基于咳喘药学服务门诊的慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用效果分析

目的探讨基于咳喘药学服务门诊(CWPC)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入制剂的效果。方法收集医院CWPC2021年10月至2023年6月收治的130例COPD患者的基本信息,采用自身对照法,比较接受CWPC干预前(初诊)、干预后(持续干预1年)的临床结局[包括吸入装置正确操作率、用药依从性评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、1年内急性加重次数、不良反应发生率]和人文结局[欧洲五维五水平健康(EQ-5D-5L)量表评分、患者满意度]。结果干预后,患者的吸入装置正确操作率由36.11%升至83.33%、用药依从性评分由4.50分升至6.50分,mMRC评分由2.00分降至1.00分,CAT评分由21.00分降至12.00分,不良反应发生率由29.23%降至16.92%,1年内急性加重次数由2.00次降至1.00次,EQ-5D-5L量表评分由62.00分升至70.00分,患者满意度得分由6.00分升至12.00分,干预前后各数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过CWPC可显著提高吸入制剂治疗COPD的效果。

基于药物管理的咳喘药学门诊模式构建及效果评价

目的:探索构建咳喘药学门诊模式,并评价其患者管理成效。方法:收集并回顾性分析2023年2月1日~2024年6月30日于某院咳喘药学门诊就诊的304例慢性阻塞性肺疾病患者的相关资料,评价患者性别、年龄、吸烟史、饲养动物和职业暴露对疾病严重程度[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)分级和《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)分级]的影响,并比较患者在药学服务干预前后疾病控制情况(CAT评分)、吸入剂用药准确性(吸入装置使用评分)和用药依从性[8项Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分]。结果:在患者性别、年龄、吸烟史、饲养动物和职业暴露等5项指标中,年龄对CAT评分和mMRC分级有显著影响(P<0.05),是否接触粉尘对mMRC分级与GOLD分级有显著影响(P<0.05)。与干预前相比,干预后患者吸入装置使用评分和MMAS-8评分均有明显升高,CAT评分则降低(P<0.05)。结论:咳喘药学门诊可为患者提供高效的药学服务,其工作模式具有可行性和可借鉴性。

认知行为干预用于慢性阻塞性肺疾病护理效果分析

目的探讨认知行为干预用于慢性阻塞性肺疾病护理的效果。方法选取医院2022年12月至2023年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者130例,采用AB球方法分为观察组和对照组,各65例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上融入认知行为干预。结果观察组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组,治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预用于慢性阻塞性肺疾病护理的效果良好,可显著改善患者的心理健康,提升依从性。

药学服务对于咳喘慢性疾病患者治疗效果影响的meta分析

目的系统评价药学服务对于咳喘慢性疾病患者治疗效果的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库关于药学服务对慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘治疗效应的随机对照试验,检索时限为建库至2024年2月19日。对于COPD评估测试(CAT)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、用药依从性、不良反应发生情况、疾病认知情况进行统计。结果共纳入20篇随机对照试验。药学服务组COPD患者用药依从性高于对照组(RR=1.22,95%CI:1.12~1.34,P<0.00001)。药学服务组CAT评分低于对照组(MD=-3.32,95%CI:-4.50~-2.14,P<0.00001)。药学服务组COPD患者不良反应发生率低于对照组(RR=0.33,95%CI:0.21~0.54,P<0.00001)。药学服务组COPD患者疾病认知情况高于对照组(RR=1.48,95%CI:1.10~2.00,P=0.01)。药学服务组哮喘患者用药依从性高于对照组(RR=1.51,95%CI:1.05~2.16,P=0.02)。药学服务组ACT评分高于对照组(MD=2.23,95%CI:0.07~4.38,P=0.04)。结论药学服务有助于提高咳喘慢性疾病患者的疾病控制情况、用药依从性、疾病认知情况,降低不良反应发生率。

