贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查

目的 评价贵州省地方性氟中毒 (地氟病 )流行现状、影响因素及防制效果。方法 采用横断面调查方法 ,2 0 0 1年 5～ 9月对全省燃煤地区乡镇中心小学 8～ 12岁学生氟斑牙患病情况进行了调查 ,同时对原烧柴地区进行了地氟病线索调查。结果 在 85 7个乡镇中调查 772个 (受检率 90 .0 9% ) ,查出病区乡 5 92个 (检出率76 .6 8% ) ,其中轻病区乡 5 19个 (占 87.6 7% ) ,中病区乡 4 9个 (8.2 8% ) ,重病区乡 2 4个 (4.0 5 % )。病区人口约190 0万人 ,全省燃煤地区 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率为 5 6 % ,缺损率为 6 .5 % ,推算 8～ 12岁氟斑牙儿童约 110万人。重病区仍然主要分布在省境内西北地区的毕节地区和六盘水市。与 1986年调查结果比较 ,儿童氟斑牙患病率 <30 %的乡镇无明显变化 ,30 %～ 80 %的乡镇检出率增高 ,而 >80 %的乡镇数明显减少。在约 4 0 %的由烧柴转为烧煤的乡镇发现氟中毒病人。结论 贵州省地方性氟中毒流行得到明显控制 ,但形势仍然严峻 ,病区有扩大趋势。

贵州乡镇中心与边缘区燃煤型氟中毒流行病学调查

目的了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型氟中毒(地氟病)流行情况,探讨实施健康教育与促进控制地氟病的必要性。方法在贵州省地氟病重度流行县织金县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个,再分层为中心区和边缘区。中心区调查乡镇政府所在中心村(小学),边缘区随机调查相邻的2个村(小学)。结果所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异,病情越重经济收入越差,玉米食入比例越大。乡镇中心经济收入明显好于边缘区。乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟明显高于中心区。各乡镇生活燃煤氟无显著差别,但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟高于轻病区。约50%的住户使用铁炉,但其中约50%烟囱未出屋或无烟囱。重病区乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著多于轻病区。结论病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行,烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关。

燃煤型地方性氟中毒对儿童体格发育及智力水平的影响

目的探讨燃煤型地方性氟中毒对儿童生长发育与智力水平的影响.方法按照整群随机抽样方法从贵州省织金县随机选择7～12岁氟中毒患儿176例(病例组),轻病区无氟斑牙儿童50例(对照组)行生长发育、尿氟和智力测定,并进行比较.结果病例组与对照组儿童体格发育均处于较低水平,病例组尿氟和智力水平均明显低于对照组(P均＜0.05).结论体内高氟负荷对儿童智力发育和体格发育有一定影响.

贵州省燃煤型氟中毒地区的氟源新认识

目的调查贵州省燃煤型氟中毒地区的氟源。方法测定3个典型氟中毒重病村的煤、拌煤粘土、煤饼、煤饼灰的含氟量;调查贵州省煤含氟量。结果化落、马家庄、偏坡寨3个村子的煤氟分别为107.8、104.1、117.6mg/kg,拌煤粘土氟分别为6103.7、1900.5、2619.7mg/kg,煤饼氟分别为805.3、480.7、1713.6mg/kg,煤饼灰氟分别为639.6、332.5、841.7mg/kg;贵州省煤氟均值为115.5mg/kg。结论氟源主要是拌煤粘土,其含氟量一般很高。

黔西北部分地区燃煤型氟中毒流行现状调查

目的了解和掌握黔西北部分地区燃煤型氟中毒(地氟病)的流行现状,探讨地氟病防治措施。方法测定3个氟中毒重病村居民家中的煤、饮水、玉米、辣椒和茶叶中的氟水平;调查化落、马家庄村儿童和成人氟斑牙患病率、居民氟中毒患病情况及尿氟水平。结果化落、马家庄、偏坡寨3个村煤氟分别为107.8、104.1、117.6mg/kg,饮水氟为0.12、0.14、<0.05mg/L,玉米氟为30.6、33.4、49.8mg/kg,辣椒氟为513.1、342.6、281.0mg/kg;化落和马家庄村成人和儿童氟斑牙检出率均高于96.90%,成人临床氟骨症检出率分别为75.43%和60.52%,成人尿氟分别为4.98、和3.44mg/kg。结论3个调查点煤氟相对较低,玉米和辣椒氟较高,尿氟偏低,但居民氟中毒的病情严重,这与病区居民长期生活和饮食习惯有关。因此,在病区深入开展健康教育,提高居民的防病意识,是当前防治地氟病工作的重中之重。

