语前聋小儿人工耳蜗植入术后调试结果的分析

目的观察语前聋小儿人工耳蜗植入术后的电极阻抗、检测阈值(THR)、最大舒适阈(MCL)、动态范围(DR)的变化规律,为术后调机提供依据。方法回顾性分析20例植入Med-EL SONATAti100人工耳蜗语前聋患儿,对术中、术后1、3、6个月的电极阻抗值、THR值、MCL值及动态范围进行统计学分析。结果电极阻抗值术中最低,术后1个月最高(P<0.01),术后1个月蜗顶组电阻值和其他组之间差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月各组间均差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月THR比较术后3个月降低(P<0.05)。术后3个月MCL比术后1个月升高(P<0.01)。动态范围呈逐渐上升趋势(P<0.05)。术中及术后电阻值与THR、MCL、DR之间无相关性(P>0.05)。结论电极位置不同将导致电极阻抗值不同;电阻值与THR、MCL及DR之间无相关性;DR随着时间推移逐渐增大,MCL比THR较早达到稳定状态,术后3个月重点调试MCL,术后6个月重点调试THR。

Nucleus 24CA型人工耳蜗植入后电极阻抗及T/C值变化分析

目的观察Nucleus 24CA型人工耳蜗植入后电极阻抗、行为反应阈值(T-level,T级)及最大舒适级(C-level,C级)的变化规律,分析其内在联系,探讨其对术后调机的指导意义。方法对81例植入Nucleus 24CA型人工耳蜗患儿,分别在术中、术后1、2、6个月进行电极阻抗阈值测试,收集术后对应T、C值,并对其变化规律及相关性进行统计学分析。结果电极阻抗值术中检测最低,术后1月开机最高,此后逐渐减低(P<0.01);自蜗顶至蜗底各通道间电极阻抗值无显著差异(P>0.05)。各电极通道T值、C值随术后时间延长逐渐增高(P<0.05),并与电极阻抗值呈线性相关。结论测定电极阻抗值是评估人工耳蜗刺激电极状态的有效手段;术后2月应同时调试T值及C值,此后则应对C值进行重点调试。

Combi 40+型人工耳蜗植入后电极阻抗的变化规律及其临床意义

目的研究人工耳蜗植入以后电极阻抗的变化规律及其临床意义。方法检测多导人工耳蜗系统Combi 40+型人工耳蜗植入患者术中、术后1,2,3,6个月电极阻抗,分析其变化规律及临床意义。结果植入的Combi 40+型人工耳蜗电极阻抗值在术中最低,开机时最高,以后逐渐下降,并于术后3个月达稳定状态。蜗顶与蜗底处电极阻抗值差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳蜗植入术后,排斥反应使纤维组织包绕电极,在电刺激下,电极阻抗于术后3个月可达稳定状态。检测电极阻抗是目前评估Combi 40+型人工耳蜗植入体状态的有效手段。

Nucleus人工耳蜗电极阻抗测试的研究

目的探讨NucleusCI24M与NucleusCI24R(CS)型人工耳蜗电极阻抗的区别。方法应用神经反应遥测技术(NRT)监测16例NucleusCI24M与10例NucleusCI24R(CS)型人工耳蜗电极的阻抗。结果所有电极阻抗值正常,两种类型的人工耳蜗电极阻抗差异存在显著性,并且人工耳蜗电极植入后,其阻抗会发生规律性变化,在术中测试电极阻抗数值存在从蜗底到蜗顶逐渐上升的现象。结论NucleusCI24M与Nu-cleusCI24R(CS)的电极阻抗存在明显差异,电极植入后,其阻抗值随时间发生的规律性变化与机体生理活动有关。在相同条件下NucleusCI24R(CS)比NucleusCI24M更加节能有效。

小儿人工耳蜗植入术后调试结果的变化特点

目的探讨人工耳蜗植入小儿开机一个月调试结果的变化特点,为其编程调试提供指导和依据。方法受试对象为使用澳大利亚Cochlear Nucleus 24型人工耳蜗系统的31例儿童。术后一个月起行系列的人工耳蜗编程调试,在调试中运用小儿行为测听法获得阈值(threshold level,TL)、舒适阈(comfortable level,CL)等参数,并将开机及开机后一个月所获得的数据进行比较分析。结果开机与开机一个月时相比,TL降低而CL升高,其中高频段电极通道的TL下降幅度较低频段电极通道更大,而低频段电极通道的CL增高幅度较高频段大(P<0.001)。各次调试获得的TL及CL结果均显示高频段通道的电流水平高而低频段通道的电流水平低(P<0.001)。开机时低频段动态范围(dynamic ranges,DR)最大,而开机一个月后高频段DR最大(P<0.001)。开机一个月后高、中、低3个频段电极通道的DR均较开机时大,其中高频段的DR改变较低频段更明显(P<0.001)。结论人工耳蜗植入小儿开机后的一个月期间,其编程调试结果变化显著,有必要对患儿进行多次调试。

