GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的微创治疗

目的探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年7月~2013年9月我们收治的62例GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患者的临床病历资料,其中伸直尺偏型42例,伸直桡偏型20例,男43例,女19例,年龄1岁8月~13岁2月,平均6岁3月。高处坠落伤14例,运动中摔伤48例。受伤至手术时间为6~48 h,平均13.5 h。均可采用单人操作完成闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后管型石膏外固定。术后3、6、12、24个月时采用Flynn肘关节评分标准评定疗效。结果手术时间26.8±15.6 min;术中透视次数9.2±2.6次。所有患者术后均获随访,平均随访时间16.5个月（6~30个月）,术后3~4周均获骨折临床愈合,拆除管型石膏及克氏针,开始指导主动及被动功能锻炼。按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效：术后3个月优良率为85%（53/62）,术后6个月优良率为100%（62/62）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症;3例患儿术后出现一过性尺神经损伤症状,术后3个月均逐渐恢复。结论闭合复位克氏针内固定的微创方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单,手术时间短,对患儿创伤小,术后并发症少,有利于肘关节功能早期恢复,值得推广。

闭合复位克氏针固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对30例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(伸直型)患儿采用闭合复位经皮克氏针交叉固定(内髁1枚,外髁2枚)治疗。术后石膏托外固定3～4周,4～6周去除克氏针,指导患儿功能锻炼。结果手术时间19～72 min,透视次数11～32次,住院时间2～6 d。患儿均获得随访,时间3～6个月。未出现因内固定松动而失败的病例。术后3个月采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效:优27例,良2例,可1例。术后未出现骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。1例术前正中神经损伤,术后2个月逐渐恢复; 2例术前合并肱动脉损伤,术后血运均良好,其中1例出现Pink hand。结论急诊闭合复位3枚克氏针交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折损伤小、固定牢固、愈合快、并发症少,患儿关节功能恢复良好。

不同固定术治疗胫骨下段骨折的疗效

目的:探究小切口下闭合复位微创钢板固定(MIPO)术与闭合复位交锁髓内钉术治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法:根据闭合复位方式不同将110例胫骨中下段骨折患者分为MIPO组(n=52)和髓内钉组(n=58)。MIPO组采用小切口下闭合复位MIPO术;髓内钉组采用闭合复位交锁髓内钉术。比较两组围手术期指标、内固定相关并发症及术后软组织血运情况、骨折愈合评分、Johner-Wruhs评分。结果:MIPO组手术耗时短于髓内钉组(P<0.05),术中出血量、切口长度均小于髓内钉组(P<0.05);两组术后内固定松动、断裂发生率及并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,MIPO组皮肤坏死、皮温低、发绀/瘀血等软组织血运不良事件总发生率低于髓内钉组(P<0.05);两组术后1个月、6个月、末次随访骨折愈合评分及末次随访Johner-Wruhs评分优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种固定术在骨折愈合、内固定稳定性及膝、踝关节功能恢复方面无显著差异,但小切口下闭合复位MIPO术对周围软组织损伤小,术后软组织血运恢复速度快于闭合复位交锁髓内钉术。

可透视复位器与闭合复位骨针微创内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果

目的:分析可透视复位器与闭合复位骨针微创内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果。方法:选取惠州市恵州恵康医院2020年1月—2023年12月收治的70例跟骨粉碎性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗,观察组采用可透视复位与闭合复位骨针微创内固定术治疗。对比两组Bohler角、Gissane角、住院时间、骨折愈合时间、美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分及并发症发生率。结果:术后6个月,两组Bohler角、Gissane角减小,观察组小于对照组(P<0.05);观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.001);术后1个月,两组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组AOFAS评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:可透视复位器与闭合复位骨针微创内固定术能够促进跟骨粉碎性骨折患者恢复,并发症少。

对比分析微创闭合复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床效果

目的 评估跟骨骨折治疗中,传统切开复位钢板固定、微创闭合复位空心螺钉内固定的实施效果。方法 在符合跟骨骨折指征的患者中选取80例(选取年限为2018年10月—2023年3月),通过抛币法分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用微创闭合复位空心螺钉内固定,对照组采用传统切开复位钢板固定。将上述两组治疗后的临床指标以及足功能的优良率纳入统计学计算工具对比。结果 研究组临床指标优于对照组,差异存在统计学对比意义(P<0.05);研究组足功能的优良率高于对照组,差异分析有统计学意义(P<0.05)。结论 微创闭合复位空心螺钉内固定对提升足功能的优良率具有积极意义,可以缩短手术、住院时间,改善跟骨B?hler角、Gissane角,推广价值高。

