甘爱萍防治老年肌少症经验

甘爱萍教授认为,老年肌少症病机有饮食失调,损伤脾胃;情志所伤,气失疏泄;过劳过逸,损伤五脏;久病失治,肝肾亏虚。常治以清热解郁,健脾益胃。胃热常用浙贝母、半枝莲、白花蛇舌草、八月札等;肝郁化热常用牡丹皮、郁金和赤芍等;大肠燥热常用枳实、杏仁、郁李仁、柏子仁等;胃肠湿热常用黄芩、黄连、虎杖等。肝升于左,肺降于右,对于肝气郁滞,常用合欢花、玫瑰花、月季花、香橼皮等升发条达;而对于肺气郁滞,常用紫苏子、枳壳、瓜蒌皮等疏降肺气,宽胸理气。健脾益胃常选白术、茯苓健脾益气,党参、黄芪健脾补肺,薏苡仁健脾渗湿,舒筋活络,麦冬、北沙参、石斛、玉竹、百合等甘凉濡润,气阴双补。膏方为滋补之品,甘教授常选厚重滋腻药物制作膏方,如当归、阿胶、酸枣仁、黄精、桑椹等补血柔肝,滋养肌肉;鹿角胶、龟甲胶、山药、山茱萸、熟地黄等补肾益精,强筋壮骨。每年立冬到翌年立春,“以汤兑膏”,改善脾胃功能。此外,甘教授还注重饮食调理、形体运动和精神调养,以改善个人体质,防治结合。

“以花治华”法在损容性皮肤病中的临床应用

损容性皮肤病的临床治疗较为棘手,文章通过收集运用花类药物治疗损容性皮肤病的病历处方,择选经典病案并搜集相关文献,从药象思维、治法原则角度探讨花类药物在治疗损容性皮肤病方面存在的优势。

“清热解郁方”合并氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的探讨清热养阴解郁方法治疗难治性抑郁症的疗效。方法共55例符合难治性抑郁症诊断标准的患者采用数字表法随机分入氟西汀合并中药治疗组或氟西汀治疗组,疗程12周,进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评定。结果与单用氟西汀治疗的患者相比,合并中药治疗能较好地缓解难治性抑郁症患者的焦虑、抑郁症状,治疗第8周,12周末时,2组患者的疗效差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗第4周末时合并服用中药的患者抑郁焦虑情绪即有所缓解(P<0.01)。结论 "清热解郁方"对氟西汀治疗难治性抑郁症患者有增效作用。

开郁清热方通过调节胰岛细胞凋亡保护胰岛功能的机制研究

[目的]探讨中药开郁清热方对胰岛功能的作用及其机制.[方法]以高糖诱导INS-1细胞构建胰岛β细胞功能衰竭模型,分别给予开郁清热方大、小剂量含药血清处理,以罗格列酮含药血清处理作为阳性对照.流式细胞术检测细胞凋亡,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞Sirt1、叉头状转录因子O1(FOXO1)mRNA表达,免疫组化法检测细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax、p53的蛋白表达.[结果]开郁清热方大剂量含药血清可有效降低高糖诱导的INS-1细胞凋亡(P<0.05),升高细胞Sirt1 mRNA、Bcl-2蛋白表达水平,降低FOXO1 mRNA及Bax、p53蛋白表达水平(均P<0.05).[结论]开郁清热方可通过调节胰岛β细胞凋亡起到保护胰岛功能的作用.

诸火郁阻,肤灼窍热,皆属于脾:仝小林教授从脾论治郁火

郁火证是因阳气被遏而导致的一种热性病证。该证的病位在脾,主要病机为脾胃气机升降失调,阳气壅滞于脾土无力升发,郁久而发热。郁火主要乘袭人体之眼、耳、口、鼻、咽喉等官窍及肌表皮肤,出现肤灼窍热之症。郁火证可见于多种疾病,西医治疗为对症治疗,相对局限,而中医药治疗具有辨证治疗、异病同治的优势。仝小林教授秉承李东垣"脾胃内伤学说",认为郁火证与中焦有密切的联系,主张从脾论治该病,以升阳散火、甘温除热及益气升阳、清热化湿为治疗法则,宣发阳气而散郁火,以保证中焦气机升降正常为要,为临床治疗郁火证提供了具体的思路。

论温病证治之热、郁、瘀

温病之病机 ,多为热、郁、瘀。三者之间由热致郁、由郁致瘀 ,循序渐变 ,环环相联 ,极易形成热郁或热瘀 ;热与郁当区分无形郁热或有形郁结。治疗以清热、解郁、化瘀三法兼顾 ,卫气阶段主清热散郁并举 ;营血阶段重散热化瘀同治 ;治热防郁 ,治郁防瘀。郁与瘀当区分无形郁滞或有形郁结 ,治疗采取相应消散法。对于临床辨治颇具指导意义。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

