SCPMCM教学模式在内科学专硕来源住院医师培养中的探索

基于对培养住院医师临床思维教学方法的探索,构建以症状(Symptom)、案例(Case)、问题(Problem)、多学科诊疗(Multidisciplinary treatment,MDT)、临床路径(Clinical Pathway)、思维导图(Mind Map)为框架的SCPMCM教学模式。SCPMCM教学模式契合培养医学硕士专业学位研究生临床思维能力的教学改革方向,针对目前临床教学中的不足,符合住院医师学习认知模式及社会应用型人才培养需求趋势,强调以症状为根本,以住院医师为主体,以问题为导向,以循证医学为理念的持续改进模式,以满足住院医师未来职业规划和行业需求。住院医师规范化培训中运用SCPMCM教学模式,使教学模块、特点、实施、方法、评价和阶段内容清晰,利于理论知识与临床实践融合,培养住院医师临床思维体系,解决了目前临床教学问题,提高了双师型指导医师教学质量,符合当前并轨培养的教学改革要求,完善临床实用型人才的培养体系。

SOAP思维模式在临床药师实习带教中的应用

目的为了让临床药学实习生在临床实习阶段更好地提升临床思维能力,摸索SOAP思维模式在临床带学过程中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年6月于潍坊医学院附属医院实习的32名临床药学学生作为研究对象,按照区组随机分组方法分为试验组(16名)与对照组(16名)。对照组采用传统的带教方法,试验组采用SOAP思维模式带教方法。比较两组基础知识考核成绩、药历书写评分、实践答辩成绩及教学效果评价。结果两组的基础知识考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的药历书写评分成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的答辩考试结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在教学满意度方面、提升学习兴趣方面及提高临床思维能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用SOAP临床思维模式对临床药学学生实习带教,能够更好地提高实习学生的临床思维能力,更早地建立起临床药师思维模式,进一步提高临床药师在临床的作用体现临床药师价值。

多学科整合式情景模拟教学法在超声影像教学中的应用

目的探讨多学科整合式情景模拟教学模式在超声影像教学中的应用效果。方法选取2022年3月—2023年3月在大连医科大学附属第二医院心血管超声科规范化培训的40名住培医师为研究对象,根据不同的培训时间分为对照组与试验组,对照组和对照组各20名住培医师。对照组采用传统教学法培训,试验组采用多学科整合式情景模拟教学进行教学培训,比较2组超声基础理论成绩、超声临床思维成绩以及教学满意度问卷调查结果。结果试验组住培医师超声基础理论与超声临床思维成绩分别为(90.40±3.40)分、(89.85±5.40)分,对照组分别为(79.60±4.57)分、(77.60±3.50)分,2组差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,试验组理论知识掌握、医患沟通与病史采集、临床思维能力锻炼、激发学习兴趣、自信心提升得分均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论与传统的超声教学模式相比,多学科整合式情景模拟教学模式能显著提高住培医师的超声基础理论和临床思维能力成绩,提升住培医师对教学的满意度,有利于促进住院医师整体化临床思维的建立。

晨交班教学模式在本科生传染病学临床实践的应用

调查晨交班教学模式在本科生传染病学临床实践教学中的效果和教学质量反馈,为进一步提升临床实践教学质量提供数据支持。设计关于晨交班教学模式相关的调查问卷,随机抽取105名医学生完成问卷调查,进行数据统计及分析。在被调查的医学生中,超过99.0%的医学生表示晨交班教学模式对提高临床实践能力,尤其是临床思维能力有帮助;98.1%的医学生表示晨交班教学模式提升了自身的总结概括能力;98.1%的医学生建议对该教学模式进行推广。由此可知,晨交班教学模式可显著提高医学生的学习主观能动性,且有助于提高医学生的临床思维能力和实践能力。