呼吸与危重症医学咳喘药学服务在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探究呼吸与危重症医学(PCCM)咳喘药学服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法选取2022年1―11月在六安市人民医院就诊并接受咳喘药学服务的60例COPD病人为研究对象,采用自身对照法,观察PCCM咳喘药学服务对COPD病人干预前、干预后3个月及6个月后疾病控制效果[COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)分级]、用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置使用评分、不良反应发生率、急性发作/加重次数以及病人满意度等指标变化情况。结果与干预前相比,PCCM咳喘药学服务干预3个月、6个月CAT评分、mMRC分级均显著降低,MMAS-8评分、吸入装置使用评分、病人满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,干预3个月、干预3~6个月周期内病人不良反应发生率(31.7%比16.7%、13.3%)及急性发作/加重(≥2次)次数(26.7%比13.3%、10%)呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCCM咳喘药学服务能够有效提高COPD病人用药依从性,改善病人肺功能,促进COPD病人病情的稳定控制,值得临床推广应用。

慢性淋巴细胞白血病合并肺隐球菌病病人的治疗用药分析与监护

目的探讨临床药师在慢性淋巴细胞白血病(CLL)合并肺隐球菌病病人抗感染治疗中的作用。方法总结扬州大学附属医院血液内科2022年4月收治的1例CLL合并肺隐球菌病病人的治疗方案调整和药学服务。结果在经验性抗细菌治疗效果欠佳后,给予伏立康唑抗真菌治疗。完善检查后,根据病人血清隐球菌荚膜抗原检测阳性结合临床特征、影像学表现诊断为肺隐球菌病。在感染加重,发生伏立康唑相关不良反应后,将抗感染方案调整为两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(ABCD)联合氟胞嘧啶(氟胞嘧啶无货时用氟康唑代替)。临床药师对病人进行药学监护和用药教育,对其发生的不良反应分析原因,提出处理建议。最终病人取得了较理想的治疗效果。结论临床药师协助医师优化用药方案,提高病人的依从性和用药安全性,在CLL合并肺隐球菌病病人治疗中起到重要作用。

互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者服药依从性及疾病控制情况的影响

目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响。方法 选取医院门诊2021年5月至2023年5月收治的ACOS患者500例,根据干预模式的不同分为常规组(2021年5月至2022年4月门诊实施予常规药学服务管理方案,230例)和路径管理组(2022年5月至2023年5月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270例),均管理6个月。结果 路径管理组的不良反应发生率为9.26%,显著低于常规组的20.00%(P <0.05)。路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P <0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P <0.05)。路径管理组的药学服务满意度为82.22%,显著高于常规组的65.22%(P <0.05)。结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好。

心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用效果以及对负性情绪的影响

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者应用心理护理的效果以及对患者负性情绪的影响。方法 纳入2021年12月至2022年12月我院收治的老年慢阻肺患者160例,以盲分法分组,每组80例。参照组接受常规护理,观察组接受常规联合心理护理,比较护理效果。结果 观察组治疗依从性较对照组更高(P <0.05)。干预后,观察组情绪状态(SAS、SDS)评分低于参照组(P <0.05);生活质量各维度评分均高于参照组(P <0.05);肺功能(FEV_(1)/FVC、PEF、FEV_(1))指标优于参照组(P <0.05)。结论 老年慢阻肺患者护理难度大,应用心理护理有助于提高治疗依从性、提升护理效果、改善患者负性情绪。

临床药师参与咳喘药学服务模式的构建与成果分析

目的探索建立慢性气道疾病患者标准化咳喘药学服务门诊的模式,并评价其成果。方法选择2022年1月~12月在昆山市第一人民医院咳喘药学服务门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者61例、哮喘患者139例,开设标准化的咳喘药学服务门诊:临床药师建立/更新患者档案、对患者进行评估、为患者提供个体化用药指导、针对不同慢性气道疾病患者进行不同途径的随访。分析纳入患者的一般资料、随访前后用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置的使用评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评分、哮喘患者评估测试(ACT)问卷评分。结果61例慢阻肺患者中,男性多于女性,50~69岁患者最多,使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。139例哮喘患者中,男性多于女性,30~49岁患者最多,使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。根据慢阻肺全球创议(GOLD)指南,GOLD 1~2级慢阻肺患者12个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高,CAT评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD 3~4级慢阻肺患者6个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高,CAT评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘患者1个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分、ACT评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化的咳喘药学服务模式可以显著提高患者的用药依从性,帮助COPD、哮喘患者正确使用吸入装置,改善COPD、哮喘控制情况。临床药师通过参与咳喘药学服务门诊,进一步优化该院咳喘药学服务门诊的诊疗水平,为未来开展的其他慢性疾病药学服务提供依据。

