全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响的前后对照单臂观察性研究

目的 探讨全程管理模式对医院临床药师抗感染会诊的影响效果。方法 对长沙市第四医院临床药师抗感染会诊实施全程管理模式前(2021年2—7月)的592例会诊病例和实施全程管理模式后(2022年2—7月)的688例会诊病例的抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用累计DDD(限定日剂量)数、抗菌药物使用强度、病人住院天数、病人住院费用和病人住院药品费用等指标进行对比和分析。结果 实施全程管理模式后,临床药师参与管理的抗感染会诊病例的抗菌药物使用累计DDD数减少3.31(实施前21.16±19.65,实施后17.85±16.09)、抗菌药物使用强度减少6.79(实施前103.22±58.37,实施后96.43±48.80)、病人住院天数减少2.26 d[实施前(20.59±13.13)d,实施后(18.33±11.71)d],抗菌药物使用天数、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、病人住院费用以及病人住院药品费用等指标差异无统计学意义。结论 全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响显著,对降低临床药师参与抗感染会诊病例的抗菌药物使用强度及减轻病人疾病负担具有重要意义,值得推广应用。

临床药师在DRG背景下参与神经内科药事精细化管理的实践探索

目的:探讨临床药师在疾病诊断相关分组(DRG)背景下参与神经内科药事精细化管理的成效。方法:选取桂林市人民医院神经内科2021-2022年进入DRG病组的出院患者为研究对象,比较临床药师参与神经内科药事精细化管理前(2021年)和干预后(2022年)患者的主要DRG指标及药事管理指标变化情况;对入组病例数排名前5位的重点DRG病组进行费用分析;对DRG病组中住院费用超过标杆医院2倍支付标准的病例进行用药合理性评价。结果:干预后,神经内科病例组合指数升高,费用消耗指数、时间消耗指数、次均住院费用和平均住院日均较干预前显著降低(P<0.05);药占比、辅助药占比、次均药费较干预前显著降低(P<0.05)。在入组例数排名前5位的DRG病组中,BR23、BR21、BM19、BX29病组次均住院费用和次均药品费用均较干预前显著下降(P<0.05)。临床药师对DRG超支病组进行干预后,超支率、不合理率显著下降(P<0.05)。结论:临床药师基于DRG参与神经内科药事精细化管理,有助于提升临床科室医疗质量、服务效率、合理用药水平,为推进DRG付费改革提供参考。

在零售药店中施行执业助理药师制度的探讨

目的为合理配置医药卫生人力资源,探讨在零售药店施行执业助理药师制度的可行性。方法通过文献检索、问卷调查和考试成绩统计分析,深入了解零售药店中专学历药学技术人员的培养、用人情况及执业药师职业资格考试成绩等信息。结果每年都有一定数量的药学类中专毕业生走向社会,零售药店愿意招录中专学历药学技术人员,其职业能力得到认可。中专学历药学技术人员经过努力能够取得执业药师职业资格,具备执业助理药师工作的基本能力。结论在零售药店施行执业助理药师制度具有一定的可行性,可以充分发挥中专学历药学技术人员的作用,弥补某些地区专业人员的不足,促进零售药店药学服务体系的建设,保障药品质量和用药安全。

Peking University Health Science Center Model of Clinica Pharmacy Education and Clinical Pharmacist Services

In the 1950s, clinical pharmacy emerged in the United States and gradually developed into an indispensable component of the clinical services system, The American College of Clinical Pharmacy defines clinical pharmacy as a pharmaceutical field that focuses on the science and practice of rational drug use.

