基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

郑日新教授治疗鼻鼽经验拾遗

鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病、多发病,多表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等,具有阵发性、反复性。郑日新教授作为新安医学郑氏喉科嫡传后学,基于新安郑氏喉科流派学术思想,结合丰富的临床经验在治疗鼻鼽方面有其独特见解,认为其发病多与肺脾肾三脏虚损及外邪有关,提出“护元扶正”“养阴清肺”“益气健脾”治法。在选方用药上,肺肾虚寒者多用黄芪、党参、白术、附子;肺经伏热者加生地黄、牡丹皮、麦冬;肺脾气虚者多用茯苓、白术、陈皮、黄芪等,临床应用时随证加减,疗效显著。通过总结郑日新教授治疗鼻鼽的临床经验,并举验案,予以例证,为中医治疗鼻鼽提供新的思路。

养阴解毒法治疗肺癌的临床研究进展

在肺癌患者治疗过程中积极联用养阴解毒等中西医结合方式进行治疗,在发挥药物增效减毒作用、提升临床治疗效果、降低肿瘤标志物、提高免疫功能、减轻放化疗药物毒副反应、延长患者生存期及提高生活质量方面均存在显著的价值,能进一步为临床治疗肺癌患者提供新的思路和技术。基于此,文章将从肺癌病因病机及养阴解毒法治疗依据等方面进行综述。

应用养阴清热法治疗月经先期的临床观察

目的:探讨养阴清热法治疗月经先期患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月收治的月经先期患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用地屈孕酮治疗,观察组使用养阴清热法(两地汤)治疗,两组均治疗1个疗程。比较两组治疗效果、中医症候积分、孕酮(P)、基础体温、月经周期及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组P水平、高温评分(HPS)均提高,且观察组高于对照组;两组月经提前天数均减少,且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论:月经先期患者采用养阴清热法治疗效果满意,可有效改善患者的月经周期、P水平,提高基础体温,且安全性较高。

抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义

目的探讨抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义。方法复治涂阳老年肺结核患者60例,随机分为两组,治疗组30例给予抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗;对照组30例单纯应用抗结核药物治疗。两组抗结核治疗方案相同,疗程均为6个月。于治疗前后分别检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察痰菌阴转率、肺部病灶的吸收显效率、临床症状完全消失及不良反应情况。结果两组治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均下降,且治疗组水平低于对照组(P<0.05);IL-10水平均有升高,但治疗组水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),两组IL-10水平均高于治疗前(P<0.05)。疗程结束后治疗组痰菌阴转率为96.6%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后治疗组病灶吸收显效率为86.7%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组临床症状完全消失率为90.0%,对照组为63.3%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未发现明确为滋阴利肺汤出现的严重不良反应。结论抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗可有效改善老年复治涂阳肺结核患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平,明显改善临床症状,提高病变吸收率和痰菌转阴率,无严重不良反应。

益气养阴法联合吉西他滨对老年晚期非小细胞肺癌生活质量的影响

目的观察中医益气养阴法联合吉西他滨化疗,对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）生活质量、免疫功能等的影响。方法60例老年晚期NSCLC患者,随机分为治疗组31例（益气养阴抗瘤方联合吉西他滨）和对照组29例（吉西他滨）,记录2组患者观察期间生活质量、临床症状、化疗毒副反应、免疫功能等变化。结果治疗后治疗组躯体功能、角色功能、整体生活质量评分均高于对照组（P〈0.01）;治疗组呼吸困难、失眠、食欲丧失等症状评分低于对照组（P〈0.05~0.01）;咳嗽、气短、口干咽燥等症状缓解明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组血清免疫功能部分改善,与对照组相比,P〈0.01;治疗组化疗不良反应低于对照组（P〈0.05）。结论中医益气养阴治法联合吉西他滨化疗能有效治疗老年晚期NSCLC,改善临床症状,提高生活质量,减少治疗中的不良反应。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺指数及肺指数抑制率的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺指数、肺指数抑制率的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对对流感病毒感染小鼠肺指数、肺指数抑制率的影响。结果3种治法均能降低流感病毒感染小鼠的肺指数,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论3种治法均能减轻流感病毒感染小鼠引起的肺病变。

