清热化痰法对抗菌药物在AECOPD痰热证患者肺组织转运能力的影响及疗效评价

[目的]研究清热化痰法对抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证患者肺组织转运能力的影响、作用机制及疗效评价。[方法]将61例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予抗感染、平喘、必要时机械通气治疗。治疗组在基础治疗的基础上口服清热化痰中药复方;对照组在基础治疗的基础上给予氨溴索针剂,每次30 mg静脉注射,每日2次,疗程1周。观察治疗前后患者的症状、COPD评估测试(CAT)量表、深部痰中抗菌药物浓度、血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。[结果]1)临床症状方面:两组在总有效率比较方面均无统计学差异;第7天所有症状及主要症状比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,第4天无统计学差异;单一症状方面咳嗽及痰量比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;咳痰难易度及胸闷改善比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组优于治疗组;CAT量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2)痰样本中药物浓度:两组之间比较无统计学差异,但治疗组中位数较对照组为高。3)NE:治疗组与对照组NE差值无统计学差异,治疗后两组均在一定程度上降低NE的水平。[结论]清热化痰中药复方同氨溴索一样具备协助提高局部病灶组织中药物浓度的潜在趋势,其作用机制可能是通过影响NE,减少黏液分泌,减轻气道阻塞,促进抗菌药物在肺组织中的正相扩散。此外,两者均有助于改善AECOPD患者的临床症状,在单一症状方面各具优势,但清热化痰法更有助于改善患者治疗1周后的生活质量。

清热化痰法对AECOPD痰热证大鼠模型病理肺组织的影响

[目的]基于前期研究清热化痰方可以提高青霉素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证大鼠模型肺组织中药物浓度基础上,研究清热化痰方是否通过改善AECOPD受损肺组织的形态结构来利于抗生素在肺组织内的转运。[方法]50只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、氨溴索组、二陈汤组、蒌芩止嗽煎组各10只。用熏吸香烟加气管内注射内毒素及鼻腔滴入金黄色葡萄球菌,鼓风干燥箱中进行风热刺激的方法建立大鼠AECOPD痰热证模型,病理组织使用苏木精-伊红(HE)染色,应用图文分析软件(IPP6.0)测量肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)、肺泡腔面积与总面积比(PAA);同时对Weigert染色标本测量弹力纤维的相对面积。[结果]病理结果显示,AECOPD模型组与正常组比较肺组织结构严重受损,炎症细胞增多,说明模型复制成功,蒌芩止嗽煎组与氨溴索组受到破坏相对较轻,二陈汤组次之。MAN及PAA:蒌芩止嗽煎组、氨溴索组、二陈汤组与模型组相比较差异有统计学意义。Weigert染色显示,肺泡壁弹力纤维,其中以蒌芩止嗽煎组弹力纤维含量最高,以模型组受破坏最严重,其顺序从高到低依次为蒌芩止嗽煎组、氨溴索组、正常组、二陈汤组和模型组。[结论]中西医化痰法对AECOPD痰热证大鼠模型受损肺组织结构均有较好的保护作用,以清热化痰法最为明显;清热化痰法提高抗生素的肺内转运作用的机制可能是通过不同程度改善肺组织受损的形态结构,降低受损肺泡结构对抗生素的渗透限制来协助抗生素在肺组织中的正相扩散,协同抗生素发挥作用。

不同治则方药对大鼠局部脑缺血-再灌注模型脑组织能量代谢的影响

目的 :了解熄风开窍、通腑化痰、清热熄风通络、活血化瘀等不同治则方药对脑缺血再灌注大鼠脑组织能量代谢的影响。方法 :用大脑中动脉闭塞 (MCAO)法复制大鼠局部脑缺血再灌注模型 ,分别灌服熄风开窍合剂、通腑合剂、羚蝎胶囊、中风回春丸 ,检测脑组织 ATP酶的变化。结果 :与模型组相比 ,羚蝎胶囊组、中风回春丸组 Na+ K+ ATP酶、Ca2 + ATP酶和 Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,熄风开窍合剂组 Ca2 + ATP酶、Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,而通腑合剂组各 ATP酶升高不显著。结论 :以清热熄风通络、活血化瘀和熄风开窍治则为主立方的方药具有提高大鼠局部脑缺血再灌注模型脑组织 ATP酶活性的作用。

加味苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究

目的:观察加味苇茎汤对COPD急性加重期患者的临床症状及体征、血气分析、外周血TNF-α、IL-8水平的影响。方法:将60例COPD急性加重期(分级为I^III级)证属痰热阻肺型患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在对照组治疗的基础上,加用加味苇茎汤,疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状及体征、血气分析、外周血TNF-α、IL-8水平的变化。结果:加味苇茎汤可以缓解患者临床症状,改善缺氧及二氧化碳潴留,降低外周血IL-8、TNF-α水平。结论:加味苇茎汤具有较好的缓解临床症状和体征,改善缺氧及二氧化碳潴留情况,同时抑制肺部炎症反应的综合作用。

