当归芍药散古今源流及临床应用机制

目的:系统梳理有关当归芍药散的古今文献,了解当归芍药散的历史沿革和临床应用概况,为当归芍药散的现代临床应用及研究提供理论基础。方法:在《中华医典》数据库中以“当归芍药散”为关键词搜索有关条目及古代书籍,在国家知识基础设施数据库(CNKI)及PubMed数据库中以“当归芍药散”“DangGui ShaoYao San(DSS)”为主题词进行检索,并依据纳入和排除标准筛选,最终总结出当归芍药散的历史沿革与临床研究。结果:古代文献最终纳入111条目,共50部医籍,当归芍药散首载于《金匮要略》,其药物组成、基原、剂量、煎服方法大致延续了仲景书中的记载,书中并未记载当归芍药散的炮制方法、服药反应及禁忌证,但是后世医家及学者对当归芍药散的单个药物进行了考证和探讨,处方配伍比例当为3∶16∶8∶4∶4∶8,方中药物为生品,主治腹痛;现代文献纳入38篇文献,该方具有镇痛抗炎、调节激素水平、降低血脂程度、改善血流状态、提高免疫的功用,主要用于慢性盆腔炎、痛经、黄褐斑、糖尿病肾病等疾病。结论:当归芍药散的组成、基原、剂量、煎煮及服用方法基本上与《金匮要略》保持一致,该方主要适用证型有5型,疾病有10余种。临床治疗上,探究其临床应用机制,扩宽了当归芍药散的应用范围,为经方当归芍药散的开发与应用提供了参考。

白虎加人参汤的古代文献考证及现代临床应用

目的:对古代文献中白虎加人参汤的历史沿革、药量、药物基原与炮制方法、制法与煎服法及主治病证等进行考证,并总结白虎加人参汤的现代临床主治疾病。方法:检索第五版中华医典数据库、中医智库、湖南中医药大学读秀数据库等中医古籍数据库,以“白虎加人参汤”“白虎加参汤”“人参白虎汤”“化斑汤”为关键词,总结古代文献中有关白虎加人参汤的药物组成、用量、炮制方法、制法、煎服法及主治病证等。再以中国知网数据库为基础,以“白虎加人参汤”为主题词进行检索,统计白虎加人参汤现代临床应用病证。结果:共收集到442条有关白虎加人参汤记载的文献数据,涉及167部医书,筛选出明确记载白虎加人参汤药物组成、用量、炮制方法、制法、煎服法等详细内容的古籍共84部。可得到白虎加人参汤药物组成及用量为盐知母82.8 g,生石膏(打碎)220.8 g,炒甘草27.6 g,人参27.6 g或41.4 g,粳米110 g;煎服方法为加水2 000 mL,先煮石膏20~30 min,再加入余下药物,煮至粳米熟,总共煎取药液600 mL,过滤去滓,将600 mL药液分3次温服,其中人参可另煎后将参汁兑服;主治病症为中暍(中暑)、膈消、消渴等。白虎加人参汤在现代临床应用中可用于治疗多系统疾病,其中以内分泌系统的糖尿病居多。结论:通过对白虎加人参汤的古代文献及现代临床应用文献进行考证挖掘,可为白虎加人参汤的现代临床应用提供一定的参考依据。

仲景泻心汤临床应用新探

泻心汤是张仲景《伤寒杂病论》的有名方剂,分别包括半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、附子泻心汤、大黄黄连泻心汤五方。泻心汤在临床中被广泛运用于多个系统疾病的治疗,有着很好的效果。作者通过查阅泻心汤的古籍及相关文献,在临床中精当辨证,抓住主要病机,对仲景泻心汤临床应用进行探析,以期在临证应用中可更广泛灵活地运用此方,取得满意的疗效。

谨熟阴阳,以平为期

谨熟阴阳，以平为期，这八个字出自《内经》。《素问·阴阳别论》曰：“谨熟阴阳，无与众谋”；又有《素问·三部九候论》曰：“无问其病，以平为期。”这二句简简单单的话却蕴含着非常深刻的内涵，有重的临床指导意义。前者说的是疾病的诊断阶段，后者说的是疾病的治疗阶段。值此纪念朱文锋教授中医诊断学研究的学术会议之际而作此文。

