清肺通络方对哮喘小鼠肺组织ILC3s的影响

目的 探讨清肺通络方对哮喘小鼠肺组织ILC3s的影响。方法 建立OVA致敏哮喘小鼠模型,将24只BAL/c小鼠,随机分为4组,即对照组、模型组、地塞米松组、清肺通络方组。对照组不给予任何操作;其余各组分别进行相应处置。结果 小鼠肺组织HE染色发现,与对照组相比,模型组小鼠肺组织出现明显病理改变。和模型组相比,清肺通络方组和地塞米松组肺组织病理改变均明显减轻,其中清肺通络方组减轻更显著。4组小鼠肺组织中ILC3s差异有统计学意义(P<0.05)。和模型组相比,清肺通络方组和地塞米松组肺组织ILC3s比例显著降低(P<0.05),清肺通络方组和地塞米松组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药清肺通络方可能通过调节肺组织ILC3s达到缓解哮喘的作用。

清肺通络法治疗小儿痰热闭肺型肺炎支原体肺炎近远期疗效研究

目的:观察清肺通络法治疗小儿痰热闭肺型肺炎的支原体肺炎近远期疗效。方法:纳入痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿90例,根据临床治疗方案的不同分为治疗组与对照组。对照组入院后给予阿奇霉素与吉他霉素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予清肺通络法组方治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后临床症状体征总积分、治疗前与治疗后3个月免疫功能(免疫球蛋白Ig A、Ig G,Ig M)水平等。结果:治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为86.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者临床症状体征总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,治疗组Ig A、Ig G,Ig M水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺通络法治疗小儿痰热闭肺型肺炎支原体肺炎的临床疗效确切,可显著改善患儿的临床症状与体征,改善患儿免疫功能。

清法论治放射性肺损伤

放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)病机为热毒犯肺,早期以邪实为主,晚期以正虚为主,热毒贯穿疾病始终。由于火热毒邪有轻重、虚实之不同,清法可分为清伏透热法、清金降火法、清肺通络法、清补气阴法等。对于放射面积小、放射剂量少、临床发现早、症状表现轻微的患者,火毒之势不著,火微宜凉,用药宜轻,以麻杏甘石汤为基础方。短时间大剂量放疗导致疾病骤发或反复放疗致疾病复发、加重者,病势较急,热势偏重,当治以清金降火,以银翘散为基础方。随着RILI病程进展,所形成的肺纤维化与瘀血密切相关,当在清肺基础上,治以活血通络,以当归活血汤加减为基础方。病至后期,当时刻顾护气阴,以益气养阴为主,辅以清热润燥,方用沙参麦冬汤加减。

清肺通络方治疗新型冠状病毒肺炎32例临床疗效分析

目的:探讨清肺通络方对新型冠状病毒肺炎的治疗效果。方法:从甘肃地区91例新型冠状病毒肺炎患者中筛选出中西医结合治疗中符合使用清肺通络方的患者32例,收集患者临床症状资料、外周血白细胞、淋巴细胞、肝酶、肌酶、C反应蛋白、肺部CT、中医证型等指标,比较患者用药前后上述各指标变化。结果:32例患者中,男16例,女16例,平均年龄41岁。普通型患者19例,重型患者13例。中医证型以湿热郁肺(65.63%)、和湿温壅肺(34.38%)为主。患者治疗前的主要症状为发热(40.63%)、乏力(28.13%)、咽痛(9.38%)、咳嗽(90.63%)、咳痰(56.25%)、头晕头痛(6.25%)、胸闷气短(40.63%)、腹泻(3.13%)、食欲不振(21.88%)。使用清肺通络方后,患者咳嗽、咳痰的症状缓解率是89.66%和88.89%,其余缓解率为100%。患者治疗前主要以白细胞总数降低(46.88%)、淋巴细胞百分比降低(56.25%)、中性粒细胞百分比升高(43.75%)、淋巴细胞绝对值降低(56.25%)、C反应蛋白升高(40.63%)、血沉升高(53.13%)、乳酸脱氢酶升高(34.38%)和总胆红素升高(34.38%)为主。治疗后,咽拭子病毒核酸检测三次阴性,肺部CT示感染病灶已吸收,出院患者咳嗽、咳痰症状消失,血常规、血生化中上述异常关键指标均基本恢复正常,符合出院标准,治愈率100%,且未发生核酸检测转阳者复发病例。结论:清肺通络方可有效治疗处于疾病中期的新型冠状病毒肺炎患者。