药学服务配合健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨药学服务配合健康教育在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的应用效果。方法方便选取2021年4月—2022年12月济南市济阳区人民医院收治的86例慢阻肺患者为研究对象,按不同方法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施健康教育,观察组实施药学服务配合健康教育,两组患者均持续干预2周。对比两组用药依从性、用药知识掌握、不良反应。结果观察组用药依从性为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。观察组干预后用药知识掌握情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论药学服务配合健康教育在慢阻肺患者中具有较好的应用效果,利于增强其用药知识掌握情况,提升用药依从性,减少不良反应的发生。

药学服务在慢性阻塞性肺疾病患者慢病管理中的应用效果

目的 探讨药学服务在慢性阻塞性肺疾病患者慢病管理中的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年2月中山大学附属第三医院粤东医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,对照组按常规诊疗,实验组在对照组基础上提供全过程的药学服务干预。6个月后对比两组患者的用药依从性、急性加重次数、生活质量。结果 干预前,患者的Morisky用药依从性评分、急性加重导致住院≥1次的患者例数、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)和改良的呼吸困难量表(mMRC)比较,两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组患者Morisky用药依从性评分好于对照组(P<0.05);干预后因急性加重导致住院≥1次的患者例数,实验组明显低于对照组(P<0.05);干预后实验组的CAT评分和mMRC评分均低于对照组(P<0.05)。结论 药学服务可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的用药依从性、减少急性发作次数,改善生活质量。

临床药师主导的远程慢性病药学服务在老年高血压患者中的应用效果

目的:探讨临床药师主导的远程慢性病药学服务在老年高血压患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年3月徐州医科大学附属医院收治的老年高血压患者210例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各105例。对照组实施常规慢性病管理,观察组实施临床药师主导的远程慢性病药学服务。比较两组血压水平、服药依从性、药物知晓程度及不良反应发生率。结果:干预后,两组收缩压、舒张压水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);观察组总知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:临床药师主导的远程慢性病药学服务可降低老年高血压患者的血压水平,提高服药依从性及药物知晓程度,减少不良反应。

临床药师主导的慢性病管理在提高老年高血压患者对药物了解程度方面的作用

目的:评估临床药师主导的慢性病管理在提高老年高血压患者药物了解程度方面的作用。方法:设计随机对照研究,纳入符合标准的老年高血压患者,出院时将患者随机分为对照组及干预组,临床药师对两组患者进行不同周期的随访,干预组前3个月每2周随访1次,后3个月每4周随访1次;对照组每3个月随访1次,随访时间均为6个月。统计两组在随访期内临床药师进行药物重整、用药教育、药物不良反应教育、生活方式教育及患者主动咨询的次数;分别在3、6个月时对两组患者的药物了解程度进行评分(1～3分,1分为完全了解,3分为不了解)。结果:最终分别纳入对照组和干预组患者32、25名,两组患者基线特征及药物了解程度评分[(1.59±0.49)、(1.6±0.5)]比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与干预组在第3个月时药物重整次数分别为(0.34±0.65)、(2.48±2.43)次(P<0.05),用药教育次数分别为(1.56±2.23)、(2.08±2.80)次,药物不良反应教育次数分别为(0.66±1.07)、(4.44±3.01)次(P<0.05),生活方式教育次数分别为(0.38±0.66)、(2.64±2.83)次(P<0.05),患者主动咨询次数分别为(0.41±1.10)、(0.44±0.92)次,药物了解程度评分分别为(2.00±0.67)、(1.32±0.56)分(P<0.05);第6个月时两组的上述6项数据分别为(0.09±0.39)、(1.88±1.76)次(P<0.05),(0.09±0.39)、(1.40±2.10)次(P<0.05),(0.13±0.42)、(1.76±1.56)次(P<0.05),(0.03±0.18)、(0.36±0.81)次(P<0.05),(0.06±0.35)、(0.16±0.47)次,(1.97±0.74)、(1.16±0.37)分(P<0.05),在患者药物了解程度评分上,临床药师干预组优于对照组。结论:临床药师主导的慢性病管理可提高老年高血压患者的药物了解程度。

