从肝胃论治肉芽肿性乳腺炎伴抑郁焦虑状态

肉芽肿性乳腺炎(GLM)是临床常见乳腺疾病之一,GLM患者常合并抑郁焦虑状态,身心同病。从中医角度分析,GLM伴抑郁焦虑状态与肝、胃关系密切,且以肝气郁结、胃热壅盛为基本病机。在治疗上,当以泄肝清胃、抑木扶土为基本治法,辅以心理疏导、饮食疗法。系统论述从肝胃论治GLM伴抑郁焦虑状态,并附医案一则,以供临证参考。

张桓虎从肝论治胃脘痛经验

胃痛是临床常见的消化系统疾病。中医学称之为“胃脘痛”,指以上腹部近心窝处疼痛为主要表现的病症。随着社会的发展,胃脘痛的发病率呈逐年增高的趋势,且易于复发,严重影响人们的身心健康。引起胃脘痛的原因复杂多样,西医以对症治疗为主,中医药针对个体辨证施治,治疗优势显著。张桓虎教授在多年临证过程中发现,胃脘痛由肝失疏泄、气血瘀滞所致肝胃不和之象颇多。其认为胃脘痛虽病位在胃,但病因多与肝相关。基于“治肝可以安胃”思想,总结得出从肝论治胃脘痛经验,从疏肝气、活肝血、养肝阴等方面入手,审证求因,灵活施治,随症加减,并结合现代药理学研究进行组方,配合日常调护,防治结合,临床效果显著。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

基于清浊理论运用升清降浊法治疗原发性头痛理论探讨

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为临床治疗原发性头痛提供新的思路。

柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)的临床疗效。方法:将90例肝胃不和型CAG患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予多潘立酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用柴胡疏肝散合清中汤加味。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、病理检查积分变化情况。结果:对照组有效率为86.67%,观察组有效率为95.56%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后病理检查积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型CAG,可改善患者的临床症状,减轻胃黏膜萎缩程度、肠上皮化生情况及异型增生等病理改变程度,且不良反应较少。

基于数据分析探讨蔡平平教授治疗肉芽肿性小叶乳腺炎用药规律及经验

目的:探讨蔡平平教授治疗肉芽肿性小叶乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)的用药规律及经验。方法:收集蔡平平教授2020年10月-2022年1月治疗GLM的门诊病案,筛选整理后,采用Excel 2013进行药物频数、性味、归经及药类分析,利用IBM SPSS 26.0软件进行因子分析和系统聚类分析。结果:根据病例纳入与排除标准共收集处方102首,涉及中药91味。高频药物有柴胡、紫花地丁、漏芦、黄芩、赤芍、连翘、蒲公英;药物性味以苦、寒为先;归经以胃经、肝经为主;药类以清热药为多,辅以化痰止咳平喘药、利水渗湿药、补益药、活血祛瘀药等。系统聚类分析得到新处方2首;因子分析共提取公因子8个。结论:蔡平平教授认为乳房能藏能泻,类似“奇恒之府”;GLM病机为肝气不利、胃热蕴结,气痰瘀热胶结乳络;治疗以清肝泻胃为原则,清热化痰散结消痈为主,化湿排脓为助,调达肝气、疏通乳络贯穿始终,气血同调、扶正祛邪。

肝胃郁热证在消渴病治疗中的辨识

消渴病除传统的三消辨证外 ,还存在着肝胃郁热证。消渴病中肝胃郁热证有其产主的机制和临床表现。在消渴病的治疗过程中 ,应注意辨识肝胃郁热证 ,恰当地运用清泻肝胃郁热法 ,可达到控制消渴病患者病情 。

中西医结合治疗反流性食管炎30例

目的研究清肝调胃汤联合多潘立酮和奥美拉唑治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法将60例入选病例按随机数字法分为2组,各30例,治疗组采用清肝调胃汤联合多潘立酮和奥美拉唑西医常规治疗;对照组单纯用西医常规治疗。8周后对2组总体疗效、症状、胃镜及病理分级的情况进行组间比较。结果治疗组总有效率83.33%,对照组76.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组对部分症状(嗳气、吞咽困难)缓解程度优于对照组(P<0.05),未发现不良反应。结论清肝调胃汤联合西医常规治疗具有明显的临床疗效,且使用安全。体现了中西医结合治疗反流性食管炎的特点与优势。

