火针联合清肺健脾方预防中重度痤疮患者瘢痕形成的作用机制研究

目的:探究火针联合清肺健脾法预防中重度痤疮患者瘢痕形成的作用机制。方法:选取2021年4月至2022年3月河南省中医院、河南中医药大学第一附属医院、郑州市第六人民医院皮肤科诊治的肺热脾虚型中重度痤疮患者248例,随机分为对照组1、对照组2、对照组3、治疗组,每组各62例。对照组1给予西医基础治疗,对照组2在对照组1治疗的基础上给予火针治疗,对照组3在对照组1治疗的基础上给予自拟清肺健脾方治疗,治疗组在对照组1治疗的基础上给予火针加自拟清肺健脾方治疗。观察4组患者的临床疗效、皮损积分、中医证候积分、痤疮继发瘢痕权重评分(echelle d′evaluation clinique des cicatrices d′acne,ECCA)、生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、血清指标[胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)]、不良反应发生情况及复发情况。结果:治疗组愈显率为91.38%,对照组3愈显率为75.00%,对照组2愈显率为72.88%,对照组1愈显率为52.46%,治疗组愈显率高于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2愈显率高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后皮损积分、中医证候积分、ECCA评分及DLQI评分均低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后IGF-1、TGF-β1、PDGF、BDNF均低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1不良反应发生率为4.92%,对照组2不良反应发生率为8.47%,对照组3不良反应发生率为6.67%,治疗组不良反应发生率为12.07%,4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组1复发率为40.62%,对照组2复发率为13.95%,对照组3复发率为15.56%,治疗组复发率为1.89%,治疗组复发率低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针联合清肺健脾法治疗中重度痤疮,可通过降低TGF-β1、PDGF水平预防和减少继发瘢痕的形成,提高患者生活质量。

芩连平胃散加减治疗脾胃湿热型痤疮的理论初探

痤疮为临床常见疾病,目前治疗难点在于其具有难愈性、反复性、易感性。文章以中医学理论为指导,整合各医家对湿热型痤疮的认识,提出痤疮的发病以脾胃湿热为重要病机,痤疮常见的临床症状与脾胃湿热关系密切,引起痤疮难愈性、反复性、易感性的根本在于脾湿胃热,湿浊相合,郁热上蒸于面部。故在治疗过程中应着重清脾胃湿热,使升降协调,燥湿相济,以清热燥湿为主,辅以消食健脾,切中痤疮病机,方用芩连平胃散为基础方防治痤疮,符合治病求本的原则,可有效缓解皮损及伴随症状,可以为痤疮的临床治疗提供思路。

痤疮一号方治疗肺胃湿热型痤疮的疗效分析

目的研究痤疮一号方治疗肺胃湿热型痤疮的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年1月天津市滨海新区中医医院皮肤科门诊104例痤疮患者,将其随机分为观察组和对照组,其中观察组52例,对照组52例。观察组给予痤疮一号方治疗,对照组给予复方木尼孜其颗粒治疗,同时两组均给予夫西地酸乳膏外用,治疗6周后观察比较2组的临床疗效。结果经6周治疗后,2组症状均得到显著改善,观察组患者的治疗总有效率(92.31%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05),2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论痤疮一号方与夫西地酸联合应用治疗肺胃湿热型痤疮临床疗效确切,对改善患者皮损炎症、缩短治疗时间、预防痤疮复发等均有良好效果,同时安全性较高。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

目的:观察中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年1月于新乡同盟医院治疗的痰湿内阻型高血压眩晕患者100例,脱落3例,以随机数表法分为两组。常规治疗组48例,采用常规西药治疗;中药治疗组49例,采用中医药清热化湿、健脾和胃方治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血压和眩晕程度。结果:中药治疗组疗效(93.88%,46/49)显著优于常规治疗组(77.08%,37/48);治疗后,两组中医证候积分、血压和眩晕程度均优于治疗前,且中药治疗组优于常规治疗组。结论:中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕疗效显著,值得临床推广。

论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗

目的:探讨气道高反应性咳嗽的病机和治疗。方法:从肺肾气阴两虚、阴虚内热等方面阐述气道高反应性咳嗽的中医病机特征。结果:提出肺肾两虚是气道高反应性咳嗽发生的内在条件,阴虚内热是其发病的必然因素。结论:肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,临床可选用补肺益肾、滋阴清热兼宣肺肃降、祛痰化瘀法治疗,为气道高反应性咳嗽的治疗提供了新的思路和方法。

支气管扩张症的中西医结合诊治思路与方法

支气管扩张症是一种异质性疾病,多种病因均可导致支扩的反生,在临床工作中应提高对支扩病因的认知,并且对一些特殊病因导致的支扩选择针对性治疗可极大改善患者的预后;提高对支扩稳定期的重视程度,稳定期患者存在的病原微生物定植及气流受限问题不容忽视,故应将支扩纳入慢性呼吸道疾病进行综合、系统的管理;中医治疗支扩的优势在于根据病人体质的强弱、病证的寒热等进行辨证治疗,改变以往一味清热解毒排脓的治法,采用补脾、清肺、化痰、清肝等方法治疗缓解期支扩,不仅可以改善患者的临床症状,而且能提高患者的免疫力,进而减少频繁急性加重。

