Two new species of Curcuma (Zingiberaceae) used as cobra-bite antidotes

Two new species of Curcuma, C. sattayasaii A. Chaveerach ＆ R. Sudmoon and C. zedoaroides A. Chaveerach ＆ T. Tanee with rhizomes traditionally used for many decades as cobra-bite antidotes are described and illustrated. Curcuma sattayasaii is similar to C. longa L., but differs in rhizome horizontally branching on ground; coma bracts pinkish-white or pinkish-pale green; corolla pale yellow with orange tip; labellum pale orange with an orange central band; anther crest very short, broadly ovate, wider than long. Curcuma zedoaroides is similar to C. zedoaria （Christm.） Roscoe, but differs in rhizome branching pattern; the protruding secondary rhizomes curved down; blades oblong to oblong-lanceolate; peduncle glabrous; fertile and coma bracts glabrous; corolla lobes pale yellow to white, lateral lobe ovate, dorsal lobe broadly ovate. The new taxa have been found in a village of Khon Kaen Province, Northeastern Thailand.

祛腐生肌方治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的临床观察

目的观察祛腐生肌方治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡患者的临床疗效。方法将60例中华眼镜蛇咬伤后伤口溃疡的患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组患者均给予毒蛇咬伤后的常规处理,并清除坏死组织。治疗组在上述治疗基础上,给予祛腐生肌方均匀涂抹在溃疡面上,并外用无菌纱布覆盖和绷带固定妥当。对照组在上述治疗基础上,给予利凡诺尔湿敷溃疡创面。两组患者均每天换药2次,治疗2周。结果治疗2周后,治疗组患者在溃疡肢体肿胀、皮疹、疼痛、愈合有效率、愈合时间、后遗症等方面的比较,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论祛腐生肌方对治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡后红肿、皮疹、疼痛、愈合有效率、愈合时间、后遗症等疗效显著。

覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的临床研究

目的探讨覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果。方法选取2019年6月至2023年4月我院收治的85例眼镜蛇咬伤患者为研究对象,随机分为VSD治疗组(n=45)和对照组(n=40)。VSD治疗组采取覆盖式VSD对眼镜蛇咬伤创面进行处理,对照组采取常规创面引流处理,两组均给予常规换药、抗感染及对症支持治疗。观察两组患者治疗前后咬伤部位肢体肿胀及创面溃疡情况、疼痛水平、炎症指标,并比较创面溃疡愈合时间及临床疗效。结果治疗7 d后,VSD治疗组的创面溃疡面积、肿胀评分、VAS评分及溃疡愈合时间改善均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗7 d后,两组患者的炎症因子指标水平均较治疗前下降,而且VSD治疗组的WBC、CK、Mb、AST、CRP指标水平降低优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者的治疗效果比较,VSD治疗组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为77.50%,差异有统计学意义(χ2=4.379,P=0.036)。结论覆盖式VSD治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果明显,可有效控制炎症反应,对促进消肿及溃疡愈合有积极的作用。

中华眼镜蛇咬伤的治疗进展

中华眼镜蛇咬伤多见于中国东南部,主要表现为局部肿胀、疼痛和组织坏死。尽管传统内科治疗如使用抗蛇毒血清中和毒素,但对局部损伤恢复作用有限,往往需要外科干预治疗。院前处理包括快速识别、肢体制动、清洁伤口和迅速就医。院内治疗有清创术、局部负压封闭引流术(VSD)、植皮术和皮瓣移植术等治疗方法,以减少感染,促进创面修复和愈合。围手术期的对症支持、中医和功能康复治疗,对毒蛇咬伤患者的恢复有积极作用,可减少致残率和改善患者预后。