Nucleus24型人工耳蜗植入后的电极有效性

目的 :随访耳蜗植入后出现蜗外电极或坏损电极的情况 ,评价人工耳蜗植入后电极的有效性。方法 :1998年 6月至 2 0 0 2年 8月 5 3例NucleusCI2 4M型耳蜗植入者 ,在术中及术后映射调图时进行电极阻抗测试 ,确定有无电极坏损及其坏损时间。开机时拍摄耳蜗位X线平片 ,确定电极是否完全植入。分析手术过程和术者经验对电极有效性的影响。结果 :电极出现坏损的比例为 13 2 % ,电极在术中插拔两次以上而造成电极坏损的危险度为 0 4 6 5 6。 4年累积生存率达 96 2 %。不完全植入的比例为 15 1% ,其中又以耳蜗形态异常者居多 (7/11)。结论 :NucleusCI2 4M型植入体在开机 1～ 4年内的可靠性较高。电极序列在术中插拔两次以上 ,是导致电极坏损的主要原因。患者耳蜗的纤维化。

人工耳蜗植入术中电极阻抗与神经反应遥测21例报告

目的比较并评价术中远程助手CR120与Custom Sound~软件在人工耳蜗植入术中监测的等效性与便捷性。方法对21例(男14例,女7例)植入人工耳蜗的患者,依次采用Custom Sound~软件和CR120进行术中监测,记录并比较两种测试方法的电极阻抗值、电诱发复合动作电位(ECAP)阈值和完成测试的平均时间。结果两种测试方法的电极阻抗值和ECAP阈值差异无统计学意义(P值均>0.05);平均术中监测时间Custom Sound~软件为6.08±1.43 min,CR120为1.31±0.21 min,后者较前者节省78.45%;的时间。结论 CR120测试可有效用于人工耳蜗术中监测,并显著缩短测试时间。

人工耳蜗植入术后电极阻抗特性分析

目的对使用人工耳蜗系统患者的电极阻抗数值进行分析,总结电极阻抗的变化规律,为临床制定合理的术后调试计划提供依据。方法对152位使用澳大利亚Cochlear Nucleus24M型人工耳蜗系统的患者于术后4周左右安装体外设备并进行测试,使用澳大利亚Cochlear公司提供的R116或R126软件进行电极阻抗测试。结果患者电极阻抗数值自术中至术后开机时呈显著增加的趋势,在开机时达到最大,其后随开机时间的增长显著降低,至开机3个月后趋于稳定,不同部位的电极显示了相同的变化趋势。结论电极阻抗数值随术后使用时间及电极部位的变化而变化。在开机3个月内需多次进行调试,从而为患者提供最适合的程序,使患者的言语感知达到最佳状态。

正常耳蜗结构与Mondini畸形患者人工耳蜗术后电极阻抗及早期干预效果对比研究

目的对比正常耳蜗结构与Mondini畸形患者人工耳蜗术后的阻抗变化,以及早期听觉言语康复效果。方法回顾性分析80例患者(正常组和Mondini组)人工耳蜗术后1、3、6、12个月的阻抗变化,术前、术后1、3、6、12个月的助听听阈变化及其中双侧语前聋患者术前、术后3、6、12个月的听觉言语效果。结果Mondini组术后1个月阻抗明显高于正常组(P<0.05),两组患者术后其他时间阻抗无显著差异(P>0.05);正常组术前和术后1、3、6、12个月的平均助听听阈均显著高于Mondini组(P<0.05),但两组术后12个月0.5、1、2及4 kHz的助听听阈差别均无显著差异(P>0.05);两组双侧语前聋患者术前听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分极标准(SIR)评分无显著差差异(P>0.05),Mondini组术后3、6、12个月的CAP、SIR及有意义听觉整合量表(MAIS)/婴幼儿有意义听觉整合量表(ITMAIS)评分均高于正常组,仅术后3个月SIR、MAIS/ITMAIS评分有显著差异(P<0.05)。结论人工耳蜗是Mondini畸形患者重建听力的有效方法,患者术后会短暂地产生更高的阻抗,对调机无不利影响。术后助听听阈、听觉言语能力能达到和耳蜗正常患者相当水平,甚至在术后3个月内,表现出更快的适应能力。

