野战(应急)快速检验系统在加蓬执行任务中的使用体会

介绍了倍肯公司研发的野战(应急)快速检验系统(A型)的基本组成和功能,并阐述了该仪器在非洲加蓬中加联合军事演习和医疗救援行动中的应用情况。总结出该仪器在野战恶劣条件下现场展开并对大量临床标本进行检测时所表现出的诸多优点和需要改进之处,进而对我军野战检验设备的现有状况、存在的主要问题以及未来发展方向进行讨论。

野战(应急)快速检验系统的性能评价

目的:评价北京倍肯公司研发的野战(应急)快速检验系统的基本性能。方法:对野战(应急)快速检验系统的血细胞分析模块、生化分析模块和尿液分析模块分别在室内环境与模拟野战环境下进行精密度评价,并对其在2种不同环境下检测结果进行对比。结果:血细胞分析模块HCT、Hb、WBC、PLT与生化分析模块ALT、BUN、GLU在室内和模拟野战环境下的变异系数(CV)均小于1/4 CLIA′88;尿液分析模块所有项目测定值与靶值的符合率均为100%。对血细胞分析模块(HCT、Hb、WBC、PLT)、电解质分析模块(Na+、K+、iCa2+)和生化分析模块(ALT、BUN、GLU)在室内与模拟野战环境的检测结果采用配对t检验进行比较,P值均>0.05;尿液分析模块URO、GLU、PRO、BIL、BLD、LEU、PH、SG、KET环境对比实验的Kappa值分别为0.66、0.94、0.91、0.94、0.93、0.92、0.81、0.76、1。结论:在室内、模拟野战环境下,野战(应急)快速检验系统的血细胞分析模块、生化分析模块和尿液分析模块精密度良好,2种环境下结果对比无显著差异。

案例教学法在医学检验专业课教学中的运用

在本科医学检验专业的临床血液学检验和临床基础检验学等专业课教学中实施案例教学法。这一教学方法在学生临床能力培养等方面收到了良好效果,受到学生的欢迎。

以培养临床思维能力为导向的实验诊断学见习实践

目的以临床医学生实验诊断学见习课为依托,探寻在临床医学生实验诊断学见习过程中培养其临床思维能力的方式方法。方法2019年2月19日至2020年2月29日,为培养医学生临床思维能力,在2016级五年制及5+3长学制临床医学专业学生(共62人)第三学年实验诊断学临床免疫学检验见习课中,探索性实施依托检验报告进行综合分析及解读的见习方法,并收集医师和学生对此见习方式的反馈信息和建议共104份;以培养学生临床思维能力为目标,拟定见习方式及见习内容并为后续进一步实施提供依据。结果实施以培养医学生临床思维能力为目的的检验报告解读见习后,学生反馈61份问卷,最感兴趣的内容前两位分别为检验报告解读(90.16%)和检验项目的临床意义(83.60%);90.16%的学生认为在见习中采用基于患者检验报告的综合判读方式好。学生在临床科室见习中接触较多的检验项目前五位依次为血尿便常规、感染项目(乙肝、丙肝标志物;艾滋、梅毒检测)、肝功能、肾功能、电解质。医师反馈问卷43份,结果显示检验项目的临床意义(79.07%)和检验报告的判读(76.74%)对职业帮助最大;医师最关注的检验结果前五位依次为血尿便常规、肝功能、肾功能、电解质、感染项目(乙肝、丙肝标志物;艾滋、梅毒检测)。结论依托检验报告进行综合分析及解读的见习方式是临床医学生临床思维能力培养的有效途径,后续实施中应在此基础上,考虑增加更多教学评价方式和体系,进一步推广应用。

多中心临床试验中实验室数据的定性分析方法

目的探讨多中心临床试验中实验室数据的定性分析方法。方法通过计算疗前正常者疗后异常的发生率,判断药物对实验室指标的影响;计算疗后实验室检查结果高于疗前者的比例,检验试验结果的随机性。结果多中心临床试验中实验室定性资料的分析可以抵消年龄、性别、中心间差异的影响,为判定药物的安全性提供重要线索。结论多中心临床试验中实验室资料既要进行定性分析,又要进行定量分析。

关于实验诊断学实验教学改进的几点设想

实验诊断学是应用临床检验的结果对疾病分析进行诊断的科学,是临床医生进行临床诊断的基本功。直接影响医学教育的整体质量,在整个医学教育过程中具有重要作用。目前,实验诊断学实验教学存在一定的局限性,学生的主观能动性没有被很好地挖掘出来。笔者针对诊断学实验教学这种现状,提出几点改进设想。