116例福建厦门地区毒蛇咬伤的临床特征及急诊救治分析

目的:分析116例福建厦门地区毒蛇咬伤的临床特征及急诊救治。方法:选取2020年2月-2023年6月本院收治的116例毒蛇咬伤患者,根据毒蛇类型将患者分为竹叶青组(95例),眼镜蛇组(13例),蝮蛇组(8例)。比较不同毒蛇咬伤临床特征、救治方法及疗效。结果:竹叶青组严重肿胀、局部肿痛、多器官功能障碍综合征的情况多于眼镜蛇组和蝮蛇组,伤口感染发生率高于眼镜蛇组和蝮蛇组(P<0.05)。竹叶青组中重度型患者所占比例多于眼镜蛇组和蝮蛇组(P<0.05)。采用抗蛇毒血清治疗后,眼镜蛇组治愈11例(84.62%)、蝮蛇组治愈8例(100%)高于竹叶青组治愈53例(55.76%)(P<0.05)。结果:福建厦门地区毒蛇咬伤患者中以竹叶青咬伤占比最高,且病情最严重,采用抗蛇毒血清治疗效果较好,需要对患者做好早期的急救、有效的治疗至关重要,同时还要做好蛇咬.

眼镜蛇咬伤后预防性抗生素治疗对咬伤部位感染的影响研究

目的研究眼镜蛇咬伤后预防性使用抗生素治疗对咬伤部位感染的影响。方法选取2020年1月1日至2022年12月1日我院收治的眼镜蛇咬伤中毒患者37例,随机分为对照组17例和观察组20例。对照组给予常规治疗,包括抗眼镜蛇毒血清、地塞米松磷酸钠、破伤风抗毒素、伤口清创以及负压封闭引流等。观察组在常规治疗的基础上给予预防性抗生素治疗,即给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液进行预防,连续应用3 d。观察比较两组患者的外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、伤口细菌阳性率、伤口化脓率和发热情况。结果治疗前,两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗1周后,对照组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的细菌阳性率和伤口化脓率及发热发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期预防性使用抗生素有助于减少眼镜蛇咬伤局部的感染。

眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子表达的研究

目的分析眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子的表达情况。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月我院收治的30例眼镜蛇咬伤患者临床资料,其中15例接受常规清创、换药及伤口肿胀处给予50%硫酸镁外敷治疗的患者为甲组,另15例行负压封闭吸引技术及伤口肿胀处给予飞龙汤外敷(本院经验方)治疗的患者为乙组,比较两组患者溃疡面炎症细胞趋化[(巨噬细胞、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)]及血管内皮因子表达情况、创面疼痛程度及恢复(肿胀消退、创面愈合及住院时间)情况。结果治疗第7 d时,乙组患者的巨噬细胞含量高于甲组,IL-6、NEUT及CRP水平均低于甲组,血管内皮因子表达高于甲组,而且乙组治疗第3天及第7天的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于甲组,肿胀消退、创面愈合及住院时间均短于甲组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论眼镜蛇咬伤患者溃疡创面予以负压封闭吸引技术配合飞龙汤外敷干预,能有效调节炎症细胞趋化,提高血管内皮因子的表达,促进创面修复。

眼镜蛇咬伤的临床特点与院前急救策略分析

目的：分析眼镜蛇咬伤中毒临床特点，探讨不同的院前急救措施对眼镜蛇咬伤患者预后的影响。方法收集我院蛇伤中毒科2014-01～2016-01眼镜蛇咬伤患者115例临床数据资料进行回顾性分析。按就诊时间分为两组：A组（0 h≤就诊时间＜8 h）、B组（8 h≤就诊时间＜24 h），按是否行捆扎分为捆扎组50例与非捆扎组65例，按是否切开分为切开组52例与非切开组63例。患者入院后进行血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及溃疡评分、肿胀评分、病情评分。并对结果进行统计学分析。结果①115例患者平均就诊时间10.1 h，最早l h，最晚24 h；植皮56例，未植皮59例，A组的重危型发生率低于B组；②捆扎组血清CK、溃疡评分、肿胀评分明显高于非捆扎组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；③切开组的血清CK、CK-MB、溃疡评分、肿胀评分、病情评分低于非切开组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼镜蛇咬伤短时间容易引起局部皮肤软组织坏死，早期切开排毒是最佳的预防措施。捆扎不当及就诊时间延长是加重局部组织坏死的危险因素。

