听力异常婴幼儿TB-ABR与click-ABR相关性研究

目的探讨不同频率Tb-ABR与click-ABR反应阈的相关性,为Tb-ABR用于婴幼儿听力损失评估提供参考。方法回顾性收集71例(142耳)听力损失婴幼儿click-ABR和Tb-ABR检测资料。根据click-ABR阈值分为轻度、中度、重度和极重度组,对4组受试者进行Tb-ABR检测,比较两种检测方法的差异。结果轻度、中度、重度和极重度组Tb-ABR和click-ABR的差值呈递增趋势。click-ABR与0.5、1、2 kHz Tb-ABR阈值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4 kHz Tb-ABR与click-ABR检测结果无差异(P>0.05)。不同频率Tb-ABR和click-ABR反应阈均有显著相关(均为P<0.01),相关系数分别为0.773、0.785、0.867和0.843。结论Tb-ABR与click-ABR反应阈的相关性较好,可为婴幼儿听力损失的客观评估提供依据。

Click-ABR及40-Hz最大声输出无反应儿童的ASSR测试结果分析

目的:分析了解Click-ABR及40-Hz最大声输出无反应儿童是否有残余听力及其ASSR阈值分布特点。方法:对112例短声ABR未引出波V及40-Hz最大声输出无反应的感音神经性听力损失儿童进行ASSR测试,刺激声载波频率分别为500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz,并统计分析其结果。结果:112例儿童中有100例儿童的ASSR测试结果显示不同频率有残余听力存在,频率多集中在1000Hz和2000Hz,阈值范围多集中在110～120dBHL。结论:Click-ABR及40-Hz最大声输出无反应的感音神经性听力损失不等于完全没有残余听力。对Click-ABR及40-Hz最大声输出均无反应且不能配合行为听阈测试的聋儿,应该常规进行ASSR测试,根据综合测试结果评估患儿的残余听力,制定患儿的干预及护理方案。

婴幼儿chirp声ABR和短声ABR对比研究

目的比较chirp声与短声ABR的V波振幅和潜伏期值，从而探讨chirp声在ABR测试时是否更具优势。方法分别用chirp声与短声两种测试声记录16例听力正常婴幼儿（24耳）的ABR，比较10～70dBnHL不同刺激强度下两种测试声引出V波的振幅大小以及高强度和阈值强度下引出V波的潜伏期差异。结果在强度为20～70dBnHL时，两种刺激声的V波振幅无显著差异（P〉0．05）；刺激声强度为10dBnHL时，chirp声V波的引出率较短声显著增高（分别为15／24和7／24，P〈0．01）。较高刺激强度时，两种测试声引出的V波潜伏期无明显差异（P〉0．05）；阈值水平时，chirp声ABR的V波潜伏期比短声ABR的V波潜伏期长（P〈0．05）。结论本组听力正常婴幼儿ABR测试中chirp声相比短声增加V波振幅的优势并不显著，且I波Ⅲ波不如短声ABR典型；在临床应用chirp声之前还应进一步深入研究。

正常青年人气骨导听性脑干反应的比较研究

目的 比较气、骨导听性脑干反应 (ABR)测试结果的差异 ,为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据。方法 利用Nicoletspirit诱发电位仪、TDH - 39P和RadioearB - 71换能器 ,对一组听力正常青年人 (男 31耳 ,女 30耳 )进行短声气、骨导测试。结果 在阈值及阈上强度下 ,骨导ABR波形与气导类似 ,但各波引出率较气导低。听力正常青年男女之骨导短声ABR阈值间无差异 (P >0 .0 5 ) ;阈上 6 0dB短声刺激下Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期亦无差异 (P >0 .0 5 )。骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示 :前者阈值高于后者 (P <0 .0 1) ,两者间呈显著的正相关 (r=0 .774 0 ) ;短声阈上 6 0dB强度刺激下 ,前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者 (P <0 .0 1) ,但两者Ⅰ -Ⅲ、Ⅲ -Ⅴ、Ⅰ -Ⅴ波间期无差异 (P >0 .0 5 )。结论 骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性 ,但对部份不适于气导ABR检测的患者 ,仍有其临床使用价值。

短声与短纯音ABR波V阈值的相关性比较

目的研究分别用短声与短纯音作为刺激声的听觉脑干诱发电位(auditory braistem response,ABR)波V阈值测试结果的相关性,以探讨短纯音ABR的临床应用价值。方法分别用短声和短纯音ABR对患者进行波V阈值的测试。结果测试的31耳中,短声与短纯音ABR 500 Hz～4000 Hz的波V阈值的相关系数分别为: 0．480、0．583,0．752和0．811。P值均为0。结论短声和短纯音ABR波V阈之间有相关性。其中,2000～4000 Hz的相关性优于500～1000 Hz;当听力损失大于70 dB nHL时的500～1000 Hz的相关性好于听力损失小于70 dB nHL的时候。提示当短声ABR波V阈值大于70 dB nHL时同样可以预测0．5 kHz、1 kHz短纯音ABR波V阈值。

短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型26例)、中度聋47例(平坦型22例、非平坦型25例)、重度聋45例(平坦型20例、非平坦型25例)、极重度聋42例(平坦型20例、非平坦型22例),分别行纯音听阈、多频刺激听性稳态反应(multiple auditory steady-state response,m-ASSR),以及0.5、1.0 kHz单频刺激听性稳态反应(single-ASSR,s-ASSR)、c-ABR检查;对结果行单因素方差分析及线性相关分析。结果 183例在0.5 kHz处s-ASSR反应阈较m-ASSR反应阈更接近纯音听阈,且差异有统计学意义(P<0.05);平坦型感音神经性聋患者c-ABR(2～4 kHz)和s-ASSR(0.5、1.0 kHz)与纯音听阈之间有更好的相关性,而非平坦型感音神经性聋患者0.5 kHz s-ASSR及1.0、2.0、4.0 kHz m-ASSR与纯音听阈相关性更好。结论听阈图为平坦型感音神经性聋患者采用c-ABR结合s-ASSR评估听力更可靠;非平坦型者则采用s-ASSR结合m-ASSR更可靠。