论气道高反应性咳嗽的发病机制及治疗

目的:探讨气道高反应性咳嗽的病机和治疗。方法:从肺肾气阴两虚、阴虚内热等方面阐述气道高反应性咳嗽的中医病机特征。结果:提出肺肾两虚是气道高反应性咳嗽发生的内在条件,阴虚内热是其发病的必然因素。结论:肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,临床可选用补肺益肾、滋阴清热兼宣肺肃降、祛痰化瘀法治疗,为气道高反应性咳嗽的治疗提供了新的思路和方法。

不同治法对阳虚型慢性心力衰竭患者心功能及红细胞体积分布宽度的影响

目的：观察不同中医治疗方法对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、红细胞体积分布宽度（RDW）的影响。方法采用前瞻性、随机、盲法、对照研究方法，选择成都市第一人民医院心血管内科收治的阳虚型CHF患者190例，按随机信封方法分为对照组、温阳组、滋阴组、活血组、复合组（温阳益气兼滋阴组），每组38例，排除不符合入组条件者及失访者，最终入选：对照组37例，温阳组36例，滋阴组36例，活血组37例，复合组37例。各组均按CHF治疗指南给予基础治疗，在此基础上对照组给予安慰剂口服液，温阳组加用温阳健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参），滋阴组加用麦冬知母口服液（主要成分：麦冬、知母），活血组加用丹参川芎口服液（主要成分：丹参、川芎），复合组加用阴阳双补健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参、麦冬、知母），各10 mL，每日3次，疗程1年。再将患者按照预后分为存活组168例、死亡组15例。观察各组患者因心衰加重、急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、中风等再次住院情况、心功能相关指标、血红蛋白（Hb）、RDW的变化，并比较不同预后患者Hb、RDW水平。结果活血组再入院率明显低于对照组〔27.03%（10/37）比54.05%（20/37），P＜0.05〕，其余各组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组治疗前左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、舒张早期前向血流峰值速度/舒张晚期前向血流速度（E/A）、E峰减速时间（DT）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后活血组、复合组上述各指标均较治疗前明显增加，且均较同期对照组明显增加〔LVEF：0.453±0.131、0.448±0.104比0.394±0.112，FS：（27.9±9.8）%、（27.0±11.5）%比（22.2±13.3）%，E/A：0.88±0.16、0.92±0.20比0.75±0.27， DT（ms）：265.4±30.3、251.4±37.5比225.7±35.4，均P＜0.05〕，温阳组FS、DT较治疗前明显增加〔FS：（26.4±10.3）%比（19.7±7.4）%，DT：242.0±38.7比216.3±50.9，均P＜0.05〕；活血组治疗后RDW较治疗前升高，但均明显低于对照组和滋阴组〔（12.98±2.97）%比（14.37±2.52）%、（13.05±2.36）%，均P＜0.05〕，其余各组Hb、RDW比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；死亡组和存活组Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），死亡组RDW明显高于存活组〔（14.39±2.17）%比（13.02±2.08）%，P＜0.05〕。结论 RDW与CHF患者预后有关，死亡组RDW高于存活组，活血化瘀法能降低CHF患者RDW，改善CHF心功能，减少再住院。

益气养阴清热法治疗生殖器疱疹体会

提出复发性生殖器疱疹的发病机理是"淫毒夹湿毒致病导致气阴两伤"的病因病机学说。在治疗上应遵循"扶正祛邪"的原则,采用"益气养阴,清热利湿解毒"之法。初发性生殖器疱疹,应用经方甘草泻心汤治疗,复发性生殖器疱疹应用参芪止疱方治疗。