2001—2002年贵阳市地方性氟中毒流行病学调查分析

目的 了解贵阳市地方性氟中毒 (地氟病 )患病与流行情况。方法 采用分层抽样方法对全市 5个病区 (县 )乡镇中心区和边缘区儿童和成人进行临床症状体征、氟斑牙、尿氟和环境介质氟含量调查。结果 全市总体氟骨症临床症状体征检出率为 14 .46% ,病情以中度为主 ,检出率以白云区最高 ,为 45.2 4% ,女性发病高于男性 ,边缘区高于中心区。 8～ 12岁儿童氟斑牙检出率为 40 .75% ,缺损型检出率 4.5% ,氟斑牙指数 0 .8,边缘区高于中心区。尿氟范围为 0 .10～ 10 .48mg/L ,中位数为 0 .9mg/L。辣椒和玉米氟含量均值分别为 70 .55和 5.0mg/L。结论 贵阳市地氟病流行总体上得到控制 ,但仍然严重 ,明显受文化经济影响。全市病区氟斑牙患者约有 70万人 。

滇黔“燃煤污染型”氟中毒重症区粮食氟和砷污染的主要途径

滇黔地区室内燃煤污染所致慢性氟中毒是我国特有的长期困扰我国的主要环境健康问题之一。为了探讨滇黔"燃煤污染型"氟中毒重症区粮食氟和砷含量及污染的主要途径和改灶降氟炉的使用状况及氟中毒防治效果等,从2005年至2008年11月,连续在云南省和贵州省氟中毒较严重的地区——昭通市的镇雄、威信、大关、彝良、昭阳区以及贵州威宁石门坎、毕节、郝章和非病区昭通巧家、鲁甸县等地,调查了当地500余户改灶降氟炉的使用状况、生活习惯及粮食干燥和保存方式、儿童氟斑牙患病率等,系统采集和分析测定了改灶降氟炉使用区和非使用区烘烤前后粮食的氟和砷等含量。结果发现:无论重病区或非病区,未烘烤粮食的新鲜玉米的氟含量均低于4μg/g,一般为1～2μg/g,砷含量低于0.1μg/g,一般在0.01～0.05μg/g之间;而敞炉快速烘烤(10～15天)的玉米氟含量比烘烤前增加4～200倍,一般在10倍以上,含量在10～20μg/g之间;辣椒氟含量比烘烤前增加了30～100倍,最高达1274.39μg/g;烘烤辣椒的含氟量一般高于玉米的氟含量,均高于20μg/g;砷的含量也10～40倍地增加,增加幅度与氟相当。被调查的500余户烘烤粮食的居民中,无论改灶降氟炉使用户或非使用户,只要是需要烘烤粮食的用户,没有一户是单独使用改灶降氟炉烘烤粮食,全部用2～3个以上的敞炉烘烤粮食,其烘烤后的粮食的氟和砷污染程度相当。结论:滇黔"燃煤污染型"氟中毒区重症区大多数新鲜玉米和辣椒的氟和砷的含量低于或稍高于国家标准;无论烘烤粮食的煤及拌煤黏土中氟和砷含量的高低,烘烤后的玉米和辣椒的氟含量全部超标,砷含量增加十倍以上,敞炉快速烘烤粮食是滇黔氟中毒重症区的粮食氟和砷污染的主要路径和主要成因。改灶降氟炉的推广,不能降低滇黔"燃煤污染型"氟中毒区粮食的氟污染、根治燃煤污染型氟中毒症发生的主要原因,是当地潮湿多雨,气候阴冷,而改灶降氟炉的火力太小,无法在短期内快速烘烤干粮食,所以,无论改灶降氟炉使用区或非使用区,全部用敞炉烘烤粮食。因而在阴冷潮湿的滇黔山区,仅仅推广火力较小的改灶降氟炉,无法隔断烘烤粮食时的氟污染源,对防治滇黔"燃煤污染型"氟中毒是远远不够的。

