,提升腔镜手术器械临床应用质量。方法:根据腔镜手术器械临床使用情况将其分为通用型、专用型和特定型,制定分段管理、联合管理和专项管理相结合的管理方法,形成模块化分类管理模式。选取医院收治的400例腔镜手术患者和对应的400套次腔镜手术器械包,按照腔镜手术器械管理模式不同将其分为对照组和观察组,每组各200例患者和对应的200套次器械包,对照组腔镜手术器械采用常规化统一管理模式,观察组采用模块化分类管理模式,对比两组器械质量、诊疗效果进行比较,自制调研问卷,对器械服务水平进行比较。结果:观察组器械部件损坏率、备件差错率和使用故障率分别为0.5%(1/200)、3.0%(3/200)和0.0%(0/200),均低于对照组,消毒合格率为99.0%(198/200),高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=15.969,χ^(2)=12.623,χ^(2)=5.063,χ^(2)=4.581;P<0.05);观察组器械在普通外科、泌尿外科、妇科和胸外科使用中的相关感染风险率分别为4.00%(2/50)、4.41%(3/68)、2.17%(1/46)和0.00%(0/36),均低于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.288,χ^(2)=5.234,χ^(2)=4.148,χ^(2)=7.169;P<0.05);参与调研的手术科室医护人员对观察组腔镜使用便捷性、疾病治疗效果和临床安全性满意度评分分别为(18.89±0.93)分、(27.94±1.97)分和(19.01±1.02)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.372,t=5.592,t=3.903;P<0.05)。结论:模块化分类管理模式能够提高医护人员使用腔镜手术器械的规范性,降低腔镜手术器械的安全风险和感染风险发生率,提升临床诊疗服务水平。

消毒供应中心骨科手术器械清洗不合格的危险因素分析

目的探讨骨科手术器械清洗不合格的相关危险因素。方法回顾性分析2021年1—12月新疆生产建设兵团第一师医院消毒供应中心清洗上述器械198次抽检情况。全自动清洗机清洗结束后参照《医疗机构消毒技术规范》评价清洗质量,分为合格组与不合格组。采用SPSS 21.0统计学软件进行组间差异比较后,建立Logistic回归模型并分析差异变量,P<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究共纳入198次抽检情况,清洗合格183次(92.5%),不合格15次(7.5%)。单因素及多因素Logistic回归分析表明器械回收至清洗时间≥3h(OR=1.052)、器械可见污染(OR=1.096)、清洗剂选择不合理(OR=1.138)、清洗人员全器械认知欠缺(OR=1.051)、操作台状况不整洁(OR=1.387)、标准清洗流程未遵守(OR=1.071)与清洗不合格独立相关(P<0.05)。清洗不合格率随清洗例数合并危险因素数量的增加而增加。结论器械回收至清洗时间≥3h、器械可见污染、清洗剂选择不合理、清洗人员全器械认知欠缺、操作台状况不整洁及标准清洗流程未遵守是骨科复用手术器械清洗不合格的独立危险因素。清洗不合格率随清洗例数合并危险因素数量增加而增加。

耳鼻喉专科手术器械的卓越现场管理模式构建研究

目的:构建卓越现场管理模式,探讨其在耳鼻喉专科手术器械管理中的应用价值。方法:卓越现场管理模式采用调研和抽查的形式分析耳鼻喉专科手术器械管理中存在的问题,分层组建管理团队,在实施卓越现场管理的基础上进行日常监督和考核反馈,动态优化管理目标和管理计划。选取2021-2022年医院耳鼻喉专科临床在用的230台(套)手术医疗器械,根据管理模式不同,将其分为对照组和观察组,对照组采用传统管理模式,观察组采用卓越现场管理模式,对比两组手术室现场器械的处理有效性、整合规范度、流程差错率和医护人员对管理质量的满意度。结果:观察组每月无关器械数量为(3.50±1.88)台(套),低于对照组,其差异有统计学意义(t=7.238,P<0.05);观察组通用医疗设备、专用医疗设备和手术治疗器具的整合规范性评分分别为(90.92±5.77)分、(93.26±3.90)分和(93.79±4.09)分,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.457,t=4.294,t=5.367;P<0.05);观察组手术器械的备用检查、使用操作、回收清洗及维护维修差错率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60)、0%(0/60)和10.0%(6/60),均低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=4.615,x^(2)=4.904,x^(2)=6.316,x^(2)=4.675;P<0.05);医护人员对观察组现场管理质量的满意度为(92.37±5.61)%,高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.274,P<0.05)。结论:卓越现场管理模式能减少耳鼻喉专科手术室现场无关器械摆放,规范器械存放位置和标识,避免管理流程的工作差错,提高临床服务质量。