徐经世治疗肝癌经验

肝癌是我国消化系统中最常见的恶性肿瘤之一,其病因病机复杂多样,徐经世教授从事临床和学术研究60余年,在治疗肝癌上有独到的见解,丰富的临床经验。徐教授认为肝癌的发病主要是由于正气亏虚、气血淤滞、湿痰凝聚所致,故在临床上以滋水涵木、清热利湿、疏肝解郁、化痰散瘀等为主要的治疗法则,辨证准确,随证加减,能缓解患者病情,提高患者生活质量,延长生存周期,疗效显著。

孙克伟从郁论治轻微肝性脑病

文章主要介绍孙克伟教授治疗轻微肝性脑病的经验。孙教授认为本病病因为外感湿热疫毒、七情内伤、嗜食肥甘厚味。病机为肝郁气滞,湿热、瘀浊内生,上扰神明。临床上多辨肝郁气滞、肝郁化火、湿热内蕴三证论治。治疗以疏肝解郁、清热化浊、化瘀开窍为基础治则,各随其兼证加减用药。附验案1则,以资佐证。

周少虎治疗男性不育少弱精子症用药规律的数据挖掘分析

采用频数分析、关联规则分析、聚类分析等方法对周少虎教授治疗男性不育少弱精子症的中药处方进行数据挖掘,分析其组方用药特点。共纳入195首处方,涉及中药60味;其中使用频次≥93次的药物有13味,分别是枸杞子、盐菟丝子、五味子、炙甘草、淫羊藿、黄芪、当归、盐杜仲、土茯苓、酒黄精、覆盆子、丹参、车前子;性味主要以甘平温为主,归经主要归肾、肝、脾经。关联规则分析结果显示,药物组合使用频次最高的是枸杞子-盐菟丝子、枸杞子-盐菟丝子-五味子、枸杞子-盐菟丝子-五味子-炙甘草、枸杞子-盐菟丝子-五味子-炙甘草-淫羊藿。聚类分析结果显示,其高频用药可聚为5类。分析结果提示,周少虎教授基于“辨精论治”的思路治疗少弱精子症,对患者首辨阴阳、再辨气血进行分类施治;以益肾活血、疏肝解郁、清热利湿为治法,多采用补血、活血、疏肝、益肾、填精、清热等药物。

开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的:开郁清热法治疗2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)合并高尿酸血症(hyperuricemia)的临床效果。方法:将T2DM合并高尿酸血症的患者98例随机分为两组,每组各49例,对照组患者采用降糖降压治疗及生活方式干预方案并加用盐酸吡格列酮片15mg/d,观察组在对照组的基础上实施开郁清热法治疗,并观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)及血脂TG、TC、Cr等指标变化。结果:观察组总有效率为93.88%,而对照组为89.90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后FBG、P2Hb BG、BUA及血脂均得到良好的改善(P<0.05)。观察组治疗后BUA、TG、TC与对照组比较改善更加明显(P<0.05)。结论:开郁清热法治疗T2DM合并高尿酸血症具有较好的疗效,并能改善基血脂水平。

清热解郁法治疗反流性食管炎患者睡眠障碍临床研究

目的观察清热解郁汤治疗反流性食管炎伴睡眠障碍的临床效果。方法纳入受试患者86例,随机分为对照组40例,观察组46例。对照组按反流性食管炎病常规治疗,观察组在对照组基础上联合应用清热解郁汤中药汤剂治疗。6周后观察患者反酸次数及程度、睡眠质量,并记录2组患者治疗有效率,评估临床疗效。结果试验组有效率为91.3%,与对照组(87.5%)比较无明显差异(P>0.05)。2组反酸次数及程度均较治疗前改善(P<0.05),观察组患者改善更加明显(P<0.05)。但对照组睡眠情况较治疗前无明显改善(P>0.05),而观察组患者睡眠情况明显改善(P<0.05)。结论清热解郁法联合兰索拉唑治疗胃食管反流伴睡眠障碍的疗效优于单用兰索拉唑治疗。

基于数据挖掘中药灌肠治疗肛窦炎用药规律

目的:基于数据挖掘总结中药灌肠治疗肛窦炎(anal cryptitis,AC)的用药规律。方法:计算机检索中国知网、维普资讯、万方数据知识服务平台等数据库收录的中药灌肠治疗AC的文献,检索时限为各库建库之日至2020年6月1日,采用IBM SPSS Modeler软件进行药物关联分析,使用SPSS 22.0进行中药聚类分析。结果:共计纳入方剂92首,涉及中药115味,使用频次共计784次,性味以苦、寒为主,主要归肝经、胃经、肺经。高频中药进行关联规则分析,得到10条关联规则,支持度最高的药对组合为黄柏-苦参,通过聚类分析可分为3大类。结论:中药灌肠治疗AC,以清热燥湿解毒为主,兼以散瘀行气止痛,同时调畅情志,酌情使用理气解郁药。

