CBL教学联合SOAP评估记录法在心脏康复临床教学中的应用研究

目的探讨以案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录法在心脏康复临床教学中的应用效果。方法将2022年1月至2024年1月在重庆大学附属涪陵医院全科医学科学习的60名全科规培医师、转岗医师作为研究对象,分为两组,对照组采用传统带教模式带教,实验组采用CBL教学联合SOAP评估记录法带教,培训时间均为12周,培训结束后比较两组的心脏康复考核成绩和教学满意度。结果实验组学员的康复理论成绩、康复技能成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.12、1.96,P均<0.05);实验组教学满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。结论在心脏康复患者临床教学中应用CBL教学联合SOAP评估记录法,可提高心脏康复知识与技能水平,提高教学满意度。

以执业能力为导向的导师制在骨科实习生培养中的效果评价

目的探索以执业能力为导向的导师负责制在骨科实习生培养中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年6月2021和2022学年“5+3”一体化的60名本科实习生作为研究对象,将2021学年的实习生作为对照组,2022学年的实习生作为研究组,每组30名。对照组采用标准教学模式培养,研究组采用以执业能力为导向的导师负责制模式培养,培养时间为1个月。比较2组实习生的理论和临床考核成绩、迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分、主观-客观-评价-计划(subject-objective-assessmentplan,SOAP)评分、医患沟通技能评价量表(set elicit give understand end framework,SEGUE)评分。结果2组实习生的客观题和临床技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组实习生的病例分析题成绩、Mini-CEX评分、SOAP评分和SEGUE评分([41.3±3.5)分、(47.9±7.0)分、(74.4±7.7)分、(20.5±3.2)分]高于对照组[(36.8±6.1)分、(36.0±7.0)分、(62.0±7.1)分、(18.1±3.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以执业能力为导向的导师负责制能够明显提高骨科实习生的临床诊疗水平,有助于培养出更优秀的医学人才。

刍议临床学科评估精细化管理

目的了解临床学科发展现状,为医院学科建设总体规划提供科学依据。方法按照精细化管理模式,积极探索临床学科评估的新途径。结果根据医院临床学科评估的实际,在工作流程、指标设置、评估简表设计、质量控制、评估结果管理、资料备案以及制定规划等7个方面积极推行精细化管理模式。结论精细化管理是一种新型的管理理念,它提倡"细节决定成败",在临床学科评估工作中有其独特的优势。在今后的学科评估中,要进一步加强精细化管理理论的学习,以建立学科评估精细化管理长效机制。

一流学科建设需要一流实验室作为支撑

阐述了一流学科和实验室建设中学科方向、学术队伍建设、基地建设、成果建设等方面的内涵与意义,以北京大学为例,分析学科发展与实验室建设的关系以及一流实验室在一流学科建设中发挥的重要支撑性作用。认为:要建设世界一流大学,必须建设一流的学科;要建设一流学科,需要建设一流的实验室。

临床营养评价方法SGA的应用与比较

主观的全面评价(Subjective Global Assessment SGA)又称全面的临床评价(Global Clinical Assessment GCA)是最近加拿大营养学家研究与发展的一种临床营养评价方法。这与Blackburn根据身体组成来评价营养状况的评价方法(Body Composition Assessment BCA)是临床营养学中最主要的两种评价方法。SGA的最大优点是:不论是医生。

中医医院临床护理学科评估促进学科发展实践

目的:建立一套科学、客观、可行的中医医院临床护理学评估体系,促进临床护理学科的发展。方法:根据《全国中医医院分级管理评审标准》《浙江省三级综合医院评审标准》《浙江省中医医院分级管理评审标准》等各类评审标准,在医院医学学科评估的基础上,由护理部学术委员会讨论确立指标内涵、考核方法及权重,建立临床护理学科评估体系,实施后开展效果评价。结果:构建了包含护理质量、护理安全、科室业务综合指标、专科业务建设、人才培养、科研教学6项一级指标和31项二级指标的中医院临床护理学科评估体系,提高了护理质量和护理安全,提升了专科业务能力,人才培养有了长足进步,科研实力有了显著提升。结论:护理学科评估是对各护理单元综合实力进行横向和纵向的比较和科学、有效的衡量,有利于各护理单元找出存在的问题,明确发展方向,促进临床护理学科的发展。