云南省富源县燃煤型氟中毒防治效果分析

目的掌握云南省富源县燃煤型氟中毒病区改灶降氟效果。方法于1997～1999年对富源县3个氟中毒病区村进行了2周期炉灶使用情况和降氟效果对比监测。结果新寨、迤得黑、德胜3个监测点玉米氟本底值均< 1.00 mg/kg,辣椒氟本底值分别为4.55、1.70、2.85 mg/kg。经贮存3个月后,玉米、辣椒含氟量呈不同程度升高,新寨明显低于迤得黑和德胜,监测户与对照户间差异无显著意义。而经贮存6、9个月后,粮食氟无继续升高趋势。新寨、迤得黑、德胜村8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为47.0%、88.9%、90.2%;尿氟分别为1.01、3.55、4.41 mg/L。新寨低于迤得黑和德胜,监测户与对照户间尿氟差异无显著意义。降氟炉灶第2周期监测结果与第1周期无明显差异,使用合格率分别为70%、0、4%,三者差异有显著意义。结论监测点氟污染仍然严重,改灶降氟是预防燃煤型氟中毒的关键,宣传教育与管理、经济文化水平的提高是有效实施改灶降氟工程的保证。预防燃煤型氟中毒应采取改灶降氟为主的综合措施。

贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区流行因素变化研究

目的了解贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区流行因素变化情况,为采取针对性的防治措施提供科学依据。方法以2000年全省流行病学调查结果为依据,分别在氟斑牙流行强度为较显著的病区(A类)和氟斑牙流行强度为中等的病区(B类),各抽取4个调查县。在A类病区调查县,每县抽取3个氟斑牙流行强度为较显著的病区乡,在B类病区调查县,每县抽取3个氟斑牙流行强度为中等的病区乡。在每个调查乡随机抽取3个病区村,每村随机抽取30户,入户回顾性调查上世纪50～90年代病区家庭地氟病流行因素,现况调查2007年病区家庭相同的地氟病流行因素。调查内容包括燃煤情况、燃煤方式、房屋结构、主食构成、食物干燥储存方法、食物加工前淘洗习惯。结果原煤仍然是病区的主要生活能源;敞灶燃煤率、玉米食用比例、玉米和辣椒的敞煤火干燥储存率、草房拥有率与时间呈反比,铁炉拥有率、铁炉烟囱出屋率、大米食用比例、砖混房拥有率、居厨分开率、玉米和辣椒加工前淘洗率与时间呈正比。结论通过多年的综合治理,导致燃煤型地氟病发生的因素逐渐减弱,预防控制地氟病流行的相关措施和健康行为得到逐步落实和建立,但由于经济社会文化发展的不平衡及地理环境条件的差异,A类病区的变化滞后于B类病区。

2001-2005年黔江区燃煤污染型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解和掌握近5年来黔江区以改炉改灶为主的综合性防治措施防治燃煤污染型地方性氟中毒的效果,为重庆市制定燃煤污染型地方性氟中毒防治措施提供科学依据。方法通过在黔江区监测点邻鄂镇(2001-2002年)、水田乡(2003-2005年)检查儿童氟斑牙、炉灶使用情况,测定儿童尿氟、粮食氟含量,收集连续5年的资料,进行纵向比较。结果黔江区邻鄂镇与水田乡儿童氟斑牙检出率从41.08%下降到32.80%;儿童尿氟从1.42mg/L下降到0.58mg/L;玉米氟含量在2.74～5.85mg/L之间,辣椒氟含量在4.48～157.95mg/L之间,呈下降趋势;两个乡镇改炉率在59.75%～100%之间,改炉合格率在40.25%～100%之间,呈上升趋势;改灶率38.30%～100%之间,改炉合格率在38.36%～100%之间,呈上升趋势。结论采取以改炉改灶为主的综合性防治措施防治燃煤污染型地方性氟中毒后,儿童氟斑牙、尿氟、粮食氟等氟毒性效应指标得到了改善,提示我们应继续坚持前期的防治措施,并加强健康教育宣传工作,完善炉灶的管理制度。

贵州省不同经济条件地区燃煤型地方性氟中毒健康教育效果观察

目的观察贵州省不同经济条件地区燃煤型地方性氟中毒(简称燃煤型地氟病)健康教育的效果。方法按照分层整群随机抽样的方法,在燃煤型地氟病流行区分别抽取经济条件好、中等、差的村各1个,开展为期1年的健康教育干预。干预前后分别在每个村单纯随机抽取30户家庭调查燃煤型地氟病知识的知晓情况、家庭炉灶使用情况及粮食干燥、淘洗等相关行为生活情况。结果家庭户主的地氟病知晓率分别为83.6%,较干预前的38.0%有明显提高;农户家庭炉灶正确使用率为由干预前的48.8%提高到85.8%;玉米正确干燥率由干预前的16.6%提高到86.0%,玉米食用前淘洗率也由干预前的34.5%提高至98.0%,差异均有统计学意义。结论健康教育干预1年后,目标人群及家庭的认知和行为得到明显转变,全部干预指标均达到预期效果。针对各村所采取的健康教育措施适合自身实际,效果显著,可供其他同类病区参考。