从虚劳辨治初探林洪生教授对肺癌术后的中医治疗

肺癌作为全身性消耗性疾病,常致患者具有各种正虚表现,接受手术治疗的患者往往正伤更甚。针对术后患者,林洪生教授临证擅以扶正培本兼解毒抗癌为主要治则,收效较佳,然其组方又与汪绮石"清金保肺"之治虚之法有所相合,故从汪氏治虚所论入手,管窥林教授遣方道理。

论浙派中医儿科的学术特色与传承发展

[目的]追溯浙派中医儿科源流,梳理古今传承脉络,总结浙派中医儿科学术特色与传承发展。[方法]通过史料考证、文献分析、实地调查、名家走访等方法,从探究古今医家儿科学术思想的传承脉络,并结合浙江地域特点,归纳总结浙派中医儿科的学术特色,并探讨其传承方式及发展模式。[结果]浙派中医儿科受钱乙、金元各家尤其是朱丹溪学术的影响,同时结合浙江湿热地理环境因素特点,通过家传以及师带徒的传统方式和院校教育、名中医工作室建设等现代传承模式,形成了“因人因地制宜,擅长滋阴清热;重视后天之本,强调健运脾胃;详辨虚实夹杂,巧用和解之法;注重风邪为病,善用祛风之药”的临床诊疗学术特色。[结论]浙派中医儿科的四大学术特色,为流派学术思想的凝练及流派优势的发挥创造了良好条件。在传统师带徒方式的基础上结合院校教育并开展名医工作室建设的传承模式,更有利于浙派中医儿科的学术传承与创新发展。

从肺肠合治法论治溃疡性结肠炎

肺肠合治法来源于肺与大肠相表里理论。肺和大肠在经脉上相互络属,在功能上相互协调、病理上相互影响、治疗上相互为用。肺肠合治法契合了溃疡性结肠炎治疗的中西医理论基础,且血管活性肠肽、肠道菌群以及信号转导通路等从分子层面也论证了其相关性。治疗当从肺肠合治出发,采用清热利湿、宣肺通腑,温中涩肠、补肺疏肝,调肺畅中、行瘀解毒等方法,畅肺肠之气,补肺肠之虚。

清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响

目的评价清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响。方法将2019年3月—2021年2月来该院就诊的82例AECOPD患者分为观察组(41例)和参照组(41例)。参照组依据COLD指南采用西医标准化治疗,观察组在参照组治疗的基础上,口服清肺化痰健脾活血汤治疗。两组均治疗12 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗前后血清炎症因子、FVC、FEV1、FEV1/FVC、mMRC和CAT评分变化情况。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、痰量、喘息、胸闷、大便干结、口渴和发热的中医证候积分低于治疗前和同期对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-8低于治疗前,且低于同期对照组,IL-10水平高于治疗前,且较同期对照组低(P<0.05);观察组治疗后mMRC和CAT评分低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论清肺化痰健脾活血汤联合西药常规治疗AECOPD可取得较为理想的临床治疗效果,可有效缓解临床症状、降低炎症因子水平,促进病情恢复、改善预后,临床应用价值较高。

苏晓辨治系统性红斑狼疮的经验

总结苏晓教授辨治系统性红斑狼疮的经验。认为系统性红斑狼疮的主要病因为禀赋不足、肝肾亏虚,辨治时衷中参西,随证治之,注重中西互补;肝肾亏虚,阴虚为本,注重养阴清热;气滞血瘀,瘀而化热,注重凉血活血;兼症夹杂,诸症兼顾,注重兼症并治;固护后天,脾胃尤重,注重健脾养胃;未病先防,既病防变,注重健康宣教。

清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的随机对照临床研究

目的 评价清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的效果。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在花粉季开始前2周应用清肺健脾脱敏方,对照组不予干预,花粉季两组正常治疗,受试者每2周采集症状评分、鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)、中医证候评分,进行3次树木花粉特异性IgE测定。结果两组症状评分、RQLQ在入组2周、4周、6周时有显著差异(P <0.05);两组中医证候评分在2周、4周时有显著差异(P <0.05);两组血清特异性IgE在2周时有显著差异(P <0.05)。治疗组均优于对照组。结论 提前2周应用清肺健脾法汤药治疗肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎,能降低发病时血清花粉特异性IgE,改善发病及高峰时中医证候,改善受试者全花粉季的症状、生活质量。清肺健脾法提前干预肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎优于发病时干预,效果良好。

