清热解毒法在恶性肿瘤治疗中的临床应用

现代中医肿瘤学的癌毒病机理论提出,清热解毒法为治疗恶性肿瘤的抗癌解毒八法之一,可在恶性肿瘤治疗中广泛应用。清热解毒法治疗恶性肿瘤的临床应用需基于辨证、辨病、分期、辨体相结合的综合辨治模式。若肿瘤患者热毒证候明显,辨证应用清热解毒法无疑;若热毒不明显或无证可辨,结合现代肿瘤的病理本质特征,在不违背整体遣方用药原则下,可辨病应用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。清热解毒法本质属于攻法,其辨证或辨病应用均应以患者正气强弱为考量因素,同时还需结合患者的肿瘤分期、体质因素等。辨证应用强调了清热解毒法运用于肿瘤热毒证的普遍性,辨病应用突破了清热解毒法仅用于宏观热毒证的局限性,分期应用体现了清热解毒法阶段性使用的精准性,辨体应用则体现了清热解毒法应用过程中的个体性。辨证、辨病、分期、辨体4种辨治模式当相互参照、综合运用,方可取得显效。治疗肿瘤常用的清热解毒药物有白花蛇舌草、半枝莲、重楼、天葵子、漏芦、山豆根等。

《伤寒翼》瘟疫辨治特色探赜

对中医疫病学理论发展的研究有益于中医学的传承及为未来人类对抗新发传染病提供参考依据。明末蒋示吉以《黄帝内经》《伤寒论》理论为基,承《温疫论》之论,撰写《伤寒翼》,明辨瘟疫有别于伤寒之处,在治疗中则提出治疫始终宜于疏利,通解表里,注重顾护正气,又创造性地将下法分为可下、宜下、急下、连下4个方面,补前人之不足,发展中医疫病认识。今探究蒋示吉《伤寒翼》瘟疫辨治理论学术渊源,梳理其疫病治疗特色,为中医药治疗新发、突发传染性、感染性疾病提供参考。

从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和临床应用

分析从毒邪论治慢性乙型肝炎的中医学理论和临床基础,对于正确认识毒邪、探索有效治疗方法、提高临床疗效有重要意义。

野菊花提取物舒张血管及抗炎机制研究

目的研究野菊花舒张血管及抗炎机制,同时探索其活性物质基础。方法通过离体血管环张力实验观察野菊花提取物及其主要单体对大鼠胸主动脉环经苯肾上腺素引起血管环收缩的影响。以Griess反应检测野菊花提取物及其单体对LPS(1μg/ml)/IFN-γ(10U/ml)刺激巨噬细胞RAW264.7释放NO的抑制作用;噻唑兰(MTT)比色法检测二者对细胞活力的影响;western blot检测二者对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及环氧合酶-2(COX-2)的抑制作用。结果野菊花提取物、木犀草素对血管的舒张效应为部分内皮依赖性、部分非内皮依赖性;二者对均能剂量依赖性地抑制炎症巨噬细胞生成NO、抑制iNOS表达,同时无细胞毒性,对COX-2表达无影响。结论野菊花提取物的血管舒张效应,抑制炎症细胞内NO及其诱导型合酶iNOS表达可能是其药理作用机制。

清热凉血解毒法对五步蛇咬伤患者凝血功能的影响

目的观察清热凉血解毒法对五步蛇咬伤患者凝血功能的影响。方法五步蛇咬伤患者69例随机分为对照组36例、治疗组33例。对照组采用常规治疗方案,治疗组在此基础上加用犀角地黄汤和五味消毒饮。观察2组患者入院后12、24、36、48h的血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化情况。结果入院后12h时比较PLT、TT、PT、APTT以及FIB皆未见有显著性差异。但至24h时,治疗组的PLT、TT、APTT与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。36h时2组的TT和APTT比较有统计学意义(P<0.05)。48h时2组患者的凝血功能都基本恢复了正常水平。治疗组PLT从12h到24h时点上升趋势较对照组明显,但2组患者FIB的变化趋势相近。治疗组24h以及36h时点TT和APTT较对照组下降趋势更为明显。2组患者PT的变化趋势并未表现出显著的差异。结论清热凉血解毒法有助于促进五步蛇咬伤患者凝血功能的恢复。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺形态学改变的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺组织形态学改变的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对流感病毒感染小鼠肺组织形态学变化。结果 3种治法均能减轻流感病毒所致小鼠肺损伤的形态学变化。结论 3种治法均能有效减轻流感病毒所致小鼠肺病理损伤。