某院药物治疗管理药学门诊实践效果分析

目的介绍医院药物治疗管理(MTM)模式药学门诊服务的流程,总结实践效果和存在的问题,并提出改进建议,为提高药学门诊服务水平和药学服务质量提供参考。方法收集同济大学附属东方医院MTM药学门诊2019年1月至2021年6月接诊并建档的874例患者的临床资料,对患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物相关问题(DRPs)和提供的药学服务进行统计与分析。结果874例患者中,所患疾病主要为高血压(48.86%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(35.58%)、2型糖尿病(34.67%)等慢性疾病;平均用药(4.12±1.90)种;245例患者发现416个DRPs,人均1.70个。DRPs最常见的类型为适应证(40.62%)和有效性(23.08%),最常见的原因为存在未经治疗的病情和适应证(11.54%)、有更加有效的药物(10.82%)、未坚持用药方案(9.38%);提供2083例次药学服务,其中药学咨询563例次,处方精简94例次。结论临床药师通过开设药学门诊为患者提供MTM服务,探索药学服务新模式,促进了药学服务的高质量发展。

基于药物治疗管理理念构建中药药学门诊服务模式及应用分析

目的介绍某中医院中药(traditional Chinese medicine,TCM)药物治疗门诊的服务模式及具体应用情况,为其他药学门诊的建立提供借鉴及参考。方法介绍该院中药药学门诊的工作制度、工作流程、团队建设,统计分析2019年6月~2021年12月期间接诊的107例患者的基本信息、药物治疗相关问题、药学服务情况、复诊情况。结果共发现DRPs332个,平均3.1个,发生DRPs最多的原因为适应症下的分项不必要的药物治疗(20.78%),具体原因发生最多的为中药煎煮方法不当(8.40%)。药物相关行动计划执行比例为88.79%,未执行的原因排名第一的为生活方式的改变(50.00%)。总复诊率为62.62%,其中一级患者的复诊率为69.74%。患者的依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养均显著提高(P<0.05)。结论该中药药物治疗管理门诊的服务模式可显著提高患者的中医健康素养、依从性等,发现发生DRPs的原因及药物相关行动计划未执行原因,有的放矢,有效促进患者安全合理使用中药。

PCCM咳喘药学服务门诊互联网+智慧药学服务路径管理模式的构建与评价

目的构建呼吸与危重症医学(PCCM)咳喘药学服务门诊互联网+智慧药学服务路径管理的模式,评价其工作效果。方法选取2020年9月—2021年3月在苏州大学附属第一医院PCCM科门诊确诊的哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者300例,随机分成对照组和干预组各150例。对照组进行常规药学服务;干预组纳入PCCM咳喘药学服务门诊互联网+智慧药学服务路径管理,包括患者信息建档与问诊、药学评估、药学干预(人工干预和智能干预)、用药教育、患者随访、互联网+药学服务。研究周期为6个月。分别于入组3、6个月对比两组患者吸入装置使用评分、用药依从性(MMAS-8)评分、临床有效控制率。入组6个月后对比两组患者急性发作/加重次数、药品不良反应发生率、药学服务满意度、药学门诊服务费支付意愿。结果入组3,6个月后,干预组患者吸入装置使用评分、用药依从性量表(MMAS-8)评分均显著高于入组时和同期对照组(P<0.05);临床有效控制率显著高于同期对照组(P<0.05)。入组6个月后,干预组患者急性发作/加重次数显著少于入组时和同期对照组(P<0.05),不良反应发生率减少了9.87%,工作质量和患者体验的满意度分别为91.83%,96.64%,愿意支付费用比例为67.12%。结论PCCM咳喘药学服务门诊互联网+智慧药学服务路径管理可为患者提供有效、安全、专业的药学服务,是规范化、同质化开展高质量药学服务的一次有益探索。

药物治疗管理对老年2型糖尿病并周围神经炎患者效果观察

目的 探讨药物治疗管理(MTM)中临床药学服务对老年2型糖尿病并周围神经炎患者用药有效性、依从性、安全性和经济性的影响。方法 选取2019年5月至2020年4月我院内分泌科收治诊断为老年2型糖尿病并周围神经炎的患者120例,按照随机数字表方法将其分为参照组(n=60)、干预组(n=60)。参照组为常规护理干预,干预组则在参照组的基础上使用临床药学服务干预。结果 干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于参照组(P<0.05);干预组随访后用药依从性管理评分为[(5.96±0.56)分]明显优于参照组[(5.15±0.22)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05),药品费用亦明显降低(P<0.05)。结论 通过临床药师在MTM中提供临床药学服务干预后,老年2型糖尿病并周围神经炎患者在有效性、依从性、安全性、经济性等方面产生有益效果,提高了药物疗效,提高了患者依从性,减少了药物不良反应或事件,降低了药物治疗费用。