贵州西部燃煤污染型地方性氟中毒病区氟源探讨——以织金县荷花村为例

地方性氟中毒病简称“地氟病”,是一种严重危害人体健康的地方病,是因人体过量摄入氟元素所致。燃煤污染型地氟病,是燃烧煤炭时氟元素挥发污染空气和被烘烤的粮食、辣椒等食品,人体通过呼吸被污染的空气和食用被污染的食品而引起的氟中毒病。笔者通过对典型重病区织金县荷花村调查,获得如下认识:高氟煤炭和高氟粘土(岩)同为燃煤污染型地氟病的氟源,上二叠统龙潭组下部地层应为其重要产出层位;查明高氟煤炭和高氟粘土(岩)的成因、分布状况和分布规律,为政府制订科学合理、切实可行的防治措施提供科学依据很有必要。

贵州省龙里县民主乡地方性氟中毒流行病学调查

目的 探讨高寒地区燃煤污染型地氟病流行特征及影响因素。方法 按国家统一调查及检测方法进行。结果 调查点居民日人均总摄氟量为 6～ 8mg,其中 5 0 %以上由辣椒摄入。调查点总摄氟量及尿氟等远未达到贵州西北重病区的水平 ,但病情平行。与我省西北重病区比较 ,调查点居民氟骨症有以下特点 :无混合型和软化型 ;疏松型中无中度以上患者 ,疏松型中女性与男性患者无显著性差异。结论 燃煤污染型地氟病区辣椒摄氟途径将成为主要流行环节。高寒潮湿加重地氟病对机体的危害。

贵州省织金县燃煤污染型氟中毒病区7年监测分析

目的 总结和分析燃煤污染型地氟病监测中的问题，为巩固和推广改灶防氟已取得的防治成果提供科学资料。方法 按国家规定的统一方法对监测点的监测结果进行对比。结果 两个监测点室内空气氟，初次检测均值分别为０．００７４、０．００５４ｍ ｇ／ｍ ３，７年后为０００１８、０００３９ｍ ｇ／ｍ ３。室内存放玉米氟含量，初次为１９５、３０２１ｍ ｇ／ｋｇ，７年后为１４．０５、３０．９５ｍ ｇ／ｋｇ。辣椒氟含量，初次为２８３６４、６７３９３ｍ ｇ／ｋｇ，７年后为４６５６５、４１９８２ｍ ｇ／ｋｇ。儿童尿氟，初次为２２４、４１８ｍ ｇ／ Ｌ，７年后为２４６、３３６ｍ ｇ／ Ｌ。氟斑牙检出率，初次为９４５％ 和１００％ ，７年后为５３９％ 、８９９％ 。两监测点炉灶维修巩固率分别为７２％ 和３６％ ，两者差异有显著性意义。结论 监测点氟污染仍然严重。通过辣椒摄氟将成为主要流行途径。炉灶维修巩固率决定了改灶防氟的长期效果，亦说明了改灶防氟的重要性，应加强宣教与管理的投入。

贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察

目的了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果。方法在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为。实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测。结果随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0．001)。结论在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行。

贵州省地氟病健康教育试点区传播策略分析

目的探讨煤烟污染型氟中毒健康教育干预的可能性和传播策略。方法对试点区燃煤方式、食物干燥贮存方法，食物烹调前是否淘洗、氟中毒病情、目标人群氟中毒知识及防制技术知晓情况和可利用传播资源进行调查。结果试点区为煤烟污染型氟中毒重病区，绝大多数目标人群不知道氟中毒知识和防制技术，但试点区具备健康教育传播的有利条件。结论认为采用人际传播为主的手段，通过受训的乡村干部、医生和教师对目标人群实施健康教育干预，同时在中心村寨组织播放健康教育录像、利用赶集日开展健康咨询等方法是符合当地实际的健康教育传播策略。

