针刀对肌性斜颈模型兔胸锁乳突肌中calpain-1、CD45、MMP-2、TIMP-2蛋白表达的影响

目的:应用肌性斜颈兔动物模型,探讨针刀治疗肌性斜颈的作用机制及意义。方法:无水酒精注射制备动物肌性斜颈兔子模型后,选取模型兔子48只,随机分为正常组、模型组、针刀组、按摩组,每组12只。分别给予各组对应治疗,治疗2个月后各组分别取部分胸锁乳突肌制作标本,免疫组化法观察钙蛋白酶1(calpain-1)、分化抗原决定簇45(CD45)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)在各组肌纤维中的表达情况。结果:与正常组比较,其余各组实验动物明显出现颈部活动受限、斜颈、头颈不对称症状,而治疗结束后,针刀组和按摩组实验动物颈部活动受限改善,无明显头颈不对称症状。calpain-1、CD45、TIMP-2的表达,与正常组比较,模型组、按摩组上调(P<0.01);与模型组比较,针刀组、按摩组下调(P<0.01);与针刀组比较,按摩组上调(P<0.01)。MMP-2表达,与正常组比较,模型组下调(P<0.01),与模型组比较,针刀组、按摩组上调(P<0.05)。结论:针刀治疗肌性斜颈效果显著,其作用机制可能与减少calpain-1、CD45、TIMP-2表达,增加MMP-2表达有关。

胸锁乳突肌瓣在全喉切除术中预防咽瘘的作用(附40例报告)

1980年起我们试用胸锁乳突肌瓣来修复喉癌全喉切除术后咽部缺损共40例。其中男38例,女2例,年龄最大78岁,最小40岁,平均55.3岁。鳞状上皮癌38例,原位癌和鳞化腺癌各7例。Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期15例,Ⅳ期18例,ⅢⅣ期共占82.5％。其中77.5％有术前放射治疗史或属喉重建术的病例。术前放射剂量平均为5694cGy。具体做法是全喉摘除后,咽部粘膜作内翻缝合,在左或右侧胸锁乳突肌中、下1/3交界处或其下方横切肌纤维束的1/2,然后顺肌纤维向上分开使形成一条带蒂的肌肉瓣,最后将肌肉瓣缝合到咽部和对侧胸锁乳突肌上1/3处以衬托加固咽部缝合。术后结果:总的咽瘘发生率为5％,3、5年生存率分别为82.5％和62.5％,而单纯全喉切除术而不做喉重建术的病例组和放射治疗后做全喉切除术的病例组均无咽瘘发生。 作者认为此方法最适宜于放射治疗后再手术的病例,方法简单可靠。