中药饮片辨识教学模式及考核方法之优化

目的该课题研究旨在进一步提高《常用中药饮片辨识》的教学效果。方法基于拓展学生的自主学习及实践能力,从教学方法、教学手段、教学内容等方面对饮片辨识课程进行改革,建立新的教学模式以及多元考核评价方法。结果实施结果表明,改革后的饮片辨识课程教学能有效地增强学生辨识饮片的能力和效率。结论加深了学生对相关中药的性能及临床应用特点的理解和认识,从而更有利于对中医药人才的培养,为此,基本达到了该研究的预期目标。

学员主观评估体系对于临床实训教学建设的效用分析

目的探讨规范化临床实训教学考评体系中,学员主观评估对于促进课程体系发展、教学软硬件建设的作用。方法以课前预评估及课后反馈评估的方式由学员对课程内容、时间安排、教师讲解能力、态度、对学员关注度、学员收益度及自信心等各方面因素进行主观评估,两组数据分类统计并比较。结果近八成学员未参与过相关临床技能模拟实训,并对课程的效用持积极的主观预期,提高自身的动手操作能力及临床应对能力为主要的参课目的。测血压、血糖、处方医嘱的开具等病房基础(22.0%)及创伤、急救类操作(22.0%)是最受学员期待的课程项目。51.3%的学员认为了解学员的培训需求是预评估的主要目的。目前50%经临床见习阶段的学员见过的基本操作项目不足40.0%,有实际操作经历的仅15.0%。另外,预评估与反馈评估在学员对课程项目的期待及偏好度方面有较好的一致性,反馈评估对课程内容、软硬件及开放性意见方面可获得较完善的主观意见及建议。结论学员主观评估是规范化临床实训教学考评体系中的重要环节,对于促进实训课程发展及其软硬件设施建设有着积极的指导作用。此外,加强医学生实训教学并推进实训教学课程建设很有必要。

三十余年图情领域重要期刊文献量化分析

利用Histcite、SPSS和Citespace等工具,对Web of science数据库收录的图情领域重要期刊进行量化分析,研究发现美国和英国为其重要文献来源国,我国学者研究文献被收录数量相对较少但却具有较高的学术水准和参考价值。同时发现图情领域研究发展历程中始终围绕图书馆和信息科学两大主题展开研究,经历了传统研究方法的应用——方法理论改善——新评价手段提出——新评价手段体系构建和完善的发展历程,且逐渐从满足社会需求和推动科学进步的角度,挖掘并提升图情研究的存在价值和意义。

临床医学二级学科学术影响力信息平台的设计与实现

目的:为了高校掌握临床医学二级学科的优劣对比和发展现状,设计和实现临床医学二级学科学术影响力信息平台。方法:基于事实型数据和文献计量学方法,构建临床医学二级学科评价指标体系。结果:在对采集到的数据进行整理、人工标引和统计分析的基础上,利用ASP.NET技术实现对高校各学科指标数据的查询分析、批量导入和逐个编辑等功能。结论:该平台能为学科发展和科研管理提供客观严谨的数据支撑,对推动临床医学科研创新与管理的长足发展具有重要意义。

常见恶性肿瘤患者的营养状况与临床结局的相关性研究

目的调查与分析常见恶性肿瘤患者的营养状况,探讨营养不良对患者临床结局的影响。方法选取2013年3月至2016年4月新入院恶性肿瘤患者176例,入院48小时内运用PG-SGA对患者进行营养状况评估,记录患者在院期间感染性并发症发生情况、住院时间、住院费用,随访患者无计划30天内返院率及生存情况。结果 176例患者中,入院总体营养不良发生率为71.60%,营养不良组患者感染性并发症发生率为42.06%,较营养良好组(6.00%)更高;营养不良组较营养良好组有更高住院费用及更长住院时间;营养不良组的无计划30天返院率为9.52%,高于营养良好组(0);营养不良组生存期较营养良好组短,且PG-SGA分级越差,生存时间越短。结论住院的恶性肿瘤患者营养不良发生率高,营养不良将会直接影响患者的临床结局,导致住院恶性肿瘤患者在院期间感染性并发症发生率升高、住院时间延长、住院费用增加、无计划30天再入院率提高及生存期缩短,营养不良是影响患者无计划30天再入院率及生存期的独立危险因素之一。

