益气活血开窍类中药及复方调控干细胞促进缺血性脑卒中急性期神经修复的作用

背景:大脑内源性神经发生和外源性干细胞移植对包括缺血性脑卒中在内的神经系统疾病展现出巨大的治疗潜力,能够修复和替代丢失的神经元、促进突触重构、抑制细胞凋亡。益气活血开窍类中药及复方治疗缺血后神经功能障碍具有一定的优势,通过多种途径靶向神经修复,包括促进内源性神经发生及外源性干细胞存活、增殖、归巢、诱导神经元分化。目的:综述益气活血开窍类中药及复方促进缺血性脑卒中急性期神经修复的机制,以期为缺血性脑卒中的新药研究及治疗提供参考。方法:检索中国知网和PubMed数据库2010-2022年期间关于益气活血开窍类中药及复方促进缺血性脑卒中急性期神经修复的文献,以“益气活血;开窍;中药;复方;缺血性脑卒中;神经修复;干细胞”为中文检索词,以“supplementing qi and activating blood circulation;inducing resuscitation;traditional Chinese medicine(TCM);compounds;ischemic stroke;nerve repair;stem cells”为英文检索词。排除陈旧及重复的观点,将检索到的文献进行分析整理,共纳入124篇文献进行分析。结果与结论:①梳理了干细胞、缺血性脑卒中的定义及缺血性脑卒中急性期神经修复途径。②总结了益气活血开窍类中药及复方促进缺血性脑卒中急性期神经修复的作用机制,主要包括促进干细胞增殖、提高干细胞活力及存活率、促进干细胞归巢、诱导干细胞向神经元分化、抑制神经细胞凋亡、促进轴突再生、调控血管新生及重塑、提高神经营养因子水平及修复血脑屏障完整性。③通过现有的研究总结了益气活血开窍类中药及复方促进缺血性脑卒中急性期神经修复的相关因子及信号通路,如Nestin蛋白表达、DCX蛋白表达、脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子及Wnt/β-catenin信号通路、Notch信号通路、PI3k/Akt信号通路、BDNF/TrkB信号通路和ERK/MAPK信号通路等,为今后缺血性脑卒中特效药物及新的临床治疗方法的研究提供相关参考。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

刘茂才治疗痴呆的方药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法结合网络药理学分析探讨刘茂才教授诊治痴呆的用药规律、核心方药、中医辨证思路。【方法】筛选刘茂才教授治疗痴呆的有效验案,利用FangNet平台的数据挖掘模块和数据分析功能,对治疗痴呆处方的中药进行药物频次、性味及归经统计,同时进行核心药物分析、药物的协同性分析、症状及药物的聚类分析;采用网络药理学方法探讨其核心方治疗痴呆的疗效机制。【结果】共纳入病案118则,涉及中药128味,药性以温、平的药物居多,药味以甘味为主,归经以归肝、肺、脾、心、肾、胃经为主;分段线性回归分析得到19味核心药物,分别是黄芪、石菖蒲、党参、天麻、远志、山茱萸、肉苁蓉、川芎、茯苓、巴戟天、枸杞子、白术、益智、女贞子、法半夏、麦冬、知母、菟丝子、丹参;药物可聚类为6类,白术-茯苓、远志-石菖蒲等药对的协同性较高。共涉及症状64种,高频伴随症状共17种,伴随症状可聚类为4类。网络药理学分析提示,核心方(黄芪、党参、石菖蒲、远志、天麻)中包含槲皮素、山柰酚、木犀草素、杨梅黄酮、油酸、芒柄花黄素等多种治疗痴呆的活性成分,其疗效机制与肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等有关,涉及癌症通路、脂质与动脉粥样硬化、PI3K-AKT信号通路等途径。【结论】刘茂才教授辨治痴呆以肝肾不足、气血亏虚为本,痰瘀阻滞清窍为标,以益气固本扶正、涤痰活血开窍为法;所研制的痴复康口服液对于痴呆的治疗也有良效。