中医辨证论治结合心理辅导治疗地震后抑郁症

治疗地震后抑郁症,运用中医辨证论治与心理辅导的方法,辨证分为肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁、忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺六型,心理分三期辅导,取得良好效果。

王祖龙从“藏泄平衡观”探讨早泄辨治思路

临床辨治早泄应立足于中医整体观,重视脏腑之间的动态平衡,不应拘泥于某一脏腑。王祖龙教授从平衡论出发,对脏腑中蕴含着的藏泄关系进行概括,认为早泄的发生与藏泄平衡关系密切,将其概括为藏泄平衡观。基于该观点将早泄分为疏泄过度和封藏不足,辨证为肝阳上亢证、肝经郁热证、肾气不足证、阴虚火旺证、湿热内蕴证、瘀血阻滞六证,并以“平肝固精”“清肝解郁”“补肾抑肝”“滋阴清火”“清热燥湿”“化瘀固精”六法治疗。王祖龙通过调理藏泄平衡论治早泄,立意独到,组方善用药对增强方剂疗效,丰富了中医对早泄的认识,为临床治疗男性疾病提供了新的思路。

毛德西运用花类药平调脾胃经验

毛德西教授在临床中坚持“燮理阴阳,平和为期”之治则,遣方用药不宜太过、不及,太过则留邪,不及则伤正,很少使用孟浪之剂。同时强调“勿伐中气”,中土立则四旁建,中土败则四旁废,重视对脾胃的顾护。花类药气味芬芳故可醒脾悦脾,药性平和恰和中焦敦厚之性,轻灵活泼而善畅达气机,秉受少阳春升之气,能升脾清气而降胃浊气,且无辛温刚燥之弊,无峻猛伤正之嫌,常将之应用于脾胃病的治疗中,如以旋覆花、葛花升清降浊;绿萼梅、佛手花疏肝行气;厚朴花、白扁豆花、代代花芳香化浊;丁香、金银花调和寒热;百合、合欢花安神舒郁。

李普辨治病毒性肝炎临证经验撷菁

李普教授将病毒性肝炎症状归纳为“一侧或两侧胁肋部痛、腹胀、乏力”;急性期病毒性肝炎的湿热证细分为湿重于热证、热重于湿证、湿热较轻证;慢性期病毒性肝炎以肝郁脾虚证和气滞血瘀证为主;病位在肝,累及脾胃;病性由实致虚、虚实夹杂。临证时,遣方用药应顺应脏腑特性,以简驭繁:急性期以“清热利湿”为主,重用茵陈,待湿热减退或迁延成慢性期,以“疏”为主,疏肝解郁,疏理气血,调畅中焦。

慢性心力衰竭中医辨证思考

慢性心力衰竭是由各种心血管疾病发展到最后阶段复杂的临床综合征,是高患病率和高病死率的公共卫生问题。根据中医学辨证体系,慢性心力衰竭基本病机是气虚血瘀水停。考虑到患者具体病情常兼杂有“毒”邪、肝郁脾虚等不同情况,可配合不同治法。对于慢性心力衰竭存在“毒”邪的患者配合使用清热解毒法;对于病情急重或者“毒”邪无所出的患者,可根据“心与小肠相表里”的理论,采用利水清小便中药排除“毒”邪;合并有抑郁焦虑状态的采用疏肝解郁法配合治疗,从整体改善慢性心力衰竭患者的心脏以及身体机能。临床实践显示,以上疗法能够改善慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量,降低住院率及病死率,体现了中医药辨证治疗的优势。

叶天士清热解郁法对难治性抑郁证治疗的启示

抑郁证是一种常见的情感性疾病,严重影响了人们的日常生活和社会功能。临床上有30%-50%的抑郁证患者使用抗抑郁药物治疗没有疗效或疗效不完全,成为难治性抑郁证(TRD)。TRD属于中医学"郁证"范畴,目前中医对于抑郁证的论述较多,但对于难治性抑郁证的探讨尚少。叶天士在《临证指南医案》中分析郁证多由七情不遂发病,初期多为肝郁气滞,日久气郁化火致热盛津伤,提出以"清热解郁法"治疗"郁证"。其对病因病机的阐述及治法对我们现代中医治疗难治性抑郁证具有重要的启示。

王行宽治疗郁证经验

介绍王行宽教授治疗郁证的经验。认为肝胆失疏、痰热内扰、气阴不足是郁证的常见病因;肝胆失于疏泄、气机郁滞不通,痰热内扰心神、神魂失于宁谧,气阴不足、心肺失于濡养是郁证的重要病机。倡导"杂病治肝"的学术观点,治法以疏肝利胆、清化痰热、益气养阴安神为主,并针对病机选用柴芩温胆汤、百合安神汤治疗郁证。