拓展医院药学服务,打造特色医药联合门诊

标准化代谢性疾病管理中心(Metabolic Management Center, MMC)以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念,推行糖尿病管理标准化、一站式解决方案。我院MMC建立之初,临床药师便受内分泌科邀请加入MMC诊疗团队,开设了MMC医药联合门诊。本文介绍我院临床药师参与MMC医药联合门诊,结合内分泌慢性病管理特点,为患者提供长程化药学服务的工作模式与实践。

临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响

目的:对临床药师参与社区高血压、冠心病慢病管理的影响进行评价。方法:设计社区慢病患者的临床药学服务管理方案,建立社区高血压、冠心病慢病患者用药档案,对患者安全用药认知及慢病用药情况进行调研。针对不合理用药情况及生活习惯等给予两次药学干预,提出药学意见。评价患者用药依从性、药学意见接受度、血压等改善情况,并对患者用药费用及保健品费用进行分析评价。结果:患者用药依从性明显提高,高血压达标率上升,患者对临床药学服务满意度较高,对药学干预意见的接受度明显提高;患者用药总费用无明显变化,但保健品费用明显下降。结论:临床药师进入社区开展慢病用药管理是扩大临床药学影响的有效路径,能提高慢病患者用药合理性、安全性,对促进社区慢病管理有积极作用。

临床药师基于疾病诊断相关分组数据参与消化内科药事精细化管理的实践

目的探讨临床药师基于疾病诊断相关分组(DRGs)数据参与消化内科药事精细化管理的实施效果,为促进临床合理用药提供参考。方法收集本院消化内科进入DRGs分组的出院患者作为研究对象。比较临床药师参与药事精细化管理干预前(2018年4~9月)、干预后(2019年4~9月)消化内科住院患者的基本情况及主要药事管理指标情况,并选取排名靠前的DRGs组进行入组例数、次均费用和药品费用等进行统计学分析,比较干预前后的费用差异。结果干预后,消化内科总权重、CMI值均明显升高,时间消耗指数、费用消耗指数、住院天数均有所降低;药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均有所下降;DRGs为GU15、GK23、GK25组,干预后药品费用均较干预前有所下降,GK23组差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床药师基于DRGs数据参与消化内科药事精细化管理的实践,在一定程度规范了本院消化内科的用药合理性,确保消化内科用药安全、有效、经济。

关于我国临床药学的思考

目的:介绍我国临床药学现状,探讨其发展道路和方法。方法:回顾我国临床药学的发展历程,总结临床药学的服务模式、药师的职业价值、人才培养和药学教育方式等。结果:我国的临床药学有了较大的发展,药师的价值得到了越来越多的认可,但人才培养模式尚需改进,药师的专业本领有待加强。结论:中国的临床药学有发展前景,应及时总结,借鉴国外的发展模式,探索出适合中国的临床药学发展模式。

借鉴美国经验促进我国临床药师的培养

临床药学人才的培养已成为国际药学教育发展的趋势。以加利福尼亚大学旧金山分校为例,介绍其临床药学专业的培养标准、特点及其课程设置,并以此为借鉴对我国高等药学教育的发展提出建议。

我国临床药学教育现状及其发展建议

临床药学人才培养已成为国际药学教育发展的必然趋势。文章阐述了我国临床药学的现状、特点,分析了临床药学教育的主要问题,为临床药学教育的未来发展提出建议,以期推动临床药学教育的可持续发展。