MIPPO技术在胫骨干远端闭合性骨折急诊手术中的应用价值

目的观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在胫骨干远端闭合性骨折(AOOTA)患者急诊手术中的应用效果。方法该研究为前瞻性研究,经整体抽样法选择河南科技大学第二附属医院2020年1月至2023年1月期间收治的105例AOOTA患者为研究对象,基于数字表法将其分为常规组(52例)和MIPPO组(53例),常规组实施急诊切开复位内固定治疗,MIPPO组实施急诊MIPPO手术治疗,治疗后均开展为期半年随访,比较两组患者的治疗、康复情况,手术应激情况,胫骨关节结构、功能改善情况及术后并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,MIPPO组的术中透视时间、术中出血量、手术耗时、住院时间、骨折线消失时间分别为(13.36±3.27)min、(75.45±10.27)mL、(70.33±10.42)min、(10.24±2.25)d、(10.35±2.33)周,均低于常规组[(15.77±3.42)min、(80.44±10.38)mL、(75.45±10.26)min、(14.49±4.36)d、(12.77±3.41)周](P<0.05);MIPPO组的血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)分别为(90.41±10.24)pg/mL、(145.33±20.62)pg/mL,低于常规组[(95.88±10.27)pg/mL、(160.33±20.72)pg/mL],超氧化物歧化酶(SOD)[(120.75±20.42)U/mL]高于常规组[(105.44±20.36)U/mL](P<0.05);MIPPO组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角分别为(95.22±10.36)°、(15.34±3.72)°、(13.36±3.25)°,均高于常规组[(90.27±10.26)°、(13.41±3.15)°、(11.45±3.36)°](P<0.05);MIPPO组术后3个月、6个月的膝关节Lysholm量表评分分别为(75.25±10.36)分、(84.39±10.29)分,均高于常规组[(70.33±10.62)分、(79.35±10.25)分],膝关节疾病严重程度(HSS)评分分别为(76.62±10.31)分、(85.61±10.23)分,均高于常规组[(71.44±10.21)分、(80.33±10.49)分](P<0.05);MIPPO组的术后并发症发生率[9.43%(5/53)]低于常规组[23.08%(12/52)](P<0.05)。结论MIPPO技术能有效改善患者的治疗效果并加快康复情况,对减轻手术应激、促进患者胫骨结构和功能恢复并降低并发症发生风险均有积极意义。

手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折56例临床研究

目的:观察手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨中上段、中下段骨折的临床效果。方法:2007年3月至2010年12月,治疗并获得随访的56例胫骨骨折,其中男39例,女17例;年龄22～67岁,平均41.3岁;左侧25例,右侧31例;34例为摔伤,22例为车祸伤;从受伤到手术时间平均1.7d;中上段15例,中下段41例;临床表现小腿疼痛肿胀,活动受限。采用手法闭合复位结合MIPPO技术治疗。术后采用Johner-Wruhs关节功能评定标准对疗效进行评定。结果:56例患者,手术操作时间平均46min,术后X线片示骨折复位满意,所有钢板螺钉位置良好;切口均Ⅰ期愈合,无表浅或深层感染。随访时间8～23个月,平均14.2个月;1例发生骨折延迟愈合,经自体髂骨植骨后骨折愈合,其余55例患者骨折在术后15～20周愈合,无固定失败;术后4～6个月均下地行走,7个月后行走无跛行,膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称。按Johner-Wruhs关节功能评定标准,结果优46例,良9例,中1例。结论:手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折,结合了传统正骨手法与现代骨科的优点,既保护了软组织,将手术程序简化、创伤降到最小,又能获得坚强的内固定,保证膝、踝关节的早期功能活动,具有软组织创伤小、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗胫骨近、远端骨折的一种有效方法,也符合微创生物学内固定观点。

前外侧微创钢板内固定治疗肱骨干远端骨折

目的:评价前外侧入路微创钢板内固定技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干远端骨折的临床疗效,并对该技术可行性、安全性及优缺点进行探讨。方法:回顾性分析17例接受该技术治疗的肱骨干远端骨折患者的临床疗效,记录其手术时间、出血量、并发症、骨折愈合时间、肘关节活动度;采用Mayo肘关节功能评分标准(Mayo elbow performance score,MEPs)对肘关节功能进行评价,并测量骨折愈合后肱骨是否遗留成角畸形。结果:17例患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为19.2周,远端固定螺钉平均为4.5枚,肘关节活动范围平均为133°,MEPs评分平均为98.2分,7例患者存在内翻畸形,平均内翻角度为8.3°。结论:前外侧入路MIPO治疗肱骨干远端骨折安全、有效,临床疗效满意,但部分患者可能存在内翻畸形。

