清热利湿解毒法治疗带状疱疹湿热内蕴证疗效及对神经肽影响观察

目的:观察由清热利湿解毒法组成之痛痒灵汤治疗带状疱疹湿热内蕴证的临床疗效及对神经肽的影响。方法:150例带状疱疹湿热内蕴证患者随机分为中药组、西药组和综合组各50例,中药组以痛痒灵汤外涂,西药组以利巴韦林静滴,综合组以痛痒灵汤外涂联合利巴韦林静滴。14 d为1个疗程。比较临床疗效、临床症状改善时间、视觉模拟(VAS)评分,放免法检测血浆神经肽,记录不良反应。结果:综合组总有效率94.0%,明显高于西药组的66.0%和中药组的70.0%(P<0.05)。综合组止疱、结痂、治愈时间、VAS评分及血浆SP含量均明显低于其它两组,血浆β-EP含量明显高于其它两组(P<0.05)。3组均无明显不良反应出现。结论:清热利湿解毒法之痛痒灵汤治疗带状疱疹湿热内蕴证有较好的临床效果。

清热解毒法对热毒证急性心肌梗死介入术后患者巨噬细胞极化的影响

目的:评价清热解毒法对介入术后的热毒证急性心肌梗死患者巨噬细胞极化的影响。方法:将60例接受经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死热毒证患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组予一般常规治疗,在对照组的基础上,试验组加上清热解毒法的代表方黄连解毒汤口服。两组干预时间均为2周。比较两组治疗前后西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ),肌酸激酶(creatine kinase,CK),肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(high-sensitivity troponin I,hs-TnI)、血清磷脂酶A_(2)(lipoprotein-associated phospholipase A_(2),LP-PLA_(2))及巨噬细胞M1、M2表型比例,并观察不良反应。结果:两组患者在治疗后,SAQ各项评分均得到改善,CK、CK-MB、hs-TnI、LPPLA_(2)水平均明显下降,试验组SAQ中AS、AF、TS、DP评分高于对照组,hs-TnI、LP-PLA_(2)水平显著低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者巨噬细胞中M1型巨噬细胞比例下降(P<0.05或0.01),M2型巨噬细胞比例上升(P<0.05或0.01),M1/M2比值下降(P<0.05或0.01)。试验组M1/M2比值比对照组低(P<0.01)。所有患者无明显的不良反应。结论:清热解毒法对热毒证急性心肌梗死介入术后患者疗效确切,可减少心肌损伤,改善心肌功能,降低炎症反应,安全性较好。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

于作盈治疗高尿酸血症经验

高尿酸血症（HUA）是指由于人体内嘌呤代谢异常、血尿酸（UA）生成过多或排泄减少,导致血清尿酸浓度升高的一种疾病[1]。男性血尿酸超过416.4umol/L,女性尿酸超过356.9 umol/L,细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态。本病男性患病率高于女性,男女高尿酸血症患病人群比例接近2：1[2]。近年来,国外研究报道：中老年人群高尿酸血症患病率达到了50%[3]。

清热凉血解毒法对小儿过敏性紫癜患者肾损害的预防研究

目的采用中药清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜,探讨一种有效防治过敏性紫癜肾损害的方法。方法选择符合过敏性紫癜诊断标准的2009-2013年门诊和住院患者90例,随机分为治疗组与对照组;治疗组服用紫癜颗粒,2次/d,2包/次;对照组口服维生素C、芦丁片、钙剂、扑尔敏,剂量按年龄、体重分别用药。治疗组患儿治疗期间若无腹痛、关节痛,则逐渐添加牛奶、鸡蛋、蔬菜及肉类,不需卧床休息,逐渐增加活动量。疗程均为2周,治疗2个疗程;观察中药清热凉血解毒法的临床疗效、尿常规异常例数;测定尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-Acetyl-β-glucosaminase,NAG)、尿N-乙酰-β-半乳糖苷酶(N-Acetyl-β-Galactosidase,GAL)。结果治疗组有效35例(占77.78%),对照组有效26例(占57.78%),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组尿常规异常例数明显减少,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后尿微量白蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后尿微量白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后尿NAG和尿GAL明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后尿NAG和尿GAL降低不明显,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜,临床疗效显著,能明显减少尿常规异常例数的发生,降低尿微量白蛋白排泄,减少尿NAG、尿GAL,对紫癜性肾损害有一定预防作用。

