硫酸镁或右美托咪定复合罗哌卡因颈浅丛阻滞对人工耳蜗植入术后镇痛效果的比较

目的:评价硫酸镁或右美托咪定复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞对人工耳蜗植入术术后镇痛效果。方法:择期行人工耳蜗植入术病人88例,根据数字表法随机分为3组,R组(29例):0.25%罗哌卡因13 mL+2 mL 0.9%氯化钠溶液行颈浅丛阻滞;RD组(29例):0.25%罗哌卡因13 mL+0.75μg/kg右美托咪定稀释至2 mL颈浅丛阻滞;RM组(30例):0.25%罗哌卡因13 mL+4 mg/kg硫酸镁稀释至2 mL颈浅丛阻滞。3组均采用静吸复合全麻。记录3组病人术后1、6、12、18及24 h病人疼痛评分(VAS评分);拔管时苏醒期Ricker镇静-躁动评分;首次补救镇痛时间和补救镇痛药物用量;围术期相关不良反应发生情况及病人满意度评价。结果:VAS评分方面,3组病人术后1 h、6 h和24 h各组间无差异;术后12 h RM组和RD组较R组低,术后18 h RD组较RM组和R组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管时Ricker躁动评分,R组>RD组>RM组;首次镇痛所需时间,RD组和RM组均较R组延长;补充镇痛药量,R组>RD组>RM组;病人满意度评分,R组低于RD组和RM组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。术后3组呕吐率差异无统计学意义(P>0.05);心动过缓率RD组发生率高于R组和RM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁和右美托咪定作为辅剂复合罗哌卡因超声引导下颈浅丛阻滞用于人工耳蜗手术病人都可延长术后镇痛时间,减少静脉镇痛药物使用,降低麻醉苏醒期躁动发生率,提高病人满意度,右美托咪定可能作用时间更久,但麻醉苏醒期躁动和术后心动过缓发生率较硫酸镁高。

人工耳蜗植入术中蜗内电极X线拍片的临床意义

目的:探讨耳蜗X线拍片在人工耳蜗植入术中的临床意义。方法:对54例人工耳蜗植入患者术中常规使用可移动C-臂数字X线拍片机拍片,观察耳蜗电极的形态和植入深度,常规行NRT检查。结果:52例蜗内电极均呈自然螺旋状,无扭曲或打折,拍片显示刺激电极全部植入耳蜗内。2例插入蜗内的电极串呈"C"形,提示电极未能全部插入,其中1例与术中所见一致,为电极植入不全;1例为术中未能发现的蜗内电极扭曲打折。结论:人工耳蜗植入术中常规在电极植入后进行耳蜗X线拍片,对了解电极植入部位和植入深度非常有益,特别是对于电极植入有难度的患者,更应及时拍片,可避免术后再次手术。