不同治法对急性肺损伤小鼠核转录因子表达的影响

目的:探讨开达膜原法、清热解毒法、清热凉血法对急性肺损伤小鼠核转录因子(NF-κB p50)表达的影响。方法:采用小鼠尾静脉注射LPS(10 mg/kg)建立小鼠急性肺损伤模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、清热解毒组、清热凉血组及开达膜原组。观察模型对照组与清热解毒组、清热凉血组、开达膜原组NF-κBp50水平的变化情况、肺体指数及肺组织病理学形态。结果:病理学观察,模型对照组肺组织呈大片出血、坏死,大量炎细胞浸润;清热解毒组局部肺组织中仍见小出血灶,肺组织结构未被破坏,局部细支气管细胞增生(轻度);清热凉血组肺组织见一处小灶性肺出血灶;开达膜原组见轻度肺间质炎症。与模型对照组相比,清热解毒组小鼠肺体指数明显降低(P<0.05);开达膜原组、清热解毒组、清热凉血组小鼠NF-κBp50阳性细胞率均降低(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒法、清热凉血法及开达膜原法均对急性肺损伤小鼠肺组织有保护作用,其机制可能与抑制NF-κBp50的表达有关。

清热泻火和解痉止痛中药对吗啡依赖性大鼠性激素和促性腺激素分泌的影响

制备吗啡依赖大鼠模型，以放射免疫分析技术测定各组大鼠血清中睾酮（T）和雌二醇（E2），以及促卵泡成熟激素（FSH）和黄体生成素（LH）的含量。结果：吗啡依赖性模型组大鼠血清中T、E2的含量和T／E2比值均较正常组显著降低.自然戒断组T和E2含量虽然较模型组明显升高，但其T／E2比值仍明显低于正常对照组。清热泻火Ⅰ、Ⅱ号方及解痉镇痛方均可显著提高血清中T含量.明显提高T／E2比值.与正常对照组比较无明显差异。清热泻火对E2、FSH和LH均无明显影响，解痉镇痛药虽可明显提高E2含量.对FSH、LH无明显作用。提示清热泻火和解痉镇痛中药均可改善吗啡成瘾大鼠的性腺功能，其作用机理既有相同之处，也有一定差异。

不同中医治法对大鼠肝癌作用的比较

采用ＤＥＮ成功诱发大鼠肝癌，分别观察抑癌扶正行气活血、清热解毒、扶正行气活血、健脾扶正等４种常用治法对肝癌大鼠生存率、肝脏病理及Ｎｒａｓ、Ｈｒａｓ、Ｐ５３等基因转录水平的作用。结果表明：依据４种治法所拟定的处方均能不同程度地提高大鼠生存率；对大鼠肝癌有一定的抑制作用，对肝脏某些基因的转录水平有一定的调控作用。总体疗效以抑癌扶正行气活血法最佳。

广东地产清热解毒药材药理研究及有关思路与方法探讨

目的:通过整理广东地产清热解毒药的有关药理作用研究,探讨有关的思路与方法。方法:搜集广东地产清热解毒药和制剂药理研究的相关文献,并加以整理、归纳及分析。结果:广东地产清热解毒药大多有明显的抗病原微生物、抗细菌内毒素、抗炎、解热作用,还有一些有明显的抗蛇毒、镇痛等作用。在研究广东地产清热解毒药材药理作用的方法思路上,尽快澄清品种的混乱情况,坚持以整体动物实验为主,配合离体实验、计算机分子对接模拟,相互补充。结论:广东地产清热解毒药材的药理作用研究为其临床应用提供了有力支持;本文提出的方法和思路是阐释广东地产清热解毒药材药理作用的主要途径。

