儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

益生菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的前瞻性随机对照研究

目的评价布拉氏酵母菌散及双歧杆菌四联活菌片对婴幼儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的预防作用。方法选取2023年7—12月因非胃肠道感染入住徐州医科大学附属医院儿科并需抗生素治疗的3岁以下患儿作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组(n=47)、布拉氏酵母菌组(n=70)、双歧杆菌组(n=65)。对照组根据相关诊疗规范应用抗生素及对症支持治疗。除对照组采用的治疗外,布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组分别加用布拉氏酵母菌散和双歧杆菌四联活菌片治疗,并根据益生菌使用时间将布拉氏酵母菌组分为布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组和双歧杆菌7 d、14 d、21 d组。比较各组患儿应用抗生素后AAD发生率和粪便球菌与杆菌比例。结果布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组的AAD发生率均低于对照组(P<0.017)。布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组AAD持续时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。对照组在第7天、14天、21天的粪便球菌与杆菌比例均高于第1天(P<0.05)。组内比较显示,双歧杆菌14 d组、21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第1天(P<0.05);对照组、布拉酵母菌14 d组、布拉酵母菌21 d组、双歧杆菌14 d组、双歧杆菌21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第7天(P<0.05);对照组、布拉氏酵母菌21 d组在治疗第21天时粪便球菌与杆菌比例低于第7天及第14天(P<0.05)。组别间比较显示,第7天时,布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组以及双歧杆菌7 d、14 d、21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组(P<0.05);第14天时,双歧杆菌14 d组和21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组和双歧杆菌7 d组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌和双歧杆菌四联活菌均能有效改善肠道菌群,预防婴幼儿AAD的发生;与短期治疗相比,适当延长益生菌疗程可进一步改善肠道菌群结构。

肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及药敏特点分析

目的探究肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及药敏特点。方法选择2022年8月—2023年4月本院收治的186例肝硬化合并腹腔感染患者作为研究对象,收集所有患者腹腔积液进行病原菌鉴定及药敏试验,分析肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及主要病原菌药敏特点。结果186例肝硬化合并腹腔感染患者腹腔积液中,有84例培养出阳性标本,培养阳性率为45.16%(84/186)。84例阳性标本中共分离出病原菌94株,三种病原菌重叠感染者2例,占比2.38%(2/84),两种病原菌重叠感染6例,占比7.14%(6/84),单一病原菌感染76例,占比95.24%(1/84)。94株病原菌中革兰氏阴性菌57株,占比60.64%(57/94),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌33株,占比35.11%(33/94),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌;真菌4株,占比4.26%(4/94)。57株革兰氏阴性菌药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高,均在70%以上,对莫西沙星、氨曲南、红霉素耐药性低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟的耐药率较高,均在80%以上,对美罗培南、红霉素、氨曲南耐药性低;铜绿假单球菌对头孢曲松、亚胺培南、氨苄西林的耐药率较高,均在50%以上,对莫西沙星、头孢呋辛、红霉素耐药性低。33株革兰氏阳性菌药敏结果显示,表皮葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较高,均在60%以上,对替考拉宁、万古霉素、氨苄西林耐药性低;肺炎链球菌对青霉素、庆大霉素、苯唑西林的耐药率较高,均在60%以上,对替考拉宁、氨苄西林、利福平耐药性低;粪肠球菌对青霉素、头孢噻肟、庆大霉素的耐药率较高,均在70%以上,对替考拉宁、氨苄西林、四环素、利福平耐药性低。结论肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液中主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌、真菌,不同病原菌对不同药物的耐药性各不相同,临床医师在治疗时应根据药敏试验及病原菌的鉴定结果选择合适的抗菌药物,以确保临床疗效。