症状—疾病为导向的临床思维模式在神经内科并轨医学临床研究生教学中的应用

目的:探讨症状—疾病为导向的临床思维模式在并轨医学临床研究生教学中的应用效果。方法:选取神经内科并轨医学临床研究生64名为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组应用症状—疾病为导向临床思维教学;对照组应用传统理论授课教学,通过比较两组临床知识掌握、教学效果与授课满意状况进行教学效果评价。结果:试验组理论知识掌握、临床技能操作、病历书写、病例汇报分析及自学能力、文献查阅能力、临床思维能力、授课参与程度、医护患沟通能力、医护团队协作能力与授课满意度、个人综合能力提高满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于症状—疾病为导向的教学模式可明显提高并轨医学研究生的临床思维,显著提高教学效果与学习满意度。

基于中医临床思维模式构建的“六维辨识”体系要略

中医学是认识人体生理状态和疾病过程的医学,既有一般思维方法的普适性,又有东方文化思维的特殊性。该文从中医临床思维模式构建的必要性出发,回归中医哲学体系,重新审视、剖析疾病本质思维规律的重要性,提出涵盖辨病、辨证、辨症、辨机、辨体、辨气的中医临证“六维辨识”思维理念。“六维辨识”思维指导下的中医临床诊疗立足于整体大局观,倡导辨病与辨证相结合;辨症基于主症,可明晰疾病病机转化、病势进退、病证演变;辨机要求临证之际应注重病机演变,据证施治,依症加减;辨体需根据患者体质,结合疾病之病因、病位、病性、病势,详细参辨;辨气应依据机体正气盛衰、邪气强弱来综合考虑,做到因人、因时、因地制宜。“六维辨识”旨在阐释辨病要素、识证参法、据症化裁、机态辨识的内在机理,有助于临证对疾病、病机、证候、治疗的全面把握,可为疾病的准确治疗提供理论基础。

倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。

中医临床思维方法课程的建设与实践

中医临床思维方法是中医学教育和人才培养的重要内容,也是影响中医药传承事业的关键因素,强化中医临床思维培养逐渐成为中医学教育迫切需要解决的命题和难题。广州中医药大学第二临床医学院中医临床思维研究室在承担相关课题研究及教学活动的基础上,构建了以中医思维方法论为学术指导、出土文献为学术源头、以传世经典古籍为学术基石的中医临床思维方法授课内容,探索了分阶段、重实践、案例教学法(CBL)与问题驱动教学法(PBL)相结合的中医临床思维方法教学法,并取得了一定成效。兹就课程建设探索与实践的经验及成果予以介绍。

“能力本位、学生主体”的教学模式在诊断学教学中的探索

诊断学是临床医学生从基础医学过渡到临床医学的一门十分重要的必修课程,扮演着桥梁课程的作用,对于培养学生的临床思维能力非常重要。基于诊断课程的特点,真实情境的临床教学对于充分发挥学生的主观能动性和提升其临床实操能力非常重要。但由于教学资源缺乏、医患关系紧张,以及医院管理严格等原因,使学生接触真实患者开展实践并培养临床思维时面临诸多障碍。针对这些现实的困境,在教学中开展“能力本位、学生主体”的教学模式非常有必要。通过查阅以往研究人员在诊断学教学中开展的相关研究发现,在诊断学教学中开展此类教学模式,如以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、翻转课堂、标准化病人(standardized patients,SP)能够显著提升学生的学习主观能动性和对于课程的兴趣,明显提高诊断学课程理论和实践考核成绩,并有效促进临床技能的训练和临床思维的培养。