内耳畸形小儿人工耳蜗植入术后电极阻抗测试的研究

目的探讨内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术后,植入体电极阻抗值的变化特点及规律。方法对36例澳大利亚Cochlear Nucleus 24型内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术患儿,测试手术中及手术后1年阻抗值,并分析其特点及变化规律。结果患儿术中及开机后1年内高中低频段电极阻抗值变化趋势相同。电极阻抗值术中自开机显著增大,术中阻抗值最低,开机达到最大值,其后呈下降趋势,于开机3月后趋于平稳。结论内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术后电极阻抗值开机3个月内变化明显,故需多次调机,以使患者语言感知达到最佳状态。

人工耳蜗术后早期电极阻抗变化规律的研究

目的探讨人工耳蜗植入术后电极阻抗值与电极位置的关系及电极阻抗的总体变化特点。方法对2018年9月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院行人工耳蜗植入术的患者100例(100耳),于术中、术后3天、术后1月(开机时)及术后3月测试电极阻抗值,分析结果。结果①100例患者总体及不同分区电极阻抗均值术中时最低,开机时(术后1月)升至最高,开机后(术后3月)呈降低趋势,三个时间点均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②在术中、术后1月与术后3月均为蜗顶区电极阻抗值最高,与蜗中区及蜗底区比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③蜗顶区1号和2号电极的阻抗值在术后3天即已升高,与术中差异有统计学意义(P<0.05)。结论电极阻抗值总体变化趋势为术中最低,术后1月(开机时)升至最高,开机后下降。蜗顶区阻抗值术后3天即明显升高且始终较蜗中区和蜗底区高。

奥地利人工耳蜗电极阻抗与位置关系分析

目的分析聋儿植入奥地利人工耳蜗后电极阻抗变化特征,探讨电极阻抗与电极位置的关系,指导术后人工耳蜗调试。方法对105例年龄6个月~14周岁、内耳正常的Med-EL SONATA人工耳蜗正常全植入患儿,分别测试其术中、术后开机时及术后2、3、6、12个月的电极阻抗值,对其不同时间、不同位置阻抗变化规律进行统计学分析。结果术中、开机时、术后不同时期电极阻抗值均在正常值范围内,电极阻抗值总体表现为术中最低,开机时最高,差异均有统计学意义(P<0.05),开机后逐渐下降,术后6个月与术后1年阻抗值差异无统计学意义(P>0.05)。不同时期同一位置电极阻抗比较,均为术中最低,开机时最高,差异有统计学意义(P<0.05),随后下降趋于平稳;同一时期不同位置电极阻抗值比较,均为蜗顶段电极阻抗值最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本组奥地利人工耳蜗正常全植入者其电极阻抗值均在正常范围内,电极阻抗总体变化趋势为术中最低,开机时最高,随后下降,术后6月时趋于稳定;耳蜗底、中、顶回电极阻抗变化大体相似;术后1年内均为蜗顶段电极阻抗值最高。

双侧人工耳蜗植入者声源定位能力研究

目的对比双侧人工耳蜗植入(bilateral cochlear implant,BCI)和听力正常(normal hearing,NH)受试者的声源定位能力,分析双侧人工耳蜗助听听阈和动态范围(dynamic range,DR)差异与声源定位能力的相关性。方法对17例BCI和40例NH受试者进行声源识别测试。测试设备由37个间隔5°扬声器组成,测试过程中,扬声器共发出37次声音,每个扬声器发声一次,刺激声信号为言语声“Song”,强度60 dB SPL;BCI受试者分别在使用单、双侧CI时进行测试。以均方根误差(root-mean-square error,RMSE)为评估指标,RMSE得分越低声源定位能力越好。采用独立样本t检验比较NH组与BCI组结果,配对样本t检验比较BCI受试者使用单、双侧CI结果;采用Pearson对BCI受试者声源定位能力与双耳助听听阈及动态范围的关系进行相关性分析。结果NH受试者RMSE为7.12°±2.29°,BCI为52.98°±20.89°,NH受试者声源定位能力优于BCI受试者(t=9.025,P<0.001)。BCI受试者使用双侧CI的RMSE为52.98°±20.89°,单侧为71.70°±13.22°,使用双侧CI的声源定位能力优于单侧(t=3.397,P=0.004)。BCI受试者使用双侧CI时的RMSE得分与双侧助听听阈差异正相关(r=0.489,P=0.046),声源定位能力双侧优势与双侧CI的DR差异负相关(r=-0.505,P=0.039)。结论BCI受试者使用双侧人工耳蜗时声源定位能力显著优于单侧,但依然与NH受试者存在差距。减小双耳助听听阈差异或双侧人工耳蜗DR差异可以使BCI患者获得更好的声源定位能力。

