临床药师参与肾衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过治疗下抗感染药个体化给药的药学监护

目的：探讨临床药师参与肾衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）期间抗感染治疗的药学实践。方法：介绍临床药师参与会诊的1例肾衰竭合并肺部感染患者行CVVH治疗,临床药师建议万古霉素首剂给予1 g,维持剂量0.5 g/次、每12 h给药1次,达到稳态后监测血药谷浓度,根据监测结果调整万古霉素给药方案,使其谷浓度控制在15~20μg/ml内;CVVH治疗期间增大美罗培南的用量为1 g、每8 h给药1次,延长每次滴注时间至3 h。结果：万古霉素首次血药浓度监测结果为22.14μg/ml,根据Ritschel一点法调整万古霉素给药方案为0.4 g、每12 h给药1次,再次监测谷浓度为18.05μg/ml。临床药师通过治疗药物监测和个体化剂量调整保证了抗感染药治疗的有效性与安全性,促使患者的病情好转。结论：临床药师参与临床药物治疗,可对此类特殊患者开展药学服务,制订个体化抗感染给药方案,发挥在药物治疗中的作用。

临床药师参与个体化给药方案设计的临床实践与案例分析

目的:探讨临床药师参与临床药物治疗、进行个体化给药方案设计的临床实践和体会。方法:临床药师为3例特殊患者设计个体化给药方案。结果与结论:临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,加强了与医护人员的合作,增强了患者用药的有效性、安全性。临床药师参与临床药物治疗对促进临床合理用药有重要意义。

糖肽类药物血药浓度监测及给药方案分析

目的：探讨糖肽类药物血药浓度监测结果与临床给药方案的相关性,为临床药师参与临床合理用药提供依据。方法：对武汉市第三医院2013年8月-2015年5月204例次糖肽类药物血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：剔除由于标本采集不规范导致监测结果无临床参考价值的39例次。其余165例次中,55例次使用万古霉素、35例次使用去甲万古霉素和75例次使用替考拉宁病人的血药谷浓度在有效治疗范围内的比例分别为34.55%、20.00%和70.67%。60～75岁组和〉75岁组的万古霉素谷浓度、去甲万古霉素谷浓度与〈60岁组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。其余各组（包括使用替考拉宁的病人）相比,谷浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。93例使用糖肽类药物的病人用药前后的血尿素氮和血肌酐检测值差异均无统计学意义（P〉0.05）。是否给予了替考拉宁初始负荷剂量病人的血药谷浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过血药浓度监测可以实现糖肽类药物的个体化给药、提高此类药物在临床的抗菌能力及减少其不良反应。

临床常用药物的治疗药物监测研究进展

随着药学技术的发展,传统的给药方案已不能满足人们对治疗效果的期望,临床常用药物的治疗药物监测(TDM)项目的开展和个体化给药方案的制定显得尤为重要。本文通过检索和查阅中英文相关文献,对近十年来免疫抑制剂、抗菌药物、抗肿瘤药物、抗癫痫药物及心血管系统药物TDM的研究情况进行归纳和综述。对临床常用药物进行TDM提供参考,实现准确的个体化治疗,提高疗效和减少不良反应。

药物经济学成本-效果在临床路径给药方案中的作用探究

目的:探究药物经济学成本-效果评价方法在临床路径给药方案的实践应用。正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义。方法:采用回顾法对2013年1月-2014年12月入住呼吸科第一诊断为"社区获得性肺炎"的患者。其中实施前(路径前组)100例,实施后药师参与(路径后组)100例,比较2组在给药方案药物费用、住院总费用、住院时间、药占比(药物费用/住院总费用)、抗菌药物占比(抗菌药物费用/住院药物费用)、检查费用、治疗效果、安全性等方面的指标。结果:2组患者在药物费用、住院总费用、成本-效果、住院时间方面统计学上有显著性差异(P<0.05),在治疗效果、安全性、检查费、药占比、抗菌药物占比方面无显著性差异(P>0.05)。结论:药师应用药物经济学成本-效果评价方法,协同医师制订给药方案,规范了合理用药,降低了药品费用和住院总费用,同时缩短了住院时间,节约了医疗资源,减轻了个人和社会负担,提高了医疗质量和患者满意度。

治疗药物监测指导个体化给药方案案例分析

目的:分析临床药师利用治疗药物监测(TDM)指导个体化给药方案设计的案例,提高临床药师的服务水平。方法:引用相关文献和指南分析依据TDM监测需要浓度,制订个体化给药方案。结果:临床药师利用TDM参与个体化给药方案设计,提高了患者的药物治疗效果,减少了药品不良反应的发生。结论:开展TDM,加强临床药师与临床医生的合作,有利于指导临床合理用药,提高临床治疗水平。

抗感染专业临床药师在临床药学工作中的实践与体会

目的:探讨临床药师在参与抗感染治疗中实施个体化给药方案设计的临床疗效及意义。方法:分别为4例泛耐药铜绿假单胞菌感染、肾功能不全合并曲霉菌感染、泛耐药肺炎克雷伯菌感染、肾移植术后新生隐球菌脑膜炎感染患者设计个体化抗感染治疗方案,并对临床疗效进行评价。结果:经临床药师参与治疗的典型案例,取得较为满意的临床治疗效果。结论:临床药师参与个体化抗感染治疗,在提高临床治疗效果的同时,也解答了临床医师关于抗感染药物方面的疑问,使临床药学工作逐步得到临床认可。

临床药师优化危重症患者万古霉素给药方案的药学实践

目的:探讨临床药师在万古霉素个体化治疗中药学监护的模式和作用。方法:临床药师参与危重症患者的救治,协助医师监测万古霉素血药浓度,优化万古霉素给药方案。危重症患者初始给予1g,ivgtt,q12h常规剂量,后经血药浓度监测万古霉素谷浓度均不达标(<15mg·L^(-1)),临床药师建议:为避免肾毒性等不良反应的增加,不宜提高每日总剂量,建议调整万古霉素给药方式为24h持续输注(0.5g,持续静推,q6h)。结果:优化给药方案后,患者万古霉素谷浓度均已达标,且未见肾毒性等不良反应,经过治疗,感染较前明显控制,转至普通病房继续治疗。结论:临床药师参与临床药物治疗,对危重症患者展开药学服务,制定个体化给药方案,能最大程度减少药物的不良反应,确保临床治疗安全、有效。