不同剂量清热解毒方对干燥综合征模型小鼠颌下腺结构及功能的影响

目的探讨不同剂量清热解毒方对干燥综合征模型小鼠颌下腺结构和功能的影响。方法将50只12周龄SPF级雌性非肥胖性糖尿病(NOD)小鼠随机分为中药治疗高剂量组、中药治疗中剂量组、中药治疗低剂量组、西药对照组和空白对照组,分别给予高剂量清热解毒方、中剂量清热解毒方、低剂量清热解毒方、羟基氯喹片、生理盐水干预28 d;并选用10只ICR小鼠为正常对照组,不做处理。对小鼠饮水量、唾液流率、颌下腺指数,及外周血补体C3、补体C4、免疫球蛋白IgG进行分析,同时用免疫组化法观察小鼠颌下腺淋巴细胞浸润情况。结果治疗后,中药治疗高剂量组小鼠体质量明显低于其他各组,死亡率明显高于其他组(P<0.05);中药治疗中、低剂量组小鼠较治疗前饮水量无明显增加(P>0.05),中药治疗高剂量组、西药对照组及空白对照组较治疗前饮水量明显增加(P<0.05),且治疗后中药治疗中、低剂量组小鼠饮水量较西药对照组及空白对照组比较明显减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药治疗中剂量组唾液流率及颌下腺指数均明显高于空白对照组(均P<0.05),中药治疗高、低剂量组及西药组唾液流率及颌下腺指数与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗各剂量组和西药对照组颌下腺淋巴细胞浸润分级均与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药治疗中剂量组颌下腺指数明显高于西药对照组(P<0.01),余中药治疗组颌下腺指数与西药对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药治疗高剂量组CXCL13浓度明显低于空白对照组和西药对照组(均P<0.01),余中药组较空白对照组及西药对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后中药治疗低剂量组及空白对照组小鼠血清IgG浓度明显高于正常对照组(P<0.05),余各组较正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);中药治疗高剂量组及西药治疗组小鼠血清IgG浓度明显低于空白对照组(P<0.05)。结论清热解毒方可在一定程度上降低原发性干燥综合征模型鼠血清相关免疫学指标及CXCL13水平,并在腺体功能和结构改善方面存在一定的优势,特别是中等剂量清热解毒方整体疗效最佳。

基于疫毒湿热理论探讨岭南疫病防治

系统梳理中医经典理论和岭南医家对疫病的认识,分析近年岭南地区的疫病流行与防治情况,提出岭南疫病流行的关键在疫毒、湿、热,应重视清热解毒化湿法的运用,以甘露消毒丹、银翘柴桂汤及白虎清解汤临证化裁使用。岭南疫病的防治应在疫毒湿热病机指导下,明确天、地、人之间的关系,以清热解毒化湿法施治。解毒是核心,祛湿清热是基础,防止疾病传变、截断病势是关键,同时注重养阴保津,根据病情联用西药。

清热解毒法对颈动脉粥样硬化的影响

目的观察清热解毒法代表方剂黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化内-中膜厚度的影响。方法 120例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组、黄连解毒汤治疗组、联合治疗组,治疗组接受常规治疗,黄连解毒汤组接受黄连解毒汤治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上加用黄连解毒汤治疗;治疗前后观察患者颈动脉粥样硬化内-中膜厚度。结果治疗4周后,各组内-中膜厚度较治疗前无明显差异(P>0.05);治疗8周后各组内-中膜厚度较治疗前有明显差异(P<0.05)。结论黄连解毒汤能通过清除体内热毒降低颈动脉粥样硬化患者内-中膜厚度。

清热解毒法对SHR胰岛素抵抗的实验研究

目的观察清热解毒法抗SHR胰岛素抵抗的作用及初步作用机制。方法采用套尾法测定SHR清醒状态下尾动脉收缩压;采用放射免疫分析法测定血清胰岛素、C-肽、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量;采用酶比色法测定血糖;依据血糖和胰岛素计算胰岛素敏感指数。结果清热解毒法能够降低SHR尾动脉收缩压,降低血糖、血清胰岛素、C-肽、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,提高胰岛素敏感指数。结论清热解毒法具有抗高血压胰岛素抵抗的作用,其机理与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关。

清热解毒法对颈动脉粥样硬化患者Hs-CRP、LDL-C的影响

目的观察清热解毒法代表方剂黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化患者高敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组、黄连解毒汤治疗组、联合治疗组。治疗组接受常规治疗,黄连解毒汤组接受黄连解毒汤治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上加用黄连解毒汤治疗。治疗前后观察患者颈动脉粥样硬化患者高敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇的变化。结果治疗组与黄连解毒汤治疗组降低颈动脉粥样硬化患者高敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇效果相当(P>0.05),联合治疗组效果较治疗组、黄连解毒汤治疗组有效(P<0.01)。结论黄连解毒汤能通过清除体内热毒降低颈动脉粥样硬化患者炎症反应。