广东省主流检验方法评价指标体系的构建

目的构建广东省检验类项目主流检验方法评价指标体系,为科学选择主流检验方法、合理定价提供依据。方法采用改良Delphi法确定检验方法评价指标和权重;运用指标体系进行试论证并进行信、效度考评。结果经Delphi法和专家会议法等,建立一级指标5项、二级指标20项。3轮问卷调查专家积极性系数分别为88.89%、66.67%、100.00%;专家权威系数为0.88,专家一致性系数为0.38,P<0.01;内部一致性信度为0.86,因子分析的结果与理论结构基本一致。指标体系的临床验证符合率约为92%。结论改良Delphi法用于构建主流检验方法评价指标体系是合理、有效和实用的。

临床方法依然是神经内科医师最重要的诊断法宝

通过7例疑难、危重患者的诊治过程说明临床方法的重要性,在神经科疾病研究中尤为突出。忽视细致的病史采集和体查,常导致了诊疗的失误;面对种目繁多的检查,更需要以临床方法选择之;临床逻辑思维能力非常重要,正确的临床思维出新知。在实验室检查方法越来越多的今天,临床方法是神经内科医师最重要、方便、快捷、有效的诊断法宝,具有不可替代性。

酶标仪性能评价和校准方法的探讨

酶标分析仪是近年来在临床实验室中逐渐普及的检验仪器之一,在免疫学检验中起着重要的作用。建立一套完善的校准方法,定期对酶标分析仪进行性能评价或校准是临床实验室工作的当务之急,它对保证检测结果的准确性和可比性具有重要的意义。我们通过长期的实践摸索,对各种类型的酶标仪进行了系统的测试和论证,初步建立了一套为保证酶标分析仪工作可靠而制定的性能评价和校准方法。该方法科学合理、简便易行,各项指标评价结果基本符合仪器的设计性能及实际测试工作要求,对临床实验室和计量检定技术机构开展酶标仪的性能评价或校准工作有一定的指导作用。

血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究

目的探讨血液细胞检验结果受到哪些因素影响,对检验质量采取控制措施,提升检验结果准确性。方法对我院2013年进行的600份血液样本检验来进行探讨分析,对这些样本的放置时间、温度、采集部位等造成的结果误差情况来进行对比分析,了解这些因素影响结果的情况。结果经过研究分析,样本放置时间、温度、采集部位会造成检验结果的误差,产生影响。结论对血液细胞检验质量控制是为了提升临床检验结果质量,为临床诊断提供帮助,因此对造成结果影响的因素进行研究分析,做好质量控制工作非常重要。

儿童典型及不典型川崎病72例临床及冠脉损害分析

目的:探讨儿童川崎病(KD)的临床特征、冠脉损害的危险因素以及发生概率。方法:将KD患儿72例依照临床表现,分为KD组、不典型KD组。收集每位患儿的实验室检查辅助检查结果、主要临床表现、年龄、性别以及心脏超声。进行汇总并比较分析。结果:KD组与不典型KD组的患儿在临床表现上并无明显差异。2组的患儿性别组成无明显差异。不典型KD组的患儿并发CAL的几率明显高于KD组的患儿。2组<1岁的患儿在年龄分布上有明显的差异。结论:不典型KD好发于<1岁的患儿,不典型KD冠脉损害率高。

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

临床微生物检验实习生临床思维培养的新思路

临床思维培养的必要前提是系统、全面的医学基础和临床理论知识。在实习带教过程中,教师通过临床实践教学、组织病例讨论、开展检验小讲课、培养与临床沟通能力、指导少见感染性疾病及新发传染性疾病的诊断和治疗及加强创新能力,以培养临床微生物检验实习生的临床思维。

