住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解某医院住院患者抗菌药物临床应用现状。方法采用横断面调查的方法,调查1d的全院住院患者中抗菌药物的使用种类、给药途径、用药量。结果1347例住院患者中,689例使用抗菌药物,使用率为51.15%;总DDD为1377.73,使用指数为102.28;抗菌药物使用指数排在前5位的科室为呼吸科(272.58)、口腔科(193.86)、泌尿外科(158.15)、普外科(157.82)、神经外科(155.69)。结论使用指数能较准确反映抗菌药物利用情况,口腔科、泌尿外科、普外科的抗菌药物使用过多。

临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物干预效果研究

目的了解临床药师干预前后剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的变化情况,推动医院合理用药工作的开展。方法调查2011～2012年临床药师干预前后各2月医院产科所有出院病例,对剖宫产围手术期抗菌药物应用状况进行回顾性调查分析。结果经临床药师干预后,剖宫产围手术期抗菌药物的选择、术后用药疗程、抗菌药物占总药费比率、抗菌药物使用强度更加趋于合理,使剖宫产药费大幅降低。结论在2011年抗菌药物临床应用专项整治活动中,临床药师的干预对规范医院剖宫产围手术期预防使用抗菌药物起到促进作用。

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的 了解某医院抗菌药物使用本底情况。方法 采用系统抽样的方法,从某院2001年11～12月间住院日≥3d的出院病例中抽取549例进行抗菌药物应用情况的回顾性调查。结果 在抽取的549例住院病例中,抗菌药物使用率为88.34％,以单用一种抗菌药物为主(89.48％)。治疗用药与预防用药之比为1:2。使用频率较高的抗菌药物为头孢菌素和喹诺酮类。抗菌药物费用占住院总费用的9.15％。结论 抗菌药物使用率普遍高的状况是多种原因造成的。要控制抗菌药物应用,加强管理是关键;其次要加强对临床医师合理使用抗菌药物的再教育。

信息化在医院抗菌药应用管理监控中的实践与成效

目的:提高医院抗菌药物临床应用的管理和监控效果。方法:探索抗菌药物的分级管理、围手术期使用、处方点评、监控等方面的信息化管理。结果:抗菌药物的处方使用比例不断下降,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比例、时间等趋于规范和合理,抗菌药物的监控更及时、有效。结论:及时、有效地规范瑞金医院抗菌药物临床应用,抗菌药物使用趋于合理,医疗资源有效地下降,大大提高了药事工作效率与管控效果。

住院患者多糖肽类抗生素临床应用分析与评价

目的探讨多糖肽类抗生素在住院患者中的临床应用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法调查某院2014年1—12月使用多糖肽类抗生素的住院患者,记录其相关临床资料。结果共纳入病例727例,其中感染患者471例(占64.79%)。社区感染与医院感染均以呼吸道为主(分别占39.17%、45.98%)。多糖肽类抗生素用药天数平均6.06 d(4 403/727)。重症监护病房(ICU)、肿瘤科及神经外科患者使用例数最多,分别为148例(20.36%)、88例(12.10%)、81例(11.14%)。单用糖肽类患者338例(46.49%),联用种类平均达4.43种,三联及以上达99例(13.62%),联用频率最高的为第二代头孢菌素类(20.48%)。多糖肽类抗生素中使用万古霉素450例(61.90%),使用替考拉宁260例(35.76%),万古霉素与替考拉宁同用17例(2.34%)。共分离病原体847株,主要为鲍曼不动杆菌(111株,13.10%)、肺炎克雷伯菌(80株,9.45%)、铜绿假单胞菌(68株,8.03%)及金黄色葡萄球菌(54株,6.37%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌50株。经多糖肽类抗生素治疗后有效490例,有效率为67.40%。727例患者中,用药合理86例(11.83%),基本合理315例(43.33%),不合理326例(44.84%)。结论该院多糖肽类抗生素使用情况基本合理,但对适应证的把握有待加强。

抗菌药物临床应用专项整治工作模式的探索实践

目的探讨抗菌药物临床应用专项整治工作模式,为建立合理用药的长效工作机制提供借鉴。方法总结已开展的工作,分析建立抗菌药物管理的组织机构、加强抗菌药物购用管理、建立多渠道沟通方式、推进建设电子信息系统等管理措施的有效性。结果通过持续开展抗菌药物专项整治活动,全院抗菌药物使用量下降,用药合理性得到改善,管理、医技、临床各部门加强合作,医院的建设与管理水平得到持续改进。结论该探索实践活动有效地完善了医院用药管理体系,加强了院内多部门的合作,建立了合理用药的长效沟通机制,可有效提高医院抗菌药物应用合理性,为进一步管理、规范其他品种药物应用提供了一种可参考的工作模式。