陆德铭教授治疗甲状腺疾病的经验

陆德铭教授认为甲状腺疾病的病因主要是肝郁、脾虚、外邪入侵、气滞、湿痰。对甲状腺“温结节”宜用疏肝理气、化痰活血法 ;亚急性甲状腺炎早期宜用养阴清热、疏肝化痰法 ;甲状腺机能亢进、亚急性甲状腺炎中期宜用益气养阴、疏气化痰法 ;甲状腺癌宜用益气养阴、软坚活血佐以解毒法。

活血清热化痰冲剂治疗慢阻肺急性感染期的临床观察

本文报道了用活血清热化痰冲剂治疗慢阻肺急性感染期患者67例,总有效率达86.57%.并在治疗前后分别做了血嗜中性粒细胞的吞噬功能和血液流变学观察,结果证明活血清热化痰冲剂确能增强嗜中性粒细胞的吞噬能力,降低血液粘稠度,从而改善组织器官的缺血缺氧状态,达到祛除病邪、消灭病菌的目的.

麻杏芩龙合剂治疗外感咳嗽

目的分析麻杏苓龙合剂对外感咳嗽的临床疗效,旨在为临床治疗提供依据。方法选用我院240例外感咳嗽患者。按照不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组120例)。观察组患者采用麻杏芩龙合剂治疗,对照组患者采用西药治疗。观察并比较不同治疗方式对外感咳嗽患者的疗效以及安全性。结果治疗后观察组咳嗽症状改善情况有效率高于对照组(90.83%vs 60.00%)(P<0.05),观察组治疗后总有效率明显高于对照组(97.50%vs 74.17%)(P<0.05);观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组(P<0.05),同时抗生素使用天数也少于对照组(34 d vs 92 d)(P<0.05);2组患者不良反应情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏芩龙合剂具有宣肺散寒、清热豁痰、降气平喘的作用,从而缓解患者的咳嗽等临床症状,减少抗生素的使用。

过敏性哮喘儿童嗜酸细胞增多的中医临床研究

目的 :观察中医平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童嗜酸细胞 ( EOS)增多的疗效。方法 :5 2例患儿随机分为两组 ,治疗组 2 6例用平喘化痰、清热活血法治疗 ;对照组 2 6例用西医治疗。治疗前、治疗中每 2周和治疗结束时分别抽外周静脉血测 EOS,治疗前后各测 1次肺功能。两组疗程均为 45天。结果 :治疗组治疗后第 2、4、6、8周末 EOS与治疗前比较均有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,对照组治疗后第 2、4、6周末 EOS与治疗前比较均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。两组治疗后用力呼气 1秒率 ( PEV1% )、呼气峰流速 ( PEF)与同组治疗前比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,两组间治疗前后平均增量无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :中医平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童嗜酸细胞 ( EOS)增多疗效确切 ,肺功能显著改善。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童嗜酸细胞增多的临床研究

目的 观察平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童嗜酸细胞 (EOS)增多的临床疗效。方法 5 2例过敏性哮喘儿童随机分为 2组 ,治疗组 2 6例用平喘化痰、清热活血法治疗 ,对照组 2 6例用西医治疗。治疗前、治疗中每 2周和治疗结束时分别抽外周静脉血测EOS ,同时治疗前后各测 1次肺功能。 2组疗程均为 45日。结果 治疗组治疗后第 2、4、6、8周末EOS与治疗前比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,对照组治疗后第 2、4、6周末EOS与治疗前比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2组治疗后用力呼气 1秒率 (FEV1 % )、呼气峰流速 (PEF)与本组治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,2组间治疗前后无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 平喘化痰、清热活血法治疗过敏性哮喘儿童EOS增多疗效确切 。

不同治则方药对实验性脑出血大鼠血浆ET、NO水平的影响

本项研究在于了解熄风开窍、通腑化痰、清热熄风通络、活血化瘀等不同治则方药对急性实验性脑出血大鼠血浆一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）水平的影响。通过采用胶原酶合肝素诱发大鼠急性脑出血方法造模成功后，分组灌服熄风开窍合剂、通腑合剂、羚蝎胶囊、脑血康口服液治疗３天，检测大鼠血浆ＮＯ、ＥＴ含量。结果表明：羚蝎胶囊、脑血康口服液组血浆ＥＴ水平均较模型对照组低（ｐ＜００５），脑血康组血浆ＮＯ水平较模型组高（ｐ＜００１），脑血康组与羚蝎胶囊组比，血浆ＮＯ、ＥＴ的差别均不显著（ｐ＞００５）。提示以清热熄风通络和活血化瘀治则为主立方的方药具有调整脑出血大鼠血浆ＮＯ、ＥＴ水平的作用。

中西医结合治疗产后精神障碍44例

采用中医辨证分型施治配合小剂量抗精神病药物治疗产后精神障碍４４例，与单纯用西药治疗４６例对照观察。结果：治疗组治愈率为８８．６４％，有效率为９３．１８％；对照组治愈率为８２．６１％，有效率为８９．１３％，两组无显著差异。但临床疗效总评量表评定（ＣＧＩ）：治疗组疗效指数（ＥＩ）为３．７５，对照组为２．２２，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；副反应量表评定（ＴＥＳＳ）：治疗组为１．１２，对照组为１．８０。