传统统计法与稳健统计法评价医学检验实验室能力验证结果比较

目的探讨传统统计法(Dixon检验法剔除离群值后计算和s)与稳健统计法[计算中位值和标准化四分位间距(NIQR)]医学检验实验室能力验证结果评价的适用范围。方法对2016年上海市临床检验中心快速C反应蛋白检测能力验证计划上报结果按检测系统分为A组(29家实验室)、B组(15家实验室)和C组(9家实验室)。应用传统统计法和稳健统计法分别对各组的统计量进行比较分析。结果对于A组结果,稳健统计法和传统统计法的指定值基本相同,但前者计算出的NIQR和指定值的标准不确定度(u_x)都小于后者计算出的s和指定值的u_x;对于B组结果,Dixon检验法剔除离群值后用传统统计法计算的指定值与稳健统计法计算所得较为接近,但前者所得到的u_x<0.3σ,而后者所得到的u_x>0.3σ;对于C组结果,Dixon检验法剔除离群值后用传统统计法计算的指定值与稳健统计法计算所得较为接近,2种方法计算所得的u_x>0.3σ,但前者计算所得的s均小于后者计算所得的NIQR。结论当实验室的数量较多(>18)时,可采用稳健统计法给出严格的评价结论;当利用Dixon检验法剔除离群值后,参加实验室的数量较少(12~18)的情况下,应对余下的数据采用传统统计法进行统计和分析;当剔除离群值后实验室的数量更少(≤12)时,除了对余下的数据采用传统统计法进行统计和分析,还需考虑指定值的u_x的影响。

临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨

目的探讨临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法。方法选取我院(2015年1月至2017年1月)收治的42例体检者健康为研究对象,抽取本组所有研究对象的静脉血液,记录各时间段血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标。结果室温条件下,2 h、5 h血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显高于0.5 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。低温条件下,2 h、5 h血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显高于0.5 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。1∶5000抗凝剂比例血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显低于1∶10000,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在血液细胞检验中,应科学、合理的控制血液样本的存放时间、温度以及抗凝剂使用的比例,降低外界环境和时间等因素的影响,提高血液细胞检验质量,为临床提供患者准确的资料,促进患者预后改善。

幽门螺杆菌临床检验方法分析

目的探讨幽门螺杆菌临床检验方法。方法分析我院2014年12月~2015年12月100例感染幽门螺杆菌患者的临床资料及检验方法。结果快速尿素酶法检验出阳性42例（42.00%）,嗜银染色法检验出阳性共33例（33.00%）,两种方法检验均呈阳性共30例（30.00%）,快速尿素酶法检验阴性、嗜银染色法检验阳性共3例（3.00%）,快速尿素酶法检验阳性、嗜银染色法检验阴性共12例（12.00%）。结论将快速尿素酶法与嗜银染色法联合用于幽门螺杆菌感染患者的检验,能够提高临床检验诊断率。

临床检验项目评价方法的初步探索

目的 建立一套科学且与实际医疗体制、现状相适应的临床检验项目的评价方法和体系。方法 从临床效果和技术风险 2方面评价临床检验项目。结果 对临床检验项目按诊断灵敏度、诊断特异度、疾病诊断价值、病程和疗效评估、疾病预后的判断能力、技术复杂程度、对人员技术要求、精密度、准确度、临床对检验项目报告的要求共 1 0项指标进行了评价并建立高、中、低 3档的分值。结论 通过对临床检验项目评价方法的初步探索 ,得出每个项目的评价分值 。

常见布尼亚病毒病诊断研究进展

布尼亚病毒目下属多个病毒科(属)的病毒对人和动物具有烈性感染致病能力或潜在的感染致病风险。本文以常见的感染动物和人兽共患的布尼亚病毒为重点,介绍了卡奇谷病、赤羽病、施马伦贝格病、绵羊内罗毕病、克里米亚-刚果出血热和裂谷热的临床诊断和实验室检测方法,对布尼亚病毒感染引起的市场生物安全防控工作具有重要意义。

EUCAST和CLSI微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果比较

目的比较欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)和美国临床实验室标准化协会(CLSI)微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测42株白念珠菌对两性霉素B、阿尼芬净、卡泊芬净、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和米卡芬净的敏感性,比较2种方法的基本一致性(EA)、分类一致性(CA)、极重大误差率(VME)和重大误差率(ME)。结果EUCAST方法和CLSI方法总体EA为95.2%~100.0%,CA为95.2%~100.0%,ME为0%~4.8%,VME为0%~2.4%;氟康唑的ME为4.8%,泊沙康唑的VME为2.4%。结论EUCAST方法和CLSI方法白念珠菌体外药物敏感性试验结果具有可比性,但部分药物之间需要额外的协调步骤。

在临床生物化学检验实验课中采用PBL教学方法的应用研究

文章旨在研究PBL教学方法在临床生物化学检验实验课中采用PBL教学方法的应用价值。通过随机抽取新乡医学院三全学院医学检验技术专业的100名学生作为研究对象,将其均分为对照组和实验组,分别采用传统的教学方式和PBL教学方法进行授课,最后对各个小组成员进行实验考核,结果表明实验组学生的平均分高于对照组。因此,与传统教学方法相比较,PBL教学方法在临床生物化学检验实验课的教学过程中应用价值较大。