消毒供应中心不同清洗方法对器械的清洗的影响对比

目的对比分析消毒供应中心不同清洗方法对器械的清洗的影响。方法将2022年1月至6月消毒供应中心处理的2000例手术器械作为对照组研究样本;将2022年7月至12月消毒供应中心处理的2000例手术器械作为实验组研究样本。其中对照组接受常规器械清洗(人工流动水清洗),实验组采取多酶清洗剂浸泡+全自动清洗机清洗,对比两组器械清洗合格率、器械灭菌合格率、器械管理质量评分及消毒器械导致医院感染发生情况。结果实验组器械清洗合格率(99.90%)、器械灭菌合格率(99.95%)与对照组(99.50%、99.60%)相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组器械清洁、器械利用、器械维护、器械质控评分与对照组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组消毒器械导致医院感染发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比对照组清洗方法,多酶清洗剂浸泡+全自动清洗机清洗可全面提升手术器械清洗质量与合格率,值得临床应用。

机器人手术器械清洗管理研究进展

从机器人手术系统发展、手术器械清洗现状、器械管理等方面进行综述。提出应专人管理、专业培训、建立规范的清洗灭菌流程,以保障机器人手术器械的清洗质量,以期为机器人手术质量管理提供参考。

消毒供应中心精密手术器械项目管理实践探索

目的探讨消毒供应中心精密手术器械的处理及管理方法。方法将项目管理应用于精密手术器械的管理中,采取分析影响消毒供应中心精密手术器械管理质量的影响因素、组建精密手术器械专项管理小组、构建小组制项目管理模式、开展多渠道培训、保证与手术室的有效沟通、加强精密手术器械的维护和保管等举措。结果实施项目管理前(2021年1~12月)后(2022年1~12月),清洗消毒处理精密手术器械数量分别为6149件和6496件,器械损坏率/包装不合格率分别为0.24%和0.08%,质量不合格率分别为0.13%和0.05%,实施管理前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论项目管理可以提高工作效率,降低精密手术器械清洗质量不合格率和损坏率,满足临床供应需求。

多酶清洗剂对手术器械去污效果的试验分析

目的探讨不同类别器械多酶清洗剂的浸泡去污清洗效果。方法2022年3月,我院将市场上正常销售使用的5种多酶清洗剂作为试验样本,分成1-5号多酶清洗剂,再分别按厂商提供的说明书配制成(40±2)℃的多酶清洗液;每次试验时将3件采用无菌羊血污染并干涸的血管钳在多酶清洗液中浸泡10 min,然后经流动纯水漂洗和烘干,最后通过目测和ATP荧光监测方法评价各种多酶清洗剂对器械的浸泡去污效果。结果1~5号多酶清洗剂各4次浸泡处理的血管钳(各12件次),经目测检查合格件次分别为12件(100%)、4件(33.33%)、1件(8.33%)、12件(100%)和12件(100%);1号、4号和5号多酶清洗剂浸泡去污处理的血管钳(各12件次)经ATP监测均为ATP值<45 RUL,去污合格率为100%,其中ATP值<15 RUL的血管钳41.67%(15件次);2号和3号多酶清洗剂浸泡去污处理的血管钳(各12件次),ATP值<45 RUL的共3件次(12.50),ATP值≥45 RUL的分别为9件次(75.00%)和12件次(100%)。结论1号和4号多酶清洗剂对器械的浸泡去污能力均可靠,5号多酶清洗剂(某进口知名品牌)对器械的浸泡去污能力最优,而2号和3号多酶清洗剂对器械的浸泡去污能力较差,应视为不合格产品。