谢晶日教授治疗胃食管反流病经验

[目的]探讨谢晶日教授诊疗胃食管反流病的学术观点和临床经验。[方法]从病因病机、辨证治疗方面论述谢晶日教授诊疗胃食管反流病的学术观点和临床经验,总结用药规律及治疗特色,并举案例佐证。[结果]谢晶日教授认为肝胃不和、肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足是胃食管反流病的主要病机,中医辨治应立足于肝脾胃,着重调畅气机,佐以疏肝理气、清肝泄胃、清热化湿、健脾益胃、养阴和胃之法,同时注重改变生活习惯、调整饮食结构、心理疗法等相结合,临床疗效显著。[结论]谢晶日教授治疗胃食管反流病的经验临床上行之有效,值得推广应用。

蒲公英临床效用探微

蒲公英属菊科多年生草本,又名黄花地丁、奶汁草。其味苦甘性寒,无毒,归肝、胃经,具清热解毒、消肿散结、利尿通淋之功,临床常用于火热毒邪所致红肿热痛等疾病。《本草新编》曰：“蒲公英,至贱而有大功,惜世人不知用之。”笔者根据多年应用蒲公英的经验,将有关体会总结如下。 1善清肝热 蒲公英善清肝热,但其清中有透、透中有清,即可清肝又可疏肝,此特点与龙胆草、黄芩、黄连、大黄等苦寒沉降之品有明显的不同。我国著名医家朱良春解释说：“盖蒲公英花发甚早，得春初少阳之气，所以饶有生发之性，与苦寒沉降之品有间。

中西医结合诊治亚急性甲状腺炎存在问题及对策

中西医结合诊治亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)目前存在中西医病名不规范以及局部病程阶段、病因病机认识、中药治疗及注意事项、预后等方面的问题。应对《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎》的亚甲炎分类做局部纠正;鉴于糖皮质激素可能高概率引发永久性甲状腺功能减退和延长亚甲炎病程,故推荐西药尽量以解热镇痛药为主;中医病名应首推"瘿毒"或"瘿痛",本病发生的内因是肝胃热盛、肝郁痰凝,从而在特殊时期与风热热毒外侵同气相求,促成对本病的易感和发生发展;中药治疗方面,初发阶段首推疏散风热联合清热解毒之法,按病期中医辨证论治,且内外合治,不可过汗伤正;治愈后不忘避风寒、节饮食、调情志,生活规律,劳逸结合,从而预防本病的复发。

浅析《原机启微》治法方药特点

《原机启微》是元末明初医家倪维德所著,该书共分二卷。上卷按病因、病机将眼部病证分为十八类;下卷为附方,对方剂组成、主治、方解作了详细说明。其治法多样,有清肝降火法、疏风散热法、活血养荣法等15种;组方君臣佐使分明,注重健脾养胃,讲究药物气味厚薄,善用药对;善用辛散药、升阳药,归经用药,颇具特色。该文对其治法及方药特点进行了总结。

清胃舒颗粒治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的疗效及对复发率的影响

目的 观察清胃舒颗粒联合雷贝拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效及对复发率的影响。方法 将100例肝胃郁热型难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片口服,连续治疗8周。治疗组在对照组的基础上加清胃舒颗粒口服。观察2组治疗前、治疗8周后临床疗效的差异;比较2组抑郁、焦虑及生存质量评定的变化;随访半年,对比复发率的差异。结果 与治疗前比较,2组患者治疗后临床疗效、SDS评分、SAS评分及SF-36评分均得以改善;治疗组患者中临床疗效、SDS评分、SAS评分及SF-36评分改善明显大于对照组,且复发率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清胃舒颗粒联合雷贝拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片治疗肝胃郁热型难治性GERD疗效确切,且改善患者精神心理状态,有效降低疾病复发率。