中西医结合治疗甲状腺机能亢进症389例疗效观察

采用中西医结合的方法治疗甲状腺机能亢进症３８９例。结果：临床治愈２９９例，好转６５例，无效２５例，总有效率为９３．５７％；随访２年１６９例，复发２６例（１５．３８％）。提示中西医结合治疗本症具有提高临床疗效，减轻西药毒副作用，增强人体免疫机能的作用。

范伏元教授治疗结缔组织相关性肺间质病变经验

范伏元教授认为结缔组织相关性肺间质病变治疗需分三期论治:初期治以疏风宣肺、止咳化痰;中期治以清热化痰、活血化瘀;晚期治以补脾肺肾、理气通络。临床运用疏风宣肺汤、柴芩温胆汤、归芪补肺汤等方临证加减治疗结缔组织相关性肺间质病变获满易疗效。

赵智强教授通法治疗胆汁反流性胃炎

赵智强教授认为,胆汁反流性胃炎的病因与情志抑郁、饮食不节、禀赋不足,亦或胆石、虫积、术后伤胃等有关。其基本病机为胆胃失和,并可兼夹多种邪气,如夹痰、夹瘀、夹积、夹湿、夹火等,病位在胃,与肝胆密切相关。胃隶属六腑,六腑以通为用,临证时当运用通法恢复胆胃正常生理功能。而通法不仅仅指通下一法,常用的泻肝安胃、制酸利胆,健脾助运、补而不滞,辛开苦降、清利湿热,活血止痛、理气化瘀,酸甘化阴、润燥生津,化痰散结、抗癌解毒等都属通法范畴,处方时须灵活多变,随证加减。

孙宏新教授治疗恶性肿瘤放射性肺损伤临床经验

孙宏新教授认为热毒伤阴、痰瘀内阻是放射性肺损伤的主要病机,正气不足是其内在因素。放射性肺损伤的辨证论治应根据病情不同阶段、轻重程度进行辨证论治。孙老师根据多年的临床经验,根据放射性肺损伤的不同阶段,分别采用清热解毒法、养阴清热法、化痰祛瘀法、温阳散结法以治疗放射性肺损伤,可以缓解患者病情,提高临床治愈率。

田素琴从肺与大肠辨治痤疮

田素琴教授认为痤疮与肺关系密切,肺失宣降,气滞、血瘀、痰湿等内滞于血络,外郁于肌肤,发为痤疮。提出"祛邪为主,内外合治,标本兼顾"原则,分二型辨治,肺经风热,疏风清肺,解毒消痤,枇杷清肺饮;痰瘀结聚,活血化瘀,化痰散结,海藻玉壶汤合桃红四物汤;灵活组方遣药配伍,不拘泥于一方一法,注重病位传变、药物归经;强调大肠与痤疮关系密切,擅用清肺润肺、佐以小量润肠通便药(枇杷叶、苦杏仁、大黄等),使浊气下行,通过大便排出体外,肺气得以宣降。

中药复方抗肿瘤血管生成研究简况

肿瘤生长和转移依赖于肿瘤血管形成,病机可归纳为"虚、毒、痰、瘀",治疗有扶正培本、活血化瘀、软坚散结、化痰祛湿、清热解毒等。中药复方可抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻断血管内皮细胞迁移、增殖和肿瘤血管生成;抑制血管内皮细胞的生成或促其凋亡;抑制血管外基质降解,目前研究比较明确的是抑制基质金属蛋白酶家族、参麦注射液、平调饮、肺岩宁方、扶正抗癌汤等;其他小柴胡汤等。尚缺乏从微观辨证角度认识中药复方与血管生成关系研究;期望临床实践与实验室研究紧密结合,宏观辨证基础上筛选更有效的中药复方,微观角度验证,丰富中医药族,如基质金属蛋白酶-2(MMP-2);提高内源性或外源性血管生成抑制因子浓度;抑制促血管生成因子的细胞表面受体等。常见中药复方活血化瘀类有瘀毒清、艾迪注射液、桃红四物汤、血府逐瘀汤等;软坚散结类,改良莪术汤、鳖甲煎丸、乌三颗粒、消痰散结方、清热解毒类方、六神丸、清香散等;益气扶正类,参七汤抗肿瘤血管生成的理论内涵。

“畅声口服液”治疗慢性喉炎100例

用养阴益气法为主的畅声口服液治疗慢性喉炎１００例，有效率为７７％。

中药治疗亚急性甲状腺炎33例总结

目的:观察自拟中药汤剂对亚急性甲状腺炎的治疗效果。方法:将2016年6月-2018年3月齐齐哈尔市中医院收治的70例亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组和观察组,分别进行泼尼松和中药自拟方加减的治疗,给药后连续观察3个月。结果:经过对对照组和观察组的临床疗效比较,两组的治疗总有效率均可达93%以上,观察组的甲状腺肿消退时间及复发率低于对照组,有效改善了亚急性甲状腺炎患者的症状和预后。