胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗胫骨干骨折合并后踝骨折

目的 探讨胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗胫骨干骨折合并后踝骨折的疗效。方法 采用胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗16例胫骨干骨折合并后踝骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果 患者均获得随访,时间13~53(30.20±11.94)个月。术后胫骨干及后踝骨折均对位对线良好;胫骨干骨折愈合时间2~3(2.45±0.36)个月;后踝骨折愈合时间1~2(1.49±0.36)个月。术后内固定稳定,无骨折块进一步移位、螺钉松动、创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时,采用AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效:优8例,良7例,可1例,优良率15/16。结论 胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗胫骨干骨折合并后踝骨折临床疗效确切,术前应常规行CT或MRI检查以降低漏诊率,术中应尽量避免空心钉进入下胫腓联合而影响患者术后踝关节功能的恢复。

活血止痛合剂治疗闭合性胫骨干骨折初期炎症反应的疗效观察

目的观察活血止痛合剂治疗闭合性胫骨干骨折初期炎症反应的临床疗效。方法将64例患者按随机数字表法分为两组,对照组给予口服地奥司明及艾瑞昔布治疗,研究组给予口服活血止痛合剂治疗。记录两组治疗前后肿胀程度、视觉模拟量表(VAS)评分和炎性指标包括白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。同时记录治疗后皮肤皱纹征的出现时间、术前时间以及临床疗效,进行安全性评价,对数据进行统计分析。结果治疗1 d后,两组的肿胀值、疼痛评分、WBC、IL-6和CRP水平均高于治疗前(P<0.01)。治疗3、5 d后,两组肿胀值、疼痛评分、WBC、IL-6、CRP水平较前或治疗1 d均下降(P<0.01),且上述时间点研究组均低于对照组(P<0.01)。治疗5 d后,研究组在皮肤皱纹征出现时间及术前时间上比对照组提前(P<0.01),研究组的总有效率为87.50%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论活血止痛合剂能够有效改善闭合性胫骨干骨折初期患者肿痛症状,控制炎症反应,缩短术前时间,未见严重不良反应。

MIPPO技术在胫骨干远端闭合性骨折急诊手术中的应用价值

目的观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在胫骨干远端闭合性骨折(AOOTA)患者急诊手术中的应用效果。方法该研究为前瞻性研究,经整体抽样法选择河南科技大学第二附属医院2020年1月至2023年1月期间收治的105例AOOTA患者为研究对象,基于数字表法将其分为常规组(52例)和MIPPO组(53例),常规组实施急诊切开复位内固定治疗,MIPPO组实施急诊MIPPO手术治疗,治疗后均开展为期半年随访,比较两组患者的治疗、康复情况,手术应激情况,胫骨关节结构、功能改善情况及术后并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,MIPPO组的术中透视时间、术中出血量、手术耗时、住院时间、骨折线消失时间分别为(13.36±3.27)min、(75.45±10.27)mL、(70.33±10.42)min、(10.24±2.25)d、(10.35±2.33)周,均低于常规组[(15.77±3.42)min、(80.44±10.38)mL、(75.45±10.26)min、(14.49±4.36)d、(12.77±3.41)周](P<0.05);MIPPO组的血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)分别为(90.41±10.24)pg/mL、(145.33±20.62)pg/mL,低于常规组[(95.88±10.27)pg/mL、(160.33±20.72)pg/mL],超氧化物歧化酶(SOD)[(120.75±20.42)U/mL]高于常规组[(105.44±20.36)U/mL](P<0.05);MIPPO组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角分别为(95.22±10.36)°、(15.34±3.72)°、(13.36±3.25)°,均高于常规组[(90.27±10.26)°、(13.41±3.15)°、(11.45±3.36)°](P<0.05);MIPPO组术后3个月、6个月的膝关节Lysholm量表评分分别为(75.25±10.36)分、(84.39±10.29)分,均高于常规组[(70.33±10.62)分、(79.35±10.25)分],膝关节疾病严重程度(HSS)评分分别为(76.62±10.31)分、(85.61±10.23)分,均高于常规组[(71.44±10.21)分、(80.33±10.49)分](P<0.05);MIPPO组的术后并发症发生率[9.43%(5/53)]低于常规组[23.08%(12/52)](P<0.05)。结论MIPPO技术能有效改善患者的治疗效果并加快康复情况,对减轻手术应激、促进患者胫骨结构和功能恢复并降低并发症发生风险均有积极意义。