微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析

目的探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法选择2006年1月至2009年10月于崇州市人民医院骨科诊治的56例老年肱骨近端骨折患者,随机分为微创锁定钢板内固定术治疗组(微创组)和闭合复位经皮穿针内固定术治疗组(闭合组),每组各28例,比较两组患者术中出血量、手术时间、负重锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分(VAS评分)、Neer评分、Mayo评分以及随访X线摄片检查结果。结果术后两组患者VAS评分均较术前明显下降(P<0.05),且术后第1、7天微创组VAS评分均明显小于闭合组(P<0.05)。微创组术中出血量、手术时间、可负重时间、骨性愈合时间、继发感染发生率和固定失败率均明显低于闭合组(P<0.05)。微创组Neer评分和Mayo评分优良率分别为85.71%和96.42%,均明显高于闭合组(P<0.05)。结论与闭合复位经皮穿针内固定术相比,微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折可获得较满意的临床疗效,以及更好的关节功能恢复和预后。

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的研究

目的 探讨影响闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效因素.方法 回顾性分析我院2010年7月～2012年12月52例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中男35例,女17例,年龄2.5～12岁,平均6.7岁,11例Garland Ⅱ型,41例GarlandⅢ型,51例伸直型,1例屈曲型;分析在临床治疗过程中影响该方法疗效的相关因素.结果 本组52例均得到随访12～18个月,按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,其中优41例,良8例,可3例,差0例.优良率94.2％.结论 微创治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定、预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻、肘关节功能好等优点;但术中术后相关因素影响预后,如反复复位、复位不佳、未注意对神经血管的保护、手法不当、尺神经的损伤、克氏针的方向不当、外固定时间过短、锻炼不及时等.

跟骨牵引闭合复位联合经皮锁定加压钢板治疗A型胫骨远端骨折

2007年5月～2011年4月，笔者应用跟骨牵引闭合复位后，经皮锁定加压钢板（LCP）治疗36例A型胫骨远端骨折患者，取得良好效果。

闭合复位技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折

目的:探讨C形臂X线监测下闭合复位技术3枚螺钉固定外展嵌插型股骨颈骨折的可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月接受手术的17例外展嵌插型股骨颈骨折患者,男10例,女7例,年龄21~59(42.09±7.30)岁。根据术前的X线和CT资料,明确股骨头后倾及外展移位角度,2枚直径2 mm克氏针交叉从股骨头外侧和前方轻敲入髋臼顶盖骨质内,将近骨折段固定在髋臼上,在C形臂X线监测下逆骨折移位方向,逐渐内旋内收下肢(远骨折段),使远骨折端对合近骨折端完成解剖复位后3枚空心螺钉内固定。评价Garden指数,观察术后并发症,进行Harris功能评分。结果:17例外展嵌插型股骨颈骨折均顺利完成闭合复位内固定,手术时间36~68(43.87±7.63)min,术中出血15~50(28.36±5.93)ml。术中Garden指数评价骨折复位质量,解剖复位12例,可接受复位5例,无复位不成功改开放复位病例。17例获得随访,时间3~41(27.5±8.4)个月。无股骨头坏死、骨折不愈合、髋关节撞击征、股骨颈缩短等并发症出现,MRI检查未发现有股骨头坏死及关节软骨损伤表现。术后2年髋关节Harris评分优13例,良4例。结论:闭合复位3枚螺钉内固定手术技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折可获得良好的解剖复位率及治疗效果。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用牵引床牵引、闭合复位PFNA微创内固定术治疗63例高龄股骨转子间骨折患者。结果术前住院时间0.5~7 d;手术时间35~90 min;术中出血量30~150 ml。骨折愈合时间10~24周。患者均获得随访,时间6~22个月。无髋内翻畸形、螺旋刀片切割或退出、感染等并发症发生。末次随访根据髋关节Harris功能评分评定:优49例,良11例,可3例,优良率为95.2%。结论闭合复位PFNA微创内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有术前住院时间短、创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高等优点。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者两种治疗方法的效果比较