对比分析革兰阳性球菌及肠杆菌科细菌所致小儿肺部感染的临床特征

目的对比分析革兰阳性球菌及肠杆菌科细菌所致小儿肺部感染的临床特征。方法以回顾性分析的方式选择平顶山市中医医院2020年1月至2022年12月就诊的100例肺部感染患儿临床资料,根据痰标本微生物培养结果将其分为革兰阳性球菌组(n=45)、肠杆菌科细菌组(n=55),统计不同的病原菌类型,比较两组一般资料、合并基础性疾病、格拉斯哥昏迷指数评分、最高体温以及血常规指标,进行Logistic分析。结果100例研究对象中,肺炎链球菌15例,金黄色葡萄球菌14例,表皮葡萄球菌10例,肠球菌6例,大肠杆菌20例,克雷伯氏菌17例,枸橼酸杆菌9例,阴沟肠杆菌7例,鲍曼不动杆菌2例。两组年龄、性别、合并基础疾病类型、昏迷时间比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性球菌组的格拉斯哥昏迷指数评分、淋巴细胞百分比低于肠杆菌科细菌组,最高体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比高于肠杆菌科细菌组(P<0.05)。Logistic分析显示,格拉斯哥昏迷指数评分、血常规指标均属于独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌两种不同致病菌感染的肺部感染患儿,其临床特征存在一定差异性,主要表现在血常规指标上的差异,在不确定病原学的情况下,为患儿的安全用药提供有利条件。

A study of in vitro activity of daptomycin against 2679 Gram-positive cocci

Objective To evaluate the in vitro activity of daptomycin against 2679 Gram-positive cocci.Methods A total of 2679 non-duplicate Gram-positive cocci isolates were collected from 17 teaching hospitals during January,

肝移植术后革兰氏阳性球菌的感染特点及防治效果

目的:革兰氏阳性(Gram-positive,G^(+))球菌是引起肝移植术后早期感染的主要病原体,对肝移植受者的预后构成了巨大威胁。本研究通过分析公民逝世后器官捐献供肝肝移植术后2个月内G^(+)球菌感染的病原菌组成、耐药性、危险因素及抗G^(+)球菌抗生素使用效果,以期指导肝移植术后G^(+)球菌感染的防治。方法:回顾性收集2019年1月至2022年7月在中南大学湘雅三医院行肝移植的256例受者中39例发生的51株G^(+)球菌感染的球菌组成、耐药性及抗球菌抗生素防治效果的数据,并分析球菌感染危险因素。结果:病原菌构成中屎肠球菌处于优势(33/51,64.7%),粪肠球菌次之(11/51,21.6%)。最常见感染部位为腹腔/胆道(13/256,5.1%)及尿道(10/256,3.9%)。51次G^(+)球菌引起的感染中50次(98%)发生在肝移植术后1月内。对G+球菌最敏感的药物为替考拉宁、替加环素、利奈唑胺及万古霉素。考虑到万古霉素的肾毒性,所有病人均未使用万古霉素。达托霉素与替考拉宁预防球菌感染效果差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示术前终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)评分>25(P=0.005)、术中红细胞输注量≥12 U(P=0.013)及术后预防用抗生素>2种(P=0.003)与术后球菌感染发生相关;多因素logistic回归分析显示术前MELD评分>25分(OR=2.378,95%CI 1.124~5.032,P=0.024)及术中红细胞输注量≥12 U(OR=2.757,95%CI 1.227~6.195,P=0.014)是肝移植术后G^(+)球菌感染发生的独立危险因素,术后预防用抗生素>2种(OR=0.269,95%CI 0.121~0.598,P=0.001)的肝移植受者术后G^(+)球菌感染率降低。结论:肝移植术后早期发生的G^(+)球菌感染以腹腔/胆道及尿道的屎肠球菌感染为主。替考拉宁、替加环素及利奈唑胺均是抗G^(+)球菌敏感药物。达托霉素与替考拉宁预防G^(+)球菌感染效果相当。术前MELD评分高及术中大量输注红细胞患者术后易发生球菌感染,术后兼顾预防G^(+)球菌的大于2种抗生素的预防抗感染方案有助于减少该类感染的发生。