黎月恒教授运用中医药治疗肺癌经验

目的总结黎月恒教授运用中药治疗肺癌的用药经验。方法选取黎月恒教授2010~2014年湖南省肿瘤医院中医科门诊确诊为＂肺癌＂的处方156张,所有药物依据《中药学》和《中药大辞典》分类、性味及归经进行整理,使用Epidata 3.1软件建立数据库,运用统计学方法进行数据统计,归纳用药频次、频率,总结其用药经验。结果收集的处方中涉及中药93种,总用药次数3 315次;其中使用频率最高的治法是益气养阴、清热解毒、化痰止咳、理气活血;药味以甘、苦、辛为主;药性以寒、温、平为主;药物归经以肺、心、脾、肝为主;治疗肺癌核心单味中药为百合、麦冬、西洋参、黄芪、桑白皮、瓜蒌、白术、茯苓、陈皮、丹参、枳壳（实）、五味子、延胡索、重楼、白花蛇舌草等。结论黎月恒教授治疗肺癌的经验值得临床参考。

清热解毒法联合益气养阴法治疗肛周坏死性筋膜炎

目的:探讨清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法:选取2016年7月至2018年4月石家庄市中医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组在对照组治疗基础上加用清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗,比较2组临床疗效、肛周疼痛程度、肛周水肿情况、理化指标及创面愈合时间;对照组给予创面碘伏冲洗+复方黄柏液纱条覆盖。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛周水肿轻于对照组,创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组,Hb水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周坏死性筋膜炎患者采取清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗疗效确切,可有效减轻患者肛周疼痛及水肿,降低炎性反应,提升Hb水平,促进患者创面愈合。

养阴清解法则辨证治疗中晚期原发性非小细胞肺癌的临床和实验研究

目的主要观察养阴清解法则治疗肺癌的临床疗效。方法采用单盲随机对照方法,对符合纳入标准的原发性非小细胞肺癌80例,分为治疗组(养阴清解法则组成的"肺复方组")与对照组(化瘀清解法则组成的"化瘀方组")各40例进行对照研究,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察并随访记录两组临床症状,瘤体疗效、疾病进展时间,中位生存期,生存率及生活质量、体质量等变化情况,并进行抑瘤作用和提高免疫功能作用的动物实验研究。结果临床研究瘤体有效率(CR+PR)治疗组15.00%,明显高于对照组7.50%(P<0.05),瘤体稳定率(CR+PR+SD)治疗组87.50%,明显高于对照组67.50%(P<0.05)。疾病进展时间(TTP)治疗组6.6个月,对照组5.4个月。中位生存期(MST)治疗组13.6个月,对照组11.4个月;1、2年生存率治疗组分别为77.50%、55.00%,高于对照组60.00%、40.00%(P<0.05);临床症状总有效率,治疗组87.50%高于对照组67.00%,(P<0.05);同时生活质量改善、体质量改善,治疗组均优于对照组(P<0.05)。实验研究:养阴清解法则对Lius肺癌的抑瘤率为34.8%,对S180实体瘤抑瘤率30.5%,均优于化瘀清解法则(分别为20.7%、17.7%)(P<0.05)。养阴清解法则对EAC(艾氏腹水瘤)和H22(肝癌)的抑制作用优于化瘀清解法则(P<0.05)。对免疫功能影响:养阴清解法则对小鼠IL-2(白细胞介素-2)活性、迟发型超敏反应、网状内皮系统吞噬功能和血清溶血素形成均有明显作用,其作用强度均高于化瘀清解法则(P<0.05)。结论养阴清解法则(该法则组成的"肺复方")具有益气养阴、清热解毒之功,作为基本法则治疗肺癌,十分切合肺癌的病因病机,其改善肺癌患者临床症状,提高生活质量,抑制、稳定瘤体,提高机体免疫功能,延缓疾病进展及延长生存期的作用均得到临床和实验的证实,提示养阴清解法则及该法则组成的肺复方是治疗肺癌的有效治则和方药。