婴儿不同频率短纯音听性脑干反应正常值研究

目的建立听力正常婴儿不同频率气导短纯音听性脑干反应(tone burst-ABR, tb-ABR)反应阈的正常参考值;并探讨不同频率tb-ABR反应阈与气导短声ABR(click-ABR)反应阈的相关性,为婴儿不同频率听力损失的早期诊断和评估提供参考。方法对30例(60耳)2~6月龄的听力正常婴儿分别进行气导click-ABR以及0.5~4 kHz四个频率的tb-ABR测试,记录反应阈和阈值水平的潜伏期,分析结果。结果 0.5~4 kHz tb-ABR及click-ABR的反应阈分别为30.08±10.48、25.17±9.91、15.67±8.36、13.17±6.17和10.08±4.83 dB nHL;潜伏期分别为13.28±1.25、11.75±0.79、9.90±0.59、8.80±0.67和8.39±0.63 ms。click-ABR与0.5~1 kHz tb-ABR反应阈无相关性(P>0.05);click-ABR与2、4 kHz tb-ABR反应阈相关系数分别为0.346和0.389(P<0.05)。结论本研究建立了听力正常婴儿不同频率tb-ABR反应阈参考值,click-ABR主要与2、4 kHz tb-ABR反应阈存在相关性,不能反映低中频听力情况。

不同参量的正弦波短声与听觉脑干电反应的潜伏期

对80名听力正常的键康人分别研究了不同强度、不同频率、不同初始位相及不同刺激间隔的单周正弦波短声(click)与听觉脑干电反应(ABR)潜伏期的关系。声强(dB)与ABR潜伏期呈函数关系,其主波(V波)潜伏期y(ms)=7.84-0.03x(dB)。在同一声强下,低频短声诱发的ABR潜伏期较长,高频短声诱发的较短。该差异在低强声诱发时更为明显。ABR潜伏期不受刺激波初始位相的影响。每秒30次以上的剌激频度或30ms以下的刺激间隔,ABR潜伏期明显延长。90-150ms的刺激间隔最适合于实际测查。

成对短声不同间隔对单、双耳听觉脑干反应的影响——衍生听觉脑干反应方法的应用

采用具有不同间隔(0～32ms)的65dB nHL(正常听力水平)的成对短声刺激,记录20名正常人的单侧耳和两耳交替刺激的听觉脑干反应(ABR)。用计算机从成对短声反应中减去单一短声反应以提取衍生ABR。结果表明,单、双耳的衍生ABR V波振幅在成对短声间隔为0.2～1.5ms时,受到明显影响。单耳的减小54％～65％(P<0.01),两耳的减少46％～53％(P<0.01),但单、双耳的衍生ABR I波振幅未显示显著差异(P>0.05)。该结果说明,高位脑干通路在成对短声间隔为0.2～1.5ms时,不但对同侧耳的第2个短声反应能力降低,而且对来自对侧耳的第2个短声也如此。从而推断,在两耳交替刺激的耳间短声间隔小于2ms范围时,在下丘部位可能存在两耳交互作用。结果还提示,临床检查ABR时,采用的短声刺激间隔至少不应小于30ms。

短声ABR阈值正常婴幼儿的DPOAE和TB-500 Hz ABR反应阈

目的探讨分析鼓室图正常、气导短声听性脑干反应(click auditory brainstem response,click-ABR)阈值≤30 dB nHL的婴幼儿畸变产物耳声发射(DPOAE)以及气导500 Hz短纯音听性脑干反应(tone burst-ABR,TB-ABR)的检测结果,为婴幼儿听力损失的早期诊断和评估提供参考。方法选取2018年1月~2020年12月在我科就诊的中耳功能正常且click-ABR阈值≤30 dB nHL的婴幼儿170例共计272耳作为研究对象,对其临床资料进行整理分析。根据click-ABR阈值分为5组,A组:click-ABR阈值≤10 dB nHL;B组:click-ABR阈值为15 dB nHL;C组:click-ABR阈值为20 dB nHL;D组:click-ABR阈值为25 dB nHL;E组:click-ABR阈值为30 dB nHL。根据DPOAE的测试结果分为4~5个频率点通过组、6点通过组与少于4个频率点未通过组,将6点通过组设为对照组,比较4~5个频率点通过组、未通过组与对照组TB-500 Hz ABR的反应阈是否存在差异。结果随着click-ABR阈值增大,DPOAE通过率降低,卡方检验显示总体上5组DPOAE的通过率存在显著差异(χ^(2)=72.56,P=0.000)。采用Boferroni校正法进行组间多重比较,A、B、C3组间显著差异,D、E两组间无显著差异,A、B、C3组与D、E组间存在显著差异(P<0.05)。A、B两组中4~5个频率点通过组的TB-500 Hz ABR阈值与对照组无显著差异(P>0.05),其余各组TB-500 Hz ABR阈值与对照组存在显著差异(P<0.05)。结论当click-ABR阈值≥25 dB nHL时,DPOAE通过率明显降低。对于中耳功能正常且click-ABR阈值≤30 dB nHL的婴幼儿,clcik-ABR≤15 dB nHL但DPOAE未通过以及无论DPOAE是否通过、click-ABR阈值≥20 dB nHL时均需要加做TB-500 Hz ABR评估低频听力。