“一体两翼三融四合”模式在内科学临床实践教学中的应用

目的探讨“一体两翼三融四合”教学模式在内科学临床实践教学中的应用效果。方法2023年6—10月,以锦州医科大学第三临床医学院2019级临床医学专业临床实践阶段的276名医学生为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组136名,采用传统的教学模式;试验组140名,采用“一体两翼三融四合”教学模式。通过多层次实践考核方法,统筹考核学习过程与学习结果,比较分析2组学生的综合实践应用能力及科研创新能力。考核内容包括基础知识(占比25%)、基本技能(占比25%)、实践应用能力(占比30%)、科研创新能力(占比20%)4个层次。采用教师和学生问卷、同行和专家评议,成绩分析,并借助培养单位和家长等第三方来评价教学效果。结果2组基础理论知识考试的成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组基本技能考核成绩、实践应用能力考核成绩、科研创新能力考核成绩及总成绩[(22.4±1.2)分、(27.7±1.1)分、(17.3±1.6)分、(91.1±2.7)分]均高于对照组[(20.3±1.3)分、(23.8±0.8)分、(14.2±1.4)分、(81.4±2.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。97.67%的学生认为此种教学模式的教学设计较为合理,98.45%的学生认为教学过程得到优化,96.51%的学生认为提升了教学满意度。结论“一体两翼三融四合”教学模式能充分发挥学生的主体作用,提高学生实践应用能力和科研创新能力,培养学生科研创新思维和综合素质。

新医科建设背景下基于“临床牵引”的药理学一流课程建设

“医学+”创新型、复合型医学人才的培养成为新医科建设的主要目标,因此药理学教学必须进行创新和改革。基于现状之不足,在“临床牵引”的视域下,开展“一线二思三课四维”教学模式的探索和实践:通过重组教学团队,重构“多学科交叉”教学内容,重设“疾病—病理生理—药物—药理—应用”教学流程,打造PBL课堂、翻转课堂、拓展课堂三课融合课堂,依托信息技术构建四维评价体系。以期为推动药理学一流课程建设,培养新型医学人才提供一些有益的借鉴。

基于中医思维培养的经典与临床实践课程教学模式探索

广州中医药大学第二临床医学院岭南班以“厚基础、强能力、重思维、显特色”为特征。为顺应新时代中医人才培养的需求,达到培养中医应用型人才的目标,广州中医药大学第二临床医学院岭南班基于中医思维培养进行了经典与临床实践课程教学模式探索,实施岭南班一、二年级经典与临床课堂讲座教学和五年级临床实践课程相结合的特色课程体系,有效促进了学生中医思维的培养及中医临床实践能力的提升,具有推广价值及借鉴意义。

CBL联合PBL教学法在临床药学本科教学中的应用

目的临床药学是药学结合临床医学知识的一门新型实践课程。为了适应新时代医学生的培养要求,在兰州大学第一临床医学院临床药学专业进行了以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)的试验性教学。方法选取2021年1月—2022年1月临床药学专业本科生,随机分为试验组与对照组,选取临床药学专业临床案例结合PBL教学法进行分析,采用理论考核结合调查问卷法评价了学生对CBL联合PBL教学法的效果及认知,并对主要专业课程考试成绩进行分析,同时设计案例分析考核试卷对课程改革进行多方面评价。结果两组临床药物治疗学课程与问卷调查结果均显示试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床药学专业实践性强的性质,CBL联合PBL教学法可作为传统课堂灌输性教学的有效改革模式,学生的接受度强,学习态度积极,整体学习效果较好。这种新的教学改革模式与传统教学方法相比,尤其是针对临床药学专业的学生除了药学基础知识,获得了更多的临床综合能力的培训,建立了与医学生同步的临床思维。

基于PACS系统的案例教学法在超声医学住培教学中的探讨

目的探讨基于图像存储及传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)的案例教学法在超声医学住院医师规范化培训(简称“住培”)教学中的作用及效果。方法将昆明医科大学第二附属医院超声医学专业2016级至2020级的住培生(研究自2016年9月—2022年1月)随机分为两组,试验组采用PACS系统的真实病例进行自主学习、分组讨论式教学,对照组采用传统PPT讲授式教学。比较两组住培生考试成绩差异,并对试验组住培生及教师分别进行问卷调查。结果试验组住培生笔试及操作考试的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PACS系统的案例教学法能够较好地应用于超声住培教学。

CBL结合移动平台应用于肾内科临床实习的教学效果

目的研究肾内科临床实习中以病例为中心(casebased learning,CBL)结合移动平台教学模式的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月于右江民族医学院肾内科进行临床实习的98名实习生,按随机数字表法分为对照组49名与试验组49名,分别采用传统教学模式、CBL结合移动平台教学模式,对比教学满意度、考核成绩、评判性思维能力、临床沟通能力。结果试验组93.88%教学总满意率较对照组71.43%更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组理论知识与实践操作考核成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组临床沟通能力各项评分、评判性思维能力各项评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾内科应用CBL结合移动平台教学模式,可提高学生评判性思维能力,并促进教学满意度提高。