燃煤污染型地方性氟中毒流行病学的初步研究

本文对八个生产组居民平均烧煤时间和烧煤数量与16岁以上当地居民的氟骨症患病率进行了相关与回归分析。结果表明:烧煤时间与氟骨症患病率呈明显相关关系,r=0.955,p<0.0005,Y=1.0811X-7.8109,全年烧煤数量与氟骨症患病率之间也呈明显相关关系(r=0.881)。此外,本文还结合相关与回归分析结果,讨论了烧煤时间和烧煤数量对氟骨症患病率的影响及根据烧煤时间的调查来估算氟骨症的患病率。

贵州燃煤型地方性氟中毒重病区总摄氟量调查分析

目的探讨贵州燃煤型地方性氟中毒(地氟病)重病区总摄氟量变化。方法采用随机分层抽样方法,对地氟病重病区村作了流行病学现况和回顾性调查。结果 4个历史重病区村儿童氟斑牙总体检出率达90%以上,缺损型达40%以上,临床氟骨症检出率达40%以上,其中重度检出率达5%以上,但8、9岁组儿童氟斑牙检出率、16岁组临床氟骨症检出率已经显著下降,未见儿童长骨畸形患者。20世纪90年代前历史重病区村日人均总摄氟量30 mg以上,近年仍达18 mg。氟来源的摄入构成顺序依次为辣椒>玉米>大米>蔬菜>饮水>空气,这与10年前构成截然不同。2个对照村地氟病病情显著低于历史重病区村,但其患病时间等分布情况与历史重病区村类似。结论近10年贵州省地氟病重病区总摄氟水平显著降低,病情得到显著控制。但是,历史重病区氟污染仍然十分严重,摄氟量仍然较高。病区摄氟途径构成明显改变,通过烘炕干辣椒摄氟途径需要高度重视。

贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化研究

目的了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化情况,为进一步开展防治需求调查提供科学依据。方法以2000年全省流行病学调查结果为依据,采用分层随机抽样方法,分别在氟斑牙流行强度为较显著(A)和中等(B)的病区抽取调查村,对村小学8～12岁学生进行氟斑牙检查,并与2000年调查结果进行比较,同时抽样采集调查村室内存放3月以上的大米、玉米、辣椒,以及主要生活饮用水、煤、拌煤粘土进行氟含量测定并估算人群总氟摄入量。结果病区县调查点生活饮用水氟浓度远低于国家标准;煤及拌煤粘土氟含量较高,粘土氟平均含量是煤的3.5倍;室内干燥储存的玉米、辣椒氟含量超标,但与2000年调查结果比较,污染程度均有所降低;除长顺、龙里外,其余病区县人群摄氟量均超标,辣椒已成为病区的主要携氟介质;在A类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率无显著变化或这种变化并无实际意义,氟斑牙病例主要表现为轻度和中度,氟斑牙流行强度除黔西降为中等外,其余县仍为较显著;在B类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率平均下降29.71个百分点,其中龙里降幅达64.27个百分点,氟斑牙病例主要表现为极轻度和轻度,其中极轻度病例占50%以上,除六枝外,其余县氟斑牙流行强度均下降,龙里已降至阴性。结论通过多年的综合治理,中等病区病情大幅下降,防治效果十分显著,但历史重病区病情仍然较重,防治任务十分艰巨;在改良炉灶的同时,采取避免辣椒遭受氟污染的技术措施是现阶段我省预防控制燃煤型地氟病流行的关键所在。

贵州燃煤型氟中毒防制项目基线评价指标的相关与逐步回归分析

目的为燃煤型地方性氟中毒预防与控制评价指标科学定权以及应用适宜综合评价方法提供科学依据。方法对贵州省2004～2006年度项目基线资料主要指标数据进行统计学相关和回归分析,排列主要影响因子、次要因子及无关因子。结果相关分析中,玉米煤火烘烤率、辣椒煤火烘烤率、学生知晓率和户主知晓率等与儿童氟斑牙检出率显著相关,玉米食前淘洗率和辣椒食前淘洗率处在边缘,学生知晓率与户主知晓率呈显著相关;以儿童氟斑牙检出率为自变量,作逐步回归分析,仅台灶敞烧率和辣椒煤火烘炕率进入方程。结论台灶敞烧率和辣椒煤火烘炕率两指标为主要影响指标,为主因子;学生知晓率越高,住户知晓率越高,敞炉灶烧煤率越低,煤火烘炕辣椒率越低。