闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果观察

目的:观察闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果。方法:选取2021年8月—2023年8月廊坊市永清县人民医院骨科收治的四肢长骨粉碎性骨折患儿70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组接受切开复位钢板固定治疗,试验组接受闭合复位弹性髓内针固定治疗。比较两组关节功能、临床指标及不良反应发生率。结果:试验组关节功能评分高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、骨折骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果显著,可改善患儿关节功能,减少术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,降低不良反应发生率。

微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析

目的探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法选择2006年1月至2009年10月于崇州市人民医院骨科诊治的56例老年肱骨近端骨折患者,随机分为微创锁定钢板内固定术治疗组(微创组)和闭合复位经皮穿针内固定术治疗组(闭合组),每组各28例,比较两组患者术中出血量、手术时间、负重锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分(VAS评分)、Neer评分、Mayo评分以及随访X线摄片检查结果。结果术后两组患者VAS评分均较术前明显下降(P<0.05),且术后第1、7天微创组VAS评分均明显小于闭合组(P<0.05)。微创组术中出血量、手术时间、可负重时间、骨性愈合时间、继发感染发生率和固定失败率均明显低于闭合组(P<0.05)。微创组Neer评分和Mayo评分优良率分别为85.71%和96.42%,均明显高于闭合组(P<0.05)。结论与闭合复位经皮穿针内固定术相比,微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折可获得较满意的临床疗效,以及更好的关节功能恢复和预后。

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例。结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻。所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼。患肘关节功能优64例,占77.1%;良17例,占20.5%;可2例,占2.4%。结论:闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效显著。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效。方法对29例伸直型肱骨髁上骨折患儿(Pirone分型:Ⅱb型8例,Ⅲ型21例)均作闭合复位、透视下经皮克氏针内固定,并予石膏托外固定。结果 26例获得随访,时间6～36个月。骨折均愈合,愈合时间6～8周,未出现缺血性肌肉挛缩。按Flynn标准评定疗效:优19例,良5例,可2例。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童重度移位的伸直型肱骨髁上骨折疗效较好。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折

目的探讨C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折35例。结果35例均获随访,时间7～13个月。术后无缺血性挛缩,3例出现针孔渗出较多,经加强换药后痊愈。无一例出现肘内翻、尺神经损伤。按Flynn标准评价:优20例,良15例,无一般及差病例。结论C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形。

闭合复位经皮外侧穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮外侧髁部穿针固定治疗GartⅠandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法本组23例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ型9例,Ⅲ型14例),闭合复位经皮外侧髁部穿克氏针加屈肘长臂石膏托外固定3周。3周后去石膏锻炼,4-6周拔去固定的克氏针。结果随访6-24个月,按Flynm评定标准,优17例(73.9%),良5例(21.7%),一般2例(4.4%),优良率95.6%。结论闭合复位经皮外侧髁部穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有复位良好、创伤小、并发症少、固定可靠等优点,疗效满意,值得临床推广。

Ⅱ型肱骨髁上骨折中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定的疗效对比分析

目的对比研究中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定对Ⅱ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2013年10月-2015年6月80例Ⅱ型肱骨髁上骨折患者进行分组对比研究。采取数字抽签法分为中医组和手术组,各有40例。中医组进行中医手法整复夹板外固定治疗,手术组进行闭合穿针内固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果解除固定时两组患者的B角、C角存在明显差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与复位后摄片时相比,解除固定时两组患者的B角出现明显的变化,,差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组患者的肘内翻发生率与中医组相比更低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折均具有显著的临床疗效,但闭合穿针内固定治疗在维持骨折端复位及减少肘内翻方面更有优势。

闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折23例

目的 评价闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 2001年1月至2006年6月，肱骨外科颈骨折共23例，男性12例，女性11例，平均年龄52岁（16～85岁）；按Neer骨折分型：两部分骨折18例；三部分骨折5例。采用闭合复位穿针术治疗肱骨外科颈骨折。结果 平均19个月（9—36个月）的随访。采用改良的constant—murley评分方法，平均分值为91分（78—100分），优良率达87％。结论 闭合复位穿针治疗两部分或三部分的肱骨外科颈骨折是一种有效治疗方法。

闭合复位、经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果

目的观察采用闭合复位、经皮穿内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取我院收治的46例儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,将23例采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的患儿作为闭合复位组,将23例采用切开复位克氏针内固定治疗的患儿作为切开复位组。比较两组患儿的手术时间、住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、患肢功能。结果闭合复位组患儿术中出血量和手术时间明显优于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿住院时间、骨折平均愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。闭合复位组患儿Flynn肘关节功能优良率为86.95%,与切开复位组的82.61%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位、经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作简单、安全、创伤小,值得临床推广应用。

C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定切开复位内固定治疗闭合性指骨骨折的临床疗效

目的:观察C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定、切开复位内固定治疗闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:选取2017年4月至2021年4月期间我院131例闭合性指骨骨折患者作为研究对象,采用非随机同期对照及患者自愿原则进行分组,其中70例实施C型臂X线机引导下闭合复位采用穿针固定,纳入观察组,61例实施切开复位内固定,纳入对照组。比较两组复位成功率,手术相关指标(手术时间、骨折愈合时间),术后并发症发生情况及术后6个月手关节总活动度(TAM)恢复情况。结果:两组复位成功率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后感染、内固定松动总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月TAM评价优良率高于对照组(P<0.05)。结论:C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定与切开复位内固定对闭合性指骨骨折复位效果相当,但患者术后骨折愈合更快,功能恢复更佳,并发症更少。