住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的:了解医院抗菌药物应用情况及合理性。方法:采用横断面调查方法,调查1日的全院住院患者抗菌药物的使用情况。结果:1503例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为51.1%,联合用药比例为45.7%,术科系抗菌药物使用率(68.5%)明显高于内科系(39.2%);联合用药率最高的是呼吸科、综合ICU和产科,分别为89.6%、85.7%和72.7%;DDDs前的10位抗菌药物中,头孢菌素类5个、氟喹诺酮类4个、氨基糖苷类1个,限制使用类别9个,特殊使用类别1个,大部分头孢菌素类抗菌药物临床所用剂量高于限定日剂量;病原学送检率为55.3%。结论:全院尤其是术科系预防用药和联合用药构成比偏高,限制使用和特殊使用类别药物使用率过高,部分头孢菌素类用药剂量过大,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。

感染控制与抗菌药物管理齐头并进 有效遏制细菌耐药

细菌耐药(AMR)已经成为全球公共卫生安全危机,世界卫生组织要求全球各国积极行动,采取系统性措施遏制细菌耐药。此文从耐药细菌发生过程、危险因素和控制策略等方面进行阐述,表明AMR的发生和传播与抗菌药物使用、感染控制息息相关,提示控制AMR必须同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,两者相互协同才能取得成功。

应用SAP平台加强抗菌药物临床应用管理

目的探讨利用SAP平台抗菌药物临床应用管理模块,促进临床合理用药。方法结合SAP平台数据处理特点,在各用户端设置抗菌药物临床应用信息化管理模块,对抗菌药物的处方权、皮试、预防用药品种选择、预防用药医嘱时间、病原学送检、特殊级药物会诊申请等进行系统管控,对抗菌药物临床应用监测指标进行实时统计与分析,对监测网上报数据导出无需查询纸质病历。结果设置抗菌药物临床应用管理模块后,减轻了药师的工作压力,提高了工作效率,抗菌药物临床应用监测指标持续改善。结论基于SAP平台的抗菌药物临床应用管理模块,更好地促进了抗菌药物的合理使用,保障了患者用药安全,也提高了医疗质量。

临床路径干预对髋关节置换术预防用抗菌药物的影响

目的了解实施临床路径（CP）前后,髋关节置换术患者围手术期预防应用抗菌药物情况,为临床提供合理、有效的管理路径。方法对某院2008年1月—2011年12月间120例髋关节手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况进行回顾性调查。其中2008年1月—2009年12月间60例患者设为干预前组,未采取CP治疗方案;2010年1月—2011年12月间60例患者设为干预后组,执行CP治疗方案。结果实施CP后,术前0.5~2 h使用抗菌药物率（78.33%,47/60）和术后预防使用抗菌药物时间≤5 d的比率（91.67%,55/60）显著高于实施CP前（分别为31.67%,19/60;5.00%,3/60）,差异有统计学意义（均P〈0.05）;用药品种,由居前3位的头孢哌酮/舒巴坦、头孢匹胺、头孢他啶更改为头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素;平均用药时间、平均住院时间及每日抗菌药物费用分别由（13.25±1.69）d、（17.55±1.60）d、（193.22±34.70）元降至（4.12±0.87）d、（7.83±1.36）d、（54.03±9.98）元,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论 CP的实施规范了髋关节置换术围手术期的预防用药,缩短了住院时间,降低了药物费用。

磷霉素在耐药形势下的临床应用定位再评估

磷霉素是一种发现较早的天然抗生素,具有独特的抗菌作用机制,通过阻断细菌细胞壁合成的第一步,可以作用于革兰阳性菌和革兰阴性菌,是一种繁殖期快速杀菌剂,并且能够破坏细菌生物被膜或抑制其形成。近年来,在严峻的耐药形势下,磷霉素凭借其独特的抗菌作用机制、药代动力学特点及交叉耐药发生低等优势,成为被广泛研究和应用的抗生素,尤其是对于多重耐药菌,磷霉素作为重要的联合应用药物,临床应用定位越来越广泛。

抗菌药物药物代谢动力学/药效学的临床应用

不恰当的抗菌药物选择和不合理的给药方案是导致耐药发生和临床治疗失败的两大主要因素,通过提高抗生素合理应用可能减少或逆转细菌耐药性的发展,保持现有药物的抗菌活性。随着对药物代谢动力学(PK)/药效学(PD)技术的不断开发,抗菌药物PK/PD在临床给药方案制定、优化和个体化给药,以及提高临床疗效减少耐药方面的作用正日益显现,采用PK/PD原理指导临床抗菌治疗给药方案的制定和优化,对于提高临床疗效、减少不良反应和防止耐药发生具有重要意义。

靶向生物制剂在银屑病治疗中的应用现状与挑战

美国FDA已批准用于银屑病治疗的靶向生物制剂有6种,包括:阿法西普、依法利珠单抗、英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、乌斯奴单抗。本文概述了该6种生物制剂的结构、作用机制、在银屑病治疗中的临床疗效及应用现状。阐述了靶向治疗在发挥良好疗效的同时由于干扰了免疫稳态,可能引起的不良反应与治疗风险及其风险管理。靶向生物制剂为银屑病治疗提供了新途径,同时也面临挑战,长期疗效及安全性尚需更充分的临床验证。