跟骨牵引闭合复位联合经皮锁定加压钢板治疗A型胫骨远端骨折

2007年5月～2011年4月，笔者应用跟骨牵引闭合复位后，经皮锁定加压钢板（LCP）治疗36例A型胫骨远端骨折患者，取得良好效果。

闭合复位空心螺钉在儿童胫骨远端骨骺骨折中的应用

目的探讨闭合复位空心螺钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法选择深圳市儿童医院骨二科2014年5月至2018年3月收治的胫骨远端骨骺骨折患儿58例,采用闭合复位空心螺钉固定治疗,评价临床治疗效果、踝关节功能恢复时间、骨折临床愈合时间、术后空心螺钉取出时间、踝关节功能Teeny评分。结果所有患儿术中、术后均无血管、神经损伤情况发生。通过随访,无骨不连、成角畸形、骨延迟愈合、下肢不等长现象,无复位丢失、骨骺早闭、骨骺停止生长现象。所有患儿下肢力量、踝关节活动度、外观无主管感觉异常,满意度高,临床疗效优良率为100%。骨性愈合时间(10.1±2.1)周,踝关节功能恢复时间(11.1±1.9)周,空心螺钉取出时间(8.2±1.9)个月,末次随访踝关节功能Teeny评分平均(95.1±5.9)分。结论通过手法闭合复位或有限切开复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效理想,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于踝关节功能的恢复。

下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折的临床疗效

目的探讨下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折中的临床疗效。方法根据手术方法不同将136例胫骨干骨折患者分为穿钉组和经皮组,每组68例。穿钉组采用下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗,经皮组采用经皮微创钢板内固定治疗。结果手术时间、术中出血量和骨折愈合时间穿钉组均短(少)于经皮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率穿钉组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均获得12个月随访。术后9个月,根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:穿钉组优良率为97.1%,经皮组为83.8%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨干骨折患者应用下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,治疗优良率高。

闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效

目的探讨闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法采用闭合复位髓内钉固定治疗100例胫骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间、开始扶拐下地时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。采用Johner-Wruhs评分评价踝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间68~206(85.4±11.6)min,术中出血量80~155(101.6±6.8)ml,住院时间10~18(13.6±3.1)d,开始扶拐下地时间3~8(4.1±1.3)周,骨痂形成时间5~12(6.8±1.2)周,骨折愈合时间2~6(3.4±0.5)个月。术后并发症发生率7.0%。末次随访时,膝关节屈曲活动度110°~135°(122.6°±5.6°),踝关节背伸活动度10°~25°(16.7°±2.3°);96例骨折解剖复位,4例骨折功能复位;采用Johner-Wruhs评分评价踝关节功能:优78例,良12例,可10例,优良率90.0%。结论采用闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、骨折愈合快、患肢功能恢复良好等优点。

内侧钢板与外侧钢板治疗胫骨远端闭合骨折的疗效比较

目的比较内侧钢板与外侧钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折的临床疗效。方法对56例胫骨远端闭合骨折患者应用钢板内固定治疗,根据钢板置于胫骨内侧或前外侧的不同分为内侧组(35例)和外侧组(21例)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、感染率、畸形愈合、延缓愈合等并发症情况。应用Johnner-Wruhs评分系统评价术后患肢功能,比较两组患者的疗效。结果骨折愈合时间:内侧组(17.57±3.27)周,外侧组(21.14±4.54)周,差异有统计学意义(P<0.05);内侧组中23例经皮微创锁定钢板内固定的骨折愈合时间为(15.22±4.67)周。骨折延缓愈合:内侧组1例,外侧组5例;畸形愈合:内侧组无,外侧组3例;Johnner-Wruhs评分优良率:内侧组88.57%(31/35),外侧组66.67%(14/21);以上3项两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧钢板和外侧钢板用于治疗胫骨远端闭合骨折均能取得较好的疗效,内侧钢板尤其是经皮微创锁定钢板内固定术在缩短骨折愈合时间和减少骨折畸形愈合、延缓愈合方面相对于外侧钢板有一定的优势。

微创锁定接骨板与髓内钉治疗闭合性胫骨骨折疗效比较

目的比较微创锁定接骨板与髓内钉内固定治疗闭合性胫骨中下段骨折的临床效果。方法选取江苏省中西医结合医院骨伤科和南京市江宁区中医院骨伤科在2015年4月—2018年4月收治的闭合性胫骨干中下段骨折患者共57例,其中采用微创锁定接骨板治疗31例,髓内钉治疗26例,从手术时间、出血量、术后切口愈合情况、骨折愈合时间、功能恢复情况对两组进行比较。对所有患者随访12~24个月,平均16.3个月。结果接骨板组有1例出现延迟愈合,但1年后随访,骨折达到骨性愈合,髓内钉组全部愈合,接骨板组术后1例出现内踝处切口局部皮肤坏死,约4周后愈合,两组均未出现切口感染病例,髓内钉组1例出现膝关节伸直活动受限,1年后取出髓内钉后,经功能锻炼膝关节伸直功能恢复,接骨板组和髓内钉组功能评估,踝关节功能优良率分别为91.9%、91.4%,膝关节功能优良率分别是97.3%、78.6%。两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合情况髓内钉组优于接骨板组,功能恢复情况踝关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05),膝关节功能评分接骨板组优于髓内钉组(主要表现在髓内钉组对膝关节功能有影响,而接骨板组对膝关节无任何影响)。结论微创锁定接骨板和髓内钉治疗胫骨闭合性胫骨中下段骨折,各有优缺点,但均取得满意疗效,选择何种方法治疗,取决于术者习惯及技术水平。

闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的对闭合复位内固定治疗胫骨干骨折效果进行研究分析。方法随机选择我院2010年3月至2012年3月胫骨干骨折患者75名,A组43名患者为治疗组,给予闭合复位内固定方法进行治疗;B组32名患者为对照组,给予传统开放复位内固定方法进行治疗。结果经治疗,A组治疗组患者骨折愈合时间少于B组,Johner Wruhs评价优良率高于B组,不良反应发生率低于B组患者。结论闭合复位内固定方法治疗胫骨干骨折,效果显著,患者骨折愈合较好,优良率较高。

闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的方法和疗效。方法：回顾性分析2009年10月至2012年9月采用闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折患者46例。结果：46例患者术后随访10~24个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,骨折未出现延迟愈合及不愈,未发生钢板松动及断裂,功能疗效满意度参考Tornetta判断标准,优良率达95.65%。结论：闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折符合微创及生物学固定原则,并发症少,值得临床推广。

微创接骨板技术与闭合复位交锁髓内钉内固定对胫骨干骨折的疗效分析

目的探讨微创接骨板技术与闭合复位交锁髓内钉内固定对胫骨干骨折的疗效。方法选择该院2017年3月—2020年6月收治的118例胫骨干骨折患者,根据手术方式不同,分为观察组(60例)及对照组(58例)。观察组患者采用微创接骨板技术,对照组患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定法。对比两组患者的围术期指标、Johner-Wruhs和Kofoed评分优良率及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、手术切口长度、住院天数、术中出血量及骨折临床愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的功能、疼痛、活动度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Kofoed评分优良率为98.33%,对照组为84.48%,差异有统计学意义(χ2=7.294,P<0.05)。观察组的并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与闭合复位交锁髓内钉内固定法相比,微创接骨板技术对胫骨干骨折患者的创伤较小,可提高患者的肢体功能,且并发症发生率较低。

闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床研究

目的：探讨闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效情况。方法选取2012年1月～2013年10月期间收治的胫骨中下段骨折患者64例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各32例。其中观察组给予闭合手法整复微创钢板内固定方法治疗，对照组给予切开复位钢板内固定治疗，比较两种方法的临床疗效情况。结果两组患者在手术时间上差异无统计学意义，观察组在手术出血量及住院时间少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组在疗效优良率上高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折具有出血少、住院时间短、疗效优的特点，值得临床推广使用。

闭合手法复位和切开复位经皮内侧插入锁定钢板治疗胫骨下段骨折疗效分析

目的探析闭合手法复位和切开复位经皮内侧插入锁定钢板治疗胫骨下段骨折疗效。方法选取该院2013年1月—2018年5月期间收治的胫骨下段骨折患者60例为对象进行研究,利用双盲随机法将其分为两组,各30例。两组均实施经皮内侧插入锁定钢板固定骨折治疗方法 ,观察组采取闭合手法复位,参照组采取切开复位。观察比较两组临床疗效以及骨折愈合情况。结果观察组治疗优良率93.33%(28/30)较参照组73.33%(22/30)显著较高,数据对比差异有统计学意义(χ~2=4.320 0,P=0.037 6,P<0.05)。观察组骨折愈合率100.0%(30/30)较参照组86.67%(26/30)显著较高,数据对比差异有统计学意义(χ~2=4.285 7,P=0.038 4 <0.05),且组间对比P<0.05,差异具有统计学意义。结论闭合复位经皮内侧插入锁定钢板治疗胫骨下段骨折的疗效非常显著,既能提升患者关节活动功能,又能提升其骨折愈合率,因此值得临床应用推广。