益气活血化痰开窍法治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨益气活血化痰开窍法治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效,为急性缺血性脑卒中的中医治疗提供依据。方法将120例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组患者采用西医常规对症治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用以益气活血化痰开窍为治则的中药汤剂治疗,2组患者均治疗2周。观察2组患者治疗前后神经功能NIHSS评分、中医证候评分、生活质量评分变化情况,评估2组患者临床治疗效果。结果 2组患者治疗2周后NIHSS评分、中医证候评分均明显低于治疗前(P均<0. 05),且治疗组患者NIHSS评分、中医证候评分均明显低于对照组(P均<0. 05)。2组患者治疗2周后生活质量各项评分及总分均明显提高(P均<0. 05),且治疗组患者各项评分及总分均明显高于对照组(P均<0. 05)。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论益气活血化痰开窍法能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,减轻临床症状,显著提高临床疗效及患者生活质量。

基于“痰瘀互结”辨治糖尿病前期

糖尿病前期可归属中医的"脾瘅",是一种血糖异常的高代谢综合征。糖尿病前期人群是糖尿病高危人群。中医认为"脾瘅"的病位在脾,脾虚为其起病之根源,而痰瘀互结贯穿病机之始终。治疗采用祛痰化浊、活血化瘀之法,以二陈汤合桃红四物汤加减治疗为主,直除病根;以健脾祛湿食疗方为辅,配合饮食控制和适当运动,可获良效。

益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:选取2020年12月至2021年2月石家庄市中医院脑病科收治的急性缺血性脑卒中患者100例,借助SAS统计分析系统随机分为观察组、对照组,每组50例。对照组患者根据医学指南诊疗规范给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气活血化瘀开窍方。观察两组患者的临床疗效、相关指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为88.00%(44/50),明显高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原水平,血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度,C反应蛋白和同型半胱氨酸水平在治疗后均较治疗前明显降低;且观察组患者上述指标水平在治疗后较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗后较治疗前明显升高,血浆凝血酶时间、血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在治疗后较治疗前明显延长,且观察组患者上述指标水平在治疗后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论:益气活血法联合西医常规治疗对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效显著,可促进患者神经功能的恢复,调节脂质代谢,改善凝血功能及血液流变学,降低C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,安全高效。

立体定向微创手术联合醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血临床观察

【目的】观察立体定向微创手术联合中药醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血的临床疗效。【方法】将21例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组10例采用立体定向置管抽吸、引流手术配合醒脑活血利水法中药(由丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、白芷、冰片等组成)以及西医常规治疗,对照组11例采用西医常规保守治疗。【结果】治疗组10例手术均获成功,无手术死亡病例。术后因多脏器功能衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例,存活8例,死亡率为20%。随访6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)评定5分2例、4分3例、3分1例、2分2例、1分2例。对照组11例患者中存活1例,随访3个月后死亡,其余病例均于发病后14d内死亡,格拉斯哥预后评分(GOS)评定1分11例。治疗组清醒时间和清醒率均优于对照组,且并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。【结论】采用立体定向微创穿刺引流血肿结合中医醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血安全可靠,疗效满意。

醒脑降逆活血法治疗脑卒中后顽固性呃逆

目的观察醒脑降逆活血法治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效。方法将入组的30例患者进行针(人中、内关、中脘、足三里、攒竹、天鼎、膻中、膈俞等穴)药(当归、生地黄、桃仁、红花、丁香、枳壳、沉香、川芎、桔梗、黄芪、党参、木香、全蝎、地龙、蜈蚣等)结合的方法治疗。结果痊愈18例,占60%;有效6例,占20%;好转4例,占13.33%;无效2例,占6.67%。总有效率为93.33%。结论醒脑降逆活血法治疗顽固性呃逆疗效显著,值得临床推广应用。