黄峰教授治疗肝硬化腹水经验

黄峰认为,肝硬化腹水的特点是正虚为本,邪实为标。肝郁气滞导致脾虚,脾虚无以运化则水湿停聚形成腹水,湿邪化热阻滞中焦又进一步加重肝郁脾虚,肝肾同源,久之累及于肾,最终导致肝、脾、肾受损及三焦运化失司。黄峰遵循辨病结合辨证的思想,主张从肝脾肾之本入手,辅之行气、利水、清热、活血以治标,采用温肾健脾、宣肺疏肝、清热化湿、活血化瘀通络之法,注重开上焦以通肺气、畅中焦以助运化、调下焦以利水湿的治疗原则,并结合患者症状、体征以及西医相关检查来判断疗效。

清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的影响

目的:观察清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDSTX)的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,将106例MPP患儿按治疗方法分为对照组54例和治疗组52例。两组患儿均应用阿奇霉素抗感染治疗,对照组在常规治疗基础上选用银翘散合麻杏甘石汤加减治疗,治疗组在常规治疗基础上加用清宣通络方治疗,观察两组患儿治疗前后临床疗效、主要症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间、肺功能指标及CARDSTX的变化情况。结果:治疗组有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标明显上升,CARDSTX水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组肺功能指标及CARDSTX水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清宣通络方能够明显改善MPP患儿临床症状,降低气道阻力,其机制可能与其降低CARDSTX表达有关。

“清热化痰、宣肺通络”法辅助治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证临床疗效及对血清炎症因子影响

目的观察"清热化痰、宣肺通络"法辅助治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取2019年5月—2020年7月于本溪市中医院诊治的88例成人CAP痰热壅肺证患者作为研究对象,遵循随机、平行对照临床试验设计原则分为对照组和观察组。对照组给予注射用头孢美唑钠静脉滴注,观察组则在对照组基础上给予"清热化痰、宣肺通络"中药复方口服。两组疗程均为7 d。记录两组患者治疗前后的中医证候积分,发热、咳嗽、肺部罗音临床症状消退时间,胸部计算机断层扫描(CT)炎性反应吸收情况;检测两组患者治疗前后的外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况。结果治疗结束后观察组临床有效率(97.72%)明显高于对照组(84.09%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组发热、咳嗽、肺部罗音临床症状消退时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组胸部CT显示炎性反应吸收情况较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组患者的中医证候积分以及外周血WBC、CRP、PCT、血清炎症因子(IL-6、MMP-9、TNF-α)水平较治疗前显著降低,且观察组上述指标的下降幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"清热化痰、宣肺通络"法辅助治疗成人CAP痰热壅肺证患者疗效确切,缩短临床症状消退时间,降低外周血WBC、CRP、PCT与血清IL-6、MMP-9、TNF-α炎症因子水平,促进炎性反应吸收,具有极高推广价值。

益肾清利、和络泄浊方治疗慢性肾脏病肾性贫血临床研究

目的:观察益肾清利、和络泄浊方治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾性贫血(renal anemia,RA)的临床疗效及对血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响,探讨其治疗RA的作用机制。方法:选择南京中医药大学附属淮安中医院肾病科2018年10月至2019年10月门诊和住院治疗的CKD-RA患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予益肾清利、和络泄浊方治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清EPO、TNF-α、IL-6、铁蛋白(ferritin,FER)、转铁蛋白(transferrin,TRF)等变化情况。结果:两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,两组治疗前后差值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Hb均较治疗前升高,且治疗组治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后EPO降低,治疗组治疗后EPO升高,治疗组治疗前后EPO差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后差值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FER均高于治疗前,但治疗组治疗后FER与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后差值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TRF均高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后差值比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BUN、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清利、和络泄浊方能够改善肾性贫血,作用机制可能与该方可降低CKD-RA患者IL-6、TNF-α水平,减轻炎症状态,提高Hb有关。

中西医结合治疗危重型新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)属于中医学“湿毒疫”范畴,其中危重型病死率极高。报告1例肺部病变进展较快的危重型新冠肺炎患者,通过采用西医对症联合中医辨证治疗的方法成功救治。本案为疫邪夹湿伤肺导致湿热内盛、湿毒壅肺、毒损肺络、肺脾气虚。对重型发展到危重型、再到恢复期患者,分别采用宣肺透邪、清热化湿、化瘀通络、补肺健脾的治法,符合新冠肺炎中医诊疗方案,疗效满意。

65例非典型肺炎中医证候及病因病机探讨

在观察 6 5例非典型肺炎 (SARS)患者症状基础上 ,对该病的病因病机进行了探讨分析。将SARS命名为肺瘟疫 ;疫疠之气、湿热之邪为致病之因 ;肺气郁闭为病变关键 ;首发气分 ,易入营血 ,逆传心包 ;湿浊瘀阻、气阴亏虚为病变结果。高热期邪热炽盛突出 ,喘憋期湿浊闭肺突出 ,后期气阴亏虚突出 ,标本虚实中各有侧重。由于西医使用大量激素治疗该病 ,所以即使在该病的恢复期 ,许多患者也表现出热盛湿阻的证候 ,故治疗时应强调在固护气阴的基础上注意清热宣肺、化浊通络。