小檗碱抗球菌的药理作用研究进展

小檗碱具有抗多种葡萄球菌、链球菌和其他球菌的作用。小檗碱能多靶点地作用于细菌,干扰糖脂代谢、氨基酸代谢、核酸代谢和蛋白质代谢,以及破坏细菌细胞膜和细胞壁结构,小檗碱不仅使细菌不易产生耐药性,而且能降低细菌对其他药物的耐药性,增强其他抗菌药物的抗菌活性。游离态小檗碱是一种弱碱,其抗菌作用远强于离子态小檗碱,因此在使用小檗碱时应尽可能使其在弱碱性环境下发挥作用。笔者综述与分析了小檗碱抗球菌的药理作用研究进展。

特地唑胺对利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

目的检测利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌对新型噁唑烷酮类抗菌药物特地唑胺的敏感性,并探讨特地唑胺不敏感菌株的耐药机制。方法收集临床分离非重复革兰阳性球菌170株,包括利奈唑胺耐药头状葡萄球菌46株、利奈唑胺敏感头状葡萄球菌19株、利奈唑胺不敏感肠球菌55株、利奈唑胺敏感肠球菌12株、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌19株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌18株、利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌1株。采用微量肉汤稀释法检测所有菌株对特地唑胺和利奈唑胺的最小抑菌浓度(MIC),并比较两种药物的抗菌活性。采用PCR结合Sanger测序技术分析特地唑胺不敏感革兰阳性球菌cfr、optrA基因携带情况及23S rRNA V区突变。结果利奈唑胺耐药头状葡萄球菌(MIC_(90)>256μg/mL)对特地唑胺的MIC值为4~32μg/mL;利奈唑胺不敏感肠球菌(MIC值4~16μg/mL)中,特地唑胺的敏感率为10.9%,其MIC值为0.5~2μg/mL;1株利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌对特地唑胺敏感,MIC值为0.5μg/mL。特地唑胺对利奈唑胺敏感的金黄色葡萄球菌和肠球菌的MIC值均为0.5μg/mL,对利奈唑胺敏感头状葡萄球菌的MIC值为0.125μg/mL。耐药基因分析显示,特地唑胺耐药头状葡萄球菌cfr基因携带率为87.0%(40/46),23S rRNA V区G2576T的突变率为100%;特地唑胺不敏感肠球菌optrA基因携带率为85.7%(42/49),显著高于特地唑胺敏感株的22.2%(P<0.001);1株利奈唑胺耐药特地唑胺敏感的金黄色葡萄球菌携带cfr基因。结论对于利奈唑胺不敏感的革兰阳性球菌,特地唑胺的抗菌活性是利奈唑胺的8~32倍,其耐药机制可能与携带optrA基因及23S rRNA V区G2576T突变有关。

2018至2020年宁国市人民医院细菌分布变迁及药物敏感性情况分析

目的探讨本院2018至2020年临床常见细菌分布变迁及药物敏感性情况,为临床诊疗及合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性分析本院2683株非重复性病原菌资料,分析其分布及耐药情况。结果革兰阳性(G^(+))球菌577株,占21.50%;革兰阴性(G^(−))杆菌1955株,占72.87%;真菌151株,占5.63%。前5位病原菌分别为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌及凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)。MRSA的检出率分别为57.65%、22.81%和28.17%,耐甲氧西林MRSA,凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为90.77%、85.29%和77.22%,葡萄球菌对青霉素,苯唑西林,红霉素,克林霉素始终有较高的耐药率,而对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀及呋喃妥因则有很好的抗菌活性。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率:大肠埃希菌分别为40.12%、46.59%和37.65%,肺炎克雷伯菌分别为18.18%、27.27%和23.16%。非发酵菌耐药率总体呈上升趋势,对氨曲南和亚胺培南的耐药率上升显著。结论2018至2020年本院细菌感染以G^(−)为主,且有不断上升趋势;G^(+)呈小幅上升趋势;真菌呈逐年下降趋势。加强细菌耐药性监测,及时、准确地掌握细菌耐药性变迁等,对指导临床合理用药和控制多重耐药菌引起的院内感染等具有重要意义。