医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式的实践研究

目的:探讨医改新形势下医联体药师团队参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期用药安全评估新型管理模式,为药师参与慢病管理提供参考。方法:选取在我院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的126例COPD患者,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,与医生协作,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括:用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等。结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前均显著提高(P<0.01),患者COPD疾病控制情况(CAT评分)明显改善(P<0.05或P<0.01),药师有效辨识并干预不合理处方能力显著提升(P<0.01)。结论:医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障COPD患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队专业服务水平具有显著作用。

临床药师参与高血压慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师对高血压慢病管理患者开展药学干预的效果。方法:选取北仑区新矸街道紫荆社区的所有高血压慢病管理患者为研究对象,由临床药师定期和社区医生一起对慢性病患者进行面对面用药指导、电话交流沟通、上门随访、专题健康讲座等方法,为慢病管理患者提供用药指导,实施药学干预,将干预前后患者对自身疾病的认知水平、血压控制水平、用药依从性等进行统计并比较。结果:临床药师干预后患者对高血压和抗高血压用药的认识水平有明显提高(P<0.05或P<0.01),患者血压控制水平及用药依从性明显改善(P<0.01),非预约就诊率、急诊率、住院率及住院次数明显下降(P<0.05或0.01)。结论:临床药师开展高血压慢病管理患者的药学干预,可以为患者提供科学合理的用药保障,提高患者的生活质量,值得推广。

药学服务对慢性阻塞性肺疾病患者健康状况的影响

目的探讨药学服务对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康状况的影响。方法比较我院药学服务对呼吸内科2013年1-10月诊断COPD患者54例(对照组)和55例(干预组)健康状况的影响。结果与对照组相比,干预组患者的用药依从性显著提高(P<0.05),药物不良事件的发生率较低(P<0.05),患者满意度较高(P<0.05),圣乔治呼吸问卷(SGRQ)分值较低,结果具有显著差异(P<0.05)。两组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对COPD患者进行规范化的药学服务,可改善COPD患者的健康状况。

对1例慢性阻塞性肺疾病患者治疗的药学监护

目的通过分析临床药师参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗实践,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法临床药师协助医师为患者制定个体化治疗方案,并为患者建立药历,关注患者用药期间所出现的不良反应,提供合理的药学服务和健康教育计划。结果临床药师参与COPD的药物治疗过程,避免了潜在的治疗风险,提高了患者用药的疗效。结论药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平。

药师开展药学服务与老年慢性阻塞性肺疾病患者依从性和满意度的相关性研究

目的探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依从性和满意度的影响以及药学服务路径的建立。方法将2012年7月至12月四川大学华西医院呼吸科诊断为COPD的96例患者随机分为两组,研究组50例,对照组46例。临床药师对研究组患者开展药学服务、建立药学服务路径表、开展患者教育,药师参与患者治疗方案的制订和修改,全程监控患者用药,防止潜在药品不良反应和药物相互作用,对部分重点患者进行药学随访。对照组患者不开展相应药学干预。结果用药数量依从性方面,研究组为(99.97±1.32)%,明显高于对照组的(94.89±8.68)%(P<0.05);时间依从性,研究组为(99.50±2.08)%,明显高于对照组的(94.89±8.68)%(P<0.05);研究组的满意度也明显超过了对照组(P<0.05)。研究组用药差错和药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过临床药师开展药学服务,患者的依从性大大改善,无论是用药数量的正确性和用药时间的正确性都明显提高,且患者服务满意度也大大提高。

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。

1例鲍曼不动杆菌感染老年AECOPD患者的药学监护

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的治疗方案及药学监护重点。方法:选取典型AECOPD病例,参考COPD治疗指南,分析治疗方案的合理性,制定个体化的药学监护计划并实施全程化药学监护。结果:该患者的药学监护方案安全、有效。通过全程化药学监护,临床药师及时排除并解决了药物治疗的问题,为老年患者提供了合理用药的意见。结论:加强老年AECOPD患者的全程化药学监护十分重要。