急诊与择期微创手术治疗胫骨干远端骨折的对照研究

目的比较微创接骨板内固定术(MIPPO)急诊与择期治疗闭合性(AO/OTA)42-A1型胫骨干远端骨折的效果,为急诊手术治疗提供依据。方法回顾性分析2014年11月—2017年10月同济大学附属东方医院创伤骨科基于MIPPO急诊或择期治疗的106例闭合性(AO/OTA)42-A1型胫骨干远端骨折患者的病例资料。2016年5月—2017年10月收治的64例患者均急诊手术(急诊手术组),其中男性38例,女性26例;年龄18~79岁,平均39.2岁。2014年11月—2016年4月收治的42例患者均择期手术(择期手术组),其中男性29例,女性13例;年龄21~85岁,平均40.4岁。患者均随访10个月~4年,平均12.9个月。分析两组患者美国麻醉学会(ASA)病情评分、手术时间、术中出血量、软组织感染率、骨折愈合时间、Johner-Wruhs评分及住院时间。结果急诊手术组与择期手术组患者ASA评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、软组织感染率、Johner-Wruhs评分优良率(2.76±0.85)分vs.(2.60±0.82)分、(68.3±23.4)min vs.(79.4±22.1)min、(285.7±73.1)mL vs.(245.8±77.2)mL、(17.3±6.7)周vs.(16.3±5.6)周、12.50%vs.11.90%、95.31%vs.93.65%差异均无统计学意义(P>0.05);急诊手术组平均住院时间(7.5±0.7)d少于择期手术组(10.8±1.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MIPPO技术急诊手术治疗闭合性(AO/OTA)42-A1型胫骨干远端骨折安全有效,并能减少患者的住院时间。

胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧 锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折比较研究

目的:探讨胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗胫骨下段骨折的手术创伤、并发症及手术效果。方法:对46例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机数字表法分为两组,A组22例,行闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉内固定;B组24例,行闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。对两组手术创伤、围手术期并发症和术后功能情况进行比较。结果:所有患者平均随访22.9个月。两组的切口长度、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组平均手术切口长度较B组短,手术时间短。两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口并发症和末次随访Johner-Wruhs评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于胫骨下段骨折,采用闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗是有效的可行的,均可以减少手术再创伤,愈合率高,恢复快。

交锁髓内针和加压钢板对胫骨中远段骨折疗效的对比

目的探讨交锁髓内针和加压钢板对胫骨中远段骨折疗效差异。方法回顾分析胫骨中远段闭合骨折及Ⅰ型和Ⅱ型骨折共28例的临床资料,将其术后疗效进行对比,利用SPSS12.0软件对两组数据进行统计学分析。结果交锁髓内针组愈合13例,愈合率100%,平均愈合时间为20周(17～32周),膝关节活动度受限1例,踝关节活动度受限2例,跪姿膝前痛(VAS Scores on Kneeling)平均值4.5(0～10),蹲坐姿膝前痛(VAS Scores on Squatting)平均值2.8(0～9.2)。Jonher-Wruh评分:优8例,良3例,中2例,优良率84.61%。加压钢板组愈合15例,愈合率100%,平均愈合时间为19周(14～28周),膝关节活动受限2例,踝关节活动受限3例,跪姿膝前痛平均值0.7(0～49),蹲坐姿膝前疼痛平均值1.9(0～50)。Jonher-Wruh评分:优9例,良3例,中3例,优良率80%。统计学显示:两组愈合时间无统计学差异P>0.05(P=0.23),跪姿膝前痛平均值有统计学差异P<0.05(P=0.032),交锁髓内针组明显高于加压钢板组;蹲坐姿膝前疼痛平均值无统计学差异P>0.05。结论对于胫骨中远段的闭合骨折和Ⅰ型和Ⅱ型骨折,交锁髓内针内固定和加压钢板内固定两种治疗方式的术后近期疗效无明显差异。

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果47例患者随访12~36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4~14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。

胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析

目的探讨胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的临床效果。方法方便选取自2015年1月-2017年6月收治的胫骨干骨折使用闭合复位外固定器治疗的患者31例进行讨论,通过1~3年随访,观察治疗效果。结果 31例患者有29例正常愈合,愈合率93.5%,平均愈合时间4.6个月,1例骨不连患者更换钢板并植骨后顺利愈合,另外1例骨不连患者使用Ilizarov骨搬移技术治疗后顺利愈合。5例针道感染,换药后均良好控制。骨折未跨关节固定,膝踝关节功能均优良。结论闭合复位使用外固定器治疗胫骨干骨折疗效满意,可早期为骨折端提供快速可靠的固定,可选作骨折的最终固定方式,具有可靠的临床应用价值。

闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究

目的探讨闭合复位静态交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗对胫骨远端骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及术后并发症的影响。方法我院160例胫骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为A组(闭合复位静态交锁髓内钉内固定)和B组(MIPPO结合LCP),比较两组围术期指标、骨折愈合时间、术后并发症以及膝关节、踝关节功能恢复情况。结果 A组手术时间、透视时间低于B组,术中出血量高于B组(P <0. 05);两组临床愈合及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05); A组发生并发症14例(13. 46%),B组发生并发症4例(7. 14%),差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后膝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P <0. 05),A组术后3、6个月膝关节功能评分低于B组(P <0. 05);两组术后踝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P <0. 05),两组相同时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO结合LCP治疗均为胫骨远端骨折有效方法,两者临床效果相当,但各有优势和不足,需根据患者病情和当地医疗条件合理选择手术方案。