肝硬化失代偿期患者多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 分析肝硬化失代偿期患者病原菌分布特点、耐药性以及导致多重耐药菌(MDR)感染的危险因素。方法 选取2020年1月~2022年5月我院肝硬化失代偿期患者86例,回顾性分析采集的血液标本、痰液标本、腹水标本、尿液标本等,收集细菌培养和药敏试验,总结肝硬化失代偿期患者感染病原菌的分布特点、耐药性以及危险因素。结果 在本研究中,肝硬化合并细菌感染并多重耐药培养阳性的44例患者中,共分离出65株细菌。分离出的细菌中,革兰阴性杆菌(GNB)占33.85%(22/65),革兰阳性球菌(GPB)占66.15%(43/65)。在GNB菌中,常见的MDR依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占68.18%(15/22)、27.27%(6/22)。在GPB菌中,常见的MDR依次为屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌,分别占72.09%(31/43)、25.58%(11/43)、2.33%(1/43);GPB菌中屎肠球菌对氨苄西林有较高的耐药率为90.32%(28/31),GNB菌中大肠埃希菌对氨曲南、复方新诺明耐药率较高,均为86.67%(13/15);住院天数增加(OR=1.145,95%CI:1.065~1.23,P=0.000)、超过2个脏器功能障碍(OR=6.421,95%CI:1.987~20.748,P=0.002)是MDR感染的危险因素。结论 肝硬化失代偿期合并MDR感染中以GPB菌感染为主;减少住院天数和减少脏器损伤可预防肝硬化失代偿期MDR感染。

SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析仪细菌信息在尿路感染筛查中的应用

目的探究SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析仪(简称UF-1000i)细菌信息在尿路感染(UTI)筛查中的应用价值。方法收集上海中医药大学附属龙华医院2016年4月27日—9月14日门诊与住院的314例患者清洁中段尿标本,同时做微生物培养和UF-1000i检测,比较分析UF-1000i细菌信息Rods和Cocci/Mixed与微生物培养结果。结果 UF-1000i细菌信息Rods预测杆菌的诊断敏感性为76.8%,阳性预测值为70.0%;Cocci/Mixed预测球菌/混合菌的诊断敏感性为38.1%,阳性预测值为16.3%。结论 UF-1000i提示Rods时,可初步鉴别细菌类型,对UTI早期筛查、指导临床合理应用抗菌药物、缩短治疗时间有一定价值;而提示Cocci/Mixed时,结果尚不能用于临床。

利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分析

目的采用Meta分析法对现已发表的利用利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane library和CNKI等数据库,并追查所有纳入文献的参考文献,进行Meta分析。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染疗效的随机对照试验。结果共纳入12个随机对照试验,包括5863个革兰阳性球菌感染患者。Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR=1.98,95%CI(1.32,2.98),P=0.001]及随访结束后[OR=1.34,95%CI(1.01,1.76),P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于万古霉素,而在意向性治疗患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于万古霉素[OR=1.20,95%CI(1.01,1.43),P=0.04]。同时,在微生物学可评估患者中,其随访结束后的微生物学总治愈率[OR=1.39,95%CI(1.12,1.73),P=0.003]、金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.84,95%CI(1.39,2.42),P<0.0001]及肠球菌清除率[OR=5.42,95%CI(1.49,19.71),P=0.01]方面,利奈唑胺亦优于万古霉素,而在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)清除率[OR=1.54,95%CI(0.97,2.45),P=0.07]、链球菌清除率[OR=0.89,95%CI(0.31,2.54),P=0.82]方面,利奈唑胺相当于万古霉素。另外,利奈唑胺与万古霉素在病死率[OR=1.07,95%CI(0.89,1.28),P=0.50]及不良反应总体发生率[OR=1.10,95%CI(0.83,1.44),P=0.52]等方面亦相当。结论在治疗革兰阳性球菌感染中,利奈唑胺疗效优于万古霉素。但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。

烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加及头孢硫脒的抗感染作用

目的 通过近年来烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加 ,说明抗革兰氏阳性球菌感染的重要性 ,探讨头孢硫脒在抗革兰氏阳性球菌感染的作用。方法 调查 1995年至 2 0 0 1年 3 0 4医院烧伤病区病原菌流行病学变化 ,观察革兰氏阳性球菌的变化趋势。汇总七家医院 198例烧伤病人对头孢硫脒的临床验证结果 ,以头孢呋辛作为对照组 ,并进行了体外敏感试验 ,评估头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用。结果 解放军 3 0 4医院烧伤病区共检测出病原菌 2 5 84株 ,1999年开始革兰氏阳性球菌构成比明显增加 ,高达5 1 48% ,金黄色葡萄球菌占总检出菌的 3 1 3 0 % ,MRSA占金黄色葡萄球菌的 73 74% ,从而证明了革兰氏阳性球菌已成为烧伤病原微生物的优势菌群。临床观察的头孢硫脒组比头孢呋辛组疗效好 ,表现为 :①病人体温转为正常的时间短 ( 4 68d ,对照组为 5 17d) ;②临床感染症状控制或减轻总显效率高达 88 46% (对照组为76 47% ) ;③创面细菌清除率为 77 2 4% (对照组为 5 6 92 % ) ;④革兰氏阳性球菌体外药敏试验显示头孢硫脒的敏感率达到 89 89% ,仅次于万古霉素 ( 99 3 6% )。结论 近年来革兰氏阳性球菌已成为许多单位烧伤病区细菌构成比的优势菌群 ,头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用仅次于万古霉素 ,

2005年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的了解2005年华中科技大学同济医学院附属同济医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据。结果3119株临床分离病原菌中,前6位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和金葡菌。嗜麦芽窄食单胞菌居第10位。耐甲氧西林金葡菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为53.7%、74.8%。未检出糖肽类耐药革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星耐药率<30%;不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦耐药率亦低于30%。产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为58.2%和44.4%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星耐药率为26.6%～28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、氟喹诺酮类、米诺环素耐药率较低。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3,碳青霉烯类对其抗菌活性最强。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。

2005～2007年医院病原菌分布和耐药性分析

目的分析2005～2007年度本院临床分离的病原菌种类、构成比以及耐药性特点。方法对临床送检标本按常规进行病原菌分离，采用Vilek—Two和ATB-Express系统对病原菌进行鉴定，采用微量肉汤稀释法测定对相应抗菌药物的最低抑茵浓度值，并根据美国临床实验室标准化研究所的指导原则判定细菌耐药性。结果各年度均以革兰阴性杆菌为主，感染类型以呼吸道和泌尿道感染最为常见。2006～2007年度，铜绿假单胞菌跃居首位，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低，粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷等具有高度的敏感性，白假丝酵母和热带假丝酵母对所试抗真菌药物均保持较高的敏感率。结论临床感染的病原微生物种类、构成比以及耐药性已发生了较为明显的变化，引起感染的病原菌对常规应用的抗菌药物耐药性日趋严重，耐药率监测与定期通报对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病原学特征分析