积雪苷霜软膏治疗眼镜蛇咬伤局部创面疗效观察

目的观察积雪苷霜软膏治疗眼镜蛇咬伤创面的临床效果。方法选择2015年4月至2018年10月解放军第922医院收治的眼镜蛇咬伤患者44例为研究对象,根据蛇咬伤局部创面治疗方法分为观察组和对照组,每组22例。2组患者均给予局部切开排毒、局部封闭、抗蛇毒血清等常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患者使用400 g·L^(-1)硫酸镁甘油纱布覆盖局部创面,观察组患者使用积雪苷霜软膏涂抹局部创面,直至创面愈合。每日连续观察创面变化情况,记录2组患者疼痛缓解时间、局部肿胀开始消退时间、局部肿胀完全消退时间、创面愈合时间及总疗程。2组患者分别于治疗第1、3、7天进行外周血常规检查,记录白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞水平变化。2组患者于治疗第14天进行疗效判定。结果观察组患者疼痛缓解时间、局部肿胀开始消退时间、局部肿胀完全消退时间、创面愈合时间及总疗程均显著短于对照组(P<0.05)。与治疗第1天比较,2组患者治疗第3、7天外周血白细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞水平显著降低,单核细胞水平显著升高(P<0.05); 2组患者治疗第7天外周血白细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞水平显著低于治疗第3天(P<0.05),2组患者治疗第7天与治疗第3天单核细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1天,2组患者外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第3天,观察组患者外周血白细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.05);治疗第7天,观察组患者外周血白细胞总数、中性粒细胞水平显著低于对照组(P<0.05); 2组患者治疗第7天淋巴细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗第3、7天单核细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.45%(21/22)、86.36%(19/22),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=3.601,P<0.05)。结论积雪苷霜软膏治疗眼镜蛇咬伤局部创面临床疗效确切,并可改善全身炎症反应。

广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点与院前急救策略分析

目的分析广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点,总结其院前急救策略,为临床提供参考。方法选择2007—2012年在我科急诊抢救与住院的102例眼镜王蛇与银环蛇咬伤中毒患者,根据咬伤蛇类将患者分为眼镜王蛇组35例和银环蛇组67例,对比两组患者的院前急救措施、就诊时间、出现呼吸肌麻痹时间、伤情分级、临床表现、呼吸机治疗情况、预后情况及院外与院内死亡率等。结果两组患者的性别、年龄、院前急救措施及就诊时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。眼镜王蛇组危重型患者所占比例高于银环蛇组(80.00%和58.21%,P=0.028)。两组患者均出现了全身症状,眼镜王蛇组局部肿痛发生率(8.57%和0,P=0.015)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(20.00%和5.97%,P=0.030)高于银环蛇组,出现呼吸肌麻痹时间短于银环蛇组〔(3.8±2.2)h和(7.1±8.4)h,P=0.042〕。眼镜王蛇组治愈率低于银环蛇组(77.14%和95.52%),死亡率高于银环蛇组(22.86%和4.48%),且眼镜王蛇组院外死亡率高于银环蛇组(11.43%和1.49%,P=0.027)。结论相对于银环蛇,被眼镜王蛇咬伤患者病情更为凶险,出现呼吸肌麻痹的时间更短,MODS发生率及院外死亡率更高,医务工作者应充分认识呼吸机辅助呼吸治疗的关键性,加强神经毒类毒蛇咬伤院前急救策略的宣教。

波动式负压封闭引流技术对中华眼镜蛇咬伤患者疗效的影响

目的研究波动式负压封闭引流(VSD)技术对中华眼镜蛇咬伤患者疗效的影响。方法选取2014年1月至2020年1月广西壮族自治区柳州市人民医院急诊科收治的200例中华眼镜蛇咬伤患者纳为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组,各100例。2组均接受早期程序化综合治疗,其中对照组在此基础上加用传统VSD,观察组加用波动式VSD,比较2组皮肤坏死积分、上肢肿胀程度和血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶(LDH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及治疗效果。结果治疗后2组皮肤组织坏死范围、坏死深度、水血疱情况及皮肤组织坏死总积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组伤肢肿胀程度均较治疗前显著减轻,且观察组显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,2组血清肌酸激酶及hs-CRP水平均达到顶峰,后逐渐下降,LDH值在治疗24 h后达到顶峰,后逐渐下降,且治疗24、72、96及120 h后,观察组血清肌酸激酶、LDH及hs-CRP水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[100.0%(100/100)比93.0%(93/100)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论波动式VSD能有效减轻中华眼镜蛇咬伤患者患肢肿胀,促进咬伤皮肤组织恢复,提高临床治疗效果。