NRS 2002和PG-SGA在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用

背景:目前国内指南共识推荐对于围手术期胃肠道恶性肿瘤患者,需使用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)量表分别进行营养风险筛查和评估。但PG-SGA量表筛查专业要求更高,内容复杂,耗时长,在目前医务人员工作繁忙的情况下,仅使用NRS 2002量表进行筛查。目的:探索NRS 2002与PG-SGA对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况和临床结局评估的相关性和一致性,探索仅使用NRS 2002进行筛查的准确性,为临床营养筛查与评估工作规范的建立提供指导。方法:回顾性分析2020年1月—2022年10月中南大学湘雅医院胃肠外科行胃肠道恶性肿瘤根治术的患者157例,采用NRS 2002和PG-SGA量表进行营养筛查与评估,收集人口学资料、营养相关实验室指标和术后短期临床结局资料。结果:存在营养风险或营养不良的患者的术前体质指数(BMI)、淋巴细胞、前白蛋白显著低于不存在营养风险或营养不良的患者(P<0.05);NRS 2002与PG-SGA的相关性(r=0.728)和一致性(κ=0.460)较好,预测术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.691和0.702。此外,营养风险和营养不良患者术后并发症发生率明显增高(P<0.05)。结论:对于胃肠外科医师,在临床工作繁忙的情况下,可仅使用NRS 2002对患者进行营养筛查,并根据筛查结果进行相应的营养治疗。

糖耐量受损:心血管疾病的重要危险因子

学术背景:糖耐量受损阶段的异常血糖水平已导致机体组织器官损害,尤其是心血管病变。此阶段心血管疾病的患病率和死亡率均显著高于正常糖代谢人群,其心血管病变的危险性已接近糖尿病。目的:探讨糖耐量受损发生心血管疾病的危险性及其伴随的相关危险因素。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed、Blackwell Synergy数据库1997-01/2007-06的相关文献,检索词"impaired glucose tolerance,diabetes mellitus,cardiovascular disease",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1998-01/2007-06的相关文献,检索词为"糖耐量受损,糖尿病,心血管疾病,血糖漂移",并限定语种为中文。共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:评估糖代谢状况的检测方法,糖耐量受损与2型糖尿病,糖耐量受损与心血管疾病。排除标准:重复性研究。文献评价:文献的来源主要是通过对糖耐量受损的定义、流行病学特点、评估方式及其危害性进行汇总分析。所选用的36篇文献中,6篇为综述,其余为临床或基础实验研究。资料综合:糖耐量受损与正常血糖者相比,已呈现明显的糖代谢紊乱。糖耐量受损进展为糖尿病的风险增大,且常合并一系列的心血管危险因子,致发生心血管疾病的危险性亦显著增加,糖耐量受损阶段心血管疾病的危险性已接近糖尿病。结论:糖耐量受损是心血管疾病的重要危险因子。有必要进一步研究及评估糖耐量受损阶段高血糖对机体的损害,早期采取干预措施,能降低及延缓心血管疾病的发生、进展。

三级综合医院临床学科评价体系构建与初步应用

目的通过对中部某省1家三级综合医院2015年和2020年临床学科评估情况进行回顾性分析,为医院学科建设提供建议。方法利用熵权TOPSIS法与秩和比法(RSR)对某三级综合医院临床学科进行分类分档。结果2015年40项评价指标的权重分布在0.0031~0.0901,研究发现全院排名前5的学科分别为泌尿外科、重症医学科、妇科、骨科、心血管内科;2020年40项评价指标的权重分布在0.0032~0.0914,全院排名前5的学科分别为普外科、泌尿外科、心血管内科、重症医学科、神经外科,与医院的实际情况相符,并将33个临床学科的综合水平分为4类,回归分析显示各等级间的差异均具有统计学意义。结论某三级综合医院各临床学科综合能力的评价结果存在差异,科室间的发展不平衡的问题仍然突出;加强临床学科建设,以强势学科带动其他学科协调发展;推动弱势学科发展,促进各临床学科之间的均衡发展。