语前聋儿童人工耳蜗植入术后早开机的可行性分析

目的 探讨人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后早开机的安全性和可行性。方法 以2015年3月至2018年10月行CI的54例患者为研究对象,平均植入年龄6.34±4岁。按开机时间不同分:早开机组(术后7天拆线同时进行开机,n=34)和常规开机组(术后4周开机,n=20)。测试内容:(1)比较两组患者术中、开机、开机后4周的电极阻抗值(electrode impedance,EI);(2)开机及开机后四周的最大舒适阈(maximum comfortable loudness,MCL);(3)开机后4周的助听听阈。结果 两组患者开机时手术切口均一期愈合。早开机组在开机时EI明显低于常规开机组的EI(t=-2.46, P=0.02),两组患者术中(t=-1.15, P=0.26)和开机后4周(t=0.003, P=1.00)EI无明显差异。两组在开机(t=0.13, P=1.30)和开机后4周(t=0.90, P=0.20)的MCL无统计学差异,开机后4周两组助听听阈无统计学差异(t=-1.59,P=0.12)。结论 术后7天拆线同步实施言语处理器开机相互间无不良影响,组间EI与MCL以及助听听阈无显著差异。因此,CI术后7天拆线同时开机是安全可行的。

人工耳蜗植入术中电极阻抗与影像学检查的相关性分析

目的:探讨与分析人工耳蜗植入术中电极阻抗与影像学检查的相关性。方法:采用回顾性研究方法,2013年2月至2017年1月选择在我院行人工耳蜗植入术的患者34例,在植入期间进行电极阻抗值检测,并且术后6个月行CT与MRI检查,判断两者的相关性。结果:所有患者耳蜗植入手术顺利,无严重并发症发生。术中电极阻抗值最低,术后1个月时阻抗值最高,在术后3个月与6个月都呈现逐渐降低趋势,两两对比有统计学差异(P<0.05)。术后6个月CT显示4例患者电极植入异常,MRI显示3例患者电极植入异常;直线相关性分析显示术后6个月CT、MRI显示电极位置与术中电极阻抗值都呈现明显负相关性(P<0.05)。结论:影像学CT与MRI检查能判断人工耳蜗的形态和通畅性,可有效反映人工耳蜗植入术中电极阻抗发生的改变,对于术后效果的评估有着重要意义。

20例Med-EL Combi 40+人工耳蜗术后电极阻抗和检测阈值及最大舒适阈值变化的观察

目的:观察Med-EL Combi 40+人工耳蜗植入后电极阻抗、检测阈值(THR)、最大舒适阈(MCL)、动态范围的变化规律,分析其内在联系,探讨其对术后调机的指导意义。方法:回顾性分析连续的20例植入MedEL Combi 40+人工耳蜗患儿,对术中、术后1、3、6、12、24、36个月的电极阻抗值,以及对应时间点的THR、MCL值、动态范围进行分析,探讨其变化规律及相关性。结果:总体而言,各电极阻抗值术中检测最低,术后1个月时电阻较术中有明显升高(P<0.01),术后3个月时电阻略有下降(P<0.01),随后蜗顶组和中间组电极电阻基本趋于平稳,但蜗底的电极电阻呈逐年升高。各电极通道THR值基本随术后时间延长逐渐增高(P<0.05),MCL值术后早期呈显著上升(P<0.05),但第2年起趋于平稳。蜗底组电极的动态范围术后早期呈上升,但1年后出现下降趋势。各组电极电荷量术后3个月升高显著(P<0.05),术后1年起趋于稳定(P>0.05)。电极电阻与动态范围的相关性较THR值、MCL值高,且呈负相关。术后3个月、6个月时的电极电阻与术后3年时的动态范围呈强负相关,均以蜗顶组最明显(r=-0.618,r=-0.636,均P<0.01)。结论:电极电阻的变化规律会因电极的位置不同而异,测定电极阻抗值能有效评估人工耳蜗刺激电极状态;术后电极THR、MCL值与电极电阻的关联性小,可能受众多因素影响所致,但电极的动态范围与电阻呈负相关;术后3个月或6个月时的电极电阻具有预测动态范围大小的意义。