目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学及耐药特点、实验室特征指标,为早期预警、快速诊断和及时治疗提供客观依据。方法对解放军第三○二医院2011年1月至2013年12月诊断为SBP的1340例住院患者的临床资料及实验室指标进行回顾性分析,对比不同种类病原菌的SBP的分布特点和实验室特征,明确不同种类病原菌的耐药特点。药敏结果采用WHONET5软件进行分析,统计学分析采用CHISS统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 1340例肝硬化合并SBP患者中,感染革兰阴性杆菌(G-b)591例(44.10%),革兰阳性球菌(G+C)746例(55.67%),真菌1例(0.07%)、革兰阳性杆菌(G+b)2例(0.15%)。G-b合并其他部位感染、血中性粒细胞、腹水白细胞数(WBC)、多形核白细胞(PMN)、ALT、AST、TBil、外源性凝血酶原活动度(PTA)、血肌酐(Cr)等实验室指标的异常率,明显高于G+C感染(P<0.05)。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为40.00%和36.03%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、亚胺培南耐药率为42.42%、57.57%、57.58%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮和替卡西林/克拉维酸耐药率分别为45.45%、36.36%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌构成比43.33%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌构成比78.09%,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%。结论 SBP的病原菌以G+C和G-b为主,耐药严重,辅助诊断血中性粒细胞、腹水WBC、腹水PMN、ALT、AST、TBil、PTA、Cr可预测G-b感染,治疗应依据感染病原的类型和药敏及患者病情选择抗生素。

临床标本细菌分布及耐药性分析

目的了解细菌分布变迁及耐药情况。方法使用K-B纸片法进行药物敏感性试验。结果临床标本检出的阳性率为44.87%,菌株以痰、尿液和分泌物标本分离为主要来源,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属为常见菌;MRSA和MRCNS对临床药物的耐药率远比MSSA和MSCNS高,屎肠球菌对药物的敏感性普遍比粪肠球菌低,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性较低,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率依次为23.9%、25.4%,铜绿假单胞菌对抗菌药物都表现出较高的耐药性。结论革兰阳性球菌有上升趋势,细菌的耐药性和抗菌药物的广泛使用有密切关系。

2004～2005年我院临床常见细菌耐药性监测

目的 调查中国细菌耐药性监测协助组（CHINET）重庆工作组2004年11月--2005年11月临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果 一年中我院共收集患者首次分离株1380株；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌，所占比例分别为18．6％、13．6％、11．3％、10．0％、9．4％、9．1％、8．0％和3．9％。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低，产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为37．5％和31．4％；所有ESBLs产生株对亚胺培南和美罗培南均敏感，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为37．2％和39．4％，对头孢他啶的耐药率达48．9％，且出现对所有药物耐药的泛耐株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98．6％和92．8％，对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率、中介率、耐药率分别为34．8％、27．5％、37．7％。耐药组合分析显示，对头孢哌酮／舒巴坦不敏感株中有58株为完全相同的耐药模式，PFGE分析，这些菌株主要来源于两个克隆株。除碳青霉烯类敏感外，其余药物均耐药，其中46株来源于同一病区。结论 我院近半年的常见细菌耐药性与前期监测结果相似，但由于在一些监护病房存在耐头孢哌酮／舒巴坦流行株，使鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率明显低于前期监测结果。采取有效措施控制流行株继续传播是非常重要的。

利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性研究

目的探讨利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性。方法我院呼吸科2009年10月17日至2010年12月31日收治的重症肺炎患者68例,采用单盲、随机对照试验研究。分为治疗组35例,对照组33例。治疗组给予利奈唑胺600 mg静脉滴注,12 h/(次.d),疗程7～14 d;对照组予盐酸万古霉素500 mg,8 h/(次.d),疗程7～14 d。观察两组患者治疗总有效率、显效时间、细菌清除率及不良反应。结果治疗组、对照组有效率分别为88.6%(31/35)、87.9%(29/33),差异无统计学意义(P>0.05);细菌清除率分别为87.5%(28/32)、84.6%(22/26),差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为2.8%(1/35)、12.1%(4/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗G+菌菌株感染的重症肺炎疗效确切,安全性高。

革兰阳性球菌1914株耐药性监测

目的:了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法:Kirby—Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性,并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果:替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强,只有2株细菌(1株溶血葡萄球菌和1株华纳葡萄球菌)对替考拉宁中介(E试验)。无替考拉宁和万古霉素耐药株(稀释法)。结论:替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,两者的抗菌活性相似。临床微生物实验室在遇到K—B法结果为替考拉宁和万古霉素中介或耐药时,必须采用稀释法或E试验以确证其是否耐药。