临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用

目的观察临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用。方法选择2017年1月-2018年12月达州市中心医院收治的使用抗菌药物的患者1789例,按照随机数字表法分为研究组900例和对照组889例,对照组采取常规抗菌药物治疗,研究组在对照组基础上采取临床药师干预,比较2组治疗结果。结果研究组总有效率为95.89%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ~2=9.811,P<0.05)。研究组不合理用药发生率为2.89%低于对照组的14.85%,差异有统计学意义(χ~2=8.848,P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.89%低于对照组的18.90%,差异有统计学意义(χ~2=9.364,P<0.05)。结论临床药师干预在抗菌药物临床管理中应用效果较好,可减少不合理用药情况,降低患者不良反应发生率,保障用药安全,促进病情快速康复。

加强可吸收止血材料临床应用管理措施及成效

目的本文针对医院在临床上对可吸收止血材料使用中出现的问题、不恰当的管理手段和相关成果进行综合分析,以此来为医院提高对止血材料的管理提出相关建议。方法笔者根据医院现阶段实行的提高本院可吸收止血材料管理办法和相关举措,对本医院2017年上半年与2016年上半年期间的手术数量、重大手术在总手术量中的占比、医用材料消耗占比、可吸收止血材料人均费用情况与病历合格率等进行综合比较。结果分析2017上半年与2016年上半年的数据笔者得到如下结论,医院的总手术数量和重大手术在总手术中的占比均有提高;医院医用材料的消耗与可吸收止血材料的人均消费降低;医院病例合格率与止血材料的使用合格率出现显著升高。结论通过提高、强化医院现代化管理和规范化建设,增强对医院可吸收制作材料的管理不仅可以提高可吸收止血材料使用的安全、有效,还可以保证材料使用的经济、合理。

临床药师在抗菌药物信息化管理中的实践

目的:建立完善的抗菌药物信息化管理,初步实现对抗菌药物前瞻性干预,进一步促进我院抗菌药物合理化应用水平。方法:临床药师配合信息科联合开发手术麻醉信息系统(以下简称手麻系统)及抗菌药物用药指征填报系统,确保抗菌药物信息化管理顺利实施。结果与结论:临床药师通过完善医院手麻系统和增加医院信息系统中抗菌药物应用指征填报模块,可提高合理用药水平及处方点评的效率和准确性。临床药师可在抗菌药物合理使用的信息化管理工作中发挥积极作用。

临床药学信息管理系统对医院抗菌药管理的影响

目的分析临床药学信息管理系统用于医院抗菌药管理中的临床效果。方法回顾分析2018年2月—2021年6月于烟台市烟台山医院工作的药师48名为研究对象,随机数表法分为对照组与观察组,各,24名。对照组对应患者59例,观察组对应患者59例。对照组采用常规管理方法,观察组采用临床药学信息管理系统进行管理。统计临床不合理用药情况,以及抗菌药物应用强度、微生物标本送检率、手术抗菌药物使用率和基础疾病抗菌药物使用率。结果观察组不合理使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物应用强度、手术抗菌药物使用率和基础疾病抗菌药物使用率显著低于对照组,微生物标本送检率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药学信息管理系统用于医院抗菌药管理中能实现较好的临床效果,不合理使用情况较低,且患者对抗菌药物依赖性有所降低。

抗菌药物相关的药理基础知识

本文从合理应用抗菌基本药物的角度,介绍抗菌药相关的药理、临床药理等基础知识,以便社区临床医师与药师加深对抗菌药及其合理应用的理解。

临床药学信息管理系统对抗菌药应用的影响分析

目的分析临床药学信息管理系统对抗菌药应用的影响,为临床提供指导。方法对抗菌药应用信息管理系统,将实施前1年设为对照组,将实施后1年设为实验组,分析比较实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标。结果实施前后比较可得,组间抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度差异有统计学意义(P<0.05)。结论对抗菌药应用临床药学信息管理系统,能有效提高抗菌药物使用的合理性,提高了管理的效率。

抗菌药物科室用药与管理方式研究

目前在临床治疗中,抗菌药物是主要的治疗药物之一,而且应用范围也逐渐广泛。值得注意的是,相较于发达国家而言,我国的抗菌药物使用率高出了一倍之多,不得不引人思考。抗菌药物滥用的问题由来已久,不但会对患者的健康造成损害,而且还会导致不良的社会影响,危害公共卫生健康。近几年,抗菌药物的合理、科学应用已经逐渐受到了卫生管理部门、医院药物管理科以及社会公众的广泛关注,也引发了热烈的讨论和深入的研究。就目前而言,我国抗菌药物在使用方面还是存在着诸多的问题,该研究将对这些问题进行分析,并提出有效的管理方式,以期为科室用药提供可靠依据。