乌梅“下气”论

自金元以来,医家常以乌梅为敛肺、涩肠之药,笔者通过阅读《神农本草经》《伤寒论》等经典医籍,发现乌梅以其酸收之性不仅为敛肝之妙药,更具有独特的"下气"之用,对于以厥阴风火上犯或厥阴犯肺胃之气火上逆为主要病机的疾患具有临床指导意义。故笔者从乌梅"下气"考、历代医家对"乌梅"下气的运用、乌梅"下气"运用提要、乌梅"下气"验案4方面来深入探析乌梅"下气"之功,以求同道重拾经典,验于实践,服务病患。

张锡纯运用薄荷撷菁

张锡纯根据临床应用薄荷的丰富经验,认为薄荷为治疗温病之要药,其治邪在表可散之,治邪在里可透之,且有祛湿、透疹、搜络止痉之功。其对薄荷的运用有其独到之处,认为用量不同则薄荷性味不同,如量少则凉,量大则温,部位不同则功效不同,如叶善发汗除温,而梗善理气。张锡纯还根据个人经验灵活变通经方的使用,并根据临床病情创制许多薄荷的新方,如治小儿急惊风之镇风汤,重视薄荷的配伍,如透疹解热之薄荷配蝉蜕,清热止痉之薄荷配蜈蚣。

张磊国医大师沉滞脉临床应用浅析

张磊老师是第三届国医大师,理验俱丰、医术精湛,行医近70年,擅用临证八法治疗内科杂病。作者有幸成为张磊国医大师第一批传承弟子,于跟师侍诊时发现其常于病案中亲自书写“沉滞脉”,临床可见于肝郁气滞、气郁化火、痰湿中阻、情志抑郁、浊邪内生、瘀血阻络、经络湮瘀、少阳经气失枢等几种证型,多见于年轻人中亚健康状态或代谢综合征患者,相对轻的病人偏多,但亦可见于年迈体虚,合并多种慢性并发症的老年患者。“沉滞脉”病案涉及病种包括呕吐、胃痛、胃胀、胁痛、口苦、痞证、失眠、心悸、中风、痹证、皮肤病、月经病等多种疾病。在选方上,张磊老师广泛应用临证八法处方用药,灵活选用经方、时方、自拟经验方,脉证结合,组方用药,临床效验。

张子和汗法及临床应用探讨

目的:探讨张子和汗法及临床应用。方法:采用文献学研究方法。结果:系统梳理了张子和汗法的源流至汗法的适应证、应用范围、具体使用的方药、使用注意、使用禁忌以及汗法的临床应用等方面。结论:为临床应用提供了借鉴,使其临床价值得以发扬。

防己地黄汤探微

防己地黄汤出自《金匮要略》,因其文法特殊多被疑为宋人所附。从《千金翼方》等后世著作来看,本方仍属于张仲景方,对于此方的主治证机后世注家及现代《金匮要略》类教材均存在分歧。从张仲景经文原义分析,其病机应为血虚"生"风,而非血虚"受"风,并以大量生地配伍少量疏风药立法独特,用"铜器"盛药汁更具深意,现代研究认为铜元素缺乏可导致机体脑退行性病变,从而产生一系列神经症状及神经系统疾病,故只要审明病变证机及主治病证,即可扩展本方的应用,以指导临床多种疾病的治疗。

张仲景枳术汤之变通应用

从后世名家、变通应用、足资取法,脾胃失和、分清标本、厘定药量,肝脾疾患、合方变通、用之亦良及斡旋气机、消补兼施4方面入手探究张仲景《金匮要略》所载之方枳术汤,指出该方用治水气痞结胃脘之证等诸多与湿食气有关的疾病,而且金元时期张元素、李东垣等医家亦善变通应用此方。

张子和吐法及临床应用探讨

目的:探讨张子和吐法及临床应用。方法:采用文献学研究方法。结果:张从正,字子和,号戴人,所著《儒门事亲》中所用涌吐药约36味,载方9首。吐法亦名撩痰,早在《内经》中既有论述。结论:通过系统梳理张子和吐法的源流至吐法的适应症、应用范围、具体使用的方药、服药方法、探吐方法、吐后产生的作用及处理方法、使用禁忌、作用机理以及吐法的临床应用方面,使其临床价值得以发扬。