《金匮要略》情志病治法浅述

目的:探讨《金匮要略》中情志病的一般治疗规律。方法:查阅并分析《金匮要略》中关于情志病的相关记载。结果:《金匮要略》中涉及到情志异常的条文有很多,有些是出现在杂病过程中的异常情志症状,有些则是由多种病因引起的以情志异常为主要表现的情志病,如百合病、虚劳虚烦不得眠、奔豚气、梅核气、脏躁等。《金匮要略》中明确提出的情志病应针对病因,辨证论治,提出了滋阴清热安神、平冲降逆、开郁降逆化痰、养心安神和中的治疗方法。结论:《金匮要略》中情志病的治疗规律对临床应用有一定的指导意义。

柴葛解肌汤临床应用新探

柴葛解肌汤是辛凉解表,解肌清热的经典方剂,在临床颇为常用。作者在"方证相应","异病同治"理论的指导下,把该方应用于皮肤科、妇科、男科的一些病症的治疗,取得了较好的疗效,拓展了该方的临床应用范围。

杨志旭治疗新型冠状病毒肺炎用药规律

目的:探析杨志旭教授治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的用药规律。方法:收集2020年2月1日至3月21日杨教授在武汉市金银潭医院救治新冠肺炎患者的50张处方,采用频数法分析用药规律。结果:50张处方涉及57味中药,合计用药频次646次,使用频次>30次的分别为黄芪、贯众、金银花、苦杏仁、百合、麻黄、茯苓、瓜蒌;四气中以寒性多见;五味位居前3位的是甘、苦、辛;归经位居前3位的是肺经、胃经、脾经;功效位居前3位的是清热药、化痰止咳药、补虚药。结论:杨志旭教授治疗新冠肺炎寒温并用、甘苦兼施,以治肺为主,注重固护脾胃,将清热药、化痰止咳药、补虚药协同配伍,以扶正解毒贯穿治疗始终,并根据疾病特点随症加减。

《金匮要略》情志病治法

《金匮要略》中治疗情志病的方法有养阴清热法,主要运用于百合病及虚劳虚烦不得眠病证中;化痰解郁,顺气降逆法,主要用于梅核气的治疗;降逆平冲法,用于肝气不疏、气郁化火所致冲脉上逆和阳气受伤不固,冲气上逆而发奔豚;温中补虚,和里缓急法,适用于虚劳病脾胃阴阳两虚证;益气养血安神法,适用于心之气血亏虚证;温通心阳,镇静安神法,适用于心阳亏虚,神气浮越之证;养心安神,和中缓急法,适用于脏躁脏阴不足,心脾两虚证;温肾补虚法,适用于肾阳虚弱,温煦失职,膀胱气化不利,浊阴上扰所致心烦诸证;温肾补阳救逆法,适用于肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳浮越所致戴阳郁冒证;行气散结法,适用于气血郁滞,气机不畅而化热证;活血破瘀法,适用于瘀血闭阻较甚,瘀血内结上扰心神所致神志异常;清热活血,调和少阳法,适用于邪热传经入里与瘀血互结于血室,扰于心神而所致谵语;温经活血,养阴清热法,适用于冲任虚寒,瘀血内阻,阴虚内热所致咽干烦热证;清热祛湿法,适用于湿热之邪内蕴中焦,扰于心神所致各种情志异常;泻热通腑法,适用于实热结于胃肠之阳明腑实证;清热泻火法,适用于邪热之火上扰心神所致心烦懊恼不适之证,此虚烦非阴虚等虚证,而是指无形邪热未与有形之邪相结;祛痰化饮法,适用于痰饮之邪壅盛于内,闭阻气机,心神受扰所致烦躁不安、坐不得眠等症;安蛔杀虫止烦法,适用于因蛔上扰所致心烦之证,也可用于寒热错杂所致心烦不适。《金匮要略》对神志病的辨证准确详实,为后世情志病辨证治疗具有重要指导意义。其书中对情志病相关治疗的论述远不止上述所列,比如湿家诸烦的治疗,也比如针刺的治疗,也比如呕吐法的运用等,在情志异常相关疾病诊疗中需要因人而异,因病因病机不同而异,切忌千篇一律,离开辨证施治可能就会谬之千里。