枇杷清肺饮治疗肺胃蕴热型皮肤病的临床研究

目的:观察枇杷清肺饮治疗肺胃蕴热型皮肤病的临床疗效。方法:156例皮肤病患者,其中66例寻常痤疮、48例激素依赖性皮炎、42例脂溢性皮炎,辨证均为肺胃蕴热型,采用枇杷清肺饮治疗,疗程均为4周,观察其疗效。结果:采用枇杷清肺饮加减治疗后,各组患者均获得理想效果,各个皮肤疾病类型的患者治疗后评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。临床痊愈55例,显效56例,有效27例,总有效率为88.5%。结论:枇杷清肺饮对肺胃蕴热型皮肤病具有较好的治疗效果。

清肺健脾法治疗变应性鼻炎的理论梳理及应用体会

清肺健脾法是基于传承、实践,创新提出的治疗肺热脾湿证候鼻鼽的方法,本文梳理了肺热脾湿证候鼻鼽的发生,即湿热伏气是内在基础,肺热炽盛、脾虚湿聚,湿热胶结、上犯清窍是重要病机,指出其主要责之于肺,与脾相关,致病因素责之于热,兼湿邪胶结。故提出清肺健脾治法,具体药物分两个角度解析,一是主次用药,有君、臣、佐、使之别;二是性味上,分为性寒清肺热、淡渗健脾利湿、辛温疏风开窍三类。本方药经过多年实践和临床研究,证实安全有效,并且总结了肺热脾湿证候的辨证要点,便于在临床推广使用。整理了在诊治患者时,遇不同具体情况时在理论指导下常用的调整药物方法。最后,举病案示例。

国医大师孙光荣治疗带下病

国医大师孙光荣认为,女子生理性"带下"属于人体之"精"的范畴,为肾脾之精所化,"带下"对女子的重要性犹如"生殖之精"对男子的重要性。带下病病位主要在前阴、胞宫,任脉损伤、带脉失约是带下病的核心机制。带下病的发生与湿、毒、热和脏腑失调关系密切,其治疗以清热解毒、利湿止带和调理脾肾、补元摄带为主。带下病日久可加用固涩敛带之药以治其标。孙光荣治疗带下病以"子母方"为主要方法 ,其外治多使用自拟经验方孙光荣清带汤坐浴。全方融清、利、敛为一体,全面兼顾了带下的生理病理特点。

《脾胃论》肺之脾胃虚论在肺癌治疗中的思考

《脾胃论》中“肺之脾胃虚论”的思想对于指导肺癌的治疗有其独到的理论及临床价值。肺癌病机为正气亏虚,气机失调,脾胃失和,肺之宣发肃降失司。健运脾胃、固护中焦使肺气得充,培土生金、调畅气机、健运脾胃以调肺气,在肺癌的临床治疗中有明显的疗效。

基于多中心住院病历数据的岭南胃痞病中医证治规律研究

目的对多中心岭南胃痞病患者住院病历数据的证候及用药情况进行回顾性研究,总结其中医证治规律。方法选取2010年至2019年广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广东省第二中医院、广州市中医院、南方医科大学珠江医院、深圳市中医院、江门五邑中医院收治的胃痞病患者的住院病历诊疗数据,回顾性搜集整理患者的年龄、性别、病程、主要症状、舌脉象、中医证型、用药情况等,并对数据进行规范化处理。计数资料采用频数及百分比进行描述性分析。采用Apriori算法对药物-药物进行三阶关联规则分析,并对统计频数较高的中药进行系统聚类分析。结果共有949例患者符合纳入标准,患者发病年龄主要在50~59岁,女性占比大于男性。岭南胃痞病患者的入院时间以惊蛰节气多见,临床主要表现为上腹部不适,中医证型以脾胃气虚证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证为主,中药使用多为补虚类、清热类和活血祛瘀类;根据关联规则分析形成木香+茯苓+白术、砂仁+党参+白术、木香+党参+白术等主要药物组合,并聚类形成以健脾、行气、活血等为核心的新处方7个。结论岭南胃痞病具有以脾虚为本,兼夹湿热、气滞、血瘀等特点。在运用健脾药物的同时,宜适当佐以行气、清热、化湿、活血类药物,并结合发病的节气特点,做到“未病先防,既病防变”。

李延治疗癃闭经验

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为特征的病证。鉴于历代医家对于本病的病机分析较为透彻,指出其病机为肺、脾、肝、肾以及三焦之气机失调,致使膀胱气化失司,发为本病。李延教授在前人论述的基础上,结合多年的临床经验提出:在治疗上以提壶揭盖、开肺健脾结合清利湿热、疏肝补肾为法。

温病学派对痢疾的认识诹议

温病四大家对痢疾的认识及治疗,吴鞠通首创三焦辨证,叶天士从暑湿论治,薛生白重视湿热,王孟英从毒火论治。4位医家从不同角度论述了痢疾的病因病机及治疗用药,总体原则不外顾护正气,清热利湿,补益脾胃,辨证治疗。