补肾活血化痰开窍方对耳鸣大鼠耳蜗螺旋神经节神经元NMDA受体亚型表达的影响

【目的】观察补肾活血化痰开窍方对耳鸣大鼠耳蜗螺旋神经节神经元(SGN)中N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚型1、2A、2B(NR1、NR2A、NR2B)表达的影响,并探讨其作用机制,以期为临床应用补肾活血化痰开窍方治疗耳鸣提供实验依据。【方法】将60只大鼠随机分为正常组,模型组,中药低、中、高剂量组,西药组6组,每组10只。采用大鼠腹腔注射水杨酸钠联合"饮水抑制"法建立大鼠耳鸣模型。造模成功后,中药低、中、高剂量组给予补肾活血化痰开窍方(剂量分别为5.5、11、22 g·kg-1·d-1)灌胃,西药组给予卡马西平(剂量为5 mg·kg-1·d-1)灌胃,模型组和正常组给予2 m L生理盐水灌胃,每天1次,连续治疗8周。采用免疫印迹法和实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测其耳蜗SGN中NR1、NR2A、NR2B在耳鸣大鼠的表达情况。【结果】与正常组比较,模型组NR1、NR2A、NR2B在模型组中表达升高,差异具有统计学意义(均P<0.05);与模型组比较,中药各剂量组耳蜗SGN中NR1、NR2A、NR2B的表达均明显降低(均P<0.05)。【结论】补肾活血化痰开窍方可有效缓解大鼠耳鸣,其机制可能与降低耳鸣大鼠耳蜗SGN中增高的NMDA受体亚型NR1、NR2A、NR2B表达有关。

神犀丹对内毒素休克大鼠多脏器损伤的保护作用

【目的】观察凉血活血开窍方神犀丹对内毒素休克大鼠多脏器功能损伤的保护作用。【方法】将SD大鼠随机分为正常组、模型组和神犀丹组,除正常组外,其他2组大鼠腹腔注射D-氨基半乳糖(Gal N)和尾静脉注射脂多糖(LPS)复制内毒素休克模型,全程监测平均动脉压(MAP)的变化,分别在输注0、2、6 h时采集血清标本及肺肝组织,检测全血细胞、血清总胆红素(TB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的含量,苏木素—伊红(HE)染色后光镜下观察大鼠肺肝组织的病理学改变。【结果】神犀丹组血压下降程度较模型组轻,血小板计数(PLT)无明显降低,血清TB、LDH、AST、ALT的含量上升幅度显著低于模型组,神犀丹组肺肝组织炎性病理改变较模型组明显减轻。【结论】神犀丹能改善内毒素休克大鼠的肺肝功能,减轻病理损害,改善微循环。

益气活血化痰方预防冠脉造影后造影剂肾病的临床研究

目的探讨中药益气活血化痰方对冠状动脉介入治疗术(PCI)患者造影剂肾病(CIN)的防治作用。方法选择100例接受冠脉造影及PCI治疗的患者,随机分为中药治疗组和对照组各50例,所有行冠脉造影及PCI术患者术前及术后10 h均进行围术期肾功能保护,包括抗血小板、抗凝、调脂、水化治疗,中药治疗组在此基础上加服益气活血化痰中药汤剂。检测所有患者术前以及术后48 h血肌酐(SCr)水平。结果术后48 h及1周后,2组患者SCr比较差异无统计学意义,但差异逐渐增大。100例患者中11例发生CIN,其中中药治疗组2例(4.67%),对照组9例(18.00%)。中药治疗组发病率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P=0.05)。结论中药益气活血化痰方能降低造影患者SCr水平以及CIN发病率。

活血开窍法对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织兴奋性氨基酸的影响

目的观察活血开窍法对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织兴奋性氨基酸(EAA)的影响。方法以大鼠局灶性脑缺血再灌注模型为研究对象,于缺血2h再灌注48h,取脑组织应用高效液相色谱法测定谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的含量。结果缺血2h再灌注48h后,模型组、药物组与正常组大鼠比较,脑组织G1u及Asp含量升高(P<0.01);与模型组大鼠比较,醒脑通脉大、小剂量组脑组织中Glu、Asp含量显著降低(P<0.01)。结论活血开窍法抗缺血性脑损伤的作用机制可能与其对抗脑缺血再灌注后EAA的升高有关。

中西医结合治疗后循环缺血性眩晕76例

目的:观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:将76例患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例,采用西药治疗,治疗组46例在对照组的基础上服用中药汤剂。两组均7d为1疗程,3疗程后观察疗效。结果:治疗组治愈率17.39%,总有效率97.83%,对照组治愈率10.00%,总有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗后循环缺血性眩晕效果显著。