医院手术器械预处理方案的证据总结

目的 检索、评价和总结手术器械预处理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI(Joanna Briggs Institute)循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国围手术期注册护士协会网站、安大略注册护士协会网站、美国食品和药物管理局网站、欧洲胃肠内镜协会网站、澳大利亚胃肠病协会网站、世界胃肠病学组织网站、美国胃肠内镜学会网站、美国疾病预防和控制中心网站、医疗器械促进协会网站中,关于器械预处理的证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识。检索时限为建库至2022年6月29日。经过循证护理培训的4名研究员对文献质量进行独立评价。结果 共纳入24篇研究,其中证据总结1篇,指南14篇,专家共识9篇。围绕手术器械预处理的器械类型、人员培训和安全管理3个方面总结了26条最佳证据。结论 本研究总结了手术器械预处理的最佳证据,建议临床应用时结合科室和器械的类型,制定相应的预处理流程,提升器械清洗质量,进而提高消毒灭菌质量,减少院感发生,为患者安全提供保障。

优质管理干预用于供应室手术器械管理中的应用价值分析

目的对优质管理干预用于供应室手术器械管理工作影响进行探究。方法选择2021年10月—2022年10月院内供应室手术室器械作为研究对象,2021年10月—2022年3月为对照组进行常规管理,2022年4—10月为观察组,在进行常规管理的同时,应用优质管理干预措施,对两组相关数据信息进行统计与分析。结果与对照组比较,观察组供应室手术器械清洗消毒合格率更高、器械完好率更高、物品包装合格率更高(P<0.05);观察组供应室手术器械未及时送达率更低、数目错误率更低(P<0.05);观察组供应室手术器械损坏率更低、遗失率更低(P<0.05);观察组手术室医护人员对器械管理工作满意度更高(P<0.05);观察组患者切口感染率更低(P<0.05);观察组供应室手术器械管理质量更高(P<0.05)。结论对供应室手术器械进行优质管理干预可对供应室手术器械管理工作产生积极影响,提高供应室手术器械管理质量。

基于信息追溯系统的“五位一体”精密器械全周期管理模式应用

目的探讨基于信息追溯系统的“五位一体”精密器械全周期管理模式的应用效果。方法引入信息追溯系统,构建精密器械“五位一体”全周期管理模式,使消毒供应中心-手术室-使用科室-供应商之间互相协同合作,共同做好器械在每一个环节的保护保养等措施。分析改善前后精密器械清洗合格率、精密器械损坏率、精密器械包装合格率、精密器械发放合格率、精密器械存储合格率。结果改善后精密器械清洗合格率、包装合格率、发放合格率和存储合格率提升,精密器械损坏率下降,与改善前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息追溯系统的“五位一体”精密器械全周期管理模式的应用,有利于保护精密器械,维持其最佳的性能,延长器械使用寿命,减少医疗成本。

放大镜目测法联合三磷酸腺苷生物荧光法在腹腔镜手术器械清洗效果检测中的应用分析

目的:观察放大镜目测法联合三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate,ATP)生物荧光法在腹腔镜手术器械清洗效果检测中的作用。方法:选择清洗后拟行低温等离子灭菌的腹腔镜手术器械72套,每套12件,随机分为三组,每组288件。A组采用放大镜目测法,B组采用裸视目测法联合ATP生物荧光法,C组采用放大镜目测法联合ATP生物荧光法,检测并记录各组器械的清洗不合格情况,记录B组和C组每套器械的检测费用。结果:检测出清洗不合格的器械分别为A组11件(3.8%)、B组23件(8.0%)、C组25件(8.7%),B组和C组检测出的器械清洗不合格率明显高于A组(P<0.05);C组每套器械的平均检测费用为(802.08±35.63)元,明显低于B组的(825.42±41.18)元(P<0.05)。结论:放大镜目测法联合三磷酸腺苷生物荧光法检测结果客观可靠,灵敏度高,检测费用低,适用于腹腔镜手术器械清洗效果的日常监测、重点加测或定期抽查。