刘伟胜治疗阴虚毒热型肺癌经验

总结刘伟胜教授治疗阴虚毒热型肺癌的用药经验。刘伟胜教授认为阴虚毒热为肺癌的主要病机,临床辨治阴虚毒热型肺癌需分初期、中期、晚期进行,以养阴清热解毒法为治疗原则,在辨证基础上结合辨病与辨症用药,养阴基础方剂采用生脉散,清热解毒化痰采用千金苇茎汤,分期化裁运用方药,在临床上收到良好疗效。

论浙派中医儿科的学术特色与传承发展

[目的]追溯浙派中医儿科源流,梳理古今传承脉络,总结浙派中医儿科学术特色与传承发展。[方法]通过史料考证、文献分析、实地调查、名家走访等方法,从探究古今医家儿科学术思想的传承脉络,并结合浙江地域特点,归纳总结浙派中医儿科的学术特色,并探讨其传承方式及发展模式。[结果]浙派中医儿科受钱乙、金元各家尤其是朱丹溪学术的影响,同时结合浙江湿热地理环境因素特点,通过家传以及师带徒的传统方式和院校教育、名中医工作室建设等现代传承模式,形成了“因人因地制宜,擅长滋阴清热;重视后天之本,强调健运脾胃;详辨虚实夹杂,巧用和解之法;注重风邪为病,善用祛风之药”的临床诊疗学术特色。[结论]浙派中医儿科的四大学术特色,为流派学术思想的凝练及流派优势的发挥创造了良好条件。在传统师带徒方式的基础上结合院校教育并开展名医工作室建设的传承模式,更有利于浙派中医儿科的学术传承与创新发展。

养阴清热中药对系统性红斑狼疮生存质量影响的评估

目的:全面客观评价养阴清热中药对SLE患者生活质量的影响。方法:SLE患者随机分成2组,治疗组:中药组方+免疫抑制剂(环磷酰胺+硫酸羟氯喹)。对照组:免疫抑制剂(环磷酰胺+硫酸羟氯喹)。1年后,比较2组患者治疗后的生活质量评分。结果:治疗组在躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、总体健康感(GH)、躯体功能(PF)、生命活力(VT)5个维度与总体评分上均优于对照组。结论:养阴清热中药能改善SLE患者生活质量。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺形态学改变的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺组织形态学改变的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对流感病毒感染小鼠肺组织形态学变化。结果 3种治法均能减轻流感病毒所致小鼠肺损伤的形态学变化。结论 3种治法均能有效减轻流感病毒所致小鼠肺病理损伤。

清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)的临床研究

目的观察清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)患者的临床疗效。方法选择符合外感高热(重症肺炎)诊断标准的68例患者,随机分为实验组、对照组,实验组在对照组常规抗感染基础上加用清热养阴生津法中药治疗,对比2组患者治疗前后的即刻退热时间、炎症指标、动脉血气、呼吸频率、心率、影像学变化、中医证候积分及临床有效率等,评估其临床疗效。结果治疗后实验组即刻退热有效率与解热时间明显高于对照组(P<0.05);炎症指标如白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与影像学炎症浸润吸收方面实验组具有明显优势(P<0.05);同时可更快的改善动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、平均氧合指数(PaO2/FiO2)情况(P<0.05);2组肺部感染指数(CPIS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)无明显统计学差异(P>0.05),但在中医证候积分方面,实验组具有明显优势(P<0.05),且实验组在治疗总有效率方面优于对照组(P<0.05)。结论清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)疗效良好,值得临床进一步的深入研究及推广应用。

许铣运用滋阴清热法治疗寻常性银屑病的体会

许铣认为银屑病的病机为内蕴伏热,郁于血分,血热和湿毒内蕴是其发病的根本原因,后期往往热邪耗气伤阴,治疗以清热凉血解毒为主,同时注意顾护气阴,滋阴清热法贯穿着银屑病治疗的始终;同时辅以脏腑及其他辩证,治疗血热的变证。临证时,四诊合参,辨证施治,谨守病机,不拘一格,随症加减,非常灵活,常能取得满意的疗效,而且疗效持久,预后不易复发。

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察养肺消积分期疗法对晚期(IIIb-IV期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响。方法采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标。结果综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05)。结论养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用。