蜗轴与鼓阶周壁电阻抗的研究

目的:观察鼓阶内壁与蜗轴之间的阻抗是否低于鼓阶外壁与蜗轴之间的阻抗。方法:6例颞骨标本,分别在鼓阶不同位置测量蜗轴和鼓阶内、外侧壁之间的阻抗,刺激频率分别为0.1、1.0、10.0 kHz。结果:鼓阶内侧壁与蜗轴之间的阻抗明显小于相同位置下鼓阶外侧壁与鼓阶外侧壁之间的阻抗(P<0.05)。结论:为了有效刺激蜗轴的残余螺旋神经节神经元,人工耳蜗植入电极应该尽量靠近鼓阶内侧壁。

小儿正常耳蜗与内耳畸形人工耳蜗植入术后电极阻抗及NRT值对比研究

目的:探讨小儿正常耳蜗与内耳畸形人工耳蜗植入手术后,植入体电极阻抗值及神经反应遥测(NRT)值的变化特点及规律。方法:将88例澳大利亚Cochlear Nucleus 24型人工耳蜗植入手术患儿分为正常耳蜗组与内耳畸形耳蜗组,测试手术中及手术后1年阻抗值及NRT值,并分析对比。结果:两组患者阻抗值差异有统计学意义(P>0.05),其阻抗变化趋势相同。开机3个月内阻抗值变化明显,其后趋于稳定。两组患者NRT值差异有统计学意义(P<0.05),其NRT值变化趋势相同。总的趋势是低频值较低,高频值较高,术中至术后1年NRT值逐渐增高。结论:电极阻抗值及NRT值开机3个月内变化明显,故需多次调机,以使患者语言感知达到最佳状态。

人工耳蜗鼓阶内极阵电阻抗的研究

目的研究REZ-1人工耳蜗电极对阻抗与电极对在鼓阶中位置和刺激频率的关系。方法6例新鲜颞骨标本植入REZ-1人工耳蜗电极后，采用交流信号源，串联一个1kQ的标准电阻，分别测量标准电阻和电路中总的电压，从而计算出电极之间的阻抗。分别测量电极顶端到尾端相邻电极环、相隔一个电极环之间的阻抗，刺激频率分别采用2、10、100Hz和1、10kHz进行测试。结果相邻电极对的阻抗从顶回到底回不断减小（线性回归，F=198．97，P〈0．01）。相隔电极对的阻抗从顶回到底回不断减小（线性回归，F=126．35，P〈0．01）。电极对阻抗随着刺激频率的增大而减小。结论相邻电极对的阻抗和相隔电极对的阻抗从顶回到底回减小。刺激频率增大时阻抗减小。

激素环境下圆窗进路人工耳蜗植入不同时期电极阻抗值的比较分析

目的:探讨激素环境下圆窗进路人工耳蜗植入术后不同时期电极阻抗值的变化,为术后言语处理器的调试提供依据。方法:对2014-09-2015-10期间在地塞米松环境下行人工耳蜗电极植入(Model:sonata)的47例患者进行术后电极阻抗动态变化跟踪检测,将不同时期的阻抗值进行对比,另根据频率不同进行分组,对比不同频段组间的阻抗值,进行统计分析。结果:全频段及3个亚组的平均阻抗在术中(A0期)最小,术后1个月(A1期)达到最大值,随后缓慢下降,6个月(A3期)开始趋向稳定;6个月(A3期)与1年(A4期)的数值比较差异无统计学意义,其他各时期之间均差异有统计学意义(P<0.05);5个时期中,均是低频段的平均阻抗值最高,中频段的平均阻抗值最低。结论:局部应用激素对人工耳蜗植入术后降低电极阻抗具有一定作用。激素环境下圆窗入路人工耳蜗植入术电极阻抗值在术中最小,术后1个月达最大值,随后缓慢下降,术后6个月时趋向稳定;因此开机到术后6个月期间应定期调试机器,以获得最佳听力状态。