临床药师“三段式”在职培养模式

本文介绍了专科化临床药师在职培训中“三段式”模式的组成、内容、实施方法及实际应用效果。“三段式”模式即按照临床实践为主、理论教学为辅的基本原则,由医药老师联合带教,通过药学准备、临床实践和拓展提高三个递进阶段不同内容和形式的培训,使具有一定学历和专业工作基础的医院药师初步具备胜任专科临床药师基本工作的素质,能够在特定临床专科开展药师参与临床药物治疗工作。

四川省临床药学培养模式及认知现状调研

目的:为改进临床药学人才培养模式提出建议。方法:采用调查研究法,对四川省部分医院的临床药学利益相关方和四川省开设了临床药学专业(或方向)的高校进行问卷调查。结果:共发出问卷511份,收回有效问卷495份,有效回收率为96.87%。调查显示,临床药师的工作得到了医疗团队成员的肯定。大部分临床药师或在读的临床药学专业学生对目前的知识结构和培养方案表示认可,但仍认为应加强临床药学实践以及相关交叉学科知识的学习;现行的学科体系基本可以满足需求,只是在实践与理论教学比重、学科交叉、部分课程设置、教师资源整合上有待完善。结论:(1)应制定准则,促进临床药学工作的规范化发展;(2)合理调整专业课程内容,有效进行学科交叉;(3)设置统一的课程标准,进行专业认证标准分层;(4)设置长学制临床药学本硕连读专业,增加实践课程比例;(5)整合师资力量,充分发挥医院临床药师的潜能。

建立符合中国国情的临床药师制的再思考

在现行的医疗体制下,临床药师制度建设重点包括职业定位、队伍培养、职业内容等方面;其建制过程既有机遇也包含着挑战,是一个逐步建制的过程。医院药师的工作模式要逐渐向临床化转型是必然趋势,只有培养一支高水平的临床药师队伍,医院药学在医院才不会被边缘化,其地位才会不断向前发展。

从临床药师职业胜任力反思药学专业的本科课程设置

医改的深入迫使医院药师的工作职能逐渐从药品调剂向药学服务转变,但传统的药学高等教育仍侧重化学和药品研发,不利于服务型药师人才的培养。文章从一线临床药师的视角,以临床药师职业胜任力为出发点和衡量标准,通过对医院药学工作现状、药学高等教育发展方向、临床药师培养的目标定位、临床药学教育专业认证体系建设等问题的分析,提出对药学专业课程设置改革的部分建议,希望为我国药学高等教育的改革提供一定参考。

医保住院患者合理用药分析及药师干预效果比较

目的提高医保住院患者用药合理性,减少医保拒付情况。方法对比药师临床干预前后医保住院患者的临床用药资料(干预前4 124份,干预后6 104份),分析住院时长、药占比、医保自付费用。结果干预后,患者住院时长由干预前的(7. 20±0. 24) d缩短为(5. 73±0. 10)d,药占比由干预前的(38. 48±0. 70)%降为(29. 05±0. 10)%,自付费用比例由干预前的(30. 56±0. 40)%降为(27. 69±0. 40)%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论通过对医保住院患者的用药分析,有针对性地采取合理的临床干预措施,提高了医保患者的用药合理性,减少了医保拒付次数和金额,减轻了患者的经济负担。

基于用药信息评价的综合管理体系运行效果评估

目的:构建医院用药信息综合评价管理体系,促进合理用药指标达标。方法:在医院药品信息管理系统中,设置药品使用属性分类,包括抗菌药物、专科治疗用药及基础用药、辅助用药;根据基线调查结果,设定6项合理用药指标,量化分配到各专科;定期生成用药信息报表,对指标不达标科室的用药问题进行综合干预。结果:2011-2014年,医院药占比、抗菌药占比、辅助用药金额比率各项指标呈现整体下降趋势,抗菌药物合理使用指标逐步达标。结论:用药信息评价的综合管理体系有助于合理用药整体达标,减少药品滥用,促进临床药学学科的发展。