中药口服、敷脐联合静脉补液治疗肝胃不和型妊娠剧吐32例

目的探讨清肝和胃中药口服、敷脐联合静脉补液治疗肝胃不和型妊娠剧吐的临床疗效。方法将2008年9月～2010年6月就诊于消化科及妇科门诊、住院部的66例肝胃不和型妊娠剧吐患者随机分为两组。对照组34例,单纯采用静脉补液治疗;观察组32例,采用清肝和胃中药口服、敷脐,并联合静脉补液治疗。结果治疗组32例中,痊愈13例,显效12例,有效5例,无效2例,总有效率93.75%;对照组34例中,痊愈10例,显效11例,有效7例,无效6例,总有效率82.35%。经统计学处理,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论清肝和胃中药口服、敷脐联合静脉补液治疗肝胃不和型妊娠剧吐疗效显著,是一种实用的中西医结合疗法,值得在临床上推广使用。

清肝和胃方治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究

目的:观察清肝和胃方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将88例患者随机分为观察组和对照组,每组各44例。观察组以清肝和胃方口服,对照组雷贝拉唑片10 mg,每天2次,莫沙比利10 mg,每天3次,饭前0.5 h服用。两组均以8周为1个疗程。结果:观察组有效率为93.2%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组胃镜观察指标积分水平显著低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肝和胃方治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效满意。

周福生教授辨治慢性泄泻经验撷英

第四、第五批全国老中医药专家周福生教授从调治中州以运四旁的角度,认为慢性泄泻病位在“脾胃”,病机关键为脾胃失司以致气机失调。泄泻的病位在于肠,其主病之脏在于脾,与肝、肾密切相关。根据临证中证候的不同,虽以脾胃为中心,结合“五位一体”的学术思想,并且从其余四脏进行辨证施治,用药以助脾胃运化、促肠道分清泌浊、加强传导功能的方药打底,可使临床疗效满意。

通法治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎病位在脾胃,病机是气机升降失调,特点是虚实错杂、本虚标实,中医通过健脾和胃、疏肝理气、清热利湿、活血化瘀、滋阴养胃等"通"法辨证论治,可达到"脾胃健运,气机通达"的目的。

脂肪肝病机及治疗

脂肪肝乃脾胃功能失调,痰湿内生是病理基础,痰瘀互结是病理关键。健脾和胃,升清降浊,通畅腑气是基本治法,配合疏肝理气、化痰通络,注意照顾肝阳,顾护胃气,用药不可过于苦寒,疏泄不可过于峻猛,兼以适当饮食调理和运动,才可达到事半功倍之效。

老年焦虑性神经症的治疗经验

老年焦虑性神经症以突如其来的持续性精神紧张或发作性的惊恐状态为特征，发作时常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状；其紧张惊恐的程度往往与现实事件并不相称。本病在西方国家相当常见，近年来在我国也有增多的趋势。老年...

卢秉久运用轻可去实治疗肝硬化经验

肝硬化是由多种致病因素导致的慢性弥漫性肝损伤,疾病后期可累计多脏器系统,出现多种并发症,对患者生活质量造成严重影响。卢秉久教授临床应用"轻可去实"法治疗肝硬化疗效显著。通过临床案例及经验探讨,对卢秉久教授"轻可去实"法治疗肝硬化经验进行分析总结。"轻可去实"理论源于北齐徐之才的《药对》,在后世医家的实践中得以发挥。"轻"者,质地轻扬,药味精少之意;"实"指外感实邪或肿瘤、结节等有形实邪。"轻可去实"法渗透在肝硬化的治疗过程中如下:①同气相求,疏肝理气:临床上卢教授在治疗肝郁之证时,常用性轻味辛药以复其畅达之性,使经络运行得畅,五脏六腑各得所安。②发散郁火:气机运行不利,郁而化火,热邪伏于体内不得透发,治疗当以透散、展布气机,气机得布,火郁得散。③升阳举陷:脾升胃降,升降协调则会维持正常的生命活动,反之则气机逆乱。药性轻味辛主升,具有行气升阳之效,能开通郁闭,升脾胃清阳,以扶助正气去实邪。④风能胜湿:肝硬化患者脾胃虚弱,清阳不升,浊阴不降,水谷不能化生精微,而反滋生痰湿。风药鼓舞人体气化,故可健脾益气、利水除湿等。⑤量轻势缓,力专绵长:在肝硬化的治疗上应轻清宣化,极平淡之神奇,既不伤正,又不助邪。对此进行详细阐述,并附病例五则。