环形封闭联合喜疗妥对眼镜蛇咬伤局部组织损伤的疗效评价

目的探讨环行封闭联合喜疗妥治疗眼镜蛇咬伤所致局部组织损伤的疗效评价。方法对106例眼镜蛇咬伤患者通过早期进行病情预测、血生化(肝、肾功能、凝血功能、心肌酶)检查,对咬伤局部伤口进行环行封闭治疗及对肿胀疼痛部位联合使用喜疗妥软膏。观察伤口愈合情况及平均住院时间,评价疗效等情况。结果所有病例在(4±1.2)d内伤口渗血、肿胀明显缓解,无过敏反应发生,无1例致残,无死亡病例,总有效率100%,平均住院时间较前缩短。结论环行封闭联合喜疗妥对眼镜蛇咬伤所致局部组织损伤具有较好的疗效。

蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤局部组织坏死的预防作用临床研究

目的:观察中药制剂蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者局部组织坏死的预防作用。方法:眼镜蛇咬伤60m in内且就诊时尚未出现局部坏死的患者86例,随机分为2组,均给予常规治疗,治疗组加服蛇毒清胶囊,均以7天为1疗程。观察比较2组局部组织坏死率和临床疗效。结果:治疗组局部组织坏死率11.62%,对照组坏死率32.56%,2组有显著差异(P<0.05);治疗组与对照组的临床疗效有显著差异,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者局部组织坏死有预防作用。

蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者血清CK、LDH、AST活性的影响

目的观察眼镜蛇咬伤后血清 CK、 LDH、 AST活性的变化和蛇毒清胶囊对其的影响。 方法眼镜蛇咬伤 2 h内的患者 12 0例 ,随机分为 2个组 ,均给予常规治疗 ,治疗组加服蛇毒清胶囊 ,均以 7天为 1个疗程。分别于就诊时、咬伤后 2 4 h测定其血清酶学三项指标 :CK、 LDH、 AST的活性 ,比较 2组酶学的变化和临床疗效。 结果 2组患者在就诊时 (伤后 2 h内 )的酶学三项指标尚未出现明显异常 ,伤后 2 4 h三项指标均明显升高 ,对照组显著高于治疗组 ,治疗组疗效优于对照组 ( P <0 .0 5)。 结论蛇毒清胶囊能抑制眼镜蛇咬伤患者血清 CK、 LDH、A ST的升高 。

眼镜蛇咬伤患者早期肝肾功能、心肌酶的变化

目的观察眼镜蛇咬伤患者早期肝、肾功能及心肌酶的改变,以探讨其临床意义。方法对30例眼镜蛇咬伤患者入院时即抽取静脉血2.0 ml,分离血清,按常规方法行肝、肾功能及心肌酶的测定,并与健康体检者进行比较。结果与对照组比较,眼镜蛇咬伤患者早期肝功能及心肌酶指标显著升高(P<0.05);肾功能检测结果差异无显著性(P>0.05)。结论通过对眼镜蛇咬伤患者肝、肾功能及心肌酶的测定,了解患者肝脏、肾脏、心肌损害程度,对指导临床治疗具有一定意义。

眼镜蛇咬伤致皮肤坏死VSD治疗早期干预

目的 分析眼镜蛇咬伤致皮肤坏死的VSD治疗效果。方法 选取深圳市中医院2016年3月至2020年6月收治的60例眼镜蛇咬伤致皮肤坏死患者为对象,随机分为两组,对照组30例患者以生理盐水引流条予以填塞引流治疗,观察组30例予以VSD治疗,对比两组临床指标及血清水平改善情况。结果 观察组治疗后肿胀消失时间、创面愈合时间、植皮或二期缝合时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、谷草转氨酶(AST)及C反应蛋白(CRP)水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床总有效率相比,观察组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),两组在治疗1d、3d、5d后肿胀度分级相比,观察组轻度、中度比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05),重度比对照组少(P<0.05)。结论 眼镜蛇咬伤致皮肤坏死的VSD治疗效果显著,可缩短患者症状缓解时间、创面愈合时间及住院时间,并促进其血清水平进一步改善,值得推广。