目的探讨经皮闭合复位微创固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的老年患者的临床疗效。方法回顾性分析在我院接受经皮闭合复位微创固定(A组,40例)或切开复位固定(B组,46例)治疗的老年肱骨近端骨折患者的临床资料,比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Constant评分情况。结果两组患者手术时间(t=26.463,P=0)、住院时间(t=2.651,P=0.029)、术后并发症发生情况(χ2=8.227,P=0.004)比较,差异均有统计学意义,A组手术时间和住院时间均短于B组,术后并发症发生率也低于B组;Constant评分情况两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.792,P=0.181)。结论经皮闭合复位微创固定疗法,在保证临床疗效的同时,提高了整个治疗过程中患者的安全性,对合并骨质疏松的老年肱骨近端骨折患者具有较高的临床应用价值。

跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的总结跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗跟骨骨折的疗效。方法 Sand-ers Ⅰ～Ⅲ型跟骨骨折患者28例，其中男18例，女10例，年龄16～68岁，平均年龄32.5岁。均采用跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗。根据 Sanders 分类，其中Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型10例。根据术前、术后及随访的 X 线片分析比较手术前后跟骨 Bohler 角、Gissane 角改变，并于随访时按照 Maryland 足部评分系统对疗效进行评价。结果所有患者术后均随访14～20个月，平均15.5个月，按照 Maryland 足部评分系统对疗效进行评价，术后拍片显示，所有患者均恢复了解剖位置或近乎解剖位置，骨折全部愈合，愈合时间为4～7个月，平均5.3个月，均未发生感染、坏死及骨不连。根据 Maryland 评分，优16例，良10例，可2例，优良率为92.8％。结论跗骨窦切口经皮置入接骨板和螺钉进行固定，创伤小，切口并发症少，复位固定可靠。

闭合复位或小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗桡骨远端C3型骨折效果观察

目的为了提高桡骨远端C3型骨折的治疗效果,分析采用闭合复位或小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗的价值。方法 60例桡骨远端C3型骨折患者,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者接受切开复位钢板螺钉内固定治疗,治疗组患者接受闭合复位或者小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗。比较两组患者手术情况及桡骨远端骨折复位情况。结果治疗组手术时间、术中术后失血量、骨折愈合时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(t=10.89、21.03、2.52、10.35,P<0.05)。对照组尺偏角、桡骨高度均大于治疗组,掌倾角小于治疗组,差异具有统计学意义(t=2.69、5.09、2.62,P<0.05)。结论桡骨远端C3型骨折患者接受闭合复位或者小切口撬拨复位外固定支架结合克氏针固定微创治疗,不仅具有创伤小、术后易恢复的优点,而且术后对腕关节活动影响小,更容易被患者所接受,值得推广。

闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效对比

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:收治胫腓骨中下段骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予闭合复位交锁髓内钉治疗,观察组给予微创锁定钢板内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉、微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折各有其优势,但是微创锁定钢板内固定治疗优势更明显。

微创穿针治疗儿童肱骨髁上骨折62例临床分析

目的：探讨微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：儿童肱骨髁上骨折62例。按Gartland分型ⅡB型11例、ⅢA型29例、ⅢB型22例。所有患者均行闭合复位，经皮克氏针内固定术。术后定期随访，记录骨折愈合时间及并发症。结果：手术时间20～55分钟，平均31.6分钟，失血量5～30mL，平均14.1mL。62例均获得随访4～6月，平均5.3个月，均获得骨性愈合。医源性尺神经损伤2例，症状于术后2～4月消失。原发尺神经损伤3例，正中神经损伤5例，给予口服甲钴胺，被动功能锻炼，症状均于术后2～4月消失，未残留功能障碍。本组Flynn肘关节功能评定：优51例，良6例，优良率为91.94%。未出现肘关节内外翻畸形，无骨化性肌炎及Volkmann缺血性肌挛缩，神经功能恢复良好。结论：闭合复位微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折手术时间短，失血量少，并发症少，疗效确切。

闭合复位微创小切口内固定术治疗Pilon骨折的临床效果

目的探讨闭合复位微创小切口内固定术治疗Pilon骨折的临床效果。方法选取龙岩市第二医院2013年8月—2016年5月收治的Pilon骨折患者83例,根据随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=42)。观察组患者采用闭合复位微创小切口内固定术治疗,对照组患者采用切开钢板螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及临床效果。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者总优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用闭合复位微创小切口内固定术治疗Pilon骨折的临床效果确切,可缩短手术时间,有效促进关节功能恢复。

闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的方法和疗效。方法：回顾性分析2009年10月至2012年9月采用闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折患者46例。结果：46例患者术后随访10~24个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,骨折未出现延迟愈合及不愈,未发生钢板松动及断裂,功能疗效满意度参考Tornetta判断标准,优良率达95.65%。结论：闭合复位锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折符合微创及生物学固定原则,并发症少,值得临床推广。