张仲景慎药防弊学术思想探微

对张仲景在遣方用药、炮制煎煮、服法、救误等环节中的慎药防弊学术思想作了初步探讨,从中可以看出仲景治病用药的严谨态度,对指导临床实践、提高诊疗水平无不有所裨益。

论张仲景对有毒中药临床应用的贡献

通过对张仲景《伤寒杂病论》应用有毒中药规律的分析研究 ,阐述了张仲景在确立有毒中药临床应用的基本原则 ,创立配伍、炮制、煎煮、服用等不同的减毒防毒方法 ,应用有毒中药创制一系列有效方剂等方面所做出的贡献。

仲景单方刍议

单方是中医方药的重要组成部分,最符合简、便、验、廉的中医药特色。医圣张仲景开创了单方辨证辨病治疗疾病的先河。仲景常用内服单方有大乌头煎、一物瓜蒂汤、猪肤汤、甘草汤、文蛤散、蜜煎、皂荚丸、诃黎勒散、鸡屎白散、红蓝花酒方等,外用单方有百合洗方、苦参汤、狼牙汤、蛇床子散、黄连粉、雄黄等。但单方在临证中多被边缘化,应用较少。因此,重温及总结单方在经方中的应用具有十分重要的意义。

当归芍药散临床应用及实验研究

当归芍药散证病机为木郁克土,气郁血凝,血虚水停,脾虚湿盛,现多用于治疗痛经、妊娠阑尾炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、肾病综合征等属于脾虚肝郁水停者。当归芍药散肝脾同治,以治肝为主;血水同调,治血为主;肝木条达,脾土得健,瘀散滞消,诸症得除。故虽当归芍药散证主症为腹痛,但临证不可拘泥于妇人腹痛之症,凡辨证为肝脾不调、血虚血瘀水停引起的疼痛皆可用之;辨证为肝脾不调、气血失和、血虚夹瘀、水湿停聚之水肿亦可用之。当归芍药散成分复杂,目前,关于其组方中的有效物质及药效关联研究还比较少。今后,需结合现代先进的技术方法和研究手段,阐明当归芍药散活性成分的多途径、多环节、多靶点作用机制,为其临床应用提供理论依据。

浅谈张锡纯《医学衷中参西录》白虎汤新用

张锡纯是中国近代的一位中西医汇通大家,在长期临床实践工作中,尊中参西,创新并发展了中医理论和临床治疗。本文仅就张锡纯对白虎汤的临床应用做以阐述。张锡纯不但继承了张仲景白虎汤在伤寒论中的临床应用,而且拓展了白虎汤对热病的治疗范围。临证根据患者的体质差异,病情不同,加减化裁变通应用,创制白虎汤类方枚不胜举。

学习仲景方用甘草的临床体会

据统计，仲景用甘草方计124方（《伤寒论》70方，《金匮要略》54方）。其中以甘草为君的方有甘草汤、甘草干姜汤、甘草泻心汤、炙甘草汤、甘草附子汤等10方，以甘草为臣的方有芍药甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、桔梗汤、栀子甘草豉汤等11方。可见甘草之功绝非仅“调和诸药”而已，作为君药或臣药自有其独特功效，不可等闲视之。现通过对仲景方的学习和运用，谈一些体会，并祈高明正之。

曲直汤治疗风湿病验案

曲直汤临证应用当以肝虚、肢痛及左部脉微弱等为辨证要点,并举治疗颈椎病、痛风性关节炎及退行性骨关节炎3则验案以说明。

张磊教授固元法的临床应用

目的:总结张磊教授固元法的临床适应症。方法:长期跟师侍诊,整理资料,总结分析。结果与结论:固元法多用于久病,或正气内夺,或正虚似邪之证。张师常用菟丝子、补骨脂、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、人参等培补元气,效果较好,多用于治疗一般元气虚弱之证。

五苓散组方及化用

五苓散立足于脾藏中土,下启少阴肾水,助肝木肺金左右运转,外开太阳膀胱,只要符合方证病机和用药法则,即可果断用方。