多通道人工耳蜗植入术的影像评估

目的 探讨影像学检查对人工耳蜗植入术的评估价值。资料与方法 对 5 2例感音性耳聋患者均采用颞骨轴位高分辨率螺旋CT扫描及内耳三维重建和内耳MR水成像。术后常规行耳蜗位摄影 ,3例术后行CT扫描。结果 41例先天性感音耳聋患儿中检出 1例 2耳Mondini畸形Ⅰ型 ,3例 6耳Mondini畸形Ⅱ型 ,1例 2耳耳蜗纤维化 ;5例非先天性感音耳聋患儿未发现内耳结构畸形。另 6例语后聋成人中检出 1例 2耳慢性化脓性中耳炎 ,1例 2耳内耳骨化。耳蜗位摄影对植入电极观察满意 ,CT检出 1例术后植入电极扭结。结论 对于人工耳蜗植入术的术前评估 ,CT检查具有重要价值 ,必不可少 ;MRI检查是必要的补充。对于内耳的三维重建 ,MRI优于CT。对术后植入电极的评估 。

多导人工耳蜗植入术后耳蜗X线显像

目的 探索适合于评价多导人工耳蜗植入手术效果的术后影像学检查技术。方法 多导人工耳蜗植入术69例69耳,其中Nucleus直电极53耳,Nucleus弯电极11耳,Nucleus22导5耳。手术采用耳后面神经隐窝入路。建立放射线耳蜗显像技术,并且所有多导电子耳蜗植入病例术后7-10天均行耳蜗位头颅X-线检查。结果 在69例69耳手术中均成功地植入多导人工耳蜗电极。术后1.0-1.5月进行开机调试,听阈和言语分辨率均达到比较满意的水平。耳蜗位头颅X-平片显示上半规管和前庭易于辨认,可以作为影像学解剖的重要标志。耳蜗X线显像可以直接而且清晰地显示一个完整的人工耳蜗植入术后的电极在耳蜗内的图像,并且每一个电极阵列都可以很清楚地被识别。影像学检查可以作为植入手术结果的客观资料,而且如果电极扭曲或术后移位很容易发现。对于内耳畸形人工耳蜗植入术后,耳蜗位X-线检查则更现必要,是判断手术结果的重要依据。结论感音神经性耳聋患者植入多导人工耳蜗效果良好。头颅X-线耳蜗显像可以应用于对多导人工耳蜗植入术后结果的评价,而且简单、低放射量、快速和经济,值得广泛推广。

耳蜗植入中平片的作用

目的:为观察电子耳蜗植入后的形态、位置和深度,选择一种合适的影像技术。方法:将多通道模拟人工耳蜗电极,由耳科医生植入8个尸头的15个耳蜗内,分别拍摄经眶前后位、侧位、耳蜗位X线片,并做颞骨高分辨计算机断层扫描(HRCT)。6位病人植入相同规格的人工耳蜗电极,并拍摄耳蜗位X线片。结果:所有正侧位X线片均能显示耳蜗内植入的电极,但不能显示其在耳蜗内的确切位置。HRCT图像只能显示部分电极,却无法区别单个电极的形态。耳蜗位X线片不仅可见螺旋形排列的电极走向,而且能辨认前庭和后半规管的形态,并可以此为标记划出参考线,以帮助计算耳蜗内电极的深度。4例标本5例病人有效电极全部进入耳蜗内,其余植入的电极数在12～20之间。将由耳蜗位X线片算得与手术中数得电极数进行比较,平均符合率达97.46%;6例完全一致,准确率28.57%(6/21例)。结论:耳蜗位X线片可充分满足耳蜗植入术后检查的需要。

改良的耳蜗后前位DR在耳蜗植入术中的临床应用

目的评价改良的耳蜗后前位数字化X线摄影(DR)在耳蜗植入术中的应用价值。方法 30例内耳疾病或感音性聋患者(男17例,女13例,年龄17 d～45岁,平均6岁)均在人工耳蜗植入术后,接受了改良的耳蜗后前位DR。结果改良的耳蜗后前位DR能清晰显示植入耳蜗的电极串整个形态及位置,电极的数目及深度,并能辨认前庭和上、外半规管的形态。与传统的X线摄影比较,改良的耳蜗后前位DR可使头颅摆位更加简便,从而简化操作步骤,缩短曝光时间,减小患者的辐射剂量,同时,能明显地提高图像质量。结论改良的耳蜗后前位DR比传统X线摄影具有明显优势,在人工耳蜗植入术中有广阔的应用前景。

人工耳蜗植入术后改良耳蜗位平片的探讨

目的探讨改良后耳蜗位平片摄影位的临床应用价值。方法21例人工耳蜗植入术后患儿(年龄30d～4岁)分别摄许氏提倡的耳蜗位平片摄影位和我们改良后的许氏耳蜗位平片摄影位,用Cohen(c)方法测出蜗管内电极数,将术中得数与2种片所得共3组数据行统计处理t检验。结果2种平片均能清晰地显示蜗管内电极的位置和形态,2组X片结果与手术结果基本吻合,3组数据比较差异无统计学意义。结论改良后耳蜗位平片摄影位方法简便,易使4岁以下患儿接受,且能满足了解人工耳蜗植入术后精确状态的需要。