基于癌毒理论浅谈解毒法在大肠癌中的应用

大肠癌的基本病机以正虚为本,湿热癌毒瘀结为标,解毒法贯穿于大肠癌治疗始终。清热解毒、祛湿解毒、攻毒解毒、排毒解毒、扶正解毒为临床常见治法。临证时,将大肠癌分为早期、中期和晚期,予以分期论治。早期以祛湿解毒、清热解毒为主要治疗原则,辅以健脾扶正,术后加用化瘀解毒;中期在化疗期间以扶正解毒、攻毒解毒、排毒解毒为主,辅以祛湿解毒、清热解毒,放化疗结束后随访期间以扶正解毒、清热解毒为主,辅以祛湿解毒、排毒解毒、攻毒解毒;晚期以扶正解毒为主,辅以清热解毒、祛湿解毒、排毒解毒、攻毒解毒。采用解毒法治疗大肠癌,既要攻伐解毒,也需扶正解毒之根本,但不可单纯应用清热解毒、攻毒解毒之品。

张鸣鹤教授清热解毒法对类风湿关节炎达标治疗的影响

张鸣鹤教授在综合前人经验与现代临床的基础上,使用清热解毒法治疗类风湿关节炎,常使用金银花、大血藤、虎杖、雷公藤、忍冬藤等药物,并着手于个体差异,辨证加减,疗效显著。此方法能有效缓解患者的临床症状,文章通过介绍张鸣鹤教授的治疗思路,旨在为临床提供参考。

清热解毒凉血法改善急性辐射损伤大鼠凝血功能及微循环状态的作用机制研究

目的:通过动态观察研究清热解毒凉血方改善急性辐射损伤大鼠凝血功能及微循环状态的作用机制。方法:SD大鼠190只,分为空白组10只、照射组及中药组各90只;除空白组外,各组以11Gy60Co-γ射线单次全身照射大鼠制作辐射损伤模型。造模前7d至造模当天,中药组以中药汤剂灌胃2mL,1次/d,浓度为1.42g/mL,余两组予等体积0.9%氯化钠溶液10mL/kg灌胃,照射组及中药组于照后1、4、7、10、14d各抽取大鼠10只,麻醉取血,检测血栓弹力图,酶联免疫吸附试验检测血清中血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-KetoPGF1α)。结果:照射组与空白组比较,血栓弹力图R值延长,K值呈加快、减慢、再略加快波浪式改变,MA值呈升高、下降后略提高,呈反相波浪式改变;TXB2和6-Keto-PGF1α显示,照射组TXB2值呈增加、减少、再增加波浪式改变,6-Keto-PGF1α值呈下降、短暂回升后又下降,TXB2/6-Keto-PGF1α值呈略下降,其后逐渐增加。中药组与照射组弹力图趋势相一致,但R值各时间点缩短,4、14d显著缩短(P<0.05),在1d较空白组显著缩短(P<0.05),MA值在7、10、14d显著增加(P<0.05,P<0.01),1、4d较空白组显著增加(P<0.05,P<0.01);中药组TXB2、6-Keto-PGF1α与照射组趋势相一致,但初期(0～4d),可显著提高TXB2及TXB2/6-Keto-PGF1α值,TXB2在1d显著增加(P<0.01);后期(10～14d),在10d 6-Keto-PGF1α显著提高(P<0.01),在14d显著降低TXB2(P<0.01),在10、14dTXB2/6-Keto-PGF1α显著降低(P<0.01)。结论:清热解毒凉血方可有效改善急性辐射损伤所导致的凝血功能,抑制微血管血栓、改善微循环。

基于“毒损脑络”病机探讨清热解毒法治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的基于“毒损脑络”病机,探讨清热解毒法(黄连解毒汤)治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法纳入60例中度AD受试者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予黄连解毒汤治疗,对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,连续治疗24周和随访36周。通过主/次要临床疗效指标评价黄连解毒汤治疗中度AD的有效性;通过中医证候指标探讨AD患者中医证候的临床变化;通过安全性指标评价黄连解毒汤的安全性。结果研究过程中,两组受试者共被剔除或脱落11例,最终治疗组25例、对照组24例受试者纳入统计分析。①12周和24周时,两组受试者MMSE评分及CDR-SB评分与基线点比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时36周时,两组受试者MMSE评分及CDR-SB评分与基线点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②24周时,两组受试者ADL评分、NPI/12评分及照料者苦恼评分与基线点比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组受试者ADL评分、NPI/12评分及照料者苦恼评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③24周时,治疗组受试者阳亢证、火毒证、痰浊证和血瘀证评分与基线点比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组受试者阳亢证和火毒证评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④临床研究期间,两组受试者均未发生严重不良反应。结论基于“毒损脑络”病机,清热解毒法(黄连解毒汤)治疗中度AD患者,可明显改善患者的整体认知功能、总体印象、日常生活能力和精神行为症状,减轻相关中医证候的严重程度,提高患者的生活质量。