PBL教学模式在医学教育临床思维培养中的应用

基于PBL教学模式,以临床问题引导学生思考,结合教师理论知识与临床经验的辅助,逐渐培养学生自主学习的能力与解决临床问题的临床思维模式,近年来已经成为医学教育的主要形式之一。无论是在注重实践技能培养的临床医学毕业后继续教育中还是在注重理论学习的临床医学本科教育中,PBL教学模式相对于传统的教学模式,在提升学生理论、技能及临床思维等方面的能力都具有巨大的优势。

以中医临床决策为向导的中医外科案例库建设

中医外科学是中医学专业的重要组成部分,具有较强的专业性、实践性和操作性,对学生的培训要求较高。对中医外科学专业学生的培养,要体现中医临床思维,同时培养临床实践能力。案例教学法(Case-based learning,CBL)作为一种新的教学方法,在中医外科学专业教学过程中具有重要意义。合理的案例设计能更好地使理论结合临床,引导学生以中医辨证思维分析问题、解决问题,并增强他们的操作技能。此文结合教学现状,探讨了教学过程中CBL的具体应用。

加强中医经典教学培养中医骨伤思维模式——以中医骨病教学为例

中医经典中蕴含中医临床诊疗的思维方法,最主要是整体观念和辨证论治2个要素。中医骨伤科作为中医学重要学科门类,在研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的过程中应用中医思维可形成独特辨证论治思维模式。但是,目前中医骨伤教学过程中,由于受课程构架、师资队伍等多方面因素的影响,使中医骨伤专业学生在学习成长过程中,中医思维弱化,运用中医辨证论治能力不足等问题,使中医骨伤专业逐渐失去了其特色。因此,此文以紧密结合中医思维模式的中医骨病教学内容为切入点,系统探讨中医骨伤教学中,通过加强中医经典学习、教材与课程建设、师承教育及临床带教等多途径、多形式培养学生中医思维,对培养中医骨伤思维模式,促进中医骨伤科学传承发展提供参考。

基于学生视角的中医专业硕士研究生临床思维培养模式的构建

本文从学生视角出发,针对中医专业硕士研究生(中医专硕生)培养过程中出现的中医临证思维弱化、独立临证机会较少、培养过程中缺少中医经典课程教学、临床运用中医经典理论分析现代医学病症能力较为缺乏等问题,有的放矢,协调理顺中医专硕生的管理体制,对其临床培养过程进行相应改革:加大中医经典理论教学;实行中医专硕生双导师制;设立中医经典教学门诊,分导师示诊带教、培养学生门诊接诊、学生对患者复诊和随访、明确用药后患者病情变化等阶段强化临证思维;实行中医专硕生住院医师轮值班制度;强化中医专硕生科研能力培养;改革中医专硕生评价考核方式,突出中医经典教学效果、将知识竞赛和住院医师规范化培训体系相融合、要求跟师笔记、加强日常考核等多方面促进中医专硕生临床思维培养模式构建,提升中医专硕生的中医临证思维能力和诊疗水平,为中医药高层次人才的培养做积极探索。

反思模式教学法在住院医师规范化培训教学中的应用效果

目的 探讨反思模式教学法在住院医师规范化培训(住培)教学中的应用效果。方法 将2020年3月—2021年8月于佳木斯大学附属第一医院进行住培的60名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组采取传统教学法,研究组采取反思模式教学法,比较两组理论考试及技能考核成绩、迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)得分及课程满意度问卷得分。结果 研究组住院医师的理论考试成绩、技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。研究组住院医师的Mini-CEX量表7个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。研究组住院医师的课程满意度问卷4个维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 在住培中应用反思模式教学法可有效提高其理论知识及临床技能掌握度,有利于提高受训医师的临床基础能力,课程满意度较高。