余氏蛇药救治眼镜蛇咬伤的规范化治疗研究

目的探讨余氏蛇药救治眼镜蛇咬伤规范化治疗的应用效果。方法选取本院2017年1月-2019年12月共200例被眼镜蛇咬伤的患者,随机分为对照组和实验组,每组各100例,对照组给予进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用余氏蛇药治疗。结果两组在肢体肿胀、平均住院天数、溃疡组织愈合临床疗效及治疗前后炎症指标进行比较,与对照组相比,采用余氏蛇药的实验组患者在经过治疗后肢体肿胀、疼痛积分结果显著下降,患肢肿胀、疼痛消失时间,以及平均治疗时间显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论余氏蛇药的规范化应用挽救了无数患者的生命,其不仅有效地降低了致残率,而且还大大缩短了患者的住院天数,对患者的生活质量也起到了极大的改善作用。

中华眼镜蛇咬伤致严重呼吸衰竭的护理分析

目的:分析和研究中华眼镜蛇咬伤致严重呼吸衰竭的有效护理方法。方法:研究对象为2017年1月-2019年10月于笔者所在医院接受治疗的60例中华眼镜蛇咬伤致呼吸衰竭患者,使用随机分组法分为对照组(30例)和观察组(30例)。经过治疗后,对照组采取常规护理干预,观察组采取针对性护理干预。对比两组入院处置时间、吸氧时间、住院时间和护理满意度,对比两组干预后血气分析指标,包括动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院处置时间、吸氧时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组PaO2、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中华眼镜蛇咬伤致严重呼吸衰竭患者,采取针对性护理干预有助于改善患者血气分析指标,减少患者住院时间,加快患者康复进程,值得临床采纳。

基于人工神经网络的眼镜蛇咬伤辅助诊断研究

目的:探讨人工神经网络运用于眼镜蛇咬伤辅助诊断的可行性。方法:选取2017—2019年梧州市中医医院蛇伤科专科医生明确诊断的101例眼镜蛇咬伤住院患者的病例资料,并选取同期101例其他毒蛇咬伤住院患者的病例资料。根据2018年中国蛇伤救治专家共识,结合梧州市中医医院眼镜蛇咬伤诊疗方案,提取病例中12个局部症状特征和10个全身症状特征数据。首先,将特征数据进行规范化处理,建立数据集,并将其划分为训练集和测试集;其次,构建概率神经网络(probabilistic neural network,PNN)、径向基函数(radial basis function,RBF)神经网络和反向传播(back propagation,BP)神经网络进行模型训练和测试;最后采用预测准确率对模型进行性能评价。结果:PNN模型预测准确率为87.14%,RBF神经网络模型预测准确率为82.67%,BP神经网络模型预测准确率为86.02%,PNN模型预测眼镜蛇咬伤的性能优于RBF神经网络模型和BP神经网络模型。结论:基于蛇伤患者局部和全身症状特征,利用人工神经网络构建眼镜蛇咬伤辅助诊断模型对眼镜蛇咬伤进行识别理论上是可行的。其中,PNN模型预测准确率最高、泛化能力最好,更适用于眼镜蛇咬伤的辅助诊断。

中华眼镜蛇咬伤致局部组织肿胀的治疗方法研究进展

中华眼镜蛇(Naja naja atra)又名舟山眼镜蛇,是我国十大毒蛇之一。本文在查阅以往文献的基础上,简述了中华眼镜蛇咬伤致肿胀的机理,并从静脉药物、物理疗法、口服药物、外敷药物四个方面将治疗方法进行汇总,为临床工作提供便利,也为治疗方法的拓展提供思路。