涤痰祛瘀通络开窍法治疗急性脑梗塞31例

目的 :观察涤痰祛瘀通络开窍法治疗痰瘀交阻型中风的疗效。方法 :将 62例病人随机分为两组 :对照组 31例 ,用丹参注射液和胞二磷胆碱治疗。治疗组 31例 ,除上述治疗外 ,加服中药。测定治疗前后的血液流变学、组织型纤溶酶原激活物(t- pA) 、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI) 、血小板聚集功能(PAG) 。结果 :治疗组的总有效率和显效率与对照组比较有显著差异(P <0 .0 5 ) ,治疗后的实验室检查指标也明显优于对照组(P <0 .0 1) 。结论 :中医涤痰祛瘀通络开窍法治疗痰瘀交阻型中风确实有效。

赵京伟从虚、痰、瘀、毒辨治肾性脑病经验介绍

介绍赵京伟治疗肾性脑病的临床经验。赵京伟认为,肾性脑病病位在肾和脑,可波及心、脾、肝等脏腑,以虚、痰、瘀、毒为四大病机,治法有祛痰醒神、补肾填精、活血化瘀、通腑排毒四法,依四法分别创拟醒神汤、补肾生髓汤、益气活血汤、通腑醒脑灌肠汤治疗。临证注重针药并举,常选用具有醒神化痰、补益气血功效的穴位,主穴有百会、四神聪、人中、内关、合谷、太冲等。在血液净化治疗的基础上,诸法并用,共收良效。

益气活血化痰开窍法治疗急性缺血性脑卒中临床观察

目的主要针对急性缺血性脑卒中患者使用益气活血化痰开窍法进行治疗,以便为临床找到最佳治疗手段提供借鉴。方法选择近一年来接受治疗的急性缺血性脑卒中患者120例,将其随机分组进行试验,对照组使用一般的治疗方法,治疗组则采用中药疗法即益气活血化痰开窍法辅以治疗。对治疗情况进行判断。结果刚入院患者的NIHSS评分2组之间基本一致,无差异。在治疗1周后均有一些改观,在治疗2周后2组患者的评分情况有较大差距,治疗组要好于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。经过不同治疗手段后,治疗组的最终有效率远远高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论使用益气活血化痰开窍法治疗后的患者不论是神经功能的恢复还是疗效情况均有很大程度的改善,这种治疗手段是可以在临床推广应用的。

论产后抑郁症“补虚祛瘀,颐脑醒神”治法

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型之一,应用中医药针对本病的防治已成为目前医学界和社会普遍关注的课题。文章对古籍医典中有关产后抑郁的论述进行总结,阐述其"多虚多瘀"的病机特点,并在此基础上强调调整脑神在本病论治中的重要性,同时分析现代医家对本病治疗用药的特点,阐释现代基础研究中中医药对本病有关神经递质及激素的影响作用。提出"气血亏虚,瘀浊闭阻,脑神失司"为产后抑郁症的基本病机,"补虚祛瘀,颐脑醒神"乃本病的根本治疗大法。

从“痰瘀同治”论治难治性癫痫

目的:探讨"痰瘀同治"法论治难治性癫痫的理论基础与临床诊治规律。方法:分别阐释"痰浊、瘀血致痫"的历史沿革、病机演变规律、临证辨治方法以及顽痫"痰瘀互结致痫"的病机演变规律。结果:据痰瘀同源、痰瘀互结的病机理论,在临证时遵循"痰瘀同治"原则,同时要注重健脾补肾、疏肝理气、芳香开窍,以达扶正祛邪、标本兼治之功。结论:难治性癫痫的核心病机为痰瘀互结、阻滞脑窍、元神失控,痰瘀同治是其关键的治疗大法。

刘永业治疗冠心病心绞痛经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属于"胸痹心痛病"范畴,病位在心,涉及肝、脾、肺、肾。与脾胃关系最为密切,为本虚标实之证。基本病机为气血阴阳亏损,痰瘀互结心脉。临证时重视痰瘀致病论,痰瘀日久,必会生郁化热。用药时刻固护脾胃,在辨证的基础上合用二陈汤、四君子汤、乌贝散等。倡导祛痰活血,喜用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味,并重用补气药物。巧用解郁清热药物,如檀香、郁金、黄芩、白花蛇舌草、虎杖等。重视风类药物,将风类药分为平肝熄风、活血祛风、养血熄风、辛散祛风4类,根据患者发病不同特点临证选用。