养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎临床研究

目的:观察养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎的临床疗效。方法:选取94例鼻咽癌患者放射性口腔炎,随机分为对照组和观察组,各47例。两组患者均应用三维适形放射治疗,对照组在放疗基础上给予康复新液和地塞米松磷酸钠注射液、庆大霉素含漱。观察组在对照组基础上加用滋阴清热解毒方治疗,观察两组患者放射性口腔炎发生率、疼痛积分及临床疗效。结果:在放射剂量为40 Gy和70 Gy时,两组患者3-4级放射性口腔炎发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者口腔炎疼痛积分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较,观察组有效率为95.7%,对照组有效率为80.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴清热解毒方可有效减少放射性口腔炎发生率,减轻疼痛,促进患者康复。

浅谈新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒引发的炎症,患者感染后出现发烧、咳嗽、乏力、舌胖大、苔厚腻等症状。中医认为新型冠状病毒肺炎属于瘟疫范畴,病性为湿毒,病位在肺脾,病机为"湿、热、瘀、毒、虚"。发病后传染速度极快,根据疾病传变规律,可分急性期、中期、极期、恢复期4个时期,治则治法以清热解毒、祛湿化瘀、扶正固本为主,早期中药介入治疗对疾病的转归发展起到关键作用。

基于拟靶标代谢组学考察不同煎煮方式对大黄功效组分煎出的影响

目的采用拟靶标代谢组学的研究方法揭示不同煎煮时间和不同煎煮温度对大黄煎出的蒽醌类、蒽酮类及鞣质类等化学成分的影响,为大黄临床用药提供依据。方法利用线性离子阱-静电场轨道阱质谱(LTQ-Orbitrap MS^n)准确挖掘大黄各类化学成分的特征离子,通过特征离子确定尽量多的化学成分离子对,利用三重四级杆-质谱(QQQ-MS)的多反应监测(MRM)模式获取各种成分的峰面积,采用多元统计分析结合配对t检验比较不同煎煮方式对大黄煎出化学成分的影响。结果煎煮时间和煎煮温度对大黄煎出化学成分均有影响,短时间煎煮(15 min)有利于双蒽酮苷类和蒽醌苷类成分煎出,长时间煎煮(60 min)则利于鞣质类成分煎出;与沸水浸泡相比,沸水煎煮有利于蒽醌类、鞣质类成分煎出。结论采用拟靶标代谢组学的方法,明确指出了短时间煎煮或浸泡利于大黄泻下功效的发挥,长时间沸水煎煮利于清热解毒功效的发挥,为大黄的临床应用提供了参考。

中药空气消毒法应用现状

中药空气消毒法以其纯天然、无毒、安全系数高等优点日益受到关注。目前,主要的中药空气消毒法有热挥发法、中药香囊消毒法、气溶胶法等,而中药空气消毒剂以芳香化浊类、清热解毒类、燥湿祛风类药物为主。目前,中药在空气消毒中的应用仍存在消毒制剂质量标准不统一、烟熏法安全性不足、部分药材药理机制不明确、效果不稳定等问题,今后可进一步运用数据挖掘技术探讨中药空气消毒制剂的组方规律,充分运用现代科学技术,加强中药空气消毒剂剂型、标准、工艺、药理等方面的研究。

动脉粥样硬化内生热毒病机及清热解毒法运用探讨

心脑血管疾病一直是严重威胁人类健康的第一大死亡原因,动脉粥样硬化与心脑血管疾病密切相关,其引起的脑卒中、心肌梗死等已成为人类致死、致残的主要原因。当今社会人们生活方式、饮食习惯的发生巨大改变,各种原因导致的病理产物久蕴化热成毒,成为动脉粥样硬化斑块形成和进展的一个重要病理机制。明确动脉粥样硬化内生热毒病机,从清热解毒的角度探讨动脉粥样硬化的防治原则,对动脉粥样硬化中医证治方面的发展、研究以及全面系统化具有重要的指导意义。

胆汁酸代谢与动脉粥样硬化内生热毒病机的探讨

动脉粥样硬化是由于过多的胆固醇和脂类物质沉积在大、中动脉内膜而形成,脂代谢紊乱是其发生发展的重要基础。胆汁酸作为参与脂类物质的消化、吸收和转运的重要的信号分子与动脉粥样硬化脂代谢紊乱密切相关。研究表明内生热毒是动脉粥样硬化的重要病机。提出胆汁酸代谢异常与动脉粥样硬化内生热毒病机有着密切关系,脂代谢紊乱所产生的脂毒是内生热毒的重要因素,脂毒日久蕴生热毒,热毒损伤脉络导致动脉粥样硬化,故胆汁酸代谢异常是动脉粥样硬化中医内生热毒的病理机制之一。清热解毒类中药改善动脉粥样硬化可能与调节胆汁酸代谢和脂质代谢有关。