闭合复位结合内固定治疗肱骨髁上骨折63例

63例肱骨髁上骨折患者采用闭合复位加克氏针内固定法治疗 ,全部临床治愈。本法具有创伤小 。

小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析

目的探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的方法和临床效果。方法选择2011年7月至2015年7月接收闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例作为此次研究对象,分为两组。对照组采用常规手术治疗,观察组接受闭合复位克氏针固定术治疗。对两组患者的肘关节功能恢复状况进行比较观察。结果观察组患者恢复情况明显改善,肘关节功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著、安全性好,提高手术成功率,临床上值得继续推广。

闭合复位经皮穿针内固定和闭合复位小夹板外固定治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床效果观察

目的分析闭合复位经皮穿针内固定和闭合复位小夹板外固定治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床效果。方法选取我院2014年4月至2017年4月收治的74例闭合性尺桡骨骨折患儿作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为研究组(37例)与对照组(37例)。研究组行闭合复位经皮穿针内固定治疗,对照组行闭合复位小夹板外固定联合石膏治疗。比较两组患儿的治疗总有效率与骨折愈合情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床愈合率低于对照组,延迟愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床效果较好,但闭合复位小夹板外固定联合石膏治疗方式的骨折临床愈合率更高,因此应当根据患儿的患肢损伤程度、骨折部位以及骨折类型选取相应的治疗方式。

克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究

目的：对比探讨克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效.方法：选择某院2013年9月~2015年5月收治的尺桡骨闭合性骨折小儿患者86例作为本次研究对象,其中43例患者给予克氏针内固定治疗,设为对照组;43例患者采取手法闭合复位治疗,设为观察组,观察对比两组患者术后愈合情况以及临床疗效.结果：观察组患者临床愈合的有36例（83.7%）,延迟愈合的有5例（11.6%）,愈合率为95.3%;对照组患者临床愈合的有25例（58.1%）,延迟愈合的有9例（20.9%）,愈合率为79.0%;观察组患者骨折愈合率明显高于对照组（T =14.331,P 〈0.05）,有统计学意义.观察组、对照组患者治疗总有效率分别为97.7%、79.1%,观察组患者临床疗效明显优于对照组（χ^2=18.563,P 〈0.05）.结论：与手法闭合复位的治疗方法相比,克氏针内固定法手术创伤小、固定牢靠、并发症少、恢复快、临床疗效显著,值得临床推广.

治疗跟骨骨折多种方式疗效分析

目的研究跟骨骨折患者运用闭合撬拨复位斯氏针内固定,切开复位跟骨钛板内固定治疗的临床效果。方法选择我院诊治的128例(139足)跟骨骨折患者,将其分为两组,比较分析。结果通过对两组患者进行比较,组1患者的手术时间、术中出血量、术后并发症以及治疗费用均优于组2患者,两组患者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折运用不同方法治疗各有优缺点,但综合来说,如跟骨软组织条件允许及经济许可,最好选择切开复位跟骨钛板内固定治疗。

儿童肱骨髁上骨折早期闭合复位经皮桡侧改良克氏针弹性外固定的临床疗效观察

目的:对比分析儿童肱骨髁上骨折早期闭合复位经皮桡侧改良克氏针弹性外固定与经皮内外侧单根克氏针交叉固定的疗效。方法:选取某院在2014年3月~2016年1月收治的肱骨髁上骨折骨折患儿78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用闭合复位经皮桡侧改良克氏针弹性外固定术,对照组采用闭合复位经皮内外侧单根克氏针交叉固定术,观察两组患者手术时间、骨折临床愈合时间、术后Flynn肘关节功能标准、术后并发症情况。结果:(1)两组患者手术时间、骨折临床愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后1年,观察组Flynn肘关节功能标准评定优良率明显高于对照组(94.87%vs79.49%),差异具有统计学意义(χ2=4.129,P<0.05);(3)术后12周,观察组并发症发生率明显低于对照组(7.69%vs23.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于儿童肱骨髁上骨折早期行闭合复位,采用经皮桡侧改良克氏针弹性固定术疗效显著,患儿肘关节功能恢复良好,并发症发生率低,值得临床推广。

不同年龄尺桡骨骨折治疗方法选择与疗效分析

目的：探讨分析运用闭合手法复位夹板固定、闭合复位经皮克氏针内固定、切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效。方法：选取我院于2006年6月～2011年7月收治的192例闭合性尺桡骨骨折患者，儿童组102例，76例运用闭合复位小夹板外固定治疗，26例运用闭合复位经皮克氏针内固定治疗，成人组90例随机分成3组，分别运用闭合复位小夹板固定、闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板内固定治疗。结果：192例患者均获得随访，随访时间3～12个月，采用Berton评定标准对治疗效果进行评价，经统计学处理，儿童组应用夹板外固定与经皮克氏针内固定治疗疗效无明显差异，成人组应用经皮克氏针固定或钢板内固定治疗疗效优于闭合复位夹板外固定治疗。结论：儿童尺桡骨双骨折治疗上首选闭合复位夹板外固定治疗，对于复位后不稳定的斜形骨折可选择经皮克氏针内固定治疗，成人尺桡骨双骨折经皮克氏针及切开复位钢板内固定治疗优于闭合复位夹板固定治疗。

闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例

[目的]探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。[方法]应用切开复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例。[结果]本组切口均Ⅰ期愈合。平均手术时间为60min,切口长度平均为8cm,所有患者获平均14月随访。根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均82分,患者术后平均6个月恢复正常生活。[结论]闭合复位克氏针内固定治疗跖附关节损伤,能有效治疗跖附关节复合体损伤。