医院医学学科竞争力评价研究概述

论述了学科竞争力评价的相关概念,以国内医院医学学科评价总体情况、国家临床重点专科建设工作、复旦排行榜为重点介绍了国内医院医学学科评价发展情况,同时介绍了美国最佳医院评选的四个要素及其权重。

上海市妇儿类、医技类和其他医学学科竞争力评价研究结果

根据所拟订的"医学学科竞争力评价研究指标体系",本文对上海市9个不属于内科和外科的临床学科、3个医技学科开展了2010年度竞争力评价研究工作;学术研究活动采用了2008年-2010年数据。根据评价结果,对每个学科进行了医院排名和初步分析,评出了前6名医院。

一流学科与学科排名的对比研究——基于教育部学科评估、ESI和QS学科排名的一流学科对比分析

一流学科是建设世界一流大学的基础,其遴选和评估绕不开学科排名。有研究指出一流学科名单是在教育部学位中心学科评估、ESI排名和QS排名并结合国家发展需要的基础上产生的,但并未有研究对此进行深入地分析与验证。本文在教育部学位中心2012年学科评估结果、ESI数据库2017年3月更新的学科排名和2017年初的QS学科排名数据的基础上,对我国双一流建设的一流学科名单数据进行详细地对比分析。研究验证了双一流学科主要是以教育部学科评估结果为主,兼顾ESI排名和QS学科排名的说法,学科评估位列前两名的一级学科(除解放军信息工程大学的测绘科学与技术外)均入选一流学科名单,同一高校中与入选一流学科的一级学科相关性较小且排名位于前2‰的ESI学科或进入QS排名的学科有可能入选双一流学科。该研究系统地解释了双一流学科名单公布以来产生的争论,同时也进一步为"双一流"建设的学科评估问题提供建议。

CT与磁共振在股骨头坏死教学中的应用与价值分析

目的研究分析CT与核磁共振在股骨头坏死临床教学中的应用效果与价值。方法选取该院影像科在2019年12月—2021年3月实习的18名影像医学专业的本科实习生作为研究样本,按照实习期间是否对其进行CT与核磁共振教学将其分为观察组与对照组,每组9名。比较两组实习生实习期满出科考核成绩(理论知识、临床操作技能、阅片诊断)、教师评价及对临床教学内容的满意度评分。结果与对照组接受传统带教的实习生相比,观察组实习生出科时的各项考核成绩、教师评价及对于带教方法及内容的满意度均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨头坏死的临床教学中纳入CT与核磁共振诊断能够大幅提高实习生的考核成绩,提高其临床技能水平和对带教方法的满意度,推荐将其广泛纳入临床教学内容中。

功能过强性发声模式主观评估量表的临床应用研究

目的:探究功能过强性发声模式主观评估量表的临床应用。方法:选取2015年5月至2017年5月进行体检的正常嗓音患者(A组)以及同时期就诊的功能性病理嗓音(B组)、器质性病理嗓音患者(C组)各50例作为研究对象,对患者的嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)、GRBAS、硬起音率和声道紧张度进行评价,对主观评估进行效度和信度分析。结果:功能过强性发声模式的主观评估中,Cronbach’α系数为0.899,S-CVI/Ave指数为0.901,KMO检验值为0.867,Bartlett球形检验值P<0.001,表明该方法具有良好的效度和信度。结论:声道紧张度评分评估功能性过强发声模式具有良好的效度和信度,可在临床推广使用。

医院卫生技术评估在临床专科能力建设中的实践与思考

医院卫生技术评估(HB-HTA)可为临床专科能力建设提供决策支持。基于以往HB-HTA的实践经验,从临床专科能力建设必需的新技术、人才、器械/耗材入手,构建临床专科能力HB-HTA框架,探索HB-HTA在公立医院发展中的新路径。通过将HB-HTA应用于临床专科能力建设,实现了临床专科能力建设的精细化管理,有利于提高医院运行管理的科学性,促进医院实现成本控制和资源优化。